Бүгінгі күні көптеген ата-аналар сәбилеріне екпеден бас тартады. Бұған әркімнің өз түсіндірмесі бар. Бұл рас па, жоқ па, нақты айту қиын. Туберкулез - емделмеген жағдайда денсаулыққа көптеген асқынулар тудыратын өте қауіпті ауру.
Елімізде онымен күрес мемлекеттік деңгейде қолға алынған. Денсаулық сақтау министрлігінің 2003 жылғы No109 бұйрығына сәйкес 1 жастан асқан әрбір бала үшін Манту сынағы міндетті болып табылады. Бұл балалар үшін мүлдем қауіпсіз және қарсы көрсетілімдер мен жанама әсерлері жоқ. Дегенмен, оның маңыздылығын елемеуге болмайды, өйткені бұл сынақ туберкулезді ең ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді.
Бірақ алдын алуды қажет ететін басқа да бірқатар қауіпті патологиялар бар, олардың кейбіреулері тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан, көптеген ата-аналардың Mantoux-тен кейін қандай вакцинациялар жасау керек және қандай уақыттан кейін туралы сұрақтары бар. Бұл мәселені толығырақ қарастырайық, біз оған қатысты негізгі аспектілерді түсінемізбалаларды вакцинациялау.
Туберкулез дегеніміз не?
Баланы иммундау үшін Манту вакцинасынан қанша уақыт өткен соң және қандай вакциналар қолданылатынын білмес бұрын, алдымен негізгі ұғымдарды түсініп алайық.
Көп адамдар туберкулездің не екенін және оның қаншалықты қауіпті екенін білмейді. Бұл инфекциялық этиологияның өте ауыр ауруы, әрқашан емделмейді. Оның негізгі жасырындығы дамудың ерте кезеңдерінде асимптоматикалық болып табылады, сондықтан диагноз қою және емдеуді уақытында бастау әрқашан мүмкін емес. Жетілдірілген түрінде тұтыну, туберкулез деп те аталады, асқынулар береді, ал жедел ағымында өлім ықтималдығы жоғары.
Мүмкін зардаптар
Туберкулез ұзақ уақыт емделмеген жағдайда көптеген ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Ең көп таралғандардың арасында мыналар бар:
- ішкі қан кетумен жүретін өкпе тамырларының бұзылуы;
- ателектаз;
- плевраның қабыну зақымдануы;
- стихиялық пневмоторакс;
- фистула;
- амилоидты дистрофия;
- декомпенсацияланған миокард дисфункциясы;
- бүйрек жеткіліксіздігі.
Аталған асқынулардың барлығы өте қауіпті, олар нәрестенің денсаулығы мен өміріне үлкен қауіп төндіреді. Сондықтан туберкулезді мүмкіндігінше ерте анықтап, емдеуді бастау өте маңызды. Бірақ алдын алуды қажет ететін бірқатар басқа да ауыр аурулар бар. Балаларда оларға қарсы иммунитетті дамытуМантудан кейін вакцинацияланған. Бірақ әрбір ата-ана ескеруі керек бірқатар нюанстар бар. Олар осы мақалада кейінірек егжей-тегжейлі талқыланады.
Пирк реакциясы
Манту сынамасы (баланы иммундау үшін осы сынақтан кейін вакцинациялауға болатын кезде келесі бөлімдерде талқыланады) қандағы туберкулез қоздырғышына антиденелерді анықтайтын сынақ. Оның мәні процедура кезінде тері астына Кох таяқшасы бар препаратты енгізу фактісі болып табылады. 72 сағат ішінде дене оған жауап беруі керек. Баланың денесінде папула пайда болады, оның мөлшері дәрігерлерді қызықтырады. Егер проблемалар болмаса, онда ол белгілі бір шекарадан шықпайды. Кез келген сыртқы көріністердің болмауы баланың туберкулезбен ауыру қаупі жоғары екенін көрсетеді. Соңғы диагноз «түйменің» диаметріне негізделген:
- теріс - 0-1мм;
- күмәнді - 2-4 мм;
- оң - 5 мм-ден астам.
Соңғы иммундық жауап папуланың диаметріне де байланысты келесі қарқындылық түрлеріне қарай жіктеледі:
- әлсіз - 5-9 мм;
- орташа - 10-14мм;
- жоғары - 15-17 мм.
Егер бәрі дұрыс болса, алаңдауға ерекше себеп жоқ. Дегенмен, көптеген ата-аналар Mantoux-дан кейін қандай вакцинация жасауға болады деген сұраққа алаңдауды тоқтатпайды. Және бұл таңқаларлық емес, өйткені кез келген жұқпалы аурулар балаларға шыдауы өте қиын және олар да тудыруы мүмкін.ауыр асқынулар.
Неге зерттеу керек?
Пиркет сынағы – ағзаның туберкулезге қарсы антиденелерді шығаратынын анықтауға мүмкіндік беретін аллергиялық диагностикалық әдіс. Иммундық жүйенің қоздырғышпен өз бетінше күресу қабілетін дамыту қажет.
