Мақалада несептегі ақуыздың пайда болуына не себеп болатынын қарастырамыз.
Бүйрек арқылы өткенде қан сүзіледі, нәтижесінде онда ағзаға қажетті заттар ғана қалады, ал қалғаны несеппен шығарылады.
Белок молекулалары үлкен, бүйрек денешіктерінің сүзу жүйесі оларды өткізбейді. Бірақ қабыну немесе басқа патологиялық себептерге байланысты нефрондардағы тіндердің тұтастығы бұзылып, ақуыз олардың сүзгілерінен еркін өтеді.
Белок - жалпы талдаудағы мүмкін ауытқулардың бірі. Зәрдің құрамын ең дәл анықтауды биохимиялық зерттеулер арқылы алуға болады. Зәрдегі ақуыз нені білдіреді? Оның деңгейі жоғарылаған жағдайды медицинада «альбуминурия» немесе «протеинурия» деп атайды.
Протеин (белок) адам ағзасындағы негізгі құрылыс материалы. Ол оның барлық мүшелерінде, ұлпаларында және орталарында болады. Әдетте, несептегі ақуыз өте аз мөлшерде анықталады, өйткені бүйрек оны процестер кезінде мұқият сүзеді.реабсорбция. Мәндердің жоғарылауы физиологиялық (стресс, диета және т.б.) немесе патологиялық (онкология, несеп-жыныс жүйесінің патологиясы және т.б.) себептердің нәтижесі болуы мүмкін.
Ер мен әйелдің зәріндегі протеин нені білдіреді, көп адамдар қызықтырады.
Ол ағзадағы маңызды функцияларды орындайды:
- жаңа жасушалардың құрылысына және жасушааралық байланыстардың түзілуіне ықпал етеді;
- сыртқы немесе ішкі тітіркендіргіштерге иммундық жауап береді;
- коллоидты-осмотикалық (онкотикалық) қан қысымын қалыптастырады;
- биохимиялық реакцияларда ерекше рөл атқаратын ферменттерді жасауға қатысады.
Зәрдегі ақуыздың жоғарылауы: себептері
Төмен ақуыз диетаға, физикалық белсенділікке және денсаулыққа қатысты шамалы мәселелерге байланысты.
Егер бүйректің сүзу жүйесінде инфекциялық, қабыну немесе басқа патологиялық процесс орын алса, онда зәрде әртүрлі қосындылар анықталады, оның ішінде глобулиндер – ірі ақуызды қосылыстар.
Зәрдегі ақуыз неден тұрады, оны білу маңызды.
Оның көп мөлшерінің несеппен бөлінуі протеинурия деп аталады. Егер тәулігіне 3 г-нан астам ақуыз ағзадан шығарылса, онда бұл бүйректің шумақтық жүйесінің дисфункциясына күмәндануға негіз болады. Үш айдан астам уақытқа созылатын протеинурия созылмалы бүйрек ауруын көрсетеді. Тәулігіне 3,5 г-нан астам ақуызды жоғалту нефротикалық синдромға әкелуі мүмкін (массивті ісіну жәнехолестериннің жоғарылауы).
Зәрдегі белок тағы неден туындайды?
Сонымен қатар, ақуыздардың жоғалуы олардың проксимальды бүйрек түтікшелерінде реабсорбциясының (қанға қайта сіңуі) бұзылуынан болуы мүмкін. Бұл күйдің бірнеше себебі бар:
- инфекциялық немесе қабыну процестері;
- кейбір дәрілердің жанама әсерлері;
- созылмалы кезеңдегі нефрологиялық аурулар және т.б.
Зәрдегі ақуыздың жоғары болу қаупі тобына мыналар кіреді:
- 65 жастан асқан адамдар;
- диабеттік науқастар;
- иммунитеті әлсіз балалар;
- әртүрлі типтегі семіз науқастар;
- жүктілік кезіндегі әйелдер;
- спортшылар.
Ерлер мен әйелдерде несептегі ақуыз концентрациясының жоғарылауының себептері дерлік бірдей екенін атап өткен жөн, тек мұндай жағдай ұрпақты болу жүйесінің патологияларымен қоздырылған жағдайларды қоспағанда.
