«Топография» термині (анықтама алғаш рет геологияда пайда болды) грек тілінен «ауданды сипаттау» деп аударылған. 19 ғасырда ұлы хирург Николай Пироговтың қызметі арқасында бұл сөз жаңаша естілді. Жер бетінің құрылымы туралы ғылым саласынан бұл термин көп ұзамай әлемдік атаққа ие болған адамның дене бітімі туралы ілімге көшті. Жаңа пән топографиялық анатомия деп аталды.
Білім саласы
Медицинадағы топография дегеніміз не, оны сәйкес бейіндегі кез келген институттың бастапқы курсының әрбір студенті біледі. Бұл пән адамның бөліктері мен ішкі мүшелерінің орналасуын, сондай-ақ олардың бір-бірімен әрекеттесуін зерттейді.
Топографиялық анатомия әртүрлі патологиялар нәтижесінде өзгерістерге ұшыраған дене бөліктерінің пішіні мен құрылымын қарастырады. Табиғи емес жағдайлардың нәтижесінде олардың сипатты орын ауыстырулары туралы ғылыми деректерді жинай отырып, ол білімді жүйелейді, оны терапия мен хирургияда қолдануға мүмкіндік береді.
Болуқолданбалы пән, ішкі мүшелердің топографиясы адам денесі аймақтарының қабаттық құрылымын әртүрлі жазықтықта қарастырумен айналысады. Сондай-ақ осы ғылымның қызығушылық саласы:
- қан айналым процесі;
- мүшелердің терідегі проекциясы және олардың қаңқаға қатысты орналасуы;
- табиғи және патологиялық жағдайларда тіндердің жүйке жасушаларымен қамтамасыз етілуі, сондай-ақ олардан лимфаның кетуі;
- адам ағзасының жасы, жынысы және конституциялық ерекшеліктері.
Білім нысаны
Хирургиялық топография шартты түрде келесі анатомиялық аймақтарды бөліп көрсетеді:
- бас (бұл ми, көз, дәм және иіс рецепторлары, құлақ, ауыз қуысы және көмей сияқты өзара қызмет ететін мүшелердің жиынтығы);
- мойын (басты денемен байланыстыратын бөлік ретінде, ол арқылы өңеш, көмей, трахея, сондай-ақ тамырлар мен артериялар сияқты ерекше маңызды қоректендіру жолдары өтеді);
- торс (шын мәнінде адамның өмірлік маңызды мүшелерінің ең көп санын қамтитын дене немесе дене);
- аяқтар (дененің басқа бөліктерімен қарым-қатынасында бөлек жұптастырылған қосымшалар ретінде).
Адамның биологиялық ерекшеліктерін құрайтын анағұрлым сараланған аймақтарды топография да қарастырады. Бұл пән бойынша оқулық дене мүшелерінің өзара орналасуына және олардың дененің бетіне әсеріне үлкен көңіл бөле отырып, ауруларды диагностикалауға жалпы негіз береді.
Ғылыми білімді қолдану
Дене топографиясыАдамның құрылымы мен қызметі туралы ақпарат жүйесі ретінде оперативтік хирургияның теориялық негізін құра отырып, медицинада маңызды қолданбалы рөл атқарады.
Терінің бетінен ұлпалардың тереңдігіне дейінгі бағытта дененің қабаттарын дәл білу кез келген тәжірибешіге қажет. Адамның құрылымын сипаттай отырып, дененің топографиясы оған хирургиялық араласуды қажет ететін аймақтарға тұрақты және салыстырмалы түрде қауіпсіз жетуге мүмкіндік береді.
Н. Пирогов өз уақытындағы операцияда сәтсіздікке ұшыраған хирургтардың басым көпшілігінің себебі практикалық білімді елемеуде деп есептеді. Топография дегеніміз не деген көптеген сұрақтарға жауап бере отырып, ғалым оны «дәрігердің қызметшісі» деп атаған. Орташа статистикалық мәліметтерді таңдаудан басқа ештеңе емес, тек теориялық ақпаратқа сүйене отырып, практик адам ағзасының жеке ерекшеліктері түріндегі тосын оқиғаларға тап болу қаупі жоғары.
