Асқазан тұмауы – ересектерге де, балаларға да бірдей әсер ететін кең таралған жұқпалы ауру. Ауру катаральды құбылыстармен және ас қорыту бұзылыстарымен бірге жүреді. Көбінесе инфекция өздігінен жойылатынына қарамастан, медициналық көмектен бас тартуға болмайды.
Ауру дегеніміз не? Қоздырғыш сипаттамасы
Қазіргі медицинада ересектер мен балаларда асқазан тұмауы жиі тіркеледі. Шын мәнінде, бұл ауру респираторлық инфекциялар тобына жатпайтыны сияқты «тұмау» емес. Оның қоздырғыштары - ротавирустар, Reoviridae тұқымдасының өкілдері. Бұл вирус ас қорыту жолдарының шырышты қабығын, атап айтқанда асқазан мен ішекті зақымдайды (осы себепті ауруды көбінесе «ішек тұмауы» деп атайды).
Медицинада бұл ауруға қатысты басқа термин – гастроэнтерит қолданылады. Статистикаға сәйкес, бұл инфекцияның өршуі күзгі-қысқы кезеңде жиі байқалады, дегенмен, әрине, инфекция болуы мүмкін.жыл бойы.
Инфекциядан кейін ағзада не болады?
Ротавирус ағзаға түскеннен кейін жіңішке ішек жасушаларына тез енеді – ас қорыту жолдарының бұл құрылымдарындағы вирустық бөлшектер инфекциядан жарты сағат өткен соң анықталуы мүмкін. Қоздырғыштың өмірлік белсенділігі ішек шырышты қабатының табиғи құрылымы мен жұмысын бұзады.
Өз кезегінде бұл процестер күрделі көмірсуларды ыдырататын ас қорыту ферменттерінің синтезіне әсер етеді. Ащы ішекте қорытылмаған қанттар жиналады, олар ішіндегі сұйықтықты байланыстырады және ұстайды - сондықтан асқазан тұмауы диареямен және басқа да бұзылулармен бірге жүреді.
Инфекция қалай жұғады? Тәуекел факторлары
Патогенді ағзалардың көзі – ауру адам. Вирустық бөлшектер ағзаға ас қорыту жолдарының шырышты қабаттары арқылы енеді. Бірнеше таралу жолдары бар:
- Вирустық бөлшектер денеге жуылмаған көкөністер мен жемістермен, тігілген немесе сапасыз тағаммен бірге енуі мүмкін. Қоздырғыш ағын су арқылы да таралуы мүмкін.
- Вирус адам ағзасынан құсу және нәжіспен бірге шығарылады. Асқазан тұмауы «жуылмаған қол аурулары» тобына жатады.
- Ауа арқылы жұғуы да мүмкін. Инфекцияны науқас адаммен сөйлескенде немесе жақын қарым-қатынаста жұқтыруға болады, өйткені жөтелгенде, түшкіргенде оның денесінен вирустық бөлшектер бөлінеді.
- Инфекцияның байланыс-тұрмыстық таралу жолын жоққа шығару мүмкін емес. Ауруды мектептер, балабақшалар, дүкендер, кеңселер және т.б. сияқты қоғамдық орындарда жұқтыруға болады.
Айта кетейік, бұл вирустар сыртқы ортаның әсеріне өте төзімді. Инфекция хлормен және кейбір басқа антисептиктермен өңделген кезде, сондай-ақ 70-80 градусқа дейін қызған кезде өледі. Инфекцияны ластанған су қоймасында, сондай-ақ саунада немесе қоғамдық бассейнде (жұмысшылар дұрыс дезинфекцияламаған жағдайда) жұқтыруға болатынын есте сақтаңыз.
Асқазан тұмауы: симптомдар, клиникалық көріністің ерекшеліктері
Айтылғандай, вирустық бөлшектер ағзаға ас қорыту жолдарының шырышты қабаттары арқылы енеді. Инкубациялық кезең көп жағдайда бір күннен аспайды, дегенмен кейде алғашқы белгілер 4-5 күннен кейін пайда болады.
- Ауру жедел басталады. Жалпы әлсіздік, әлсіздік, бас ауруы бар. Науқастар дененің ауырсынуына шағымданады. Кейде іште шу, ауырсыну болады.
- Балалардағы асқазан тұмауының белгілерінің тізіміне дене қызуының 39-ға дейін, кейде Цельсий бойынша 40 градусқа дейін көтерілуін қосуға болады. Ересектерде қызба әлдеқайда аз кездеседі.
