Сальмонеллез – барлық жастағы балаларда кездесетін өте кең таралған тағамдық инфекция. Ауру медициналық емдеуге жақсы жауап береді, бірақ кейбір жағдайларда қауіпті асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.
Көптеген ата-аналар қосымша ақпаратқа қызығушылық танытуы заңды. Балада сальмонеллездің белгілері қандай? Инфекция ағзаға қалай енеді? Дәрігер қандай препараттарды тағайындайды? Балаңызға үйде қалай көмектесе аласыз? Инфекция қандай асқынуларға әкелуі мүмкін? Бұл сұрақтардың жауаптары көптеген оқырмандар үшін маңызды.
Қоздырғыштың сипаттамалары
Сальмонеллез – кейбір сальмонелла түрлері тудыратын жұқпалы ауру. Олар грамтеріс таяқша тәрізді бактериялар. Қоздырғыш жасуша микрокапсуламен қорғалған және оның қозғалғыштығын қамтамасыз ететін перитрихиямен жабдықталған.
Адам ағзасына енгеннен кейін сальмонеллалар ішектің шырышты тіндерінде орналасады. Мұнда патогенді микроорганизмдер көбейіп, спецификалық шығара бастайдыпайдалы микрофлора бактерияларының өліміне әкелетін токсин.
Сальмонеллездің қоздырғыштары өте қарапайым екенін атап өткен жөн - олар сыртқы ортада ұзақ уақыт бойы өміршеңдігін сақтай алады. Бактериялар 60 градус температурада (12 минут ішінде) өледі. Бірақ мұздатылған кезде жасушалар өмір сүру қабілетін сақтайды. Ультракүлгін сәуле патогендік жасушаларға да зиянды әсер етеді.
Инфекцияның таралу жолдары
Балада сальмонеллез неліктен ауыратынын біз бұрыннан білеміз. Себептер өте анық - патогендік бактерия оның денесіне енеді. Бірақ бұл қалай болады? Инфекцияның таралуы әртүрлі жолдармен жүзеге асырылуы мүмкін.
- Көбінесе сальмонеллалар ағзаға тамақпен бірге түседі – инфекция көзі жануарлардың еті, жұмыртқасы болуы мүмкін. Сондықтан тек жаңа өнімдерді сатып алу және оларды сақтау ережелерін сақтау өте маңызды. Тамақты дұрыс пісіру керек.
- Бактериялар ауыз су арқылы да таралады. Сонымен қатар, инфекцияны ластанған су қоймасында, бассейнде шомылу кезінде жұқтыруға болады (егер тиісті дезинфекция жүргізілмесе).
- Сальмонеллалардың байланыс-тұрмыстық жұғу жолы да мүмкін. Мысалы, инфекция ыдыс-аяқты, сүлгілерді, ойыншықтарды және басқа заттарды ортақ пайдалану кезінде топ мүшелері арасында таралуы мүмкін (бұл үлгі мектепте, балабақшада жиі байқалады).
- Кейбір үй және жабайы жануарлармен байланысуы ықтимал қауіпті. Мәселе мынада, өкілдеркейбір түрлер инфекцияның тасымалдаушысы болуы мүмкін (жануарлардың өзінде ішек ауруларының белгілері болмайды).
- Инфекцияны жақын және жұқтырған адам арқылы жұқтыруға болады.
Асқазан-ішек формасы және оның белгілері
Баладағы сальмонеллез әртүрлі жолмен пайда болуы мүмкін. Мұның бәрі науқастың жасына, иммундық жүйенің күйіне, инфекцияның таралу дәрежесіне, көрсетілген терапияның сапасына және басқа да көптеген факторларға байланысты.
Балалардағы сальмонеллездің инкубациялық кезеңі әдетте 1-4 күнді құрайды, дегенмен кейбір нәрестелер инфекциядан кейін бірнеше сағат ішінде белгілерді көрсетеді.
Біріншіден, интоксикацияның тән белгілері бар. Дене қызуы 37,5-38 градусқа дейін көтеріледі. Әлсіздік, қалтырау, бас ауруы бар. Нәресте жылай бастайды, ұйықтамайды, тентек болады.
