Стент – тарылған жерлерді кеңейту үшін қуыс веналар мен түтіктердің ішіне орналастырылатын механизм. Бүйрек стенті қалай жұмыс істейтінін және оның қалай көрінетінін егжей-тегжейлі қарастырайық. Сонымен бірге оның не үшін енгізілгенін де айтамыз. Әдетте, стент көбінесе бүйректегі тастарға немесе адгезияға байланысты несеп ағыны бұзылған кезде тағайындалады.
Операция оңай және жылдам. Көп жағдайда механизм зәрдің қалыпты физиологиялық шығуы қалпына келгенше 2-3 айға орнатылады.
Стент дегеніміз не?
Бүйрек стенті – ұзындығы 30 см, диаметрі 1,5-6 мм дейін түтік. Имплантант қалыпты шығуы бұзылған жағдайларда несептің бүйректен қуыққа өтуіне мүмкіндік береді. Бұл әртүрлі себептермен орын алады. Бір ұшы бүйректің өзіне, екіншісі қуықта бекітіледі.
Имплант аллергия тудырмайтын арнайы материалдардан жасалған. Аллергиялық реакция соған қарамастан басталса, стент шұғыл түрде шығарылып, орналастырыладыбасқа материалдан жасалған имплант.
Бүйрек стенті не үшін керек? Бұл қалай жұмыс істейді
Стент, мысалы, адгезияларға байланысты тарылған түтіктерді кеңейту үшін немесе асқынған жүктілік кезінде қажет. Несеп бүйректе түзіліп, бірте-бірте қуықта жиналып, жұқа түтікшелер – несепағарлар арқылы өтеді.
Егер несепағар қандай да бір себептермен сұйықтықты өткізбесе, мұндай имплантанттар несепағардың тарылған бөліктерін жасанды түрде кеңейту үшін ойлап табылған.
Бүйрекке стент орнату кейде өмірлік маңызды операция болып табылады. Бүйректің істен шығуы бауырдың істен шығуына әкеледі және бұл органдарсыз адам өледі. Бір бүйрегін сақтап қалу мүмкін болса, адам өмір бойы гемодиализге тәуелді болады.
Бүйрек түтіктерінің түрлері
Стент тұздардың деструктивті әсеріне ұшырамауы және сонымен бірге контраст болуы керек. Оның жағдайын және орналасуын бақылау қажет. Түтік шығып кетсе немесе жарылып кетсе, шұғыл операция қажет.
Стенттердің ұзындықтары мен материалдары әртүрлі; имплантанттар түтіктердің соңында да ерекшеленеді. Кейбіреулерінде жақсырақ ұстау үшін екі жағында иілген "құйрықтар" бар, басқалары импланттың бір жағында ғана.
Түтіктің материалы және оның пішіні жеке таңдалады. Дәрігер науқастың жасын, оның жалпы жағдайын және аллергияға бейімділігін ескереді. Қандай материалдар пайдаланылады? Әдетте, түтіктер силиконнан, металлдан немесе полиуретаннан жасалған. Силиконды түтік үшін денеде тұру уақыты 8 аптаға дейін. Қымбат қорытпаларға рұқсат етіледі3-6 айдан кейін жою.
Орнатуға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер
Бүйрекке стент орнату медициналық көрсеткіштер бойынша қатаң түрде жүргізіледі.
Медицинадағы көрсеткіштер:
- несепағардың стенозы (стриктурасы);
- уретрогидронефроз;
- бүйрек ісігі;
- қуықтағы ұзаққа созылған қабыну процесінің салдарынан түтіктердің ісінуі;
- жүктілік кезінде әйелде жатырдың өсуіне байланысты несепағардың тарылуы;
- ерлерде стеноз простатитке байланысты пайда болады;
- бүйректегі тас каналға тұрып қалды.
Бүйректе құм немесе одан да ұсақ тастар табылса, бүйрек тасын алып тастағаннан кейін стент қоюға болады.
Қарсы көрсеткіштер 2 фактор: уретраның зақымдануы немесе жамбас қуысында жедел қабыну процесі диагнозы қойылса.
