Миастения – бұлшық еттердің әлсіздігі мен шаршауы түрінде көрінетін ауру. Көбінесе паралич бұлшықет әлсіздігінен пайда болады. Көбінесе бұл ауру көздің, беттің, тілдің, еріннің, тамақтың, мойынның және көмейдің бұлшықеттеріне әсер етеді. Ауру асқынуға бейім, сондықтан миастения грависінің белгілері мен себептері туралы түсінік болуы керек. Оны да мүмкіндігінше тез анықтау керек. Кейбір адамдарда сыртқы көріністерде анық көрінеді, бірақ кез келген жағдайда диагноз қажет. Оның әдістерінің бірі - прозерин сынағы.
Гравис миастениясының түрлері
Бұл не, прозериндік сынама деген сұраққа жауап бермес бұрын, миастения грависінің өзін сипаттау керек. Бұл аурудың үш негізгі түрі бар:
- Миастения грависі. Көз бұлшықеттерінің зақымдануымен сипатталады (қарт ерлерде жиі кездеседі).
- Бульбар пішіні. Көбінесе бұл көздің одан әрі дамуы. Бульбар тобының зақымдалуымен сипатталадыжүйкелер (глоссофарингеальды, гипоглоссальды).
- Жалпыланған пішін. Бұл алдыңғы екі симптомның қосындысы, бірақ қаңқа бұлшықеттерінің зақымдануы.
Осылайша, жергілікті формаларда (көз және бульбар) жеке бұлшықет топтарының әлсіздігі байқалады, жалпыланған түрде магистральдың немесе аяқтың бұлшықеттері зардап шегеді.
Симптомдар
Гравис миастениясын диагностикалаудың бірінші қадамы оның белгілерін анықтау болып табылады. Ең бастысы - ұзаққа созылған стресс кезінде бұлшықеттердің жоғары шаршауы. Әдетте, бірнеше сағаттық тынығудан кейін бұлшықет қызметі қалпына келеді.
Симптомдардың нақты тізімі келесідей:
- Қоңырау кезінде "дауыс өшеді".
- Тағамды шайнау және жұту проблемалары.
- Қозғалыс кезінде шаршау, тіпті өте қарқынды емес (жүру, тарау).
- Шамблингпен жүру.
- Қабақтарды түсіру.
Гравис миастениясының қаупі адамдар жиі назар аудармайтын белгілердің көрінетін «тәртібінде» жатыр. Сондықтан, көптеген жағдайларда миастения грависі қазірдің өзінде ауыр болған кезде диагноз қойылады. Сондықтан, әдеттен тыс жоғары шаршау, бұлшықет әлсіздігі және әлсіреу аурудың ықтимал белгілері болып табылады және диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін тексеруді қажет етеді.
Мястеникалық дағдарыс
Сонымен медицинада бұлшық ет әлсіздігінің кенеттен басталуы, көбінесе сал ауруына дейін жетуі деп аталады. Дағдарыс белгілері келесідей:
- Тынысбасында таяз және жиі, кейін үзік және сирек. Бұл жағдайда науқасты алаңдаушылық ұстайды, оның беті алдымен қызарып, содан кейін көкке айналады. Өліммен аяқталатын тыныс алудың толық тоқтауы мүмкін.
- Импульс жиілеп, қан қысымы көтеріледі. Содан кейін импульс сирек және әлсіз болады, содан кейін жіп тәрізді болады.
- Қатты тер және сілекей ағу бар.
Уақтылы көмек болмаған жағдайда оттегі ашығуы және мидың зақымдануы мүмкін.
Миастениялық кризді холинергиялық дағдарыстан ажырату өте маңызды. Соңғысы миастенияға ұқсас, бірақ миастения грависына қарсы препараттардың артық дозалануына байланысты пайда болады.
Аурудың себептері
Миастения грависінің белгілері белгілі болғанымен, оның пайда болу себептері толық анықталған жоқ. Туа біткен және жүре пайда болған миастенияны бөліңіз. Бұл ауруды тимус безінің патологияларымен біріктірудің белгілі жағдайлары осы органның патологиялық процеске қатысуын көрсетеді. Сондай-ақ миастения гравис жүйке жүйесі ауруларында, өкпе, сүт безі, аналық без, простата қатерлі ісігінде байқалады.
Патологияның мәні - жүйке-бұлшықет байланыстарының бұзылуы. Бұлшықеттер жүйке импульстары арқылы қозғалысқа келтіріледі, олар нейротрансмиттерлердің көмегімен беріледі. Миастения кезінде маңызды нейротрансмиттерлердің рецепторларын блоктайтын немесе зақымдайтын антиденелер өндіріледі. Сондықтан бұлшықеттерге жүйке сигналдары әлдеқайда аз жетеді, бұл әлсіздікке әкеледі.
Нейротрансмиттердің рецепторларын зақымдайтын антиденелер деп есептеледіқабынған тимус (тимус безі) шығарады.
Мястения грависі келесі факторларды одан әрі нашарлатуы мүмкін:
- шаршау.
- Аурулар.
- Стресс.