Білім әдісі
Қолданбалы ғылым ретінде топография (оның оқулығында фасциалды тіндердің жүруіне көп көңіл бөлінеді) хирургтың назарын дене құрылымының ең ұсақ бөлшектеріне аударады. Ағзаларды, қан тамырларын және жүйке талшықтарын жабатын қорғаныс қабықшасының функционалдық ерекшеліктерін мұқият зерттей отырып, ол барлық қолданыстағы үлгілерді атап өтеді
Ғылымға әлі беймәлім анатомиялық заңдылықтарды тұжырымдау, операцияларды орындаудың жаңа рационалды әдістерін іздеу – осы мәселелердің барлығымен анатомиялық топография айналысады. Мұнда қолданылатын белгітәртіп пен денені екі жаққа бөлу, ішінара жер бетінің құрылымы туралы ғылымда қолданылатын терминдермен бірдей принциптерге негізделген. Олар, мысалы, ұғымдарды қамтиды:
- орта және бүйір,
- жоғарғы және төменгі
- жақын және алыс,
- оңға, солға;
- үлкен және кіші т.б.
Анатомияда топографияның не екенін нақты түсіну үшін оның орталық жүйке жүйесіне және PNS-ге әсері сияқты медициналық шараларды негіздеу үшін оның орасан зор маңыздылығын ескеру қажет. Жалпы ағза туралы ғылым ретінде ол үлкен диагностикалық құндылыққа ие және сайып келгенде емдеудің барлық қолданыстағы жүйелерін анықтайды.
Қалыпты анатомиядан айырмашылығы
Хирургиялық топографияның бірінші және ең айқын ерекшелігі – адамды сипаттау тәсілі. Ол мүшелердің аймақтар бойынша өзара орналасуын ашса, классикалық анатомия оларды жүйелерге: қозғалыс, тыныс алу, қан айналымы және т.б. Сонымен қатар, дене мүшелері туралы ғылым білімді синтездейді. Классикалық анатомия, керісінше, талдауды бірінші орынға қояды (бүкіл жүйелерді де, жеке мүшелерді де).
Топография дегеніміз не деген сұраққа жауап бұл ғылымның ағзаның тіндеріндегі әртүрлі патологияларға ұшыраған өзгерістерге көрсететін ерекше қызығушылығын ескерместен толық болмайды. Осылайша, осы ғылымның арқасында қабыну процестерінің органдардың бастапқы пішіні мен табиғатына әсері қаншалықты маңызды екені белгілі болды. Көбінесе өндірістегі қиындықтардың көпшілігіоперация ісік процестеріне бейім талшықтардың бастапқы орнына қатысты қатты ығысуымен тікелей байланысты.
Бастың топографиялық анатомиясы
Дененің бұл бөлігінің мойынмен шекарасы төменгі жақ сызығымен өтеді. Ол бет және ми бөлімдерінен тұрады. Соңғысында бас сүйегінің негізі мен қоймасы ерекшеленген, бұл үш аймақтың артикуляциясының нәтижесі.
Қабаттардағы алдыңғы-париетальды-желке аймағы:
- dura mater;
- сүйектер;
- периосте;
- борпылдақ дәнекер тін;
- сіңір дулыға;
- май тіндері;
- тері.
Ми топографиясы оның құрамдас бөліктерінің өзара қызметі туралы мәліметтерді жинауға және жүйелеуге жауап береді. Бас сүйекті толтыратын затта оның жалпы рельефі, сондай-ақ жарты шарлар ерекшеленеді. Зерттеу пәні оның ішкі құрылымы болып табылады. Мидың төменгі бөлігіне және бөлімдердің әрқайсысына ерекше назар аударылады.
Жарты шарлардың бетінде олардың арасында орналасқан ойықтар мен биіктіктер зерттеледі. Бұрылу үлгісіне үлкен мән беріледі. Бороздар жарты шарды 6 бөлікке бөледі.
