Ұзақ уақыт қысу немесе қозғалмау салдарынан дененің жұмсақ бөліктерінде төсек жаралары пайда болуы мүмкін. Бөкседегі мұндай ауруды қалай емдеуге болады? Бұл жараны емдеуге ғана емес, сонымен қатар өлі тері мен тері астындағы тіндердің пайда болуының алдын алуға болады екен. Көбінесе бұл мәселе төсекке таңылған науқастарды алаңдатады.
Оның себебі неде
Төсек жарасының пайда болуына не себеп болғанына қарамастан, мұндай бұзушылықтарды қараусыз қалдыруға болмайды. Бұл патологиялық құбылыс ешқашан дербес пайда болмайтынын атап өткен жөн, өйткені ол әрқашан науқастың иммобилизациясына әкелген негізгі аурудың асқынуы болып табылады.
Бөкседегі төсек жараларын емдеу – ерекше жаралармен, қызарулармен және терінің қатты тітіркенуімен күресу. Мұндай патологиялық өзгерістер негізінен егде жастағы адамдарда немесе инсульт, омыртқа жарақаты және басқа аурулардан кейінгі науқастарда анықталады.
Басымдағы жаралардың даму себебітерінің жекелеген аймақтарын сөзсіз қысумен бірге жүретін мәжбүрлі жату позициясы болып табылады. Төсек жаралары әсіресе артық салмақпен және қант диабетімен ауыратын науқастарда тез дамиды. Мұндай адамдарда аурудың алғашқы белгілері бөкселерде пайда болғанша жиі 2-3 сағат қажет. Мұндай жақын жерде төсек жарасын қалай емдеуге болады? Дененің басқа бөліктеріндегі ойық жараларды емдеу әдісінен түбегейлі айырмашылықтар жоқ.
Төсек ауруы қалай пайда болады
Эпидермиске тұрақты жүктеменің әсерінен ұсақ қан капиллярлары өз қызметтерін тиісті деңгейде атқаруды тоқтатады. Нәтижесінде тіндердің трофизмі бұзылады, содан кейін жаралар дами бастайды. Иммобилизацияланған адамдарда бөкселердегі қысым жарасын емдеу өте қиын, бірақ терапия қажеттілігін елемеуге болмайды.
Дененің тұрақты және өзгермеген күйінде науқастың жағдайы бас миының немесе жұлынның жарақаттарымен ауырлатады. Тері мен жұмсақ тіндер үнемі қан қысымының көтерілуінен зардап шегеді, вегетативті жүйке жүйесі толық жұмыс істеуін тоқтатады.
Бір қызығы, бөксе аймағында қан айналымы ғана емес, иннервация да бұзылады. Осы екі құбылыстың үйлесімімен науқастың жағдайы нашарлайды және жаңа жаралар пайда болады. Қаншалықты парадоксальді көрінсе де, бөкседегі қысыммен күресудің негізгі әдісі - физикалық белсенділікке оралу.
Кімге қауіп төнеді
Артық салмақпен ауыратын науқастарқысымды жаралардан жиі зардап шегеді. Қалыпты салмақтағы адамдарда ойық жараның дамуы соншалықты тез болмайды, бірақ дұрыс күтім жасау мүмкін болмаса, ауру сөзсіз. Емдеу неғұрлым тезірек басталса, науқас эпидермистің тұтастығын сақтап, ауыр асқынулардың дамуын болдырмайды.
Ойық жара ұзақ аурудан кейін иммунитеті төмендеген науқастарда, соның ішінде жүрекке шалдыққан науқастарда, инсульттан аман қалғандарда және басқа қан айналымы бұзылыстарында пайда болады. Дәрігерлер төсек жарасының пайда болуымен аурулардың асқынуына келесі факторлар ықпал етеді деп санайды:
- науқастың ұлғайған жасы;
- ми мен жұлынның патологиялары;
- жарақаттар, операциядан кейінгі жаралар, көптеген көгерулер, сүйек сынықтары;
- қатерлі ісіктер;
- орташа және ауыр дәрежедегі анемия;
- алкогольді асыра пайдалану және темекі шегу;
- дұрыс емес диета;
- терінің ісінуі және құрғауының жоғарылауы;
- зәр шығаруды және дәретті бақылау мүмкін емес;
- тері күтімі өнімдеріне аллергия.
