Әртүрлі этиологиялы несеп-жыныс жүйесінің кейбір ауруларымен адамдар өз бетінше дәретханаға аздап бара алмайды. Несеп шығарудың ең тиімді әдістерінің бірі троакар эпицистостомия болып табылады. Хирургиялық операция кезінде іш қуысының төменгі бөлігінде кесу жасалады және арнайы катетер орнатылады, ол несепағарға қосылады. Мұндай шара мәселенің уақытша және тұрақты шешімі ретінде әрекет ете алады. Бұл заманауи техниканың не екенін, оның қалай жүзеге асырылатынын және қандай мақсатта қолданылатынын егжей-тегжейлі қарастырайық.
Зәр шығарғыш қашан орнатылады?
Негізгі себебі - жедел зәр шығару (ICD коды 10 - Z93.5). Бұл мәселе әртүрлі факторлардың нәтижесінде адамдарда дамуы мүмкін, бірақ негізгі дәрігерлердің арасында мыналар бар:
- механикалық уретриялық блокада;
- қуық дисфункциясы;
- стрессті жағдайларда үнемі болу;
- психосоматикалық бұзылулар;
- жамбас мүшелерінің қабыну зақымданулары;
- омыртқа немесе ми жарақаты;
- түрлі жұқпалы және вирустық аурулар.
Себепіне қарамастан, жалғыз емдеу әдісі несеп катетерін енгізу болып табылады, өйткені парадоксальды ишурияның медициналық терапиясы күшсіз.
Операцияға көрсеткіштер
Мұны толығырақ қарастырайық. Трокар эпицистостомиясы қазіргі урологиялық тәжірибеде қолданылатын ең көп таралған емдеу әдістерінің бірі болып табылады. Бұл көптеген мәселелерді тиімді шешуге мүмкіндік беретініне байланысты. Кездесудің негізгі көрсеткіштерінің арасында мыналарды бөліп көрсетуге болады:
- жедел ишурия, бұл кезде несептің табиғи жолмен бөлінуі мүмкін емес;
- эмоционалды шоктан туындаған зәрді ұстау;
- қан ұйығыштарының немесе іріңді тығындардың түзілуі;
- қуықтың механикалық зақымдануы;
- қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы;
- рак;
- уретрит;
- қуықтың әртүрлі патологиялары;
- дәріге мұқтаждық;
- төтенше жағдайда жуу;
- әйелдердің кейбір гинекологиялық ауруларын емдеу;
- аномалиялардың перинаталдық диагностикасы.
Жоғарыда аталған мәселелердің кез келгені үшін қуықтың дренажын орнатуға мүмкіндік береді.жинақталған зәрді кетіру және науқастың әл-ауқатын жақсарту.
Катетерді енгізуге қарсы көрсетілімдер
Бұл аспектке ерекше мән беру керек. Тиімділігіне қарамастан, эпицистостомия барлық жағдайларда орындалмауы мүмкін. Мұнда әрбір науқастың клиникалық көрінісі мен диагнозын ескеру қажет. Негізгі қарсы көрсеткіштердің арасында білікті мамандар мыналарды ажыратады:
- қуық сыйымдылығы төмен;
- жедел түрінде болатын цистит және парацистит;
- уретраның қан ұйығыштарымен бітелуі;
- қуық рагы;
- жиырылған сфинктер;
- үлкен тыртықтар;
- шап грыжа;
- мочевинаның болмауы;
- жедел уретрит;
- шамадан тыс семіздік.
Егер науқаста осы мәселелердің кез келгені болса, дәрігер клиникалық көрініс пен зертханалық нәтижелерге негізделген емдеудің баламалы әдістерін таңдайды.
Операцияға не қажет?
Бұл емдеу тегін емес. Операцияға кететін нақты соманы атау өте қиын. Мұның бәрі пациентке оңалту кезеңіне қандай дәрі-дәрмектер мен процедуралар қажет болатынына байланысты. Хирургиялық араласу үшін троакар эпицистостомиясына арналған жиынтықты сатып алу керек. Құрамында:
- цистостомиялық катетер;
- қосқышы бар интродуктор ине;
- ұстағыш;
- шприц;
- бір реттікскальпель;
- клип.
Негізгі жиынтыққа қосымша, катетер мен зәр шығарғышты орнатқаннан кейін пациентке қолданылатын бекіту таңғышы да қажет болады.
Қуық эпицистостомиясы қалай жасалады?