Содан кейін ас қорыту жүйесінің тіндерінің зақымдалуын көрсететін белгілерді байқауға болады. Іште спастикалық ауырсынулар бар - ыңғайсыздық, әдетте, асқазан мен кіндік аймағында локализацияланған. Науқас жүрек айнуынан зардап шегеді, ол кейін бақыланбайтын құсуға айналады.
Балалардағы сальмонеллездің белгілеріне диарея жатады – нәжіс сұйық, сулы, кейде көбікті, жиі жасылдау реңкке ие болады. Іштің кебуі мен шуылын байқауға болады. Ең ауыр жағдайларда баланың терісі көкшіл болады. Клоникалық құрысулар болуы мүмкін.
Кейде сальмонеллез энтероколит түрінде дамиды. Мұндай жағдайлардааурудың басталуынан шамамен 2-3 күннен кейін нәжістің көлемі азая бастайды. Дәрет шығаруға жалған шақырулар бар. Нәжісте кейде шырыш пен қанның қоспалары болады.
Гастрит формасы
Кейбір науқастарда сальмонеллез гастрит сияқты кездеседі. Бұл жағдайда диарея болмайды, бұл кейде диагностикалық процесті айтарлықтай қиындатады. Қабыну процесі кенеттен басталады - дене температурасының шамалы көтерілуі байқалады, бірақ интоксикацияның басқа белгілері іс жүзінде жоқ.
Кішкентай науқастар эпигастрийде локализацияланған қатты ауырсынудан зардап шегеді. Ауру дамыған сайын қатты құсу пайда болады.
Айта кетейік, сәтті емделгеннен кейін де бактериялар науқастың денесінде біраз уақыт сақталады. Жедел түрінде бала 15-90 күн бойы жұқпалы болады. Дегенмен, кейде ауру созылмалы сипатқа ие болады - мұндай жағдайларда пациент тиісті терапиядан өткеннен кейін де тағы үш ай бойы бактериялардың тасымалдаушысы болып табылады.
Іш сүзегі тәрізді сальмонеллез
Баладағы сальмонеллез басқа белгілермен бірге жүруі мүмкін. Іш сүзегі тәрізді түрінде құсу және диарея сияқты бұзылулар, егер бар болса, тез жоғалады. Сонымен бірге нәресте үнемі бас ауруы туралы алаңдатады. Бала әлсіз және летаргиялық болады. Ұйқыда қиындықтар бар - кішкентай пациенттер үнемі түнде оянады.
Дене температурасының толқын тәрізді өзгерістері де тән – қызба ауыстырыладықалыпты күй және керісінше. Аурудың фонында бауыр мен көкбауырдың мөлшерінің ұлғаюы жиі байқалады. Кішкентай науқастың терісінде геморрагиялық бөртпе пайда болады. Айта кету керек, мұндай аурудың клиникалық көрінісі іш сүзегімен өте ұқсас, бұл дұрыс диагноз қоюға және сәйкесінше тиімсіз терапияға әкеледі.
Аурудың септикалық түріндегі клиникалық көрінісі
Сальмонеллездің бұл түрі әдетте өмірдің бірінші жылындағы нәрестелерде диагноз қойылады. Бастапқы кезеңдерде гастроэнтериттің стандартты белгілерінің пайда болуын байқауға болады. Дегенмен, бұл бұзылулар тез жойылуда.
Ауру дене температурасының тұрақты ауытқуымен бірге жүреді. Нәресте көп терлей бастайды. Тексеру кезінде дәрігер көкбауыр мен бауырдың ұлғаюын, тахикардия көрінісін атап өтуі мүмкін. Сипатталған белгілерге миалгия жатады - бұлшықеттер үнемі шиеленіс жағдайында болады, сондықтан бала үнемі ауырсыну мен әлсіздіктен зардап шегеді.
