Тромбоз қан тамырларының ішінде қан ұйығыштарының немесе қан ұйығыштарының интравитальді түзілуі деп аталады. Олар плазманың адамның қан айналымы жүйесі арқылы еркін қозғалуына жол бермейді, бұл қайғылы салдарға әкелуі мүмкін.
Қан тамырлары зақымдалған кезде дене фибрин мен тромбоциттерді пайдаланып, қан жоғалуын болдырмайтын «тығын» жасайды. Дегенмен, белгілі бір жағдайларда қан ұйығыштары тамырларға зақым келтірместен қалыптасады. Қан ұйығыштары артерия люменінің бүкіл аймағының 75% -дан астамын қамтыған кезде, тіндерге оттегінің ағыны соншалықты азаяды, науқаста организмде метаболикалық өнімдердің жиналу және гипоксия белгілері пайда болады.
Мамандар тромбоздың дамуына ықпал ететін келесі факторларды анықтайды:
- тамыр қабырғаларының зақымдануы;
- қан құрамы (тромбофилия немесе гиперкоагуляция);
- қан ағымының сипаты (турбуленттілік, тоқырау).
Тромбозға қандай препараттар қолданылады? Ең танымал құралдардың бірі - Гепарин-Акрихин 1000 гелі. Бұл дәрі-дәрмекті қолдану жөніндегі нұсқаулық, оның құрамы, фармакологиялық ерекшеліктері, жанама әсерлері және басқа ақпарат төменде берілген.
Құрамы, препараттың қаптамасы, сипаттамасы
«Гепарин-Акрихин» - сыртқы қолдануға арналған гель. Мұндай өнім мөлдір немесе дерлік мөлдір, түссіз немесе сәл сарғыш масса, ерекше иісі бар.
Гепарин-Акрихин құрамында қандай компоненттер бар? Бұл құралдың құрамына натрий гепарин сияқты белсенді ингредиент кіреді. Қосымша заттар ретінде қарастырылатын препараттың құрамында: метилпарагидроксибензоат, лаванда майы, карбомер, тазартылған су, трометамол, 96% этанол (түзетілген этил спирті), апельсин гүлінің майы (немесе нероли майы).
Гепарин-Акрихин гелі картон қораптарға салынған алюминий түтіктерде сатылымға шығады.
Фармакологиялық ерекшеліктері
Гепарин натрийі дегеніміз не? Қарастырылып отырған агенттің белсенді компоненті тікелей әсер ететін антикоагулянт болып табылады. Ол орташа молекулалық салмақты гепариндерге жатады. Қан плазмасына түскеннен кейін бұл зат антитромбин III-ті белсендіруге қабілетті, осылайша оның антикоагулянттық қасиеттерін арттырады.
Натрий гепарині бар гель тромбиннің белсенділігін тежейді, протромбиннің тромбинге айналуын бұзады, сонымен қатартромбоциттер агрегациясы (белгілі бір дәрежеде).
Басқа қасиеттер
«Гепарин-Акрихин» препаратына тағы қандай қасиеттер тән? Нұсқауларға сәйкес, мұндай препарат бүйрек қан ағынын арттыруға, церебральды тамырлардың қарсылығын арттыруға, гиалуронидазаның белсенділігін төмендетуге, липопротеинді липазаны белсендіруге және липидті төмендететін әсерлерді көрсетуге қабілетті. Сонымен қатар, қарастырылып отырған агент пациенттің өкпе жүйесіндегі беттік белсенді заттың белсенділігін жақсы төмендетеді, бүйрек үсті безінің қыртысында альдостерон синтезін басады, паратгормонның белсенділігін арттырады, адреналинді байланыстырады, сондай-ақ гормондық ынталандыруға аналық бездердің реакциясын модуляциялайды.
Ферменттермен әрекеттескенде мұндай препарат пепсиногеннің, ми тирозин гидроксилазасының, ДНҚ-полимеразаның белсенділігін арттырып, пируваткиназа, миозин АТФаза, пепсин және РНҚ полимераза белсенділігін төмендетуі мүмкін. Сондай-ақ натрий гепарин геліндегі иммуносупрессиялық белсенділіктің дәлелі бар.
