Бір жерде локализацияланған және айына бірнеше рет қайталанатын бас ауруы мигрень болуы мүмкін. Бұл ауруды диагностикалау үшін арнайы аспаптық зерттеулер қажет, өйткені ауруды тек симптомдар немесе сыртқы белгілер арқылы растау мүмкін емес.
Негізгі симптомдар
Мигрени диагностикалау критерийлерінің бірі - ауырсынудың локализациясы. Бұл аурумен ол уақытша және фронтальды аймаққа әсер етеді, басу сезімі жиі көру органдарының күйіне әсер етеді. Мигрень ауруы әрдайым дерлік бір жақты, миграциялық емес. Кейбір жағдайларда ауырсыну синдромы желке аймағында басталады, бірақ кейінірек маңдайға ауысады.
Бас ауруымен қатар, мигреньді науқастар фотосезімталдықпен, шуылға ауыр реакциямен, қатты дыбыспен ауырады. Көбінесе мигрень фонында құсу кезінде жүрек айнуы пайда болады. Шабуыл кезінде адамның жалпы жағдайы нашарлағаны сонша, ол физикалық немесе ақыл-ой еңбегімен айналыса алмайды.
Аура мигреннің белгісі ретінде
ББасқа аурулармен кездесетін бас ауруынан айырмашылығы, мигреннің бір ерекше белгісі бар. Біз мигреннің аурасы туралы айтып отырмыз – дифференциалды диагностикаға мүмкіндік беретін тұтас симптомдар кешені.
Аурасы бар мигрень бірнеше минут ішінде тез дамиды. Көбінесе науқастарда шабуылдың алдындағы белгілер көру және сөйлеу бұзылыстары болып табылады (мысалы, көру аймағының жоғалуы, жыпылықтау, көздегі «шыбындар», сөздерді, жеке буындарды уақытша айта алмау), аяқ-қолдардағы әлсіздік, нашарлау. дәм және иіс сезу, қоршаған заттардың көлемін қабылдау.
Мигрени ауруының ұстамасы басталған бойда аура жоғалады. Аура пайда болғаннан кейін шабуыл орындалмайтын жағдайлар бар, бірақ оларды сирек ерекшелік деп санау дұрысырақ.
Күдікті мигреньді тексеру
Диагноз зерттеу процедураларынан кейін қойылады. Мигреньді диагностикалаудағы алғашқы қадам пациенттің шағымдарын зерттеу және неврологиялық тарихты қалыптастыру болып табылады. Бұл ауруға күдік тудыратын қосымша зерттеу процедуралары тек жалпы клиникалық көрініс маманға түсініксіз болса немесе ауру әдеттен тыс сценарий бойынша дамитын жағдайда ғана жүргізіледі.
Егжей-тегжейлі тексеру неврологиялық белгілерді анықтау мүмкін емес дерлік. Сонымен қатар, миофассиялық синдром мигреньді диагностикалау үшін маңызды - бұл аурудың әр түрінің шабуылдары кезінде пайда болады. Қол жетімділік туралыперикраниальды бұлшықеттердегі кернеу мен ауырсынуды көрсетеді. Шабуылдар жиілеген сайын ауырсыну күшейеді.
Науқастарды тексерген кезде невропатолог мигреньді диагностикалаудың тағы бір маңызды критерийіне назар аударады – бұл вегетотамыр дистониясының белгілері, оған алақанның терлеуінің жоғарылауы және қол саусақтарының цианотикалық түсі кіреді. Шамадан тыс жүйке-бұлшықет қозуының фонында пайда болатын конвульсиялық синдром дистонияны көрсетуі мүмкін.
Қандай ауруларды шатастыруға болады
Ұқсас жолмен жүретін негізгі патология - кернеулі бас ауруы. Бұл тәуелсіз ауру емес, кейбір неврологиялық, жүрек-қан тамырлары ауруларының фонында пайда болатын синдром.
Мигрениден айырмашылығы, кернеулі бас ауруы азырақ қарқынды және ұстама кезінде ауырсыну пульсті болмайды. Бұл патологиямен науқастар бірдеңе басын қатты қысып жатқандай сезімге ие. Шиеленістегі бас ауруында локализация барлық жерде кездеседі. Жүрек айнуы немесе фотосезімталдық сияқты белгілер бұл жағдаймен байланысты емес.
Тұқым қуалайтын мигреньге қарағанда шиеленістің дамуының себебі, көптеген арандату факторлары болуы мүмкін, адамның ұзақ уақыт бойы мойын немесе бас үшін ыңғайсыз күйде болуы, стресстік жағдай.
Базилярлы және вестибулярлы мигреннің дифференциалды диагностикасы
Невропатологтар бұл аурудың ең ауыр түрлерінің екі түрін ажыратады. Біріншісі - базилярмигрень, сананың бұзылуымен, психомоторлық ауытқулармен, соның ішінде көңіл-күйдің негізсіз өзгеруімен бірге бас айналу ұстамаларымен бірге пайда болады. Аурудың екінші түрі - вестибулярлық: оның шабуылдары тек бас айналу және уақытша есту қабілетінің жоғалуымен көрінеді, бас ауруы жоқ.
