Қалқанша безінің қатерлі ісіктері осы мүшенің жасушаларынан түзіледі. Патология өте сирек деп саналады. Бұл барлық қатерлі ісіктердің 1%-ын және өлім-жітімнің 0,5%-дан азын құрайды.
Аурулықтың ең көп қайта бөлінуі шамамен 45-60 жаста байқалады, алайда онкологиялық ісік кез келген жаста, соның ішінде балалар мен жасөспірімдерде де дамуы мүмкін. Ерте жаста ісік ересек пациенттерге қарағанда агрессивті түрде көрінеді. Әйелдер ерлерге қарағанда 2-3 есе жиі осы патологияның құрбаны болады.
Ауру радиацияға ұшыраған аймақтарда, сондай-ақ табиғи йод жеткіліксіз жерлерде жиі кездеседі.
Қалқанша безінің қатерлі ісіктері агрессивті емес ісіктерге жатады. Олар жылдар бойы көлемі ұлғаймауы және метастаз бермеуі мүмкін. Дегенмен, бұл ауруды елемеу үшін себеп емес. Қазіргі диагностикалық әдістерпатологияны ерте кезеңде анықтауға және емдеуді уақытында бастауға мүмкіндік береді.
Себептер
Қалқанша безінің қатерлі ісіктерінің дамуын қоздыратын факторлар толық анықталған жоқ. Дегенмен, дәрігерлер аурудың даму ықтималдығын айтарлықтай арттыратын көптеген себептерді атайды. Оларға мыналар жатады:
- Радиоактивті әсер. Ғылыми зерттеулер мұндай инвестициядан кейін ауруға шалдыққандар саны 15 есе өсетінін дәлелдеді. Сондай-ақ радиоактивті жаңбыр аздап қауіп төндіреді.
- Мойын мен бастың сәулелік терапиясы. Рентген сәулелеріне ұзақ әсер ету бірнеше жылдан кейін де ісіктің дамуына әкелуі мүмкін. Адам ағзасының жасушалары мутацияға, бөлінуге және белсенді өсуге бейім болады. Ұқсас процестер ісіктердің фолликулярлық және папиллярлық сорттарының дамуын қамтамасыз етеді.
- Генетикалық бейімділік. Ғалымдар тұқым қуалайтын ерекше генді анықтады. Ол қалқанша безінің қатерлі ісігінің дамуына жауап береді. Егер ол адамда болса, онда ісік қаупі шамамен 100% құрайды. Мұндай ген табылған кезде дәрігерлер профилактикалық тиреоидэктомияны ұсынуы мүмкін.
- 40 жастан асқан. Қатерлі ісік балаларда да пайда болуы мүмкін болса да, тәуекел жасы бойынша айтарлықтай артады. Қартаю процесінде ген деңгейіндегі без жасушаларында ақаулар жиі кездеседі.
- Кәсіби қауіптер. Ең қауіпті іс-әрекеттерге иондаушы сәулеленумен, ыстық цехтардағы немесе ауыр жұмыстардағы жұмыстар жатадыметалдар.
- Алкоголизм және темекі шегу сияқты жаман әдеттер қалқанша безінің қатерлі ісіктерін жиі қоздырады. Темекі түтінінде канцерогендер бар, ал алкоголь дененің рак клеткаларына қарсы табиғи қорғанысын әлсіретеді.
- Иммунитетті айтарлықтай төмендететін стресстік жағдайлар мен депрессиялар. Рак жасушаларын табиғи түрде жоюға қабілетті иммундық жасушалар болғандықтан, бұл болмайды және қатерлі ісік пайда болады.
Созылмалы патологиялар
Келесі созылмалы патологиялар қалқанша безінің қатерсіз және қатерлі ісіктерінің пайда болуына ықпал етуі мүмкін:
- Әйелдердің жыныс мүшелерінің аурулары. Бұл көбінесе аналық бездер мен жатырдың созылмалы патологиясы, әсіресе олар гормоналды бұзылулармен бірге жүрсе.
- Көптеген эндокриндік неоплазия.
- Сүт безінің ісіктері – әйелдердегі сүт безінің гормонға тәуелді қатерлі және қатерсіз ісіктері.