Жақ құрылымы
Ғылыми білім ретінде тістердің топографиясы ауыз қуысындағы сүйек түзілістерінің құрылымы мен қызмет ету принциптері туралы мәліметтер кешені болып табылады. Ол сондай-ақ адамның ауыз қуысымен өзара байланысында тұтастай алғанда жақтың құрылғысы туралы деректерді синтездейді. Бұл ақпарат үшін қажеттістер мен жақ сүйектерін емдеуге дайындау: пломба, түбір өзектері мен қуыстарын тазалау, сүйек түзілімдерін алу және түзету.
Тіс құрылымында келесі бөліктер ерекшеленеді:
- тәж (төрт қабырғадан құралған және үшбұрышты, аспанға қарай аздап қысылған саңылау болып табылады);
- мойын;
- тамыр (бөлек сүйек жасушасында орналасқан және оның құрылымында жұмсақ цементпен қапталған арнайы күшті дәнекер ұлпа бар).
Сүйек түзілісінің ортасында жоғарғы жағына қарай тарылған қуыс бар. Оның ішінде пульпа деп аталатын тістің целлюлозасы бар және тістің тамақтануына жауап береді. Ол басқа ұлпалармен және нервтердің талшықтарымен және байламға жиналған тамырлармен буын жасайды.
Көздің топографиялық анатомиясы
Құрылымы мен құрамдас элементтер тізімінің ұзындығы бойынша бұл орган ең күрделі (мидан кейінгі) болып саналады. Көз алмасы өзінің салыстырмалы түрде шағын мөлшеріне қарамастан, кең ауқымды функцияларды орындайтын ең алуан түрлі жүйелердің орасан зор санын қамтиды. Сонымен, оптобиологияда секундтың жүзден бір бөлігінен аз уақыт ішінде миға ақпараттың үлкен қабаттарын өңдеуге және жеткізуге мүмкіндік беретін 2,5 миллионнан астам элементтер бар.
Көздің құрылғысы механикалық тұрғыдан біршама фотоаппаратты еске түсіреді. Дәл осы себепті «оптикалық топография» термині анатомияда жиі қолданылады, ол техникалық ғылымдарда дұрысырақ қолданылады. Ол сәйкес келетіндерге де қатыстыдиагностикалық әдіс.
Бұл сезім мүшесіндегі линзаның рөлін қасаң қабықтың, қарашық пен линзаның жиынтығы атқарады. Соңғысы қисықтық бұрышын өзгерту қабілетінің арқасында кескіннің анықтығын реттей отырып, фокус сияқты жұмыс істейді.
Мойын топографиясы
Теріден басқа басты денемен байланыстыратын мүше бөліктерінің тізіміне мыналар кіреді:
- бұлшықет талшықтарының байламы;
- «жабатын» дәнекер қабық (фассия);
- деп аталатын. "мойын үшбұрыштары" (бұлшықеттер шоғырымен қоршалған кеңістіктер);
- жұлынның бөлігі (төмен денелі жеті сүйектен тұрады).
Топографиялық анатомияда мойын шартты түрде тік орта сызықпен бөлінген. Жоғарыдан төбе сүйегінің денесі арқылы өтеді, ал төменнен төс сүйегінің жоғарғы бөлігінің тереңдеуімен аяқталады. Жартылардың әрқайсысында үшбұрыштардың екі түрі ажыратылады: медиальды және бүйірлік.
Біріншісі үш кішіге бөлінеді:
- жақ асты (артқы жағында ас қорыту бұлшықетімен шектелген);
- каротид (ішкі және сыртқы артерияларды қамтиды);
- Скапулотрахеаль.
Бүйір жағы трапецияның ұшымен, сондай-ақ бұғана сүйегімен шектеседі және екі үшбұрышты қамтиды. Біріншісі мыналарды қамтиды:
- иық және мойын өрімдерінің шоғырлары мен тармақтары;
- субклавиялық артерия (барлық бөліктерімен).
Жүйке жүйесінің құрылысы
Арнайы талшықтардың бұл күрделі ұйымының негізгі қызметі - сыртқы оқуқоршаған ортаның әсерлері және орталық жүйке жүйесі бөлімшелеріне сәйкес реакцияның берілуі.