- Катаральды құбылыстар болуы мүмкін. Науқастарда мұрыннан су ағып, мұрын күйіп, тамақ ауруы, кейде жөтел бар.
- Негізгі белгісі – диарея. Кейде дефекация күніне бірнеше ондаған рет жүргізіледі. Науқастың нәжісі көпіршікті,шырышты, сары немесе жасылдау сары.
- Ас қорыту жүйесінің басқа да бұзылыстары бар. Атап айтқанда, көптеген науқастар іштің ауыруы мен гүрілдеуінен, қатты жүрек айнуынан зардап шегеді, ол құсуға айналады.
- Кейбір емделушілерде қайталама лактаза тапшылығы дамиды. Гастроэнтерит фонында сүт өнімдерін пайдалану жоғарыда аталған белгілердің күшеюіне әкеледі.
- Ұзақ уақытқа созылған диарея мен құсу сусыздандыруға әкеледі. Сондықтан науқастар әлсіздікке, шаршаудың жоғарылауына ұшырайды. Бас айналу мезгіл-мезгіл пайда болады және одан да ауыр жағдайларда бұл эпизодтар сананың уақытша жоғалуымен аяқталады.
Аурудың жедел кезеңі, әдетте, 5-7 күннен аспайды, содан кейін симптомдар біртіндеп жоғала бастайды. Дегенмен, науқастың денесі толық қалпына келу үшін тағы бірнеше күн (ауыр жағдайларда және апталарда) қажет.
Аурудың даму кезеңдері
Асқазан тұмауының белгілері даму кезеңіне тікелей байланысты. Бүгінгі күні аурудың дамуының төрт негізгі кезеңі бар:
- Инкубациялық кезең бірнеше сағаттан бес күнге дейін созылуы мүмкін. Бұл кезеңде аурудың тән белгілері жоқ, бірақ пациенттер кейде әл-ауқаттың нашарлауын және тұрақты шөлдеу сезімін байқайды.
- Катаральды кезең 24 сағаттан 48 сағатқа дейін созылады. Бұл кезде мұрын бітелуі, мұрынның аздап ағуы пайда болады, дегенмен бұл белгілер әдетте тез өтеді.
- Келесі гастроэнтериттің жедел кезеңі келеді. Асқорыту жүйесі бұзылады (атап айтқанда, іштің ауыруы және диарея), дене қызуы күрт көтеріледі, адам әлсіреп, летаргиялық болады.
- Қалпына келтіру кезеңі келе жатыр. Кейбір летаргия, ұйқышылдық және шаршау бірнеше күн бойы сақталса да, симптомдар біртіндеп жойыла бастайды.
Ауру қандай асқынуларға әкеледі?
Асқазан тұмауын емдеу көп жағдайда сәтті аяқталады – науқастың денесі толық қалпына келеді. Тіпті белгілі бір дәрежеде берілген ауру уақытша жартылай иммунитетті қамтамасыз етеді деп саналады. Мысалы, бала кезінде ротавирустық гастроэнтеритпен ауырған ересектердегі асқазан тұмауының белгілері азырақ байқалатыны және аурудың өзі оңай төзе алатыны байқалды.
Ауру жиі дегидратациямен байланысты, ол көптеген асқынуларға толы. Жүрек жеткіліксіздігіне дейін қан айналымы жүйесінің бұзылыстарын дамыту мүмкіндігі бар. Вирустық гастроэнтеритпен ауыратын науқастардың өлім-жітім деңгейі 3%-дан аспайды.
Диагностикалық шаралар
Қазіргі медициналық тәжірибеде асқазан тұмауы сияқты ауру жағдайлары жиі тіркеледі. Ересек пациенттердегі симптомдар мен емдеу, клиникалық көріністің ерекшеліктері және балалардағы терапия, әрине, маңызды ақпарат болып табылады. Бірақ вирустық гастроэнтеритпен бірге жүретін бұзылулар кейбір басқа патологияларға, атап айтқанда, тамақ улануларына, сальмонеллезге тән екенін ескерген жөн. Сондықтан диагностика процесі өте маңызды - үшіндұрыс терапия схемасын құрастыра отырып, ащы ішектегі қабыну процесінің себебін дәл анықтау керек.
- Алдымен гастроэнтеролог жалпы тексеру жүргізеді, белгілі бір белгілердің болуы туралы ақпарат жинайды, науқастардың жағдайын бағалайды.