Тестілеуге арналған көрсеткіштер
Зәрде қандай ақуыз пайда болғанын дәрігер анықтауы керек. Талдау келесі клиникалық белгілер болған кезде тағайындалады:
- зәр шығару кезінде ауырсыну, ыңғайсыздық, қышу немесе жану;
- қуықтың жеткіліксіз босатылуын сезіну;
- буындар мен сүйектердегі ауырсыну, сынғыш сүйектер (ақуыздың жоғалуына байланысты);
- тұрақты әлсіздік және ұйқышылдық, шаршаудың жоғарылауы;
- бас айналудың, естен тану ұстамаларының жиі болуы (қанда жинақталуы мүмкінкальций);
- патологиялық ісіну;
- саусақтардың ұюы немесе қышуы;
- қызба немесе қалтырау, себепсіз гипертермия;
- созылмалы типті анемия (төмен гемоглобин);
- құрысулар, бұлшықет спазмы;
- себептері белгісіз ас қорыту бұзылыстары (диспепсия, тәбеттің бұзылуы).
Сонымен қатар, зәрдегі ақуызды анықтау келесі ауруларға тағайындалады:
- кез келген нысандағы жүйелік патологиялар;
- несеп-жыныс жүйесі ауруларының диагностикасы: цистит, пиелонефрит, уролития, бүйрек жеткіліксіздігі, простатит, гломерулонефрит;
- қант диабеті;
- балалық инфекциялар мен аурулар;
- көп миелома диагнозында (плазмалық жасушалардың онкологиялық ісігі);
- интоксикация терапиясының тиімділігін бақылау (жылан уымен, ауыр металдармен улану, есірткінің артық дозалануы);
- несеп-жыныс жүйесінің онкологиялық аурулары;
- жарақаттар немесе үлкен күйіктер;
- тоқырау жүрек жеткіліксіздігі;
- дененің ұзаққа созылған гипотермиясы;
- жақында жасалған операция.
Физиологиялық протеинурия
Зәрдегі ақуыздың шамалы немесе бір рет артық болуы жағдайында алдымен функционалдық (физиологиялық) себептерді алып тастау керек. Олардың арасында мыналар бар:
- несеп-жыныс жүйесінің ауруымен байланысты емес гипертермия;
- ұзақ жаттығу, спорт, ауыр көтеру;
- ұзынгипотермия;
- биоматериал жеткізілу алдында бірден орынның күрт өзгеруі;
- эмоциялық стресс;
- ұзақ уақыт «аяқта» болу;
- сусыздану, сұйықтықты жеткіліксіз қабылдау;
- зәрдегі ақуыз концентрациясын арттыратын дәрілерді қабылдау;
- аллергиялық реакциялар;
- жүктілік (өсіп келе жатқан жатыр бүйректерге қысым жасайды, бұл олардың сүзу қызметіне әсер етеді).
Тамақтану нәтижесінде өсу
Сонымен, біз несепте қандай ақуыз пайда болатынын түсінуді жалғастырамыз. Бұл келесі өнімдерді пайдалануға байланысты болуы мүмкін:
- пісірілмеген ақуыз (шикі жұмыртқа, сүт, балық және ет);
- кондитерлік өнімдер, тәттілер;
- тым ащы, тұзды немесе ащы тағамдар;
- алкогольді сусындар, оның ішінде сыра;
- сірке суы негізіндегі соустар;
- үлкен көлемді минералды су.
Патологиялық протеинурия
Егер ересектерде жалпы зәр анализін дешифрлеу кезінде көрсеткіштердің жоғарылауы қайтадан анықталса, мұндай патологияларды жоққа шығарған жөн: несеп-жыныс жүйесіндегі жұқпалы ауру, бүйректің қабынуы, қуық, бүйрек жеткіліксіздігі, цистит, нефротикалық синдром, нефрит, бүйрек түтіктерінің бұзылуы, әйелдер мен ерлердің ұрпақты болу жүйесінің аурулары, бүйректің онкологиялық патологиялары, лейкемия (қан ісігі), несеп-жыныс жүйесінің кисталары, миелома. Бірдей алып тастаңызимпульстардың берілуіне әсер ететін патологиялар (ми шайқалу, эпилепсия, инсульт), орақ жасушалы анемия, жүрек және қан тамырлары аурулары.