Орнату әдістері
Зәр шығару жолдарының қазіргі бітелуі аса қиын медициналық мәселе емес. Орнату жарты сағатты алады, науқастардың көпшілігінде асқынулар болмайды. Бүйрек стенті қалай қойылады?
Сонымен орнатудың 2 әдісі бар. Біріншісі - ретроградтық, екіншісі - антеградтық.
- Ретроград. Имплант уретра мен қуық арқылы енгізіледі. Операция күшпен 25-30 минутқа созылады. Торлы шар енгізіледі, ол дұрыс орында кеңейеді, жақтау ретінде тор арнаның қабырғаларын ұстап тұрады, ал шардың өзі денеден алынады.
- Антеград. Перитонийде кесу жасалады. Құрылым нефростомиялық құрылғы арқылы бүйрекке енгізіледі, зәр шығару үшін несепағарға бекітілген катетер қойылады.
1-2 айдан кейін жаңа зерттеу жүргізіледі. Ал дәрігер кейінгі цистоскопияның нәтижелері бойынша стентті алу немесе жаңасын орнату туралы шешім қабылдайды.
Стеноз диагностикасы
Бүйрек жолдарының тарылуы қалай анықталады? Науқастың өзі мұны стеноз белгілері арқылы байқай алады, айтпақшы, оны елемеуге болмайды.
Декталды стеноз белгілері:
- температураны көтеру;
- бел аймағындағы қатты ауырсыну;
- аз зәр, бұлтты;
- кейде жүрек айнуы мен құсу пайда болады.
Осы белгілермен стент қою керек. Бүйрек хирургиясы - жағымсыз, бірақ өте қажет процедура. Әйтпесе гидронефроз дамиды.
Гидронефроз симптомдарды нашарлатады. Температура өте жоғары, зәр шығару кезінде ауырсыну, кейде науқас дәретханаға мүлдем бара алмайды. Ауырсыну (бауыр коликасы), жүрек айну және бас ауруы пайда болғаннан кейін дереу жедел жәрдем шақырыңыз.
Дәрігер анамнезді (жинақталған мәліметтерді) тексеріп, бүйректің УДЗ нәтижесін алғаннан кейін қорытынды беріп, стент орнату операциясын тағайындай алады.
Операция алдында тағы бірнеше міндетті диагностикалық процедуралар орындалады:
- Бүйрек МРТ;
- УДЗ;
- эккреторлық урография.
Бұл процедуралар кезінде түтіктердің тарылу дәрежесін, негізгі себебін және науқастың кейбір физиологиялық ерекшеліктерін белгілеу қажет. Стент барлығын ескере отырып таңдаладытүтіктердің құрылымының ерекшеліктері және әр түрлі адамдарда бұл физиологиялық ерекшеліктер айтарлықтай әртүрлі болуы мүмкін.
Операция қалай өтіп жатыр?
Стент уретра арқылы салынып, бүйрек жамбас қуысына өтеді. Түтік шошқаның құйрығы түрінде бұралған арнайы спираль ұшының арқасында тікелей бүйрек тіндеріне бекітіледі.
Цистоскоп арқылы дәрігер несепағарда әдеттен тыс тарылған жерді тауып, оған баллон деп аталатын торды салады. Тор кеңейіп, түтік осылайша қайта ашылады.
Жағдайдың күрделілігіне және түтіктің өзінің жарамдылық мерзіміне байланысты имплантты денеден алу мерзімі белгіленеді. Орнату алдында бірден жедел қабыну қайта басталса, операциядан бас тартуға болады. Содан кейін қолайлы антибиотиктер тағайындалып, операция кейінге шегеріледі.
Жүктілік кезіндегі имплант
Гестациялық пиелонефрит жүкті әйелдерде зәр шығару жолындағы инфекция және бүйрекке қосарланған жүктеме салдарынан дамуы мүмкін. Пиелонефрит фонында стриктуралар дамиды және сәйкесінше асқынулар пайда болады, соның салдарынан жүкті әйел бүйрекке стент орнатуға мәжбүр.
Дәрігерлер жүкті әйелдерге тас алу операциясын ұсынбайды. Сондықтан олар стент немесе нефростомия салып, босанғаннан кейін 2 айдан кейін стент алынады.