- Науқас талдау үшін қан тапсыруы керек. Қан үлгілеріндегі лейкоциттер санының көбеюі, сондай-ақ ЭТЖ жоғарылауы (эритроциттердің шөгу жылдамдығы) ағзада қабыну процесінің болуын растайды.
- Зәр мен нәжісті зертханалық зерттеу де жүргізіледі. Мұндай сынақтар инфекцияның, қабыну процесінің бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
- ПТР диагностикасы, иммунофлуоресценция - бұл процедуралар патогеннің табиғаты мен түрін дәл анықтауға көмектеседі.
- Аспаптық диагностикалық әдістер (мысалы, ішкі ағзалардың ультрадыбыстық зерттеуі, асқазан мен ішектің ішкі беттерін эндоскопиялық зерттеу) науқастарда қатар жүретін аурулар бар деген күдік болған жағдайда ғана қолданылады.
Ересектер мен балалардағы асқазан тұмауын дәрі-дәрмекпен емдеу
Алынған нәтижелерге сүйене отырып, дәрігер тиімді емдеу схемасын құрастыра алады. Асқазан тұмауының белгілері мен емі бір-бірімен тығыз байланысты. Мұндай ауруды емдеу тек белгілерді жоюға және иммундық жүйені нығайтуға бағытталған.
- Ең алдымен науқасқа вирусқа қарсы препараттар тағайындалады. Мұндай препараттарда, әдетте, дайын интерферон немесе интерферон синтезін ынталандыратын заттар бар.иммундық жүйе. Арбидол, Интерферон, Ремантадин, Виферон, Амиксин сияқты құралдар тиімді деп саналады.
- Айтылғандай, гастроэнтерит сусызданумен бірге жүреді. Сондықтан табиғи су-тұз балансын қалпына келтіру және сақтау маңызды. Бұл жағдайда тиімді дәрі - Регидрон.
- Қатты құсу кезінде құсуға қарсы препараттар қолданылады, атап айтқанда, Ондансетрон. Бұл дәрі кекіру рефлекстерін бөгейді.
- Емдеу режиміне кейде диареяға қарсы препараттар, атап айтқанда, Лоперамид кіреді. Бұл препараттар ішек қабырғасының қозғалғыштығын төмендетеді, сонымен бірге анальды сфинктердің тонусын арттырады.
- Интоксикацияның ауыр белгілері үшін дене температурасын төмендетуге, ауырсынуды және әлсіздікті жоюға көмектесетін антипиретикалық және қабынуға қарсы препараттар қолданылады. Парацетамол, Эффералган, Нурофен, Ибупрофен тиімді деп саналады.
- Антигистаминдер («Лоратадин», «Супрастин», «Тавегил») шырышты қабықтардың ісінуін жеңілдетуге көмектеседі, аллергиялық реакциялардың дамуын болдырмайды.
- Асқазан тұмауы жиі жөтелмен бірге жүретіндіктен, науқастарға кейде бронхолитин, бромхексин және жөтел рецепторларын блоктайтын кейбір басқа да препараттар тағайындалады.
- Сорбенттер де қолданылады, олар организмнен патогендік микроорганизмдердің улы қалдықтарын тез байланыстырады және кетіреді. Сонымен қатар, мұндай препараттар ішектерді тазартуға, диарея мен жүрек айнуын жеңуге көмектеседі. Тиімді «Энтеросгель», «Ақ көмір»,"Smecta", "Neosmectin".
- Емдеу режиміне кейде ас қорыту ферменттері бар препараттар кіреді. Мезим, Креон сияқты құралдар тиімді деп саналады. Дәрі-дәрмектер тағамды тез сіңіруге және сіңіруге көмектеседі.
- Кейде пациенттерге бүйрек қызметін жақсарту үшін калий препараттары (Панангин) тағайындалады.
- Ағзаның қалпына келу кезеңінде иммундық жүйені нығайтуға және жазылу процесін жылдамдатуға көмектесетін әртүрлі витаминдік кешендерді емдеу режиміне қосу керек.
- Науқастар Linex, Hilak, Bifiform сияқты препараттарды да қабылдайды. Бұл препараттар ішектің қалыпты микрофлорасын қалпына келтіруге, ас қорыту жолдарының жұмысын жақсартуға көмектеседі.
Мұндай ауруға антибактериалды препараттарды қолдану керек пе? Асқазан тұмауы - вирустық ауру, сондықтан антибиотиктерді қабылдау пайдасыз. Мұндай препараттар емдеу режиміне қайталама бактериялық инфекция болған жағдайда ғана енгізіледі.