Бүйрек және бүйректен тыс протеинурия
Зәрдегі ақуыздың жоғарылауының себептерін анықтау әрдайым оңай емес.
Бүйрек протеинуриясының екі түрі бар - құбырлы және құбырлы.
Тюбулярлы протеинурия келесі жағдайларда пайда болады:
- иммуносупрессивті терапия;
- жедел интерстициалды нефрит;
- Сйогрен синдромы;
- ҚҚСП ұзақ уақыт қолдану;
- криоглобулинемия (қанда жүйелі васкулит тудыратын криоглобулин белоктарының болуы).
Гломерулонефриттің әртүрлі формаларында байқалатын шумақтардың зақымдануынан пайда болатын шумақтық протеинурия.
Бүйректен тыс протеинурия преренальды және постренальды болып табылады. Кедергі протеинурия бүйректің жедел зақымдалуын тудыратын атипті төмен молекулалық ақуыздардың өндірісінің жоғарылауы нәтижесінде дамиды. Ол рабдомиолиз (бұлшықет жасушаларының жойылу процесі) және көптеген миелома сияқты ауруларда кездеседі.
Постренальды протеинурия себептері инфекциялар, уролития, бүйректегі әртүрлі ісік процестері. Әйелдерде несептегі ақуыз нені білдіреді?
Бала күту кезіндегі протеинурия
Осы кезеңдегі анықтамалық мәндер 0-0,3 г/л2. Жүкті әйелдердің зәрінде белок неден болады?
Егер бұл көрсеткіштер рұқсат етілген нормалардан асып кетсе, онданауқаста гестациялық пиелонефриттің даму қаупі. Кейінгі кезеңдердегі жоғары деңгей (3-ші триместр) преэклампсияға күдік туғызады, бұл қысымның жоғарылауымен, массивті ісінумен және бұлшықет спазмымен көрінетін ауыр асқыну. Жүкті әйелде патологиялық протеинурия кезінде әл-ауқаттың жалпы нашарлауы, созылмалы ұйқышылдық пен әлсіздік, жоғары қан қысымы байқалады. Бұл ұрықтың оттегі ашығуы, оның дамуының бұзылуы, түсік түсіру және мерзімінен бұрын босану ықтималдығын арттырады. Сонымен қатар, ауыр протеинурия жағдайында ұрықтың жатырішілік өлу ықтималдығы 5 есе артады.
Ересектердегі жалпы зәр анализін шешу
Декодтау үшін қажетті медициналық біліктілік қажет, сондықтан сарапшылар нәтижені өздігінен түсіндіруді ұсынбайды. Бұл зертханалық зерттеу ақпараттың жоғары мазмұнымен, жүргізудің қарапайымдылығымен сипатталады және кез келген ауруды диагностикалауда іргелі болып саналады.
Жалпы зәр анализіне енгізілген параметрлер:
- органолептикалық көрсеткіштер (иіс, түс, көлем, көбіктілік, мөлдірлік);
- физикалық-химиялық мәндер (қышқылдық, тығыздық);
- биохимиялық көрсеткіштер (қант, ақуыз, кетон денелері, уробилин);
- шөгіндіні микроскопиялық зерттеу (лейкоциттер, эритроциттер, эпителий жасушалары, цилиндрлер, бактериялар, тұз кристалдары, саңырауқұлақтар).
Зерттеу барысында алынған нәтижелерді тек дәрігер ғана бағалай алады және науқастың жағдайының ерекшеліктерін ескере алады.
