Кеуде эмфизематозды тыныс алу жолдарының ауыр ауруларының белгісі. Төс сүйегінің сүйектерінің деформациясы аурудың дамуын көрсетеді. Көбінесе бұл симптом эмфиземамен бірге байқалады. Пульмонологтар бұл деформацияны бөшке тәрізді деп те атайды. Қандай патологиялар осындай симптоммен бірге жүреді және оларды қалай емдеуге болады? Бұл мәселелерді мақалада қарастырамыз.
Бұл не
Эмфизематозды кеуде қалай көрінеді? Бұл патологияның белгілері келесідей:
- сүт безінің көлденең және алдыңғы артқы өлшемдерінің ұлғаюы;
- кеуде қуысының көлемі;
- сүйек сүйектерінің шығыңқы болуы;
- қабырғалар арасындағы бос орындардың кеңеюі;
- цилиндрлік немесе бөшке тәрізді кеуделер.
Тығыз денелі дені сау адамдарда да төс сүйегінің кең болуын байқауға болады (гиперстения). Бірақ эмфизематозды кеуде және гиперстениялық кеудені сипаттауда айырмашылықтар бар. Толық кездедене бітімі, кеуде қуысының өлшемі дененің басқа бөліктерінің өлшемдеріне сәйкес келеді. Тыныс алу бұзылыстарында кеуде қуысының көлемі әлдеқайда артады және пропорционалды емес көрінеді.
Эмфизематозды кеуде қуысының суретін төменде көруге болады. Оң жақта бөшке деформациясы көрсетілген.
Себептер
Көбінесе эмфиземасы бар науқастарда бөшке тәрізді кеуделер байқалады. Бұл аурумен өкпеде ауамен толтырылған кеңістіктер кеңейеді. Бұл кеуде қуысының көлемінің ұлғаюына және оның деформациясына әкеледі.
Алайда бұл эмфизематозды кеуде қуысының пайда болуының жалғыз себебі емес. Бұл симптомның этиологиясы тыныс алу органдарында шырыштың жиналуымен, сондай-ақ сүйек тінінің дегенеративті ауруларымен байланысты болуы мүмкін.
Мүмкін аурулар
Қандай ауруларда кеуде сүйектері деформациялануы мүмкін? Көбінесе бұл тыныс алу жүйесінің ауыр патологияларымен байқалады:
- эмфизема;
- обструктивті бронхит.
Пульмонологтар бұл екі ауруды өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD) ретінде жіктейді.
Сонымен қатар, муковисцидозбен және бронх демікпесімен ауыратын науқастарда кеуде қуысының эмфизематозды деформациясы байқалады. Төс сүйектерінің қисаюы остеоартриттің асқынған жағдайында да байқалады.
Содан кейін біз ықтимал патологиялардың әрқайсысын егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Эмфизема
Эмфизема жиі темекі шегушілер мен қауіпті өндірістерде жұмыс істейтін науқастарға әсер етеді. Бұл ауру болуы мүмкінобструктивті бронхиттің асқынуы ретінде де дамиды. Пациенттердегі әртүрлі зиянды факторлардың әсерінен өкпе альвеолалары кеңейеді. Бұл газ алмасуының нашарлауына және эмфизематозды кеуде қуысының пайда болуына әкеледі. Патология келесі белгілермен бірге жүреді:
- прогрессивті ентігу (кернеумен күшейеді);
- таяз тыныс алу;
- қысқа тыныс алу және ұзақ тыныс алу;
- жөтел;
- гипоксияға байланысты көк тері.
Уақыт өте келе науқастарда тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігі дамиды. Науқастар тыныс алу жолдарының әртүрлі инфекцияларына бейім болады. Бұл жағдайда суық тию ауыр түрінде болады.
Обструктивтік бронхит
Бұл ауру бронхтардың өткізгіштігін бұзады. Тыныс алу жолдарында шырышты секрециялар жиналады, бұл өкпенің желдетілуінің бұзылуына әкеледі. Эмфизематозды кеуде бұл патологияның белгілерінің бірі болып табылады. Сонымен қатар, обструктивті бронхит келесі белгілермен бірге жүреді:
- жөтел;
- жаяу және физикалық күш салуда күшейетін ентігу;
- іріңді және шырышты қақырықты шығару.
Ауру көбінесе темекі түтіні мен зиянды газдардың бронхтарының әсерінен пайда болады. Сондай-ақ тыныс алу жолдарының обструктивті ауруына генетикалық бейімділік бар.
Бұл патология өте қауіпті. Аурудың кейінгі кезеңдерінде тыныс алу жеткіліксіздігі және жүрек қарыншаларында патологиялық өзгерістер дамиды.(өкпенің қыртысы).
Демікпе
Бронх демікпесінің жиі ұстамалары кезінде науқас өкпеде ауаны ұстайды. Бұл альвеолалардың кеңеюіне және ісінуіне әкеледі. Тыныс алу мүшелері үнемі дем алу күйінде болғандай. Ұсталған ауа сыртқа шықпайды және өкпе тінінің айтарлықтай мөлшерін пайдасыз алады. Бұл эмфизематозды кеуде қуысының пайда болуына әкеледі. Бұл симптом әсіресе балаларда жиі кездеседі.
Бұл ауру тұншығу ұстамаларымен сипатталады. Көбінесе олар аллергендермен байланыста болғаннан кейін пайда болады. Тыныс алу қысқа ингаляция және ұзақ дем шығару арқылы беткей және беткей болады. Бронхтарда сырылдар, ысқырықтар естіледі. Кейде шабуыл басқа аллергиялық реакциялармен бірге жүреді: есекжем, терінің қышуы және мұрынның ағуы.