Вестибулярлық мигрень - ауырсынудың болмауына байланысты диагностикалау ең қиын. Бас айналудың мигрендік сипаты фотофобиямен, шуылға өткір реакциямен, физикалық белсенділік кезінде симптомдардың жоғарылауымен және полиуриямен де көрсетіледі. Базилярлы мигреньден айырмашылығы, аурудың вестибулярлық түрімен науқастарда көздің моторлық ауытқулары аз. Базилярлы түрі вестибулярлық аппараттың қозғыштығымен, қозғалыс ауруына бейімділігімен сипатталады.
Жоғары мамандандырылған мамандармен кеңесу
Науқасты тексеру барысында мигрень тәрізді бас ауруы ретінде көрінетін ауруларды болдырмау үшін дәрігер науқасты тар профильді дәрігерлерге тексеруге жібереді. Егер бұл ауруға күдік болса, кеңес алу қажет:
- офтальмолог - көз түбінің күйін зерттеу, көру өткірлігін анықтау және қабыну және инфекциялық процестерді болдырмау үшін;
- стоматолог – ауыз қуысының жағдайын бағалау, пульсті бас ауруын тудыруы мүмкін іріңді инфекция ошақтарын анықтау;
- отоларинголог – ішкі және ортаңғы құлақ аурулары, гайморит, Меньер ауруы;
- вертебролог – омыртқа және мойын омыртқасын тексеру мақсатындагрыжа түзілістерін және қысылған нервтерді растау немесе жоққа шығару.
Жоғарыда аталған мамандармен кеңесу сізге бас ауруы ұстамаларының нақты себебін анықтауға және мигреньді болдырмауға немесе өте қоздыратын ауруды анықтауға мүмкіндік береді.
Электроэнцефалография
Бұл мигреньді ажыратудың ең қолжетімді және ауыртпалықсыз әдісі. Аурудың вестибулярлық түрлері әртүрлі белсенділік кезеңдерінде миды тамақтандыратын ми құрылымдарының, негізгі қан тамырлары мен артерияларының күйіне әсер етеді. Сонымен қатар, энцефалографияның арқасында қабыну процесін немесе патологиялық бұзылыстарды анықтауға болады.
Томография (КТ және МРТ)
Мүмкін неврологиялық диагноздарды, қан тамырлары аневризмаларын немесе онкологиялық ісіктерді болдырмау үшін емдеуші дәрігер науқасқа компьютерлік томография немесе магнитті-резонансты томография арқылы миды тексеруді тағайындайды. Зерттеудің бұл түрі мигреннің себебі бастың бір бөлігіне немесе бірнеше аймаққа әсер ететін қалыпты емес процестер екенін анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, жақында ғана ғалымдар мигрень ауруы локализацияланған аймақтан тыс қозғалмайтын нұсқаларды алға тартты.
Томографияның арқасында табиғатта мигреньді еске түсіретін ауырсынудың пайда болуын тудыратын неврологиялық аурулардың даму факторларын анықтауға болады. Сонымен қатар, ауырсыну ұстамаларының себебі ісік немесе ісік фонында пайда болатын бассүйекішілік қысымның жоғарылауы болуы мүмкін.аневризмалар. Мұны клиникада мигреньді компьютерлік диагностикалау арқылы анықтауға болады.
Ишемиялық бұзылыстарды емдеу МРТ-дан басталады. Егер сіз аурудың өршуі кезінде емтихан өткізсеңіз, мигрень ұстамасы алдында қан айналымының қарқындылығының төмендеуін және қан тамырларының күрт спазмын таба аласыз.
МРТ артықшылықтары
Нақты диагностикалық процедураның пайдасына таңдауды емдеуші дәрігер анамнезге, науқастың әл-ауқатына және аурудың жалпы көрінісіне сүйене отырып жасауы керек. Егер маман зерттеу қажет деп шешсе, ол мигреннің МРТ диагностикасының параметрлерін, оның ішінде контрастты агентті қолдануды нақтылауы керек.
Магниттік-резонансты бейнелеу ми тамырларындағы құрылымдық өзгерістер фонында пайда болатын мигреннің түрін анықтайды. Көбінесе МРТ пациенттерге келесі жағдайларда тағайындалады:
- нейрохирургиялық араласудан кейінгі операциядан кейінгі кезең;
- ауыр цереброваскулярлық апаттар (ишемиялық немесе геморрагиялық инсульт);
- ми жарақаты;
- мидың жарты шарларының бірінде пайда болатын белгісіз ауру сезіміне шағымдар;
- ми инфарктісінің жоғары қаупі.
КТ қай кезде жақсы?