- Жүйке рецепторларының жұмысына әсер ететін дәрілер.
Гравис миастениясының диагностикасы
Егер жоғарыда аталған белгілер пайда болса, невропатологпен кеңесу керек. Ол сараптама жүргізеді, байқалмай қалуы мүмкін шағымдар мен белгілерді анықтайды. Дегенмен, прозерин сынамасын қолдану қажет, өйткені ауруды қарапайым тексеру арқылы анықтау қиын.
Прозерин дегеніміз не, жалпы ақпарат
«Прозерин» - синтетикалық дәрі. Қолданған кезде жүрек соғу жиілігін азайтады, бездердің секрециясын арттырады (сілекей, май, тер және т.б.), қарашықтарды тарылтады, көздің қысымын төмендетеді, бұлшықеттерді сергітеді, бронх түйілуін тудырады. Ол миастенияны тексеру үшін ғана емес, сонымен қатар осы ауруды емдеуде де қолданылады. Терапевтік дозада қолданғанда жүйке-бұлшықет байланыстарының жұмысын жақсартады. Үлкен дозаларда бұл олардың жұмысының бұзылуына әкелуі мүмкін. Прозерин сынау үшін ампулада және енгізу үшін 15 мг капсулада шығарылады. Рецепт бойынша қол жетімді.
Үлгіні орындау
Прозеринді сынау әдісі – тері астына «Прозерин» ерітіндісін енгізу. Содан кейін 20-30 минуттан кейін дәрігер реакцияны анықтау үшін науқасты тексереді. Миастения грависі болған кезде оның белгілері Прозеринді инъекциядан кейін жоғалады. Әсері болмаса, солай дейдіпрозерин сынамасы теріс. Бұл жағдайда миастения жоқ. Сынақ үшін ампулалардағы "Прозерин" ғана қолданылады.
Бұл процедура арнайы жабдықты немесе күрделі манипуляцияларды қажет етпейді. Қарапайым тері астына инъекция жасай білу жеткілікті. Бұл прозерин сынамасын қалай өткізу керектігін нақты түсіндіретін негізгі ережелер.
Препаратты қолдану ерекшеліктері
Кез келген дәрі сияқты Прозериннің де өзіндік көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері бар.
Көрсеткіштер:
- Миастения грависі.
- Палич
- Энцефалит, менингиттен кейінгі қалпына келу кезеңі.
- Көру нервінің атрофиясы.
- Қуық пен асқазан-ішек жолдарының атониясы.
- Жүйке-бұлшықет байланыстарын қалыпқа келтіру.
Ересектер мен балалар емделушілеріне де қолданылады.
Прозеринді қолдануға қарсы көрсеткіштер:
- Белсенді затқа жоғары сезімталдық.
- Эпилепсия.
- Ваготомия.
- Жүрек-қантамыр жүйесі аурулары.
- Демікпе.
- Асқазан-ішек жолдарының аурулары.
- Несеп-жыныс жүйесінің аурулары.
- Жүктілік және лактация.
Осылайша, миастения грависіне прозерин сынағы диагностикалық құрал болғанымен, «Прозериннің» өзін дәрі ретінде қолдануға болады. Айта кету керек, әсер ету ұзақтығы қысқа болғандықтан, миастенияны емдеу үшін «Прозерин» тек біріктіріп қолданылады.басқа препараттар.
Жағымсыз әсерлер
Дәрілік заттың жанама әсерлері науқастың әртүрлі мүшелеріне және ағза жүйелеріне әсер етеді. Жанама әсерлердің үлгісі келесідей:
- Ас қорыту мүшелері: құсу, жүрек айнуы, диарея, метеоризмнің жоғарылауы.
- Жүйке жүйесі: бас ауруы және бас айналу, әлсіздік және ұйқышылдық, құрысулар мен құрысулар, көрудің нашарлауы, тремор және бұлшықеттердің еріксіз жиырылуы.
- Жүрек-қантамыр жүйесі: жүрек ырғағының бұзылуы, жүректің тоқтауы.
- Тыныс алу мүшелері: ентігу, бронх түйілуі, тыныс алудың тоқтауы.
- Аллергия: қышу, бөртпе, анафилактикалық шок.
- Басқа: жиі зәр шығару, шамадан тыс терлеу.
Прозерин үлгісін не алмастыра алады
Бұл әдіс өте тиімді болғанымен, басқалары бар. Олардың кейбірінің тізімі келесідей:
- Электромомиография. Декремент сынағы ретінде белгілі. Бұл бұлшықеттердегі биоэлектрлік сигналдардың көлемін өлшеу. Ол прозерин сынағы алдында және одан кейін жүргізіледі.
- Электроневрография. Жүйке сигналының синапсқа берілу жылдамдығын тексеру.
- Нейротрансмиттердің рецепторларын блоктайтын және зақымдайтын антиденелер үшін қан сынағы.
- Генотипті зерттеу. Ол аурудың тұқым қуалайтынын растау немесе теріске шығару үшін жүргізіледі.
- Тимустың компьютерлік томографиясы. Оның өлшеміндегі өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді.