Айта кетейік, кейде инфекция басқа мүшелер жүйесіне де таралады. Тиісті ем болмаған жағдайда сальмонеллез көбінесе өкпеде іріңді ошақтардың пайда болуымен, пневмония мен плевриттің дамуымен, бүйрек пен жүректің зақымдануымен аяқталады.
Жаңа туылған нәрестелердегі аурудың ағымының ерекшеліктері
Баланың өмірінің бірінші жылындағы сальмонеллез сәл басқаша жүруі мүмкін. Бұл жағдайда дененің жалпы интоксикация белгілері бірінші орынға шығады. Мысалы, үлкен шрифттің тартылуын байқауға болады. Бала мазасызданады, нашар ұйықтайды, тамақтанудан бас тартады және жиітүкіреді. Сондай-ақ іштің ісінуі нәрестенің ұйқысы мен тынығуына кедергі келтіреді.
Дене температурасы 39 градусқа дейін көтеріледі, дегенмен кейбір жағдайларда бұл көрсеткіш алғашқы бірнеше күнде қалыпты диапазонда сақталуы мүмкін. Диарея әдетте 3-4 күннен кейін пайда болады. Бұл жағдайда емдеудің болмауы жиі өлімге әкеледі - дәрігердің нұсқауларын елемеуге болмайды.
Диагностикалық шаралар
Алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін дереу дәрігерге қаралу керек. Балада сальмонеллезді диагностикалау қиын болуы мүмкін, өйткені басқа ішек инфекциялары ұқсас бұзылулармен бірге жүреді.
- Алдымен жалпы тексеру жүргізіледі, дәрігер анамнез алу үшін симптомдар туралы ақпарат жинайды.
- Тиімді диагностикалық процедура құсу немесе нәжістің бактериялық культурасы болып табылады. Мұндай зерттеу бірнеше күнді алады, бірақ бұл патогеннің мәдениетін өсіруге, оның түрін анықтауға және бактериялардың белгілі бір препараттарға сезімталдығын тексеруге мүмкіндік береді. Жалпыланған инфекцияға күдік болса, талдау үшін өт пен зәр үлгілері де алынуы мүмкін.
- Кейде қосымша иммунофлуоресценция ұсынылады - айтпақшы, мұндай сынақтарды үйде өткізуге арналған жинақтарды дәріханада сатып алуға болады.
- Балалардағы сальмонеллезге серологиялық зерттеулер де жүргізіледі. Мұндай зерттеу қандағы нақты антиденелердің болуын анықтауға мүмкіндік береді, бұл пациенттің денесінде патогендердің болуын растайды.сальмонеллез. Айтпақшы, бала диагностика сатысында да, терапия курсын аяқтағаннан кейін де мұндай сынақтарға жіберіледі (бұл инфекцияның шынымен емделгенін тексеруге мүмкіндік береді).
Дәрілік терапия
Мұндай ауруды емдеу ауруханада жақсы жүргізілген – сондықтан бала үнемі дәрігердің бақылауында болады. Маман науқастың жасына, оның жалпы жағдайына, инфекцияның бүкіл денеге таралу дәрежесіне назар аудара отырып, терапия схемасын таңдап, құрастырады.
- Балалардағы сальмонеллезге қарсы антибиотиктер ауру асқынған немесе инфекция жалпыланған жағдайда ғана қолданылады. Рифампицин, Амикацин, Невиграмон тиімді. Жеңіл инфекциялар антибиотиктерді қажет етпейді.
- Сорбенттер (мысалы, Enterosgel) кішкентай науқастарға тағайындалады, олар организмнен патогендік бактериялар бөлетін токсиндерді байланыстыруға және шығаруға көмектеседі.
- Сусыздану өте қауіпті, сондықтан дене арнайы ерітінділер арқылы суды толтырады.
- Сальмонеллезбен ең алдымен ішек микрофлорасы зардап шегеді - оның табиғи құрамын қалпына келтіру керек. Осы мақсатта пациенттерге «Linex», «Bifiform», «Hilak» тағайындалады. Мұндай препараттар тіндерді пайдалы бактериялармен толтыруға көмектеседі және ішекте олардың белсенді көбеюіне жағдай жасайды.