Соныменқалыпты көрсеткіштер:
- түсі - сабан сары;
- иісі - өткір емес;
- абсолютті мөлдірлік;
- pH - 4-тен 7-ге дейін;
- тығыздығы - 1012 г/л – 1022 г/л;
- белок көлемі - 0,033 г/л артық емес;
- глюкоза - 0,8 ммоль/л артық емес;
- билирубин – болмауы;
- кетон денелері - жоқ;
- уробилиноген - 5-10 мг/л;
- гемоглобин – болмауы;
- эритроциттер - жалғыз (ерлерде), 3-тен көп емес (әйелдерде);
- ақ қан жасушалары - 6-дан көп емес (әйелдер үшін), 3-тен көп емес (ерлер үшін);
- эпителий жасушалары - 10-нан көп емес;
- цилиндрлер - жалғыз гиалин немесе жоқ;
- тұз - жоқ;
- бактериялар, саңырауқұлақтар, паразиттер - жоқ.
Неліктен зәрдегі ақуызды тексеру қажет болуы мүмкін?
Индикатор нормадан ауытқыған кездегі диагностика
Айтылғандай, несеппен шығарылатын ақуыздың тәуліктік нормасы бар, сондықтан одан кез келген ауытқу мұқият медициналық тексеруге негіз болуы керек. Денедегі белгілі бір патологияның бар-жоғын дәл анықтау үшін сіз нефролог немесе урологпен байланысуыңыз керек. Егер жүктіліктің соңында несепте ақуыз табылса, онда мұндай мәселені нефрология немесе урология саласындағы дәрігер ғана емес, терапевт немесе гинеколог шеше алады. Диагностикалық шаралар келесі міндетті процедураларды қамтиды:
- Қуық пен бүйректің УДЗ;
- Бүйрек МРТ;
- әртүрлі урологиялық аурулардың болуы үшін радиоизотопты диагностика;
- уродинамикалық диагностика;
- урофлоуметрия.
Аспаптық диагностикалық әдістерге қосымша, науқас альбумин мен ақуыздың іздері үшін зәр анализін тапсыруы керек.
Деңгейді қалай төмендетуге болады?
Бұл мәселені жою үшін емдеу курсы оны тудырған факторларға байланысты. Зәрдегі ақуыз мөлшерінің жоғарылауы анықталса, негізгі ауруды жоюға бағытталған профильді терапия тағайындалады. Бұл жағдайдың көптеген себептері бар болғандықтан, кешенді диагностика жүргізу қажет. Алдымен зәр шығару жүйесі тексеріледі.
Көбінесе зәрдегі ақуыз мөлшері жоғары болғандықтан, мамандар келесі дәрілерді тағайындайды:
- антибиотиктер, олардың әрекеті спецификалық қоздырғышты жоюға бағытталған, зертханалық зерттеулер арқылы алдын ала анықталған;
- қабынуға қарсы препараттар;
- қан қысымын төмендететін дәрілер;
- антигистаминдер;
- цитостатиктер (қажет болса);
- глюкокортикостероидтар;
- ауырсынуды басатын дәрілер, науқаста айқын ауырсыну синдромы болған жағдайда.
Әдетте, несептегі ақуыздың өзгеруіне себеп болған негізгі патологияны жойғаннан кейін бұл көрсеткіш қалыпты жағдайға оралады.
Талдауға дайындалу
Талдау максимум бередінәтиже дұрыс болса, науқас күнделікті протеинурияны анықтау үшін зәрді қалай жинау керектігін білуі керек.
Зәр шығару үшін арнайы ыдыс сатып алу керек. Зәрді жинаудан 24 сағат бұрын ащы, майлы, бай және тұзды тағамдарды, сондай-ақ көкөністерді, цитрус жемістерін, майлы тағамдарды тастау керек. Сонымен қатар, сіз дәрі қабылдауды біраз уақытқа кейінге қалдыруыңыз керек. Зәр анализі бар репродуктивті жастағы әйелдер осы кезеңде етеккір болса, күтуі керек.
Зәрді жинау кезінде жыныс мүшелері таза болуы керек, әйтпесе нәтиже сенімсіз болады. Сұйықтықты жинағаннан кейін банка қақпақпен мықтап жабылып, қараңғы, салқын жерге қойылады. Биоматериалды зерттеуге дейін ең көбі екі сағат сақтауға болады.
Зәрдегі ақуыздың жоғары болуы нені білдіретінін қарастырдық.