Мұны толығырақ қарастырайық. Жедел зәр шығаруға арналған хирургиялық араласу енді адамның әл-ауқатын жақсартуға емес, оның өмірін сақтауға бағытталған. Өйткені, қуықтың жарылуы орын алса, бұл өте ауыр өлімге әкеледі. Дәрігерлер стандартты әдіспен зәр шығару жолын қандай да бір себептермен орнату мүмкін болмаған жағдайда эпицистостомияға жүгінеді.
Жоғарыда айтылғандай, науқастың іш қуысына тілік жасалады және арнайы троакар катетері орнатылады. Ол ағзадан қалдық сұйықтықты кетіруге жауапты ғана емес, сонымен қатар әртүрлі ауруларды емдеуде дәрілік ерітінділерді енгізуге мүмкіндік береді.
Хирургиялық араласу кезең-кезеңімен жүргізіледі. Дегенмен, оны жасамас бұрын дәрігер ауру тарихымен танысып, кейбір қосымша сынақтардың нәтижелерін алуы керек. Бұл ең қолайлы терапия бағдарламасын таңдау және асқынулардың ықтималдығын азайту үшін қажет. Троакар эпицистостомиясының техникасы келесідей:
- Хирург кіндік астынан кішкене тілік жасайды.
- Зәр катетері бұлшықет талшықтарының арасына салынып, қуық ішіне енгізіледі.
- Су төгетін түтік оның ішіне салынғанзәр шығару.
- Науқасқа тігіс салынып, стерильді таңғыш қолданылады.
Операция цистоскоптың көмегімен орындалады, оның арқасында барлық әрекеттер жоғары дәлдікпен орындалады.
Рәсімдегі кемшіліктер
Жедел зәр іркілісінде (ICD коды 10 - Z93.5) эпицистостомия ең тиімді ем болып табылады. Дегенмен, бұл әдіс идеалды емес. Оның да белгілі бір кемшіліктері бар. Білікті мамандардың айтуынша, ең бастысы - катетердің айналасындағы терінің сезімталдығының жоғарылауы. Бірақ бұл жерде пациенттердің өздері кінәлі, олар негізгі гигиеналық нормаларды сақтамайды. Егер сіз өзіңізге жақсы күтім жасасаңыз, онда синдром біраз уақыттан кейін өздігінен жоғалады. Сондай-ақ, кесу орнындағы кейбір аймақ сезімталдықты жоғалтады, бірақ катетерді алып тастағаннан кейін ол қайтады. Сондай-ақ, операция кезінде белгілі бір қиындықтар науқастың семіздікпен проблемалары болған кезде туындайды. Майлы тіннің үлкен қабаты арқылы түтікшені енгізу өте қиын.
Операцияның салдары
Медициналық тәжірибеде троакар эпицистостомиясынан кейін несеп қуықтан әлі нашар шығарылатын жағдайлар кездеседі. Егер сіз ештеңе жасамасаңыз және ұзақ уақыт бойы дәрігерге бармасаңыз, бұл келесі мәселелерге толы болады:
- инфекциялық аурудың дамуы;
- жедел пиелонефрит;
- бүйрек қабынуы.
Мазасыздықтың ерекше себебі және дәрігерге қаралудың жақсы себебіқарқынды және айқын белгілерге айналуы мүмкін. Ең алаңдатарлықтарының арасында мыналар бар:
- жоғары дене температурасы;
- жедел іштің ауыруы;
- жағымсыз иісі бар бұлтты несеп;
- катетердің айналасындағы терінің қызаруы;
- іріңді бөлініс.
Зәр ұзақ уақыт бойы зәр шығару жолына түспесе, маманмен кеңескен жөн. Бұл әсіресе бала туатын әйелдерде қуықтың катетеризациясы жүргізілген жағдайларға қатысты. Кептелу және қабыну жүктілікке кері әсер етіп, оған қауіп төндіруі мүмкін.
Науқастың жиі кездесетін қателері
Троакар эпицистостомиясынан кейін пациенттер оңалту кезеңі өте тез және қажетсіз проблемаларсыз өтуі үшін белгілі бір ережелерді сақтауы керек. Ең бастысы - катетерді жуу. Дәрігерлердің айтуынша, бұл үшін адамдар әртүрлі антисептиктерді пайдаланады, олар қатаң тыйым салынады, өйткені бұл инфекцияның жоғары қаупін тудырады. Қуықтың қабыну зақымдануымен жүретін уросепсис басталса, бұл тіпті ауруханаға дер кезінде барғанның өзінде өлімге әкелуі мүмкін.
