Асқазан қатерлі ісігі – анормальды жасушалардың бақылаусыз көбеюімен сипатталатын өте ауыр ауру. Бұл патология 50 жастан асқан ерлерде бірнеше есе жиі диагноз қойылады. Бұл мақалада біз асқазанның қатерлі ісігінің қалай дамитыны (аурудың бастапқы кезеңдеріндегі белгілері мен көріністері), сондай-ақ заманауи медицина қандай емдеу әдістерін ұсынатыны туралы айтатын боламыз.
Жалпы ақпарат
Асқазан обыры – шырышты қабық эпителийінен қатерлі ісіктің дамуымен сипатталатын онкологиялық сипаттағы ауру. Бұл органның кез келген бөлігінде ісік пайда болуы мүмкін. Ауру қаупі 50 жастан кейін ерлерде де, әділ жыныста да айтарлықтай артады. Бұл патологияның географиялық таралуы мәселесіне келетін болсақ, Ресейде бұл ауру барлық адамдар арасында диагностика жиілігі бойынша екінші орында.қатерлі ісіктер. Демек, әрбір 100 000 сау адамға шамамен 36 ауру адам келеді. Жағдай Жапония, Скандинавия және Бразилияда ғана нашар.
Сарапшылардың пікірінше, соңғы 30 жылда жағдай күрт өзгерді. Дәрігерлер қатерлі ісік ауруының біртіндеп төмендегенін атап өтті. Мысалы, Америкада бұл патология салыстырмалы түрде сирек диагноз қойылады (100 000 халыққа бес жағдай ғана).
Бүгінгі таңда ғалымдар онкология мүлдем сау асқазанда болмайтынын дәлелдеді. Аурудың алдында әрқашан осы органның ішкі бөлігін қаптайтын жасушалардың табиғатының өзгеруі байқалатын ісік алды кезең деп аталады. Орташа алғанда бұл жағдай 10 жылдан шамамен 20 жылға дейін созылады.
Асқазан қатерлі ісігінің алғашқы кезеңдеріндегі белгілерін гастритпен немесе ойық жарамен шатастыруға болады. Бастапқыда кішкентай ісік пайда болады. Уақыт өте келе ол көлемі ұлғайып, тереңірек және кеңейе алады. Бұл кезеңде ауру қалыпты ас қорытуды бұзу түрінде көрінеді. Нәтижесінде адам себепсіз салмақ жоғалта бастайды. Асқазанның қабырғалары арқылы өсетін ісік басқа мүшелерге (тоқ ішек, ұйқы безі) өтуі мүмкін.
Ауру метастаздардың ерте пайда болуымен (рак клеткаларының ісіктен бөлінуі және олардың одан әрі бүкіл денеге таралуы) сипатталады. Олар көбінесе лимфа түйіндері мен бауырға әсер етеді. Сондай-ақ, патологиялық процеске өкпе, сүйектер, перитонеальді кеңістік, аналық бездер қатысуы мүмкін. Барлығының жұмысын біртіндеп өзгертузардап шеккен мүшелер, нәтижесінде өлім.
Негізгі себептер
Қазіргі уақытта аурудың дамуын тудыратын нақты себептер толық анықталмаған. Сарапшылар әрекеті бірге ісіктің пайда болуына әкелетін факторлардың жиынтығын ғана анықтайды.
- Helicobacter Pylori бактериялары. Ғалымдар бұл бактерия тек қышқыл ортада тамаша өмір сүре алмайтынын, сонымен қатар асқазан жарасы мен гастриттің себебі болуы мүмкін екенін бұрыннан дәлелдеді. Медициналық тәжірибе көрсеткендей, кейде бұл патологиялар ісікке айналады. Helicobacter Pylori органның шырышты қабығын бірте-бірте деформациялайды, тұз қышқылы асқазанның қорғалмаған қабырғаларына әсер ете бастайды, көптеген эрозияларды тудырады. Ойық жараның бұл түрі рак клеткаларының өмірлік белсенділігі үшін тамаша орта болып саналады.
- Дұрыс емес тағам. Қуырылған, майлы, ащы және тұзды тағамдардың рационында болуы қатерлі ісіктің даму ықтималдығын бірнеше есе арттырады.
- Ағзада нитраттар мен нитриттердің болуы. Бұл заттардың химиялық белсенділігі жоғары деп болжанады. Олар асқазанның шырышты қабатының жасушаларының әдеттегі тұтастығын бұзып, олардың құрылымына еніп кетуі мүмкін. Біздің елімізде нитраттар мен нитриттердің көзі, әдетте, көкөністер болып табылады. Сонымен қатар, азот және азот қышқылдарының тұздары ысталған етте, кейбір ірімшіктерде, темекіде және сырада көп мөлшерде кездеседі.