Оның құрылымы өте күрделі. Нервтердің топографиясы ми мен жұлынның орталық жүйесіне жатады. Оларды қалдыратын арнайы талшықтар перифериялық талшыққа біріктіріледі. Оның қызметі орталық жүйке жүйесін бұлшықет тіндерімен, бездермен және сезім мүшелерімен байланыстырады.
Түрлендіргіш арқылы арнайы жасушалар (рецепторлар) түрінде адамға қолжетімді сыртқы ортаның барлық көріністері (түсі, дәмі, иісі және т.б. түрінде) өтеді. Олар жүйке талшықтарымен электрлік немесе химиялық тәртіптегі өзгерістер ретінде қабылданатын импульстар тіліне аударылады.
Одан әрі тітіркендіргіштер перифериялық нейрондық желі арқылы орталық жүйке жүйесіне жеткізіледі, онда олар оқылады және орындаушы органдарға (бұлшықеттер мен бездер) жіберілетін командалар тізбегі түрінде жауап береді. дәл солай.
Магистральдың топографиясы
Адамның мүшелерінің және басқа да құрылымдық элементтерінің орналасуы туралы ғылымдағы ең күрделі және көлемді бөлім - оның мүшелерін, мойнын және басын қоспағанда, денесін сипаттау.
Шекшелері мойын ойығының және мықын сүйектерінің жиегінде орналасқан дененің жоғарғы бөлігіне кеуде қабырғасы мен қорғаныс қабықшасымен қоршалған қуыс кіреді. Фасция сызықтары, басқалармен қатар, дененің бұл аймағын іш аймағынан бөлетін жұпталмаған бұлшықет. Оның омыртқасы – төс сүйегінің, 12 жұп сүйектің және омыртқаның бір бөлігінің буыны болып табылатын кеуде.
Ағзаның бұл аймақтағы мүшелері мен анатомиялық түзілістерінің кешенін ортастинум деп атайды, ол отандық хирургияда бөлінеді.жоғарғы және төменгі бөлімдер.
Төмендегі кеңістік құрсақ қуысы деп аталады. Бөлшектер құрамы бойынша ерекшеленеді:
- үстіңгі (диафрагма деп аталады);
- сыртқы;
- бүйір (кең бұлшықет талшықтарымен қоршалған);
- артқа (жұлын бағанасы сүйектерінің тізбегі);
- төменгі (сан аймағының және жамбас диафрагмасының құрамдас бөліктері).
Қозғалыс мүшелерінің анатомиясы
Жоғарғы аяқ-қолдар аймағында топология мыналарды ерекшелейді:
- қаңқа сүйектері (төбе сүйегі, иық сүйегі, иық, радиус, шынтақ сүйек және т.б.);
- бұлшық ет талшықтары (иық белдеуі, иық, білек, қол);
- тері.
Адам қолының қимыл-қозғалысының әртүрлілігі буындардың ерекше құрылымына және оларды бұлшықеттермен байланыстырудың ерекше әдісіне байланысты. Бұл жерде иық белдеуінің қаңқасының денемен артикуляциясының сипаты да үлкен рөл атқарады. Бұлшықеттер беткейден тереңге дейін бірнеше қабаттан тұрады.
Тірек аяқ-қолдардың қаңқасына жамбас сүйектері мен бос бөлігі жатады: (жұпталған жамбас сүйектері, жамбас сүйектері, төменгі аяқ пен табан сүйектері). Жамбас сүйегі төменгі аяқтың белдеуін құрайды және пабис, мықын және ишийден тұрады. Сакрум және коксикспен бірге олар жамбастың сүйек негізін құрайды.
Қорытынды
Топографиялық анатомия табиғи және патологиялық күйдегі органдардың нақты орналасуын сипаттауды қоса алғанда, бірқатар ерекше маңызды міндеттерді орындайды. Бұл ғылымның жемісі болып табылатын ақпарат кең жәнеауруларды диагностикалауда, терапияда, ең бастысы хирургияда белсенді қолдану.