Әдістеменің негізгі мақсаты – алғаш рет ауырған, 12 айдан астам ауырған балаларды анықтау, сонымен қатар туберкулезді ерте сатысында анықтау.
Дәрігерлерге бұл ақпарат пациенттің жағдайын бағалау және ең тиімді емдеу бағдарламасын әзірлеу үшін қажет.
Пирке реакциясы баланың иммунитетіне әсер ете ме?
Мантудан кейінгі бір жылда кез келген вакцина өте байыпты түрде қабылдануы керек, өйткені бұл сынақ нәрестелердің денсаулығы үшін қауіпсіз болғанымен, кейбір салдары бар. Бұл сынақтың иммунитет жағдайына әсері туралы білікті мамандардың пікірлері әртүрлі екенін ескеру маңызды. Кейбіреулер бұл дененің қорғаныс функцияларына ешқандай жүктеме жасамайды деп санайды, ал басқалары қарсы көзқарасты ұстанады, бұл вакцинаның улы екенін дәлелдейді.
Алайда Пиркет реакциясының қауіпсіздігі бұрыннан ғылыми дәлелденген, сондықтан алаңдауға ерекше себеп жоқ. Ағзаға теріс әсер етпейді, денсаулықты бұзбайды. Осылайша, сіз Mantoux-дан кейін басқа міндетті вакцинацияларды қауіпсіз жасай аласыз. Қайсысы және қашан екенін толығырақ білуге болады.
Уақыт аралығы
Мантудан кейін қашан вакцинациялау керек? Бұл сұрақ емесәрбір жаңа ата-анаға тыныштық береді. Халық арасында одан кейін иммунитеттің толық қалпына келуі үшін кем дегенде бір ай қажет деген пікір бар. Бірақ бұл қате. Пиркет реакциясы вакцинация болып табылмайды, себебі препарат тері астына енгізіледі және көктамыр ішіне енгізіледі, сондықтан нәтиже теріс болған жағдайда иммундау үш күннен кейін жүргізілуі мүмкін.
Туберкулезді диагностикалау иммунологиялық реакция тудыратын реактивтерді зерттеу әдістеріне қолданылмайтынын атап өткен жөн. Сондықтан Mantoux вакцинасынан қанша уақыт өткеннен кейін сұрақ өздігінен жойылады. Бірақ нәтиже оң болса, дәрігер оны растау және жағымсыз салдарлардың дамуын болдырмау үшін қосымша тексеру тағайындай алады.
Туберкулезге қарсы вакцина
БЦЖ – қауіпті аурудың дамуын болдырмау үшін жасалатын ең көп таралған екпелердің бірі. Әдетте, ол туғаннан кейінгі алғашқы күндерде балаларға тағайындалады. Бұл вакцина нәрестелерді туберкулезден қорғайды. Ол бір жыл бойы жарамды, содан кейін ағзаның патогенге антиденелерді шығаратынын немесе шығармайтынын тексеретін Пирке реакциясы тағайындалады.
Егер қандай да бір себептермен BJD жасалмаса, жоспарланған иммундаудан 3 күн бұрын Манту сынағы жүргізіледі. Егер нәтиже теріс болса, вакцинация тағайындалады. Сонымен қатар, жалпы талдау үшін баладан қан мен зәр алынады.
DTP, RCC және басқалар
Мантудан кейін қандай вакцинация жасалады? Вакцинация кестесі сынақтан кейін дифтерия, сіреспе және көкжөтел сияқты қауіпті жұқпалы ауруларға қарсы иммундау жүргізілетін етіп жасалған. Егер сынақ дененің Кох таяқшасына қарсы антиденелер шығаратынын және «таблетканың» диаметрі төрт миллиметрден аспайтынын көрсетсе, онда вакцинация жүргізіледі.
Сонымен қатар 12 айлық балалар қызылша, эпидемиялық паротит және қызамыққа қарсы екпе алады. Бұл жағдайда моно және аралас препараттарды қолдануға болады. Соңғылары тиімдірек, өйткені олар жоғары тиімділікпен және сенімді қорғаныспен қамтамасыз етеді және оларды енгізу тек бір рет жүзеге асырылады.
Басқа вакциналар
Туберкулиндік сынама вакцинация күнтізбесіне кірмейді, сондықтан оның нақты уақыты жоқ. Мантудан кейін балаларға қандай вакциналар берілетіні жоғарыда сипатталды. Дегенмен, олар сынақ нәтижелерінің дәлдігіне ешқандай әсер етпеуі үшін келесі ережелерді сақтау керек:
- кез келген тірі иммунобиологиялық препараттар белгіленген Пиркет реакциясынан бір жарым ай бұрын енгізіледі;
- ешқашан бір күнде сынамаңыз және вакцина салмаңыз;
- Манту сынамасынан кейін үшінші күні вакцинацияға рұқсат етіледі.