Ауруды әртүрлі кезеңдерде емдеу
Бөкседегі қысымды емдеуден бұрын аурудың сатысын дәл анықтау керек. Денедегі жаралардың локализациясына қарамастан, олар бірнеше кезеңнен өтеді. Біріншіден, науқастың эпидермистің беткі қабаты зақымдалады, бөкседегі тіндік сегмент ісінеді және тығызырақ болады. Зақымдалған аймақтың гиперемиясы байқалады. Егер сағатсау жерді басқан кезде тері бозарып кетеді, содан кейін төсекке ұшыраған кезде ешқандай өзгерістер болмайды, ол қызыл болып қалады. Бұл кезеңде бөкседегі қысым жарасын емдеу кейінгі кезеңдерге қарағанда оңайырақ.
Аурудың екінші кезеңінде алғашқы жаралар түзіледі. Патологиялық процесс тек беткі қабаттарды ғана емес, сонымен қатар тері астындағы майды да қамтиды. Төсек жараларының дамуының келесі кезеңінде тіндердің ішінара некрозы пайда болады. Төртінші кезең ең қауіпті, өйткені ол тек жұмсақ тіндердің зақымдануымен сипатталады. Тиісті емдеусіз процесс шеміршек пен сүйекке жетеді.
Төртінші кезеңде төсек жараларын антисептикалық таңғыштармен емдеу мағынасыз. Бұл жағдайда тек хирургиялық араласу терапияның тиімді әдісі бола алады. Әйтпесе, сепсистің даму қаупі қайталама инфекцияның қосылуы фонында артады, бұл аурудың ағымын күрт қиындатады.
Бірінші кезеңде консервативті ем
Бөкседегі қысым жарасын консервативті әдістермен қалай емдеуге болады? Терапия бірнеше кезеңде жүзеге асырылады. Біріншіден, өлі тіндер жойылады (бар болса), содан кейін ғана бұлшықеттер мен эпидермистің қанмен қамтамасыз етілуін жақсартатын дезинфекциялық және емдік әсері бар дәрілер қолданылады. Сонымен қатар, дәрі-дәрмектерді таңдау көбінесе аурудың ағымының кезеңіне байланысты.
Егер бөкселер астында немесе шүйде астындағы төсек жаралары енді ғана пайда бола бастаған болса, теріні күніне бірнеше рет антисептикалық ерітінділермен өңдеу керек. Ең көп таралған және арзан құрал - камфора.кез келген дәріханада сатылатын алкоголь. Оған балама табиғи теңіз шырғанақ майы болуы мүмкін. Теріні зардап шеккен аймаққа қысым жасамай, мұқият, жұмсақ және өте жұмсақ өңдеу керек.
Екінші кезеңдегі қысымды жараға арналған препараттар
Төсек жаралары болған кезде массаж жасауға болмайтынын есте ұстаған жөн. Келесі кезеңде науқаста ойық жаралар мен кішкентай көпіршіктер байқалады. Бұл кезеңде сіз Мирамистин, Хлоргексидин немесе басқа, күшті антисептиктердің көмегімен төсек жараларымен күресуге болады. Терапевтік ерітінділер күніне бірнеше рет теріге жағылады.
Ойық жаралар болған жағдайда «Актовегин» немесе «Солкосерил» таңғыштары тиімді емдеу әдісі болады. Бұл жақпа жараларды емдейтін қасиеттерге ие, олар тіндердің қалпына келу процестерін бастайды. Дәрігердің ұсынысы бойынша емделушіге ферменттік препараттармен абсорбенттік препараттар тағайындалуы мүмкін. «Мультиферм», «Гидросорб» өз міндеттерін өте жақсы орындайды - зардап шеккен аймақтарға бір рет жағылатын және үнемі ауыстыруды қажет етпейтін таңғыштар.
Жетілдірілген емдеу түрлері
Төсекке таңылған науқастардың бөкселеріндегі декубиттерді үй жағдайында емдеу мүмкін емес. Науқас хирургиялық бөлімге тағайындалады. Патологияның дамуының осы кезеңінде терең жаралар пайда болады, онда төсек жарасына арналған дәстүрлі дәрі-дәрмектер бұдан былай көмектеспейді. Бөкселерде өлі тіндердің аймақтары алдымен жойылады, жаралардың өздері күшті антисептиктермен өңделеді және таңғышпен жабылады. Беткейлік жаралардан айырмашылығы, терең төсек жаралары«ПАМ-Т», «Протеокс-ТМ» арнайы таңғыштармен өңделеді. Мұндай майлықтар ойық жараларды жақсылап тазартып қана қоймай, олардың құрамындағы белсенді белсенді ингредиенттердің арқасында тез жазылуына ықпал етеді.