- Жаман әдеттер. Нитраттар мен нитриттердің жоғары дозада алкогольдік сусындарда болуымен қатар, қатерлі ісіктердің провокаторы өзі болуы мүмкін.этанол. Ғалымдар адам неғұрлым ұзақ темекі шегетін болса, асқазан мен ішек қатерлі ісігінің белгілерінің жас кезінде анықталу ықтималдығы соғұрлым жоғары болатынын дәлелдеді.
- Ұзақ мерзімді дәрі. Антибиотиктер, қабынуға қарсы препараттар, кортикостероидтар - бұл дәрі-дәрмектердің барлығында асқазан жарасының дамуын қамтитын бірқатар жанама әсерлер бар. Өздеріңіз білетіндей, ол нағыз ісікке айналуы мүмкін.
- Сәулелену әсері.
Тәуекел тобына сонымен қатар артық салмағы, тұқым қуалайтын бейімділігі және басқа да онкологиялық аурулары бар адамдар кіреді.
Қандай аурулар асқазан қатерлі ісігінен бұрын болуы мүмкін?
- В12 дәруменінің жетіспеушілігінен туындаған анемия. Бұл витамин көптеген дене жасушаларының түзілуіне тікелей қатысады.
- Асқазан полиптері.
- Созылмалы гастриттің кейбір кіші түрлері (атрофиялық түрі, Менетрие ауруы және т.б.).
- Асқазан жарасы. Мамандардың айтуынша, 12% жағдайда бұл патология асқазанның қатерлі ісігіне айналады.
Аурудың белгілері мен көріністері
Бұл ауру дамудың бастапқы кезеңдерінде, әдетте, ерекше белгілерге ие емес. Науқас тұрақты шаршауды сезінуі мүмкін, шаршау және себепсіз салмақ жоғалтуға шағымдануы мүмкін. Тамақтанғаннан кейін науқаста қыжыл, іште ауырлық сезімі, кебулер немесе тіпті ас қорыту бұзылысы болуы мүмкін. Ерте кезеңдердегі асқазан қатерлі ісігінің мұндай белгілері (пациенттердің фотосуреттерін медициналық әдебиеттерден табуға болады) емдеуді іздеудің себебі болуы керек.дәрігермен кеңесу.
Ауру асқынған сайын және ісік ұлғайған сайын көбірек белгілер пайда болуы мүмкін:
- Нәжістің бұзылуы.
- Іштің жоғарғы бөлігіндегі ыңғайсыздық.
- Тез қанықтыру.
- Іштің көлемін үлкейту.
- Темір тапшылығы анемиясы.
- қан құсу.
Жоғарыда аталған белгілердің барлығы көбінесе асқазанның қатерлі ісігін көрсетеді. Аурудың белгілері, көріністері диагнозды растау үшін жеткілікті шарт емес, өйткені олар асқазан-ішек жолдарының басқа патологияларын көрсете алады. Егжей-тегжейлі тексеруден өту өте маңызды.
Ауру классификациясы
Неоплазманың негізінде қандай жасушалар жатқанына байланысты асқазан қатерлі ісігінің келесі түрлері бөлінеді:
- Аденокарцинома. Бұл аурудың ең таралған түрі. Ісік түзілуі шырыштың түзілуіне тікелей жауапты жасушалардың негізінде пайда болады.
- Лейомиозаркома. Неоплазма негізінен органның бұлшықет жасушаларынан тұрады.
- Лимфома. Ісік лимфа жасушаларына негізделген.
- Асқазанның қатты ісігі. Бұл патологияның фотосуреттерін тек арнайы әдебиеттерде көруге болады, өйткені бұл өте сирек кездеседі.
- Риктикалық жасушалық карцинома. Мұндай неоплазманы микроскоппен қарау пішіндердің сақинамен ұқсастығын анықтайды, бұл оның атауына себеп болды. Аурудың бұл түрі патологиялық жасушалардың тез өсуімен және ертерек сипатталадыметастаз.
Аурудың кезеңдері
Бүгінгі таңда мамандар патологияның дамуының бірнеше кезеңдерін шартты түрде ажыратады, соның арқасында асқазан қатерлі ісігін жіктеуге болады. Дамудың бастапқы кезеңдерінде аурудың белгілері мен көріністері болмауы мүмкін, бұл оның диагнозын айтарлықтай қиындатады.