- Тік ішектегі полиптер және тоқ ішек ісігі.
- Мультинодульді зоб.
Әйелдер мен ер адамдарда қалқанша безінің қатерлі ісігінің негізгі белгілерін қарастырайық.
Белгілер
Қалқанша безінің құрылымы көбелекке ұқсайды. Ол мойынның алдыңғы жағындағы шеміршектің астында орналасады және терімен жабылған. Бұл локализацияның арқасында оны ультрадыбыстық зерттеуде оңай сезінуге және көруге болады. Бұл аурудың диагнозын айтарлықтай жеңілдетеді.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің алғашқы белгісішағын түйіннің орган ұлпасы. Оны тері астынан көруге болады, ол шағын биіктік нысаны бар. Оның қалыптасуының ерте кезеңдерінде түйін серпімді және ауыртпалықсыз болуы мүмкін, оның қозғалғыштығы өте шектеулі. Ол теріге өспейді, оның астында домалайды. Уақыт өте түзіліс көлемі ұлғаяды және тығызырақ болады.
Көп адамдарда қалқанша безінің түйіндері бар, бірақ олардың 5%-ы қатерлі ісіктер. Егер балада мұндай ісік пайда болса, бұл туралы дәрігерге дереу хабарлау керек, өйткені 20 жаста бұл органның мөрлері болмауы керек.
Қатерлі ісіктің тағы бір ерте симптомы – мойын лимфа түйінінің ұлғаюы. Кейбір жағдайларда бұл аурудың жалғыз белгісі болуы мүмкін.
Басқа белгілер
Кейінгі кезеңдерде, ісік ұлғайған кезде, қалқанша безінің қатерлі ісігінің басқа белгілері пайда болады:
- жұтынудың қиындауы;
- құлақта көрінетін мойынның ауыруы;
- көмейдегі ісік сезімі;
- суық тию немесе аллергия тудырмайтын жөтел;
- қарлыған дауыс;
- мойын тамырлары ісінген;
- тыныс алу қиындықтары және ентігу.
Бұл белгілер қатерлі түзілістің үлкен мөлшерге жетіп, көрші органдарды: трахея мен өңешті қыса бастағанына байланысты. Көмей нервтеріндегі және дауыс байламдарының тіндеріндегі метастаздар - өзгерістердің себептерідауыс.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар әйелдерде симптомдар «ыстық жыпылықтау» түрінде де көрінуі мүмкін, мысалы, менопауза кезінде пайда болатындар, гормоналды теңгерімсіздік, нәтижесінде етеккір циклінің бұзылуы және сүт бездеріндегі мерзімді ауырсыну.
Сұрттар
Қалқанша безі адам ағзасындағы зат алмасу процестерін реттейтін көптеген гормондар шығарады, сондықтан оның құрылымында әртүрлі жасушалар бар. Олар қатерлі ісіктің әртүрлі түрлерінің негізі болып табылады, олар мыналарды қамтиды:
- Қалқанша безінің папиллярлы ісігі. Олардың бетіндегі мұндай ісік өсінділерінің папиллярларға ұқсайтын көптеген шығыңқы жерлері бар. Осыған байланысты ісік папоротник жапырағы тәрізді болады. Папиллярлы ісік жоғары сараланған ісіктердің санатына жатады. Бұл бір қарағанда қалыпты емес жасушалар қалыпты қалқанша безінің жасушаларынан ерекшеленбейді дегенді білдіреді. Папиллярлық онкология патологияның ең таралған түрі болып табылады - барлық жағдайлардың шамамен 80%. Мұндай ісік баяу өсумен және агрессивті емес көріністермен сипатталады. Ол метастаздарды қалыптастыруға бейім емес және терапияға жақсы жауап береді. Әйелдерде папиллярлық ісік ерлерге қарағанда 3 есе жиі кездеседі және бұл 30-50 жаста болады.