Тіндердің некрозын тоқтату үшін арнайы сіңіргіш гельдер, атап айтқанда Пурилон қолданылады. Мұндай препараттар жараны хирургиялық тазартудан кейін дереу қолданылады. Гель тәрізді өнімдер артық сұйықтықты сіңіреді, бұл емдеуге тамаша жағдай жасайды. "Пурилон" бар таңғыштар 3-4 күн сайын ауыстырылады.
Қосымша әдістер
Әрбір жағдайда не істеу керек және бөкселердегі төсек жараларын қалай тез емдеу керектігін дәрігер шешеді. Тиімді емдеу жұмсақ тіндерді қалпына келтіруге арналған жергілікті препараттарды ғана емес, сонымен қатар жүйелік препараттарды қолдануды білдіреді. Мұндай препараттар зардап шеккен аймаққа қан ағымын белсендіреді. Бөкселердегі терең төсек жаралары бар науқастарға таблеткалар немесе Актовегин, Пентоксифиллин инъекциялары тағайындалады. Қажет болса, терапия жергілікті иммунитетті нығайтуға арналған иммуномодуляторларды қолданумен толықтырылады.
Науқастар сауығып, өзін жақсы сезінген сайын витаминді-минералды кешендер тағайындалады. Жанама әсерлерді болдырмау үшін адамның жасы мен салмағын ескеру керек.
Эпидермис пен тері астындағы тіндердің регенерациясын ынталандыру үшін физиотерапевтік процедуралар жиі қолданылады. Жақсы әсер, пациенттердің пікірінше, лазер, Дарсонвал - терапия және ультра жоғары жиілікті шығаруға қабілетті.индуктотермия. Инфекция қаупін азайту үшін жаралар антибиотиктері бар ерітінділер негізінде ультрадыбыстық және электрофорезбен өңделеді.
Консервативті ем үшінші және төртінші кезеңде нәтиже бермесе, хирургиялық манипуляция қажет. Дәрігер жараны емдегеннен кейін оның шеттерін сәйкестендіруге тырысады. Процедура әдетте аутотрансплантат арқылы жүзеге асырылады - науқастан алынған сау эпидермистің бөлімі. Бүгінгі күні мұндай емдеу әрқашан қажетті нәтижеге әкелмейді. Жиі терінің қабылданбауы жаралардың абсолютті стерильділігіне қол жеткізу және инфекцияның дамуына жол бермеу салдарынан орын алады. Тіндерді трансплантациялау сол принцип бойынша қайталанады.
Маған төсекке таңылған науқастар үшін арнайы матрац керек пе
Басымдағы жараларды емдеуде және алдын алуда науқас жатуға тиіс беті үлкен рөл атқарады. Науқастың денесінде жаралардың пайда болуын болдырмау үшін төсекке таңылған науқастар үшін арнайы матрацты сатып алу туралы алдын ала қамқорлық жасау керек. Төсек жараларынан мұндай медициналық құрылғылар тек алдын алу мақсатында ғана емес, сонымен қатар бастапқы кезеңдердің бұрыннан бар қысымды жараларын емдеуде де қолданылады.
Матрацтың арқасында тек сакро-глютеальды аймақта ғана емес, сонымен қатар локализацияның басқа да жиі кездесетін аймақтарында науқастарда жаралардың пайда болуын болдырмауға болады. Төсек жаралары пайда болатын орындар:
- бастың артқы жағы;
- иық пышақтары;
- өкше.
Егер науқас ұзақ уақыт бойымен жатса, мүмкіниық тіндерінің, тізе, тобық буынының, сан сүйегінің дистрофиясы. Матрас денеге жүктемені біркелкі бөлуге және науқастың жағдайын жеңілдетуге, жайлылық пен бұлшықеттердің босаңсуын қамтамасыз етуге көмектеседі.
Матрацтардың түрлері
Төсек жараларын емдеу және алдын алуда төсекке таңылған науқастарға арналған төсек-ортопедиялық матрацтардың ұялы және баллондық үлгілері ерекше сұранысқа ие. Өнімдер екі негізгі шарт бойынша ерекшеленеді:
- науқастың ұтқырлық дәрежесі бойынша;
- бөліктердің пішініне сәйкес.
