Әйелдердегі, ер адамдардағы және жас балалардағы жалпы зәр анализінің нәтижелеріне сүйене отырып, зерттелушінің денсаулық жағдайы туралы қорытынды жасауға болатынын адамзат бұрыннан біледі.
Қазіргі уақытта зертханалар барлық қажетті құрал-жабдықтармен және реагенттермен жабдықталған, бұл диагностиканы бірнеше минут ішінде жүргізуге мүмкіндік береді. Дегенмен, жалпы талдау үшін зәрді дұрыс дайындау және жинау қажет. Бұл сізге ең сенімді және ақпарат беретін нәтижелерді алуға мүмкіндік береді.
Тек дәрігер талдау деректерін дұрыс түсіндіре алады. Өздігінен шифрды шешу қате тұжырымдарға әкелуі мүмкін. Дегенмен, әрбір адам зәр анализіне не кіретінін білуі керек және күдікті нәтижелер мүмкіндігінше тезірек медициналық мекемеге хабарлануы керек.
Рецептке көрсеткіштер
Зәр – адам ағзасының тіршілік әрекетінің соңғы өнімдерінің бірі болып табылатын биологиялық материал. Шығарылатын зәр көлемінің 99%-ға дейіні судан тұрады. Дегенмен, біргезәр зиянды қосылыстарды, тұздарды, гормондарды және т.б. кетіреді.
Сондықтан жалпы зәр анализі таптырмас диагностикалық сынақ болып табылады. Зерттеуді шешу дәрігерге бірнеше минутты алады, ал маман көп ақпарат алады. Егер көрсеткіштердің кем дегенде біреуі жалпы қабылданған нормалардан жоғары немесе төмен ауытқыса, қосымша зерттеулер тағайындалады.
Талдау кезінде лаборант органолептикалық ғана емес, физика-химиялық қасиеттерін де бағалайды, сонымен қатар микроскопия жүргізеді. Бұл кез келген дерлік патологияны оның дамуының ең ерте сатысында анықтауға мүмкіндік береді.
Оқуға жазылу көрсеткіштері:
- Науқаста алаңдатарлық белгілер бар, әсіресе бүйрек және зәр шығару жүйесінің басқа мүшелерінің жұмысы бұзылғанын көрсетеді.
- Емдеу тиімділігін бақылау.
- Әртүрлі патологиялардың дамуының алдын алу. Бұл жағдайда талдау жыл сайынғы медициналық кеңестердің бөлігі ретінде тағайындалады.
- Ауруханаға жатқызу, оның ішінде хирургиялық ем алу мақсатында.
- Бала туу кезіндегі әйелдердің денсаулық жағдайын бақылау.
Зерттеудің даусыз артықшылығы - оны тіпті симптомсыз патологияларды анықтау үшін пайдалануға болады.
Дайындық
Жалпы зәр анализі – зертханалық зерттеу әдісі, оның нәтижелері пациентке тікелей байланысты. Сондықтан биологиялық материалды жеткізуді өңдеу керекжауапкершілікпен.
Жалпы зәр анализіне дайындық кезінде келесі әрекеттерді орындау керек:
- Зәрді жинаудан бір күн бұрын оның түсіне әсер ететін тағамдарды диетадан шығару керек. Оларға мыналар жатады: кондитерлік өнімдер, маринадтар, ысталған ет, ашық көкөністер мен жемістер және олардан тұратын тағамдар.
- 48 сағат бойы ішімдік ішуді, сондай-ақ тағамдық қоспаларды, витаминдерді және диуретиктерді қабылдауды тоқтату керек. Айтпақшы, көпшіліктің сүйікті кофесі де соңғысына жатады.
- Сауналар мен ванналарға баруды 24 сағат ішінде тоқтату керек.
- Биоматериалды жеткізуге 2 күн қалғанда дене белсенділігінің қарқындылығын минимумға дейін азайту немесе мүлде жаттықтырмау керек.
Сонымен қатар, егер пациент қандай да бір дәрі-дәрмек қабылдаса, ол бұл туралы емдеуші дәрігерге хабарлауы керек. Маман бірнеше күн бойы емдеуді тоқтатуға кеңес береді немесе жалпы зәр анализін шешкен кезде осы фактіні ескереді.