- Дөңгелек көпіршіктердің – фолликулдардың болуымен сипатталатын фолликулярлық ісік. Бұл шамамен 10-15% жағдайда кездеседі; және көбінесе егде жастағы әйелдерде. Ісік әдетте айналасындағы тіндерге, жақын қан тамырларына өспейді және өспейдіметастаздар, сондықтан оны «минималды инвазивті» деп те атайды. Дегенмен, фолликулярлық ісіктердің 70% -ы жеткілікті агрессивті. Қатерлі ісік лимфа түйіндері мен қан тамырларына ғана емес, сонымен қатар алыстағы органдарға: өкпеге және сүйектерге тарай бастайды. Мұндай метастаздарды радиоактивті йодпен емдеуге болады. Аурудың болжамы өте қолайлы, әсіресе 50 жастан асқан науқастарда. Егде жастағы адамдарда ауру көбінесе бірнеше метастаздармен асқынады.
- Медулярлық ісік - қалқанша безінің қатерлі ісігінің сирек түрі. 5-8% жағдайда ол кальций мен фосфор деңгейін, сондай-ақ сүйек өсу процестерін реттейтін кальцитонин гормонын өндіретін парафилликулярлық жасушалардан түзіледі. Медуллярлы ісік алдыңғы формалардан айырмашылығы ең қауіпті. Капсула арқылы ол бұлшықеттер мен трахеяға өсе алады. Ауру жылу сезімімен, «ыстық жыпылықтайды», беттің қызаруы мен нәжістің бұзылуымен бірге жүреді. Медуллярлы ісік адамдарда 40-50 жастан кейін анықталады. Бұл екі жынысқа бірдей әсер етеді. Мұндай неоплазмаға бейімділік тұқым қуалайды. Дегенмен, оның дамуына тұқым қуалайтын бейімділік болмаған кезде мұндай ісіктің спорадикалық түрі де бар. Медуллярлық қатерлі ісік эндокриндік бездердің басқа дисфункцияларымен бірге жүруі мүмкін - көптеген эндокриндік неоплазия. Мұндай ісік жасушалары рактың басқа түрлеріне қарағанда йодты сіңірмейді. Сондықтан бұл жағдайда радиоактивті йодты қолдану тиімсіз. Мұндай ісіктен құтылудың жалғыз жолы - хирургиялық араласу. Жатыр мойны лимфа түйіндерін және қалқанша безді толығымен алып тастау қажет. 50 жастан асқан науқастарда аурудың болжамы қолайсыз.
- Анапластикалық ісік – бездің қатерлі ісігінің өте сирек түрі, онда атипті жасушалар дамиды. Олар өз функцияларын жоғалтады және белсенді түрде бөлінеді. Апластикалық ісіктер 3% жағдайда кездеседі және бұл 65 жастан кейін адамдарда байқалады, ерлерге қарағанда жиі әйелдерде. Патологиялық процесс метастаздардың бүкіл денеге тез таралуымен, сонымен қатар оның терапияға адекватты емес бейімділігімен және ең қолайсыз болжамымен сипатталады.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозы
Қалқанша безін тексеру үшін ультрадыбыстық аппараттар қолданылады. Бұл процедура бездің мөлшерін, ондағы түйіндер мен ісіктердің болуын анықтауға, олардың мөлшерін және нақты локализациясын білуге көмектеседі. Бірақ мұндай зерттеу бездегі түйіннің қатерлі ісік екенін анықтай алмайды. Ең үлкен алаңдаушылық ультрадыбыстық зерттеуде жиектері тегіс емес және анық емес, құрылымы біркелкі емес және жақсы дамыған қан айналымы жүйесімен ерекшеленетін түйіндермен байланысты.
Неоплазманың қандай жасушалардан тұратынын анықтау үшін ультрадыбыстық бақылаумен жүзеге асырылатын аспирациялық жұқа инелік пункциялық биопсия көмектеседі. Түйінге арнайы жұқа ине енгізіледі, оның көмегімен зерттеу үшін жасушалардың үлгісі алынады. Бұл өте төмен жарақат және дәл диагностикалық әдіс.
Сонымен қатараспаптық зерттеулер, зертханалық зерттеулер жүргізіледі - иммундық ферментті талдау, қалқанша безінің гормондарына жалпы және талдау.