- Ауыр диареяда Neointestopan, Imodium сияқты препараттар қолданылады.
- Егер нәресте іші ауырсаасқазан, содан кейін дәрігер спазмолитикалық препараттарды тағайындайды (мысалы, No-Shpu).
- Кішкентай науқас төсек демалысын, демалуды және дұрыс тамақтануды қажет етеді.
Балада сальмонеллез қанша уақыт емделеді? Бұл жағдайда бәрі иммундық жүйенің күйіне байланысты. Кейде ішек инфекциясының белгілері 4-5 күннен кейін жоғалады. Кейбір балаларда қосымша қалпына келтіру шараларын қажет ететін бактериотасымалдаушы қалыптасады - бұл жағдайда терапия бірнеше айға созылуы мүмкін.
Балалардағы сальмонеллезді үйде емдеу
Мұндай аурумен өзін-өзі емдеу мүмкін емес, әсіресе кішкентай балаға келгенде. Ауруханадан шыққаннан кейін нәресте тиісті күтімді қажет етеді. Атап айтқанда, су-тұз теңгерімін сақтау қажет. Балаға көп ішу керек. Ол үшін шырындар, жеміс сусындары, шайлар, компоттар, газдалмаған минералды сулар қолайлы.
Дұрыс диетаны сақтау маңызды. Ал мезгіл-мезгіл балалар витаминдік кешендерді қабылдауы керек - бұл иммундық жүйені нығайтуға, жедел қабынудың созылмалы түрге және бактерияға өтуіне жол бермейді.
Тағамның ерекшеліктері
Балалардағы сальмонеллезді емдеу міндетті түрде тамақтануды түзетуді қамтиды. Дұрыс таңдалған диета ас қорыту жүйесінің жұмысын біртіндеп жақсартуға көмектеседі.
Егер біз жаңа туған нәресте туралы айтатын болсақ, онда, әрине, ана сүті ол үшін негізгі тағам болып қала береді. Төрт айдан асқан баланың диетасында (егер ол жасанды болсатамақтандыру) арнайы ашытылған сүт қоспаларын, суға қарақұмық немесе күріш ботқасын, сондай-ақ жеңіл көкөніс пюресін қосуға болады.
Егде жастағы балалардағы сальмонеллезге қарсы диетаның кейбір ерекшеліктері бар. Диета ас қорыту жүйесімен тез сіңетін жеңіл, тозған тағамдардан тұруы керек. Мәзірде пісірілген жемістер, картоп пюресі түріндегі пісірілген көкөністер, сүтсіз дәнді дақылдар болуы мүмкін. Балық пен ет рұқсат етіледі, бірақ майы аз сорттар ғана - мұндай өнімдер тиісті термиялық өңдеуден өтуі керек. Оларды үгітілген түрде қолданған дұрыс.
Әрине, диетадан кейбір тағамдарды алып тастау керек. Келесі тағамдарға тыйым салынған:
- сүт және қышқыл сүт өнімдері, өйткені олар ішек моторикасын арттырады және тек кішкентай науқастың жағдайын нашарлатады;
- кондитер, қара бидай ұнынан жасалған кондитер өнімдері;
- тұздар мен консервілер;
- тәттілер;
- дәмдеуіштер;
- ысталған ет;
- жидектер;
- жаңа піскен көкөністер мен жемістер (оларды қайнатып немесе пісіріп тұтыну керек).
Алғашқы бес күнде тамақтың күнделікті мөлшерін азайту керек. Әрине, баланы тек суда ұстауға тұрарлық емес, әсіресе нәресте аш болса. Фракциялық тамақтану жақсырақ. Сіз жиі тамақтануыңыз керек (әр 2 сағат сайын), бірақ кішкене бөліктерде - осылайша ас қорыту жолындағы жүктемені жеңілдете аласыз, тағамның жылдам, толық қорытылуын және ассимиляциясын қамтамасыз ете аласыз.
Бұл диетаны 27-30 күн бойы ұстану керек. Әрине, сауығып бара жатқанда, диетаға таныс тағамдар мен сүт өнімдерін біртіндеп енгізуге болады, бірақ баланың реакциясын мұқият бақылау маңызды.