Егер пациентте дене қызуы немесе қан қысымы көтерілсе, сынақты қайта жоспарлау керек. Әйелдерде етеккірден қан кету де салыстырмалы қарсы көрсеткіш болып табылады.
Жалпы талдау үшін зәрді жинау ережелері
Биоматериал үлгісінде бөгде қоспалар болмауы керек екенін білу маңызды. Сондықтан жалпы талдау үшін зәрді жинауға жауапкершілікпен қарау керек. Ең ақпараттылығы түнде, яғни таңертең жиналған зәрді зерттеу кезінде алынған нәтижелер.
Қалайзәрді дұрыс шығару:
- Жалпы талдау көптеген көрсеткіштерді бағалауды қамтиды. Нәтижелердің жалған емес екеніне көз жеткізу үшін материалды жинамас бұрын душ қабылдау керек. Бұл жағдайда кәдімгі немесе балалар сабын, интимдік гигиена құралдарын немесе душқа арналған гельдерді қолданған дұрыс.
- Жалпы талдау үшін зәрді жинаудың ең маңызды ережесі - ыдыстар зарарсыздандырылған болуы керек. Егер сіз шыны ыдысты пайдалануды жоспарласаңыз, оны дезинфекциялау керек, бірақ соңында ол ешқандай тазалағыш заттың іздерін көрсетпеуі керек. Зәрді кез келген дәріханада сатып алуға болатын бір реттік стерильді ыдысқа жинау ұсынылады.
- Зәрді қалай дұрыс шығаруға қатысты. Жалпы талдау кезінде сыртқы жыныс мүшелерінен биоматериалға енген бактерияларды анықтауға болмайды. Осыған байланысты дәретханаға аз мөлшерде зәрді ағызып, ағынды тоқтатпай, биоматериалға бұрын дайындалған контейнерді ауыстыру керек. Қанша мл-ге қатысты. Жалпы зәр анализін тіпті аз мөлшерде де сәтті орындауға болады. Дәрігерлер кем дегенде 60 мл зәрді жинауды ұсынады. Содан кейін ыдысты қақпақпен мықтап жауып, мүмкіндігінше тезірек зертханаға жеткізу керек. Биоматериалды салқын жерде 2 сағат бойы сақтауға болады. Белгіленген уақыттан кейін зәр зерттеуге жарамсыз болады. Жалпы зәр анализінің шифрын ашу қате тұжырымдарға әкелуі мүмкін.
Биоматериал жинау ережелері ересектерге де, балаларға да қатысты. Кішкентай баладан несеп алу керек болса, арнайы препаратты қолдану ұсыныладызәр шығару.
Органолептикалық көрсеткіштер
Алынған биологиялық материал зертханада бірнеше бағытта зерттеледі.
Зәр анализіне не кіреді:
- Органолептикалық көрсеткіштер.
- Физикалық және химиялық сипаттамалар.
- Биохимиялық көрсеткіштер.
- Микроскопиялық зерттеу.
Алғашында лаборант сезім мүшелерінің көмегімен сапалы түрде зерттеуге болатын сипаттамаларды бағалайды. Бұл көрсеткіштер төмендегі кестеде сипатталған.