Магниттік-резонанстық томография диагностика барысында ісіктерді анықтауға әрқашан мүмкіндік бермейді. Әйелдердегі немесе ер адамдардағы мигрень шын мәнінде ми ісігі болуы мүмкін, оны компьютерлік томография арқылы күмәнсіз тануға болады. Сонымен қатар, процедураны таңдау туралы шешім емдеуші дәрігерде қалатынын тағы бір рет атап өткен жөн. Сонымен қатар, МРТ және КТ бір-бірін жоққа шығаратын зерттеулер емес, бірақ олардың әрқайсысы аурудың жалпы көрінісі туралы жаңа деректер әкеле алады және асқынуларды болдырмайды.
Ангиография дегеніміз не?
Алдыңғы зерттеу әдістерінен айырмашылығы, ангиография инвазивті процедура болып табылады. Зерттеуге дейін мидың тамырларының күйін зерттеу үшін пациентке әртүрлі заттар болуы мүмкін контраст агенті енгізіледі. Көбінесе йод пен гадолиний қолданылады, ол перифериялық тамырларға енгізіледі. Бірнеше минуттан кейін контраст барлық артериялар мен интракраниальды тамырларға тарала салысымен, зерттелетін аймақтың рентгенографиясы басталады. Ангиография нәтижелері сандық кескінге түрлендіріліп, монитор экранында көрсетіледі.
Бұл әдістеменің арқасында нақты тамырлардың күйіне объективті баға беруге, олардың қабырғаларының жыртылуын, саңылауларын, серпімділік дәрежесін анықтауға болады. Рентгендік ангиографиядан айырмашылығы, МРТ ангиографиясы қымбатырақ және контрастты қолдануды қажет етпейді.
Балаға диагнозды қалай қоюға болады
Балалардағы мигреннің арнайы диагнозы жоқ. Ата-аналар баланың кез келген шағымдарына назар аударуы керек, егер олар бас ауруы және жүрек айнуы, құсу, есту қабілетінің жоғалуы және көру қабілетінің бұзылуы сияқты белгілермен байланысты болса. Егер нәрестенің мигрени бірнеше эпизодтары қайталанса, оны көрсету керекневропатолог.
Дәрігер визуалды тексеру және сұхбат жүргізеді. Маманға аурудың басталуына дейін баланың не жегені немесе не істегені, оның алдында қандай оқиғалар болғаны туралы ақпарат қажет болады. Ата-аналарға кез келген өзгерістер мен мигрень ұстамаларының ықтимал себептерін жазып алу үшін күнделік жүргізу ұсынылады.
Көбінесе балалар невропатологы шағымдар мен тексеру нәтижелері бойынша балаға диагноз қояды. Сонымен қатар, тәжірибелі маман қосымша зерттеулерсіз аурудың түрі туралы болжам жасай алады. Қосымша диагностикалық процедуралардан балаларға негізгі тамырлардың жағдайын бағалау үшін электроэнцефалография, доплерография немесе мидың МРТ тағайындалады. 14 жасқа толмаған балалар үшін рентген және КТ сияқты процедуралар ұсынылмайды, себебі олар өсіп келе жатқан денеге теріс әсер етеді.
Мигренге қарсы дәрілер
Көбісі диагноздың нәтижесін күтпей, мигреньді емдеуді бастау мүмкін емес деп санайды. Іс жүзінде олай емес. Бұл ауруды емдеу принципі симптомдарды жеңілдету болып табылады. Мигреннің дәрілік терапиясы NSAID тобындағы қабынуға қарсы және анальгетиктерді қабылдауды қамтиды.
Олардың барлығы бас ауруымен тиімді күреседі, тамыр қабырғаларындағы қабынуды жояды. Шын мәнінде, стероидты емес қабынуға қарсы қосылыстар ауырсыну синдромының себебін жояды. Мигреньді емдеуге арналған қарапайым бір компонентті NSAID-тердің арасында дәрі-дәрмектерді атап өткен жөн.негізі:
- ацетилсалицил қышқылы;
- ибупрофен;
- ацетаминофен;
- напроксена;
- nimesulide;
- кеторолак;
- Xefocam;
- диклофенак;
- лорноксикам.
Егер ұзақ уақыт қолданғаннан кейін бұл препараттар әсер етуді тоқтатса, олар екі немесе одан да көп белсенді заттардан тұратын күрделі анальгетиктермен ауыстырылады (мысалы, кодеин және фенобарбитал, метамизол және парацетамол). Олардың кейбіреулері қан тамырларын тарылтатын қасиеттерге ие, басқалары жүйке жүйесін тыныштандырады және ми қыртысының қозғыштығын жояды. Жалпы алғанда, мұндай препараттар мигрень ұстамасын жақсы тоқтатады, бірақ оларды үнемі қабылдауға болмайды, өйткені композициядағы компоненттердің көпшілігі есірткіге тәуелділікті тудырады.