Балалардағы сальмонеллездің ықтимал салдары
Ұқсас мәселеге тап болған әрбір ата-ана мұндай ауру нәрестенің денсаулығына және одан әрі дамуына қалай әсер ететініне қызығушылық танытады. Балалардағы сальмонеллезді емдеу көп жағдайда сәтті аяқталатынын бірден айту керек - дене толығымен қалпына келеді.
Асқынуларға келетін болсақ, олардың пайда болуы, әдетте, дұрыс емес жүргізілген немесе кешіктірілген емдеумен немесе иммундық жүйенің күшті әлсіреуімен байланысты (мысалы, шала туылған нәрестелер мен нәрестелердің ішек ауруларына шыдау қиынырақ. инфекциялар).
- Ауру ұзаққа созылған сусыздандырумен байланысты, бұл қауіпті, әсіресе өсіп келе жатқан ағзаға қатысты. Кейде аурудың фонында бүйрек түтікшелерінің жұмысында бұзылулар байқалады, бұл қанда азотты қалдықтардың жиналуына, бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі.
- Ұзаққа созылған интоксикация жүрек-тамыр жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді. Ауыр жағдайларда сальмонеллез церебральды ісінумен асқынады.
- Қанмен бірге қоздырғыш бүкіл денеге тез таралады. Көп жағдайда ас қорыту жүйесі инфекциядан зардап шегеді, бірақ қабыну процесі кейде басқа мүшелерге таралады.
- Егер бала сальмонеллезбен ауырса, онда ол біраз уақыт инфекцияның тасымалдаушысы болып табылады. Кейде мұндай бактерия тасымалдаушысозылмалы болады. Бұл жағдайда нәресте қосымша емдеу курсынан өтуі керек. Сонымен қатар, балабақшаға, мектепке, бассейнге және басқа да қоғамдық орындарға бару проблемалары болуы мүмкін - ауруханада дәрігерлер анықтама беруден бас тартуы мүмкін.
- Егер аурудың созылмалы түрі болса, онда науқастар мезгіл-мезгіл сальмонеллездің қайталануын бастан кешіреді.
Алдын алу: инфекцияны қалай болдырмауға болады
Балалардағы сальмонеллездің алдын алу бірнеше қарапайым ережелерді сақтау арқылы жүзеге асады:
- Баланы жастайынан жеке бас гигиенасы ережелерін сақтауға үйреткен жөн. Егер нәресте әлі тым кішкентай болса, оны көзден тасалауға болмайды - баланың немен ойнайтынын және баланың не ұстайтынын мұқият қадағалаңыз.
- Балалардың инфекция тасымалдаушысы болуы мүмкін ауыл шаруашылығы жануарларымен байланысын шектеген жөн.
- Баланың науқаспен байланысын шектеуге тырысуымыз керек.
- Барлық тағамды дұрыс пісіру керек. Тамақтану алдында жемістер мен көкөністерді жақсылап жууды ұмытпаңыз. Ет өнімдері мен жұмыртқаны білікті сатушылардан сатып алыңыз, оларды сақтау ережелерін сақтаңыз.
- Ауыз судың сапасына күмәніңіз болса, ішер алдында үй сүзгісін алу немесе тым болмаса суды қайнату зияны жоқ.
- Қауіпті суларда жүзбеңіз.
- Үйді үнемі ылғалды тазалау керек, сонымен бірге балалардың ойыншықтарын жақсылап жууды ұмытпау керек.
- Балалар киімі (сонымен қатар ананың киімдері мен төсек-орын жабдықтарызығыр) жоғары температурада жуу керек және міндетті түрде үтіктеу керек.
Балалардағы сальмонеллездің белгілерін анықтау қиын емес. Нәрестенің күйінде қандай да бір алаңдатарлық өзгерістер болса, дереу дәрігермен кеңесу керек. Егер дер кезінде диагноз қойылса, инфекцияны емдеу оңайырақ.