Әсер мүмкіндіктері
«Гепарин-Акрихин» препараты науқастың ағзасына қалай әсер етеді? Коронарлық артерия ауруы бар адамдарда (АСҚ-мен бірге) мұндай агентті қолдану коронарлық артериялардың тромбозының (жедел), кенеттен өлімнің және миокард инфарктісінің даму қаупін азайтады. Сондай-ақ, бұл дәрі-дәрмекті қолдану өлім жиілігін және қайталанатын инфаркттарды азайтады. Жоғары дозаларда қарастырылатын гель веноздық тромбозда және өкпе эмболиясында тиімді, ал шағын дозаларда ол веноздық тромбоэмболияның алдын алу үшін белсенді қолданылады, соның ішіндеоперациядан кейін.
Сырттай қолданғанда «Гепарин-Акрихин» жергілікті антиэксудативті, антитромботикалық және қабынуға қарсы (орташа) әсерге ие. Мұндай препарат гиалуронидаза белсенділігіне депрессиялық әсер етеді, тромбин түзілуін блоктайды, сонымен қатар плазманың фибринолитикалық қасиеттерін белсендіреді.
Гепарин, теріге еніп, қабынуды азайтады және антитромботикалық әсерге ие. Сондай-ақ, бұл зат тіндердің метаболизмін белсендіреді және микроциркуляцияны жақсартады, осылайша қан ұйығыштары мен гематомалардың резорбциясы процестерін жылдамдатады және тіндердің ісінуін азайтады.
Фармакокинетикалық қасиеттері
Препараттың белсенді затының аз мөлшері тері бетінен жүйелі қан айналымына сіңеді. Бұл ретте оның ең жоғары концентрациясы қолданғаннан кейін 8 сағаттан кейін байқалады.
Гепарин натрийінің шығарылуы бүйрек жүйесі арқылы жүреді. Препараттың жартылай шығарылу кезеңі 12 сағатты құрайды. Үлкен молекулалық салмаққа байланысты гельдің белсенді компоненті плацентаға жақсы енбейді, сонымен қатар емшек сүтіне енбейді.
Рецептке көрсеткіштер
Гепарин-Акрихин не үшін қолданылады? Бұл құралды қолдану көрсеткіштері келесі жағдайлар болып табылады (алдын алу және терапия үшін):
- терең тамыр тромбозы;
- тромбофлебит;
- өкпе эмболиясы (әсіресе перифериялық тамырлар ауруында);
- DIC;
- коронарлық артериялардың тромбозы;
- миокард инфарктісіөткір;
- тұрақсыз стенокардия;
- жүрекшелердің фибрилляциясы (әсіресе эмболиямен бірге жүреді);
- микроциркуляцияның бұзылуы, микротромбоз;
- бактериалды эндокардит;
- бүйрек венасының тромбозы;
- гемолитикалық уремиялық синдром;
- гломерулонефрит;
- митральды жүрек ауруы, тромбоз;
- қызыл нефриті.
Сонымен қатар қарастырылып отырған дәрілік зат экстракорпоральды қан айналымы әдістерін қолданатын хирургиялық араласулар кезінде, гемосорбция, гемодиализ, мәжбүрлі диурез, перитонеальді диализ, цитаферез кезінде және веноздық катетерді жуу кезінде қанның ұюының алдын алу үшін тағайындалады.
Кейде мұндай препарат құю кезінде және зертханалық мақсаттарда ұйымайтын қан үлгілерін дайындау үшін қажет.
Сыртқы қолдануға арналған гельді тағайындауға тыйым салулар
Қандай жағдайларда Гепарин-Акрихинді қолдануға болмайды? Келесі шарттар мұндай құралды қолдануға қарсы көрсетілімдер болып табылады:
- қан кетулер, антифосфолипидті синдром, қанның ұю процесінің бұзылуымен жүретін аурулар;
- асқорыту жолдарының эрозиялық және ойық жаралы зақымдануы, бассүйекішілік қан кету немесе оған күдік, церебральды аневризма;
- дисекциялық аорта аневризмасы, геморрагиялық инсульт, варикозды веналармен жүретін бауыр циррозы, қатерлі артериялық гипертензия;
- бактериалды эндокардитсубакуталық, гепаринге жоғары сезімталдық, бауырдың ауыр паренхималық зақымдануы, шок жағдайлары;
- Өңеш пен бауырдағы қатерлі ісіктер, түсік тастау қаупі, жақында көз, қуық асты безі, ми, өт жолдары, бауыр, етеккір, жұлын пункциясынан кейінгі жағдай, босану (жақында).