Үйде емдеу құралдары
Асқазан тұмауын үй жағдайында қалай емдеуге болады? Дәстүрлі медицина, әрине, гастроэнтерит белгілерін жеңе алатын емдеу әдістерін ұсынады.
- Түймедақ отвары тиімді деп саналады. Дәріхана түймедағының сөмкесі және екі ас қасық кептірілген өрік (мейізбен ауыстыруға болады) бір литр қайнаған су құйып, қақпағын жауып, оны қайнатыңыз. Инфузиялық сусын сағат сайын 100-200 мл.
- Зімбір инфузиясы интоксикация белгілерін жеңуге және иммундық жүйені нығайтуға көмектеседі. Дайындау оңай: екі шай қасықӨсімдіктің ұсақталған тамырының ас қасықтарын 500 мл қайнаған суға құйып, қайнатыңыз. Күніне бірнеше рет 100 мл зімбір шайын ішу керек.
- Зефир қаны мен аскөк шөптерінің қайнатпалары тиімді болып саналады.
Әрине, мұндай қайнатпаларды дәрігердің рұқсатымен ғана қолдануға болады. Үйдегі дәрі-дәрмектер тек көмекші құрал ретінде қолданылуы керек - олар толық медициналық терапияны алмастыра алмайды.
Дұрыс диета
Асқазан тұмауын емдеу міндетті түрде дұрыс диетаны қамтиды:
- Дәрігер біраз уақытқа сүт өнімдерін, сонымен қатар құрамында сүт протеині бар тағамдардан бас тартуға кеңес беретін шығар. Өйткені, мұндай диета микроорганизмдердің кез келген түрінің дерлік, соның ішінде патогенді микроорганизмдердің өмір сүруі мен көбеюі үшін ішекте тамаша жағдай жасайды.
- Асқазан тұмауы диареямен және сұйықтықтың жоғалуымен байланысты болғандықтан, дұрыс ішу режимін сақтау өте маңызды. Пациенттерге суды, компоттарды, сұйылтылған шырындарды, жеміс сусындарын, лимон мен таңқурай қосылған шайларды ішу ұсынылады. Ішімдік жиі және көп болуы керек - күніне кемінде 2 литр.
- Алғашқы бірнеше күнде пациенттерге оңай сіңетін тағамды жеуге кеңес беріледі, жақсырақ үгітілген - сондықтан оны қорыту оңай және тезірек болады.
- Жаңадан айыққан сайын диетаны әртараптандыруға болады. Соған қарамастан ашытылған сүт өнімдерін айран мен ашытылған пісірілген сүттен бастап мәзірге біртіндеп енгізу керек.
Алдын алу шаралары
Сізересектер мен балалардағы асқазан тұмауын қалай емдеу керектігін біледі. Бірақ кейінірек терапиядан өтуге қарағанда, дененің инфекциясын болдырмауға тырысу әлдеқайда оңай. Мұндағы ережелер қарапайым:
- жеке гигиена ережелерін сақтау маңызды, тамақ ішер алдында қолды жууды ұмытпаңыз;
- тағамды да жақсылап жуу керек;
- тағамды дұрыс термиялық өңдеуді ұмытпаңыз;
- қайнатылған, сүзілген суды ішкен жақсы (сұйықтықты тазарту үшін шағын тұрмыстық сүзгі жеткілікті болады);
- Гастроэнтеритпен ауыратын адамдар уақыт өткізетін бөлмені күнделікті тазалау және дезинфекциялау керек;
- дұрыс тамақтану, витаминдер қабылдау, дене шынықтыру, пышақ салуды ұмытпаңыз, өйткені күшті иммундық жүйе ағзаның әртүрлі инфекцияларға төзімді болуына көмектеседі.
Көптеген адамдарды бұл ауруға қарсы екпе және басқа да емдеу құралдары бар ма деген сұрақ қызықтырады. Бұл жағдайда А және В тұмауына қарсы вакцинация көмектеспейтінін бірден атап өткен жөн, өйткені асқазан тұмауы, шын мәнінде, тұмау емес.
2009 жылы нарыққа асқазан тұмауының алдын алуға арналған вакциналардың бірнеше түрі шықты. Кейбір Азия және Африка елдерінде жүргізілген зерттеулер әзірленген құралдар шынымен де осы аурудың өршуінің алдын алуға көмектесетінін дәлелдеді. Дегенмен, вирустық гастроэнтеритке қарсы жаппай егу кейбір штаттарда ғана жүргізіледі – бұл дәріні біздің дәріханалардан табу оңай емес.