Көмексіз айнала алатын емделушілер үшін статикалық үлгілер қолайлы. Мұндай матрац адам ағзасына бейімделе отырып, анатомиялық дұрыс пішінді алады. Арнайы жасушалар терапевтік және профилактикалық әсерге ие, тіндердің жаншылуына жол бермейді. Мұндай үлгілердің артықшылықтарына төмен баға, қарапайым пайдалану және техникалық қызмет көрсету жатады.
Статикалық опциялардан айырмашылығы, динамикалық опциялар матрастағы айнымалы қысымды ұстап тұру арқылы қан айналымы процестерін белсендіру үшін жағдай жасай отырып, биіктік пен көтеруді өзгерте алады. Өнімнің бұл түрі төсекке таңылған, өздігінен айналып кете алмайтын адамдарға арналған.
Түтік тәрізді матрацтар (шар) ұзын камералардан жасалған. Арнайы компресс баллонды матрацқа кіреді, ол камералардан ауаны 10 минут сайын сорып, бөлімдерді бір-бірден толтырады. Түтік тәрізді матрацтар салмағы 120 кг-нан асатын семіз адамдарға жарайды.
Жасуша құрылымдары сыртқы түріне ұқсайдыбал ұялары. Компрессор жұмыс істеп тұрған кезде ауа ұяшықтарға бірінен соң бірі кіреді. Бөлімшелер біркелкі емес, шахмат үлгісінде толтырылған. Ұялы матрацтар 3 айдан астам төсектен тұрмайтын науқастарға ұсынылады.
Матрастар үй жағдайында немесе мамандандырылған стационарлық медициналық мекеменің қабырғаларында бөкседегі жараларды емдеуге жарамды. Олар жасалған материалдар гипоаллергенді және ылғалға төзімді. Көбінесе өнімдер полиуретанды көбік пен поливинилхлоридтен жасалған, сондықтан оларды тазалау оңай және тез кептіріледі, бұл әсіресе зәр шығару және дефекация процестерін бақылай алмайтын пациент қолданған кезде өте маңызды. Төсекке таңылған науқастарға арналған ортопедиялық матрацтардың ең танымал өндірушілері келесі компаниялар болып табылады:
- Invacare (АҚШ);
- Редактрон (Голландия);
- Eurocare (Бельгия);
- Брониген (Германия);
- OSD (Италия);
- Қарулы (Ресей).
Алдын алу
Үйде бөкселердегі қысым жарасының алдын алу және емдеу төсекке таңылған науқасты күтіп-баптауды өз мойнына алған адамнан айтарлықтай күш-жігерді қажет етеді. Сонымен қатар, дәрігерлердің ойық жараның пайда болуының алдын алу бойынша беретін ұсыныстары өте қарапайым:
- Науқастың орнын кем дегенде екі сағат сайын өзгертіңіз.
- Егер емделушінің терісінде әлі ойық жаралар пайда болмаса, дененің басы ауыратын жерлеріне үнемі жеңіл массаж жасау керек.
- Науқасты тексеруаурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде емдеуді уақытында бастау үшін сізге күн сайын қажет.
- Төсек жабдығын апта сайын ауыстыру міндетті болып табылады. Егер адам жамбас мүшелерінің жұмысын басқара алмаса, төсек қажетіне қарай ауыстырылады.
Төсекке таңылған науқастар үшін төсек жаймаларын дұрыс таңдау маңызды. Парақ тек табиғи маталардан тігілген болуы керек және тек матрацтың өлшеміне сәйкес келуі керек. Науқасты төсекке жатқызар алдында барлық қатпарларды түзету керек.
Төсек жаралары пайда болған кезде науқастың диетасын шұғыл түрде қайта қарау керек. Тері жаралары үшін арнайы диетаның жоқтығына қарамастан, барлық сарапшылардың кеңестері ақуыздың көп мөлшерін тұтыну қажеттілігіне байланысты. Науқастың күнделікті мәзірінде тауық еті, күркетауық, қоян, балық, майсыз сүт өнімдері болуы керек. Науқас талшықты тағамдарды өз бетімен шайнай алмаса, оған таза қоректік қоспалар беріледі.
Төсектегі алғашқы күндерден бастап бөкселердегі қысым жараларының алдын алу туралы ойлану керек. Денедегі ойық жаралардың пайда болуын тоқтату өте қиын, бірақ барлық ұсыныстар мен пациенттің жағдайын үнемі бақылай отырып, мұндай проблемаларды болдырмауға барлық мүмкіндік бар.