Сонымен қатар Гепарин-Акрихин гелі ойық жаралы-некроздық процестерге қолданылмайтынын және шырышты қабаттар мен ашық жараларға қолданылмайтынын атап өткен жөн.
Сыртқы агенттің дозасы
Қарастырылып отырған препараттың дозасы жеке болып табылады және клиникалық жағдайға, көрсетілімдерге және науқастың жасына байланысты. Гель сырттан жұқа қабатпен жағылады (диаметрі 3-5 см-ге дейінгі тері аймағына 3-5 см гель мөлшерінде) және ақырын ысқылайды.
Қабыну толығымен жойылғанша дәріні күніне 1-3 рет қолданыңыз. Емдеу мерзімін мамандар анықтайды (орта есеппен 3 күннен бір аптаға дейін).
Жағымсыз әсерлері
«Гепарин-Акрихин» препаратын қолдану қандай жағымсыз салдарларға әкелуі мүмкін? Бұл құралдың жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- жүрек айну, зәр шығару және асқазан-ішек жолдарынан қан кету, терінің қызаруы, қысымға ұшыраған жерлерде қан кету (хирургиялық жаралардан), табандағы қызу сезімі, гематурия, тәбеттің төмендеуі, тромбоцитопения;
- құсу, дәрілік безгегі, қышыну, диарея, бронх түйілуі, бауыр трансаминазаларының жоғарылауы, коллапс, остеопороз;
- есекжем, өздігінен пайда болатын сынықтар, ринит, жұмсақ тіндердің кальцификациясы, анафилактикалық шок, тромбоцитопения, тері некрозы, жаққан жердің тітіркенуі, артериялық тромбоз;
- өтпелі алопеция, гангрена, қызару, миокард инфарктісі, гематома, инсульт, гипоальдостеронизм, қолдану орнындағы ауырсыну және жаралар.
"Гепарин-Акрихин": дәрілік өзара әрекеттесу
Тироксин, эргот алкалоидтары, антигистаминдер, никотин және тетрациклин натрий гепаринінің әсерін азайтады.
"Гепарин-Акрихиннің" антикоагулянттық қасиеттері антиагреганттарды, антикоагулянттарды және NSAID-терді бір мезгілде қолданғанда жақсарады.
Артық дозаланған жағдайлар
Гепарин-Акрихиннің артық дозалануының салдары қандай? Нұсқауларға сәйкес, артық дозалану, әсіресе сыртқы агентпен, гель компоненттерінің төмен сіңуіне байланысты екіталай. Дегенмен, кейбір жағдайларда препаратты шамадан тыс қолдану қан кетудің жоғарылауымен бірге жүреді. Мұндай жағдайларда препаратты қолданудан бас тартқан дұрыс (қан кету химиялық антагонист арқылы жойылады).
Әркім білуі маңызды
Аса сақтықпен қарастырылып отырған препаратты поливалентті аллергиясы бар адамдарға, сондай-ақ артериялық гипертензияға, қант диабетіне, стоматологиялық процедураларға, белсенді туберкулезге, эндокардитке, сәулелік терапияға, перикардитке, жатырішілік қабынудың болуына тағайындау керек. контрацептивтер, бауыр жеткіліксіздігі, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі сипаты,егде жастағы емделушілерде.
Сақтықпен Гепарин-Акрихин гелі тромбоцитопения және қан кетудің жоғарылауы үшін сырттан қолданылады.
Гепаринмен емдеу кезеңінде қанның ұю процесінің параметрлерін бақылау қажет.
Гельді қолдануға қарсы көрсеткіштерді мұқият бағалау, барабар дозалау және қанның ұю процесін тұрақты бақылау арқылы қан кету қаупін азайтуға болады.