Туберкулез диагнозы балаларға ешқандай қауіп төндірмейтініне қарамастан, вакцинацияға әлі де асықпаған дұрыс. Бұл әсіресе нәтиже оң болған жағдайларға қатысты. Бұл жағдайда нақты диагноз қою үшін бала қосымша тексеруден өтуі керек.
Пиркет реакциясын орындауға болатын кездеиммунизациядан кейін?
Бұл мақалада Мантудан кейін қандай вакцинация жасалатыны талқыланды. Әдетте, сынақ вакцинациядан бұрын жасалады, бірақ медициналық тәжірибеде бұл мүмкін емес жағдайлар бар. Балаларды иммундау қорғаныс функцияларын белсендіретін және антиденелердің өндірісін ынталандыратын дәрі-дәрмектерді ағзаға енгізуді қамтиды. Бұл туберкулин сынағы нәтижелерінің дәлдігіне теріс әсер етеді. «Планшеттің» диаметрі ешқандай себепсіз тым үлкен болуы мүмкін. Нәтижесінде нәресте қосымша зерттеулерден өтуі керек. Бұған жол бермеу үшін сынақ бір айға, ал тірі вакциналар қолданылса, 6 аптаға кейінге қалдырылады. Иммундық жүйенің күйі тұрақтанғанда, дұрыс нәтижелерге қол жеткізуге болады.
Аурудан кейін Пирке реакциясы қашан болады?
Алдыңғы бөлімде балаларға Mantoux вакцинасын қанша уақыттан кейін жасауға болатыны егжей-тегжейлі сипатталған. Олар алдын ала белгіленген кестеге сәйкес жасалады. Дегенмен, егер бала жоспарланған вакцинациядан аз уақыт бұрын ауырса, ол қозғалуы мүмкін. Бұл кез келген аурудың иммундық жүйені әлсірететініне байланысты, сондықтан дәрігерлер Пиркет реакциясының қалай өтетінін болжай алмайды. Нақты күндерді атау мүмкін емес, өйткені мұнда бәрі белгілі бір патологияның сипаттамаларына байланысты:
- ЖРВИ. Балалар оңай көтереді және 14 күннен кейін толық қалпына келеді.
- Өкпенің қабынуы – әркімде әртүрлі болатын өте ауыр ауру. Науқасты шығару туралы шешімді оның клиникалық көрінісіне сүйене отырып емдеуші дәрігер қабылдайды. Манту сынамасын қалпына келтірілгеннен кейін 30 күннен ерте емес орындауға болады.
- Мононуклеоз. Бұл патология табиғатта жұқпалы, бірақ басқалардан айырмашылығы, ол иммундық жүйенің қалыпты жұмысын қамтамасыз ететін жасушаларға әсер етеді. Нәтижесінде қорғаныс функциялары төмендейді, дененің әртүрлі ауруларға бейімділігі артады. Бұл диагнозбен Мантудан кейінгі егулер толық жазылғаннан кейін бір жылдан кейін тағайындалады.
- Шешек. Одан қалпына келтіру үшін баланың денесіне 20-25 күн қажет. Нәрестені бұрын пирке реакциясына әкелудің мағынасы жоқ, өйткені нәтиже сенімсіз болады.
Егер сынақ инфекция жұқтырар алдында аз уақыт өткен болса, онда жанама әсерлердің ықтималдығы жоғары. Білікті сарапшылардың пікірінше, ең көп таралғандары:
- жоғары дене температурасы;
- ұйқының бұзылуы;
- тәбеттің төмендеуі немесе толық болмауы;
- тері бөртпесі;
- қышу;
- аллергиялық реакциялар;
- қалақай безгегі;
- анафилактикалық шок.
Ата-аналар жоғарыда аталған қиындықтарға дайын болуы керек. Олар пайда болған кезде білікті медициналық көмек алу үшін дереу ауруханаға бару керек.
Манту реакциясы және иммундау: оны бірге жасауға бола ма?
Бұл іс жүзінде өте сирек кездеседі, өйткені вакцинация кестеге сәйкес жүргізіледі. Қолданылатын дәрілербасқа препараттармен жоғары үйлесімділікке ие, сондықтан иммундау мақсатында вакцинация сынақтан өткеннен кейін 24 сағаттан кейін жүргізілуі мүмкін. Бірақ егер вакцинация басында жасалған болса, туберкулезді диагностикалау бір айдан кейін ғана жүргізілуі мүмкін.
Қорытынды
Туберкулез ең қауіпті аурулардың бірі, сондықтан оның алдын алу мен емдеуге өте байыпты қарау керек. Дамудың алдын алу және патологияны курстың ерте кезеңдерінде анықтау үшін балаларға Mantoux сынағы тағайындалады. Сіз түсінгеніңіздей, бұл сынақ мүлдем зиянсыз, ол вакцинация кестесіне ешқандай әсер етпейді. Сондықтан сіз ештеңеге алаңдамайсыз және 3 күннен кейін балаңызды емделу үшін ауруханаға апара аласыз. Жаман ештеңе болмайды.