Күту ережелері
Кез келген хирургиялық араласудың маңызды аспектілерінің бірі - оңалту. Бірақ бұл маманның біліктілік деңгейіне емес, науқастың өзіне және оның барлық рецепттерге сәйкестігіне байланысты. Қалпына келтіру үшінқалыпты, троакар эпицистостомиясынан кейін ерекше күтім қажет.
Дренаж және катетер арнайы инертті материалдардан жасалған, дегенмен оларды ағза әлі де бөтен дене ретінде қабылдайды, сондықтан қабылдамаудың немесе аллергиялық реакцияның жоғары ықтималдығы бар, бұл өз кезегінде анафилаксияға әкелуі мүмкін. шок. Бұған жол бермеу үшін келесі ережелерді сақтау керек:
- Катетерді ұстамас бұрын және кейін қолыңызды сабынмен және сумен мұқият жуыңыз.
- Зәр шығарудағы зәр деңгейін бақылаңыз және оны дер кезінде босатыңыз.
- Зәр шығарғышты денеге бекітіңіз және оны ешқашан лас беттерге қоймаңыз.
- Төгу орындарын арнайы бактерияға қарсы заттармен дезинфекциялаңыз.
- Тесігіңізді таңертең және кешке жуыңыз.
Ванна немесе душ қабылдауға келетін болсақ, су процедураларына негізінен тыйым салынбайды. Бірақ дәрігерлер бүкіл оңалту кезеңінде олардан бас тартуға кеңес береді. Тәжірибе көрсеткендей, аллергиялық реакциялар көбінесе шомылу салдарынан дамиды.
Операциядан кейінгі өмір
Қуықтың пункциясы психикаға және өзіне деген сенімділікке қатты соққы береді. Ал мұның себептері бар, себебі өз бетімен дәретханаға бара алмау кез келген еркек пен әйелді қорлау болып табылады. Сонымен қатар, зәр шығарудың болуы адамның күнделікті өміріне белгілі бір қолайсыздықтар әкеледі. Келесі қарапайым қадамдар сізге тезірек үйренуге және қалыпты ырғақты енгізуге көмектеседі.кеңестер:
- Су балансын бақылау керек. Сұйықтықты көп тұтыну тоқырау процестерінің даму ықтималдығын азайтады.
- Біраз уақытқа қара шай мен кофеден, сода мен алкогольден бас тарту керек. Бұл сусындар тітіркендіргіш әсерге ие және қалпына келтіруді баяулатады.
- Күнделікті мәзірді реттеу керек. Одан тұзды, ащы және қышқыл тағамдарды алып тастау керек. Бұл іш қатуға және әртүрлі ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
Егер сіз дұрыс диетаны ұстанатын болсаңыз және жеке гигиенаның негізгі ережелерін сақтасаңыз, онда ешқандай проблема болмауы керек. Бірақ жоғарыда сипатталған белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.
Үйде катетерді ауыстыру
Мұны өз бетіңізше жасау өте қауіпті, өйткені білім мен тәжірибенің жетіспеушілігінен абайсызда денені жарақаттауыңыз мүмкін. Бірақ мұндай қажеттілік туындаса, келесі алгоритм бойынша ауыстырыңыз:
- Сөмкені босатыңыз.
- Шалқыңыздан жатып, тізеңізді бүгіп, екі жаққа жайыңыз.
- Түтікті антисептикпен өңдеңіз.
- Катетер шарының ішіндегісін 10 мл шприцпен босатыңыз.
- Түтікті уретрадан абайлап шығарып, жаңасын салыңыз.
Бұл нұсқаулық барлық жыныстарға қатысты. Бірақ сіз тәуелсіз ауыстыруға басқа жол болмаған кезде ғана соңғы шара ретінде баруыңыз керек. Мүмкін болса, процедураны орындау керекпрофильді маман.
Қорытынды
Жедел зәр шығару – адам өміріне қауіп төндіретін күрделі мәселе. Бірақ эпицистостомияның арқасында дәрігерлер зәр шығаруды реттей алады. Көптеген адамдар бұл операциядан қорқады және оған барғысы келмейді, өйткені олар адамдарға қалай көрсетілетінін білмейді. Бірақ мұның еш жамандығы жоқ. Зәр шығаруға үйренгеннен кейін сіз әдеттегі өміріңізге оралып, қарапайым істерді жалғастыра аласыз.