Қатерлі ісіктерді емдеу
Бұл органның қатерлі патологиясын емдеудің ең көп тараған әдісі - оны алып тастау. Хирургиялық араласуға көрсеткіш тіпті онкологиялық процестің күдігі болып табылады. Егер биопсия әдісі түйінде рак клеткалары бар екенін растаса, оны міндетті түрде алып тастау керек. Егер неоплазма кішкентай болса, дәрігер қалқанша безінің бөлек бөлігін исмуспен бірге алып тастауды ұсынады. Бұл операция гемитироэктомия деп аталады. Бездің қалған бөлігі гормондарды өндіруді өз қолына алады.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі үшін қандай операция жасалады?
Мамандардың көпшілігі ең жақсы нұсқа органды толығымен алып тастау – тиреоидэктомия деп санайды. Тек осы жағдайда ісік қайта пайда болмайтынына толық сенімді бола аласыз. Егер бұл орын алса, араласуды қайталау қажет болады, бұл жағымсыз салдардың дамуына ықпал етеді, мысалы, бұл вокалдық сымдардың парезіне әкеледі.
Қатерлі ісік жақын тіндерге және лимфа түйіндерінің аймағына өссе, олар да жойылады. Бұл араласу лимфа түйіндерінің диссекциясы және тиреоидэктомия деп аталады. Хирург жатыр мойны аймағындағы безді, майлы тіндерді және лимфа түйіндерін кесіп тастады.
Операция жалпы анестезиямен орындалады және шамамен бір сағатқа созылады, қажет болған жағдайдалимфа түйіндерін алып тастайды, содан кейін 2-3 сағат. Маман безді алып тастайды, сау тіндерге және тігістерге қан айналымын қалпына келтіреді.
Қалқанша безінің қатерлі ісігін жоюдың салдары қандай, төменде оқыңыз.
Салдарлар
Көптеген зерттеулер пациенттердің операцияны жақсы көтеретінін және одан кейін олар жұмысын жалғастырып, қалыпты өмір сүретінін көрсетті. Қалқанша безді алып тастағаннан кейін науқастар жүкті болып, бала туа алады. Жалғыз ескерту - бұл органды алып тастағаннан кейін адам гормондардың жетіспеушілігін толтыратын белгілі бір дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдауы керек. Мұндай препараттар өмір бойына тағайындалады.
Операциядан кейінгі асқынулар
Операциядан кейінгі асқынулардың ықтималдығы аз. Бұл жараның қатты ісінуі, қан кетуі немесе іріңденуі. Сонымен қатар, хирургиялық манипуляциялар процесінде вокалдық сымдардың функцияларына және қалқанша маңы бездерінің қызметін бұзуға жауапты жүйке ұштары зақымдалуы мүмкін. Көмейдің қайталанатын нервтерінің ұштары қалқанша безге жақын орналасқан. Оларды зақымдамау үшін хирургтар жоғары дәлдіктегі электр аспаптарын пайдаланады. Бірақ кейбір жағдайларда жарақаттан аулақ болу мүмкін емес. Дауыстың жоғалуы немесе қарлығуы, жөтел бар. Бұл құбылысты уақытша байқауға болады, бірақ кейде операцияның салдары өмір бойы қалуы мүмкін.
Сонымен қатар көпшілікті қалқанша безінің қатерлі ісігінің болжамы қызықтырады. Бұл туралы кейінірек.
Болжам
Болжам әдемібасқа ісіктерге қарағанда оптимистік. Мысалы, ісік мөлшері 3 см-ге дейін жететін 45 жастан кіші науқастарда сауығуға 100% кепілдік бар. Қатерлі ісіктің асқынған түрі бар егде жастағы емделушілерде болжам онша қолайлы емес.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар адамдар қанша өмір сүреді?
Сонымен бірге көп нәрсе ісік формасына және оның даму кезеңіне байланысты. Папиллярлы ісікпен бес жылдық өмір сүру деңгейі 95-100% құрайды, фолликулярлық ісікпен - 55%, медулярлық ісікпен - 30%, апластикалық ісікпен - одан да аз, бұл ісіктің қарқынды өсуімен байланысты. алыс тіндер мен мүшелерде метастаздардың түзілуі.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің себептерін және оны емдеу жолдарын қарастырдық.