| Сипаттамасы | Қалыпты көрсеткіштер | Мүмкін нәтижелер және оларды түсіндіру |
| Диурез |
Тәулігіне қанша зәр бөлінетінін анықтау қажет болғанда ғана есептеледі. Норма – ішілген сұйықтықтың 3/4 бөлігі. Көбінесе бұл көрсеткіш науқастың сөзінен есептеледі |
• Полиурия. Бұл зәрдің өте үлкен көлемін шығаратын жағдай. Себептері: қант диабеті, жүйке қозуы, қызбадан кейінгі күй, ісінудің резорбциясы. • Олигурия – несептің жеткіліксіз көлемі (500 мл дейін). Себептері: бүйрек және жүрек-тамыр жүйесінің патологиясы. • Анурия. Бұл жағдайда күніне 200 мл-ден артық сұйықтық шығарылмайды. Себептері: ісіктер, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, зәр шығару жолдарының бітелуі, нефрит, менингит. • Поллакиурия – шақырудың жиі пайда болуы, қабыну процесінің болуын көрсетеді. • Олакизурия- талпыныстың болмауы. Нейро-рефлекторлық бұзылулардың болуы туралы айтады. • Дизурия – зәр шығару актісі кезіндегі ауырсыну. Қабыну процесінің болуын көрсетеді. • Энурез. Бұл жағдайда адам зәр шығаруды бақылай алмайды. Себептері: қызбалық жағдай, жедел қабыну процестері, орталық жүйке жүйесінің бұзылуы |
| Иіс | Нақты болуы керек, бірақ қатал болмауы керек |
Медицинада несептің бірнеше ондаған иісі ажыратылады. Іс жүзінде төмендегілер жиі кездеседі: • Нәжіс. Везикоректальды фистуланың болуын көрсетеді. • Шірік. Қуықтың гангренозды сипаттағы қабынуы туралы айтылады. • Аммиак. Ашыту процестерінің симптомы |
| Түс | Сабан сары. Сәл ашықырақ немесе қоюырақ болуы мүмкін |
• Қою сары. Себептері: жүрек-қантамыр жүйесінің патологиясы, теңгерімсіз тамақтану, сұйықтықты жеткіліксіз қабылдау. • Жасыл, қоңыр. Себептері: обструктивті сарғаю, бауырдың зақымдануы, гемолитикалық анемия. • Қызыл. Себептері: порфирия, гемолитикалық криз. • Көк. Ішектегі шіру процестерінің жүруін көрсетеді. • Қара. Себептері: меланосаркома, меланома, гемолитикалық анемия. • Қызғылт. Фенолфталеиннің болуын көрсетеді, ол өз кезегінде сілтілі реакция кезіндегі бұзылысты көрсетеді. • Сары-жасыл. Патологияның болуын көрсетеді,экссудаттүзілуімен бірге жүреді |
| Мөлдірлік | Әдетте зәр қоспасыз және мөлдір болуы керек | Ересек адамның зәріндегі тұз инфекциялық процестің болуын, зат алмасу процестерінің бұзылуын көрсетуі мүмкін. Сонымен қатар, олар жиі теңгерімсіз диетаның және ішу режимін сақтамаудың белгісі болып табылады. Балада сусыздану және жоғары қарқынды физикалық жүктеме салдарынан тұздар пайда болуы мүмкін |
| Көбіктену | Сілкілегеннен кейін аздаған мөлдір тұрақсыз көбік пайда болуы керек | Тұрақты және қою көбік несепте ақуыздың бар екенін көрсетеді. Егер ол сары болса, бұл науқастың денесінде сарғаюдың белгісі |
Егер органолептикалық көрсеткіштер нормадан асып кетсе, бұл организмде зерттелетін патологияның дамуын көрсетеді. Қайсысы - басқа сипаттамалардың егжей-тегжейлі талдауын көрсетеді. Көбінесе диагноз қою үшін күрделі диагностика, соның ішінде зертханалық және аспаптық зерттеулер көрсетіледі.
Физикалық және химиялық параметрлер
Бұл кезеңде лаборант зәрдің меншікті салмағын және оның қышқылдығын анықтайды. Пішіндерде олар сәйкесінше SG және рН таңбаларымен белгіленеді.
Меншікті ауырлық көрсеткіші зәрде қанша микрокомпонент бар екеніне тікелей байланысты. Әдетте, ол 1010 және 1022 г/л арасында болуы керек.
Нормадан ауытқукіші жағы мынаның бар екенін көрсетуі мүмкін:
- Гипертония.
- Қант диабеті.
- Бүйрек жеткіліксіздігі.
Сонымен қатар, бұл жағдай жиі диуретиктермен ұзақ емдеу фонында пайда болады.
Жоғары меншікті ауырлық қант диабетін және науқастың денесінде ісінудің болуын көрсетуі мүмкін. Сонымен қатар, егер әйел токсикозбен ауырса, жүктілік кезінде нормадан жоғары ауытқу болуы мүмкін.