Ұстамалар арасындағы кезеңде науқастың денсаулығы қалыпты күйде қалуы мүмкін. Дегенмен, мерзімді тұншығу дене үшін ізсіз өтпейді. Уақыт өте келе пациенттер астматикалық статус сияқты қауіпті асқынуды дамыта алады. Бұл әдеттегі бронходилататорлар мен кортикостероидтармен жеңілдетілмеген астманың ауыр ұстамасы. Көбінесе бұл жағдай өлімге әкеледі.
Муковисцидоз
Кеуде қуысының эмфизематозды болуы муковисцидоздың белгісі болуы мүмкін. Бұл гендік мутацияға байланысты ауыр тұқым қуалайтын ауру. Муковисцидозбен адам барлық органдарда, соның ішінде бронхтарда шырышты жинайды. Науқастарда тұтқыр қақырық пен қатты жөтел пайда боладытыныс алу қиын.
Әдетте бұл ауру өмірдің алғашқы айларында балаларда анықталады. Патология жиі өкпенің созылмалы жеткіліксіздігімен асқынады.
остеоартрит
Кеуде қабырғасының бөшке тәрізді деформациясы тек өкпе мен бронх ауруларында ғана байқалмайды. Жиі мұндай патологиялық өзгерістер қабырғалар мен омыртқаның остеоартритімен кездеседі. Бұл ауру сүйек шеміршектерінің дегенеративті өзгерістерімен бірге жүреді. Қабырғалар қозғалғыштығын жоғалтады, соның салдарынан кеуде деформацияланады.
Ауру зақымданған буындардағы ауырсынумен және қаттылықпен бірге жүреді. Бұл әдетте егде жастағы адамдарда кездеседі. Тұрақты артралгияға байланысты пациенттер отырықшы өмір салтын жүргізуге мәжбүр.
Диагностика
Бөшке кеудеге науқасты кешенді тексеру қажет болған кезде. Пульмонолог диагностиканың келесі түрлерін тағайындайды:
- спирометрия;
- бронхоскопия;
- кеуде қуысының рентгенографиясы;
- ЭКГ;
- мәдениет үшін қақырықты талдау.
Егер остеоартритке күдік болса, қабырғалар мен омыртқа бағанасын егжей-тегжейлі рентгендік зерттеу жүргізіледі.
Емдеу әдістері
Бөшке кеудесі әртүрлі аурулардың белгілерінің бірі ғана. Мұндай ақаудан тек негізгі патологияны емдегеннен кейін ғана құтылуға болады.
Тыныс алу жолдарының созылмалы обструктивті ауруларында және бронх демікпесінде науқастарға төмендегілер көрсетіледі.бронходилататорлар:
- "Форадиль".
- "Серевент".
- "Atrovent N".
- "Салбутамол".
Бұл дәрілер ингаляторлар түрінде келеді. Олар бронх түйілуін жеңілдетеді және тыныс алуды жеңілдетеді.
Ауыр обструктивті аурулар мен астма кезінде кортикостероидты гормондары бар препараттар тағайындалады:
- "Преднизолон".
- "Дексаметазон".
Гормоналды препараттар ауызша және ингаляциялық түрде де қолданылады.
Қиын қақырық шығару үшін муколитикалық препараттар көрсетілген:
- "Амброксол".
- "ACC".
- "Карбоцистеин".
Бұл препараттар қақырықты жұқартып, бронхтан шырыштың өтуін жеңілдетеді.
Егер ингаляторларды қолдану қажетті нәтиже бермесе, онда дәрі-дәрмекпен емдеу оттегі терапиясының сеанстарымен толықтырылады. Бұл пациенттердің жағдайын айтарлықтай жақсартуға көмектеседі.
Муковисцидозды емдеу тек симптоматикалық болуы мүмкін. Қазіргі медицина гендік мутацияны емдей алмайды. Дегенмен, науқастың жағдайын айтарлықтай жеңілдетуге болады. Пациенттерге бронходилататорлар мен муколитиктер тағайындалады. Бұл дәрілерді өмір бойы қабылдау керек. Тыныс алу жолдарының шырышпен қатты бітелуі кезінде бронхтарды натрий хлоридінің ерітіндісімен жуады.
Остеоартритпен хондропротекторлар тағайындалады жәнегиалурон қышқылы бар препараттардың буынішілік инъекциялары. Қатты ауырсыну синдромы кезінде стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (Диклофенак, Нисе, Ибупрофен) көрсетіледі.
Көбінесе пациенттерді кеуде қабырғасының қисаюына пластикалық операция жасау мүмкіндігі қызықтырады. Егер деформация өкпенің ауыр ауруынан туындаса, оны косметикалық хирургияның көмегімен жою мүмкін емес. Өйткені, бұл жағдайда кеуде қуысының көлемі тыныс алу органдарында ауаның сақталуына байланысты артады. Әдетте, ремиссияға қол жеткізгеннен кейін кеуде пішіні қалыпты жағдайға оралады.
Алдын алу
Кеуде қабырғасының деформациясын қалай болдырмауға болады? Ол үшін тыныс алу мүшелерін зиянды әсерлерден қорғау қажет. Пульмонологтар мына нұсқауларды орындауға кеңес береді:
- темекі шегуді толығымен тастаңыз;
- аллергендерге, шаң мен улы газдарға әсер етпеңіз;
- қауіпті өндірісте жұмыс істегенде, жүйелі түрде медициналық тексеруден өту;
- бронхоөкпенің қабыну ауруларын дер кезінде емдеу.
Жүйелі жөтел, кеудедегі ысқырықты сырылдар және тыныс алудың қиындауы кезінде шұғыл түрде дәрігерге қаралу керек. Бұл жүрек және өкпе жеткіліксіздігі сияқты күрделі асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