«Бес жылдық өмір сүру деңгейі» термині қатерлі ісік ауруын емдеуді болжау үшін кеңінен қолданылады. Егер терапиядан кейін науқас 5 жыл өмір сүрсе, оны сау деп санауға болады. Мұндай науқастың бұдан былай онкологиялық аурумен ешқашан кездеспеуіне толық мүмкіндігі бар.
Бұл аурудың жалпы өмір сүру деңгейі, статистикаға сәйкес, барлық пациенттер арасында 20% құрайды. Бұл салыстырмалы түрде төмен пайыз аурудың кеш диагнозымен байланысты. Дегенмен, әрбір нақты жағдай әлі де жеке болып табылады, бұл аурудың дамуының бастапқы кезеңі немесе метастаздары бар асқазанның 4-ші сатысы. Мұндай диагнозы бар адамдардың қанша өмір сүретіні, ең алдымен, уақтылы емдеуге және дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауға байланысты.
- Нөлдік кезең. Бұл кезеңде патологиялық процеске тек асқазанның шырышты қабаты қатысады. Емдеу эндоскопиялық хирургия арқылы жүзеге асырылады. 90% жағдайда науқастар толықтай жазылады.
- Бірінші кезең. Ісік шырышты қабатқа тереңірек енеді, метастаздар асқазанның айналасындағы лимфа түйіндерінде пайда болады. Уақытылы емделгенде сауығу ықтималдығы 60-80% құрайды.
- Екінші кезең. Неоплазма бұлшықет тініне ғана әсер етпейді. Диагноз кезінде бес жылдық өмір сүруауру 56%.
- Үшінші кезең. Патологиялық жасушалар органның қабырғаларына енеді, лимфа түйіндері толығымен зақымдалады. Асқазанның қатерлі ісігі диагнозымен 3-ші сатыда өмір сүру ұзақтығы төмен (жүз адамның 15-і бес жыл немесе одан да көп өмір сүре алады).
- Төртінші кезең. Қатерлі ісік органның өзіне ғана емес, сонымен бірге дененің басқа бөліктеріне де (ұйқы безі, бауыр, аналық бездер, өкпелер) терең енеді. Бұл пішінде ауру науқастардың 80% -ында диагноз қойылады. Дегенмен, жүз адамның бесеуі ғана бес немесе одан да көп жыл өмір сүреді.
Мамандар ескертеді: тіпті онкологияны толық емдеудің өзі барлық жағдайда оң болжамға ие бола бермейді. Мәселе мынада, мұндай аурудың қайталану үрдісі бар, оны кейде қайталанатын хирургиялық араласу арқылы жоюға болады. Елімізде ауруды кеш анықтау өте қарапайым түсіндіріледі. Біріншіден, көптеген дәрігерлер ауруды дер кезінде растау үшін медицинаның осы саласында жеткілікті білімі жоқ. Екіншіден, пациенттер көмекке өте кеш жүгінеді, мысалы, асқазанның 3-ші сатысында қатерлі ісік диагнозы қойылған кезде. Мұндай науқастар қанша уақыт өмір сүреді? Әрине, өз денсаулығына немқұрайлы қарау болжамды нашарлатады.
Диагностика
Емдеу тек маман асқазан обырын ерте кезеңде растай алса ғана табысты болады. Аурудың алғашқы белгілерінің көріністері ескертуге және гастроэнтерологтан кеңес сұрауға себеп болуы керек.
Бүгінгі таңда негізгі зерттеу әдісіпатология гастроскопия (EGDS) болып саналады. Бұл процедура кезінде дәрігер органның шырышты қабығының жалпы жағдайын бағалайды, оның күдікті аймақтарының биопсиясын жасайды. Алынған материалды гистологиялық зерттеу неоплазманың сипатын анықтауға мүмкіндік береді (қатерлі / қатерсіз). Кейде қосымша тағайындалады:
- Асқорыту жолын рентгендік зерттеу.
- Іш қуысының УДЗ.
- CT.
- Анемияны анықтауға арналған биохимиялық қан анализі.
Емдеу
Асқазан обырын жеңуге болады ма? Қатерлі ісіктің көріністері, метастаздардың болуы, неоплазманың мөлшері, оның көршілес аймақтардағы өну дәрежесі - осы факторлардың барлығы ең алдымен терапиялық шаралардың тактикасын анықтайды. Қазіргі заманғы медицина мұндай патологияны емдеудің үш нұсқасын ұсынады: хирургия, химиотерапия және сәулелік терапия арқылы ісіктерді жою. Арнайы емдеу стратегиясын дәрігер науқасты толық тексергеннен кейін таңдайды.