Сонымен қатар, ауруды анықтауға көмектесетін арнайы сынақтар бар. Олар өте қарапайым жәнеүйде орындалады. Міне, олар:
- Аузыңызды тез ашып, жабуыңыз керек. Бұл қозғалыстарды қырық секунд бойы қайталаңыз. Миастения болмаса, адам жүз немесе одан да көп цикл жасай алады.
- Шалқаңыздан жатып, басыңызды бір минутқа көтеріп тұруыңыз керек.
- Бір амплитудамен жиырма шығыңқы жаттығу керек.
- Шөткелерді жылдам қысып, ашу керек. Миастенияда бұл жаттығу қабақтың салбырап кетуіне әкелуі мүмкін.
Гравис миастениясын емдеу
Миастения грависін толық емдеу мүмкін емес. Терапия науқаста тұрақты ремиссияның қалыптасуына дейін азаяды. Негізгі міндет - бұлшықеттерге жүйке импульсінің берілуін қамтамасыз ететін нейротрансмиттер ацетилхолин деңгейін арттыру. Терапия кезінде келесі препараттар түрлері қолданылады:
- Антихолинэстераза препараттары. Кейде AHEP атауы кездеседі. Бұл препараттар әдетте ацетилхолинді ыдырататын холинэстеразаны бейтараптайды.
- Калий препараттары. AHEP жұмысын ұзарту, бұлшықет жұмысын жақсарту.
- Цитостатиктер. Антиденелер мен оларды тудыратын иммундық жасушалардың санын азайтыңыз.
- Гормондық препараттар. Симптомдарды азайтыңыз.
- Сонымен қатар дәрігер иммуноглобулиндер, иммуносупрессанттар, антиоксиданттар тағайындауы мүмкін.
Аурудың өршуі кезінде плазмаферез, прозерин, тимус гамма-сәулеленуі иммуноглобулиндердің кеңірек тізімі тағайындалады.
Мястенияның жазылуы ұзақ уақыт алады. Терапияның ремиссияға әкелуі үшін кейбір дәрі-дәрмектерді өмір бойы қабылдау керек. Емдеу кезінде сіз үнемі бақылауыңыз керекқан қысымы және қандағы қант.
Тимус ісігі болса операция жасалады.
Физиотерапия
Физиотерапия миастения грависін емдеуде кеңінен қолданылады. Оның мақсаты – жүйке-бұлшықет байланыстарын жақсарту, тіндердің тамақтануын қалыпқа келтіру.
Миастенияны емдеу үшін қолданылады:
- Ағымдағы ынталандыру.
- Дәрілермен ингаляция.
- Дәрілердің электрофорезі (көбінесе прозерин).
- Электростатикалық массаж.
- Түс терапиясы (психикаға әсер ету үшін қолданылады).
- Үнемі массаж.
Ремиссия кезеңдерінде және миастениялық криздер болмаған жағдайда СПА емдеуге рұқсат етіледі. Қырым, Сочи курорттары ең қолайлы.
Спа-курорттық емдеуді жүргізбес бұрын емделушіде терапияның бұл түріне қарсы көрсетілімдер жоқ екеніне көз жеткізу керек.
Физиотерапия әдістерінің ешқайсысын негізгі емнен бөлек, бөлек қолдануға болмайтынын ескерген жөн.
Болжам
Аурудың ауырлығына қарамастан, миастения жайлы және оқиғаларға толы өмірге сәйкес келеді. Терапияның сәтті болуы үшін қажетті препараттарды уақтылы қабылдаудан тұратын режимді қатаң сақтау қажет. Режимді сақтамау дағдарыс ықтималдығына дейін шабуылдардың қайталану қаупін тудырады.
Кез келген өзін-өзі емдеуге жол берілмейтіні анық. Миастения грависінің алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу невропатологқа қаралу керек!
Алдын алу
Егер адамға диагноз қойылса«миастения грависі», ол ауыр физикалық күш салуға және күн сәулесінің ұзақ әсер етуіне қарсы. Тағамның калориясы төмен болуы керек. Дәрілерді миастенияға қарсы да, демеуші иммунитетті де қабылдау қажет (иммунитетті қолдайтын препараттар ремиссия кезінде ғана ұсынылады). Антипсихотиктер, диуретиктер, транквилизаторлар және антибиотиктердің кейбір топтары қарсы.
Кез келген басқа ауру сияқты миастения грависінің алдын алудың ең жақсы түрі – өз денсаулығыңызды күту. Есіңізде болсын: ешбір жағдайда өзін-өзі емдеуге болмайды, ал егер денсаулығыңызда ақаулар болса, дереу дәрігерге бару керек!
Қорытынды
Гравис миастениясының белгілері мен себептері айқын емес болғандықтан, бұл патологияны диагностикалаудың жылдам және тиімді әдістері қажет. Сонымен қатар, ол анықталған кезде кешенді терапия қажет. Прозерин сынағы миастения грависін диагностикалаудың ең жылдам, оңай және сенімді әдісі болып табылады. «Прозериннің» өзі аурудың кешенді терапиясының ажырамас элементі болып табылады.