Зәр – бейтарап немесе аздап қышқыл сұйықтық. Сондықтан оның рН мәні 5,0 мен 7,0 аралығында болуы керек.
Қышқылдық 5, 0-ден төмен болса, бұл ескерту белгісі. Ықтимал себептері:
- Нефрит.
- Ацидоз.
- подагра.
- Туберкулез.
Зәрдің қышқылдануы адамның рационында ет өнімдеріне бай болған жағдайда да болуы мүмкін.
РН 7,0-ден жоғары болса, бұл реакцияның сілтілі екенін көрсетеді. Бұл жағдайдың себептері:
- Алкалоз.
- Бүйрек жеткіліксіздігі.
- Гиперкалиемия.
- Несеп-жыныс жүйесінде қабыну процестерінің болуы.
Сонымен қатар, бұл жағдайда рН өзгеруі көкөністер мен минералды сілтілі суды шамадан тыс тұтынуға байланысты болуы мүмкін.
Биохимиялық сипаттамалар
Бұл кезеңде маман несепте келесі компоненттердің бар-жоғын және қандай концентрацияда: ақуыз, глюкоза, билирубин, кетон денелері бар-жоғын анықтауы керек. Көрсеткіштер және олардың түсіндірмесі сипатталғантөмендегі кестеде.
| Сипаттамасы | Норма | Транскрипт |
| Белок | Қалыпты жағдайда несепте болмауы керек. Дегенмен, дәрігерлер оның болуын мойындайды, бірақ 0,033 г/л артық емес |
Егер оның концентрациясы жалпы қабылданған мәннен жоғары болса, протеинурия туралы айту әдетке айналған. Зәрдегі ақуыздың пайда болу себептері:
Жүктілік кезінде белок жиі кездеседі. Бұл жағдай қатаң бақылауды қажет етеді, себебі бұл преэклампсияның болуын көрсетуі мүмкін |
| Глюкоза | 0,8 ммоль/л дейін |
Қалыпты жағдайда қанға түспеген глюкоза бүйректе толығымен қайта сіңеді. Басқаша айтқанда, ол несепте болмауы керек немесе болуы мүмкін, бірақ елеусіз концентрацияда. Зәрде глюкозаның (қант) болуының себептері:
Сонымен қатар, глюкоза жоғары дене температурасының фонында несепте жиі пайда болады |
| билирубин | Қалыпты жағдайда ол несепте болады. Бірақ оның зәрдегі концентрациясы соншалықты төмен, ол жалпы зәр анализінде анықталмайды |
Зәрдегі билирубиннің себептері (кез келген концентрацияда):
|
| Кетон денелері кетон | Оларға бауырда түзілетін заттар жатады: ацетон, бета-гидроксибутирик және ацетосірке қышқылдары. Әдетте олар несепте болмауы керек |
Зәрдегі кетон денелерінің пайда болу себептері:
|
Бұл кезеңде лаборант индикаторларды зерттейді, олардың несепте болуы жалпы әл-ауқаттың нашарлауымен бірге жүреді. Пациенттер апатияға, тұрақты шаршау сезіміне, жайсыздыққа шағымдана алады.
Микроскопиялық зерттеу
Бұл кезеңде лаборант шөгіндіні зерттеп жатыр. Бұл несепті қысқа центрифугалаудан кейін тұнбаға түсетін заттар мен жасушалар.