Ісікті ерте диагностикалау жағдайында (нөлдік немесе бірінші кезең), метастаздар болмаған кезде қатерлі ісіктерді толығымен алып тастауға болады. Операция кезінде дәрігер асқазан қабырғасының бір бөлігін, жақын тіндерді және лимфа түйіндерін алып тастайды.
Сәулелік терапия қалыптан тыс жасушалардың өсуін тоқтату және ісіктің өзін кішірейту үшін ұсынылады. «Метастаздары бар 4-ші дәрежелі асқазан ісігі» диагнозында химиотерапияға жүгінуге тура келеді. Науқастар курстан кейін қанша уақыт өмір сүредіемдеу, өкінішке орай, нақты айту мүмкін емес. Оң әсерді күшейту үшін дәрігерлер жиі сәуле мен химиотерапияны бірге тағайындайды.
Диета
Әрине, мұндай диагнозбен терапияның өзіне ғана емес, күнделікті диетаға да ерекше назар аудару ұсынылады. Сарапшылар құрамында нитраты бар тағамдардан бас тартуға кеңес береді. Мәселе мынада, бұл заттар нитриттерге ыдырап, нитрозаминдер түзе алады. Соңғысы, өз кезегінде, жиі асқазан ісігінің дамуының негізгі себебі ретінде әрекет етеді. Нитрозаминдердің түзілуін антиоксиданттар, С және Е дәрумендері бар тағамдарды үнемі тұтыну арқылы болдырмауға болады. Сонымен қатар, осы диагнозы бар науқастың күнделікті рационында гликемиялық индексі төмен тағам болуы керек. Бұл тағамдар баяу қорытылады және қандағы қант деңгейін тұрақты ұстауға көмектеседі.
Бұл мақалада асқазан обырын ерте кезеңде анықтаудың негізгі әдістері келтірілген. Дәрігер аурудың болуын растап, тиісті емдеуді тағайындағаннан кейін, қалай тамақтану керек деген сұрақ туындайды. Науқастың диетасы мүмкіндігінше теңдестірілген және витаминдерге бай болуы керек. Жемістер мен көкөністерді (мүмкіндігінше шикі), тауық етін және майсыз балықты (ақуыз көзі) жеу ұсынылады.
Майлы және қуырылған, тәттілер мен кондитер өнімдерінің барлығынан бас тартуға мәжбүр боламыз, қызыл ет тыйым салынған. Дәрігермен кеңескеннен кейін тұзды диетадан шығаруға болады. Мәселе мынада, тұтынуол көп мөлшерде емдеуге байланысты әлсіреген асқазанның қабырғаларында ойық жаралардың пайда болуына ықпал етеді.
Болжам және алдын алу
Асқазан қатерлі ісігі (осы мақалада осы аурумен ауыратын науқастардың фотосуреттері берілген) көбінесе емделмейтін ісік сатысында диагноз қойылады. Тек 40% жағдайда дәрігерлер емдеудің сәтті болжамы мүмкіндігі бар ісіктерді анықтайды. Бұл жерде біз ерте кезеңдердегі және метастазсыз ауру туралы айтып отырмыз. Патологияның жылдам ағымы көбінесе «асқазанның қатерлі ісігі, 3 сатысы» диагнозында кездеседі. Мұндай науқастардың өмір сүру ұзақтығы және олардың жалпы жағдайы төртінші кезеңдегі аурудан іс жүзінде ерекшеленбейді. Екі жағдайда да пациенттер үшін болжам өте қолайсыз.
Хирургиялық емдеу ісікке қарсы терапияның әртүрлі әдістерімен біріктірілген науқастардың 12% -ында бес жылдық өмір сүру деңгейін қамтамасыз етеді. Егер асқазан қатерлі ісігінің белгілерін ерте кезеңдердегі науқастардың өздері байқаса және олар дереу медициналық көмекке жүгінсе, өмір сүру деңгейі 70%-ға дейін артады.
Алдын алу мәселесіне келетін болсақ, бүгінде мамандар барлық дерттерді дер кезінде емдеуге, салауатты өмір салтын ұстануға және дұрыс тамақтануға кеңес береді. Сонымен қатар, дәрі қабылдауға ерекше назар аудара отырып, зиянды әдеттерден бас тарту өте маңызды.
Қорытындылай келе, бүгінгі таңда асқазан қатерлі ісігіне шалдыққандар көбейіп келе жатқанын айта кеткен жөн. Симптомдары жәнеБұл аурудың көрінісі маманмен кеңесудің себебі болуы керек. Дәрігер патологияны тезірек растап, тиісті емдеуді тағайындаса, қолайлы болжамның мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Уақытты жоғалту немесе өз денесіне немқұрайлы қарау көбінесе адамның өміріне қауіп төндіреді.