Шөгіндіні зерттеу жалпы зәр анализін жүргізудегі ең маңызды қадамдардың бірі болып табылады. Зерттеуді дешифрлеу бірнеше көрсеткіштерді бағалауды қамтиды. Олардың сипаттамасы және ықтимал нәтижелері төмендегі кестеде берілген.
| Индикатор | Норма | Нәтижелерді түсіндіру |
| Эритроциттер | Жоқ болуы керек. Жеңіл жарақаттар үшін бір көру өрісіне 1-2 эритроцит рұқсат етіледі |
Жалпы зәр анализіндегі эритроциттер келесі патологиялардың болуын көрсетуі мүмкін:
Кейде зәрдегі эритроциттер ұзақ мерзімді дәрілік емнің фонында пайда болады |
| Лейкоциттер | Ерлер үшін - көру аймағында 3 данаға дейін, әйелдер үшін - 6 дейін |
Нормадан жоғары ауытқу себептері:
Сонымен қатар көру аймағындағы бұл жасушалар санының көбеюі бала көтеру кезеңінде болады. Дегенмен, жалпы зәр анализінде 10-нан астам лейкоциттер болса, бұл организмде патологиялық процестің дамып жатқанын анық көрсетеді |
| Гиалинді гипстер | Бұл түзілімдер, олардың құрамы ақуыз және бүйрек түтікшелерінің жасушаларымен ұсынылған. Әдетте олар несепте болмауы керек | Көбінесе гиалинді гипс пиелонефрит пен гломерулонефритте зәрдің жалпы талдауында кездеседі. Сирек, олардың болуы гипертонияны көрсетеді. Сонымен қатар, олар диуретикалық препараттарды ұзақ қолдану фонында пайда болуы мүмкін |
| Түйіршікті цилиндрлер | Олардың құрамы бүйрек түтікшелері мен эритроциттердің жасушаларымен ұсынылған. Әдетте олар несепте болмауы керек |
Кез келген концентрациятүйіршіктелген цилиндрлер мынаны көрсетуі мүмкін:
|
| Балауыз орамдары | Гиалинді немесе түйіршікті цилиндр бүйрек түтікшесінде ұзақ уақыт бойы болса пайда болады. Тиісінше, әдетте олар несепте болмауы керек |
Бүйрек гипстерінің пайда болу себептері:
|
| Бактериялар | Болмаған болуы керек |
Зәрдегі бактериялардың пайда болу себептері:
Бактериялардың болуы әрқашан организмде зәр шығару жүйесінің инфекцияларының бар екенін көрсетеді. Олардың ашылуы нақтырақ зерттеу жүргізудің маңызды себебі болып табылады - bakposeva |
| Саңырауқұлақтар | Әдетте олар несепте болмайды | Зәрде олардың болуы сыртқы мүшелердің немесе зәр шығару жүйесінің саңырауқұлақтармен зақымдануының белгісі. Көбінесе олар иммун тапшылығы жағдайының симптомы болып табылады. Сонымен қатар, ұзақ мерзімді антибиотикалық терапия фонында саңырауқұлақтар пайда болуы мүмкін |
| Паразит | Болмаған болуы керек | Паразиттердің болуы гельминттердің инвазиясын көрсетеді. Бұл жағдайда антиденелер үшін қан сынағы қосымша көрсетіледі. Нәтижелерге сүйене отырып, антипаразиттіктерапия |
Кестеден көрініп тұрғандай, жоғарыда көрсетілген көрсеткіштер әдетте анықталмауы керек. Олардың болуы белгілі бір ауруды анықтау мақсатында кешенді тексеру жүргізуге негіз болады.
Қайда оралу керек
Биоматериал сынамасы мемлекеттік және коммерциялық медициналық мекемелерде де жүргізіледі. Бірінші жағдайда емдеуші дәрігердің жолдамасын жазып, белгіленген күні зәрді жіберу қажет, екінші жағдайда қабылдау бөлмесінде зертхананың жұмыс уақытын білу жеткілікті.
Құны
Зерттеудің бағасы мекеме түріне және оның саясатына тікелей байланысты. Мемлекеттік емханаларда талдау тегін жүргізіледі. Жеке мекемелерде оның құны орта есеппен 450 рубльді құрайды.
Жабында
Ең жиі тағайындалатындардың бірі – жалпы зәр анализі. Зерттеуді дешифрлеу зәрдің көптеген көрсеткіштерін бағалауды қамтиды. Бұл талдауды өте мазмұнды етеді. Алынған мәліметтерге сүйене отырып, адам денсаулығының жағдайы туралы қорытынды жасауға болады. Нәтижелер нашар болса, нақтырақ сынақтар көрсетіледі.