Орнатқаннан кейінгі қиындықтар
Сирек жағдайларда стенттеуден кейін асқынулар болады. Ал науқас шұғыл операция жасауы керек – бүйректегі түтікшені жаңасына ауыстыру. Бұл келесі себептерге байланысты орын алады:
- Стент несепағарда тұрып қалған.
- Қабылдамау басталды.
- Операция кезінде бүйрекке инфекция түсіп, қабыну процесі басталды.
- Бүйректегі стенттің миграциясы, яғни түтіктің мықтап бекітілмегендігінен орын ауыстыруы.
- Түтік жарылған.
- Силикон түтікшесінде көптеген несеп кристалдарының түзілуі. Сондай-ақ жою қажет.
Сондай-ақ ерекше, сирек кездесетін асқынуларды бөлектеңіз. Бұл жағдайлар дереу медициналық көмекті қажет етеді.
- Стентке аллергиялық реакцияның пайда болуы.
- Қуықтың ішкі қабырғасының ісінуі.
- Зәрдегі қан ұйығыштарының пайда болуы.
- Егер имплант тым қатты болса, кейде органдардың ішінде гематомалар пайда болады.
Тізімде көрсетілген асқынулардың ешқайсысы жоқ екеніне көз жеткізу үшін науқас монтаждан кейін 48 сағат ішінде ауруханада бақыланады, содан кейін үйге шығарылады.
Операциядан кейінгі стенттеу
Кейде операция кезінде немесе одан кейін имплант салынады. Түтік жамбас мүшелерін қалпына келтіру операциясынан кейін, үлкен тастарды хирургиялық алып тастау кезінде немесе бүйрек трансплантациясынан кейін орналастырылуы мүмкін. Операциядан кейінгі ісіну несептің ағуына кедергі жасайды, ал тоқырау несеп қосымша қабынуды тудыруы мүмкін.
Операциядан кейін бүйректегі стент әдетте бір-екі айдан кейін, әдеттегі цистоскопия кезінде жойылады. Егер ауыр гидронефроз диагнозы қойылса, науқас өмір бойы стенттерге тәуелді болуы мүмкін. Содан кейінқолайлы қорытпа таңдалады және белгілі бір уақыт аралығында жойылады және сол сияқты, бірақ жаңасымен ауыстырылады.
Операциядан кейінгі кезеңдегі жалпы ұсыныстар. Азық-түлік шектеулері
Тез сауығу үшін науқасқа диета мен ішу режимін қатаң сақтау ұсынылады. Стент бүйректе тұрғанда аз мөлшерде болса да алкогольді ішуге тыйым салынады.
Дәрумендер мен минералдардың ағзаға түсуі маңызды, әсіресе С витамині маңызды. Майлы тағамдардан бас тарту керек. Дәрігер белгілеген уақытта бүйректегі несепағар стентінің күйін және бүйректің өзін тексеру үшін ультрадыбыстық зерттеуге келуді ұмытпаңыз. Дәрігер органды тексеріп, қабынудың жоқтығына көз жеткізуі керек.
Жою
Бірінші және ең маңызды ереже - бүйректен стентті алу процедурасы уақытында орындалуы керек. Егер сіз күнді өткізіп алсаңыз, материал тұз кристалдарымен өсе бастайды, оны бұл пішінде алып тастау қиынырақ және ауыр. Процедура жергілікті анестезиямен жүзеге асырылады. Балалар жалпы анестезиямен шығарылады.
Балонды енгізу кезіндегідей, уретра арқылы цистоскопты енгізеді, стентті зерттейді. Содан кейін тор суық сумен құйылады, ол тарылады және бұл пішінде жай ғана шығарылады.
Кристалл түзілу мәселесін шешу
Бүйрек стентімен жүретін адамдардың 90 пайызында тұз кристалдары қаңқаны толығымен бұзады, сондықтан жиі стентті жоспарланғаннан да тезірек алып тастауға тура келеді. Оның тұздармен эрозия процесін баяулату үшін арнайы шөптерді, шөптерден жасалған дәрілерді ішу ұсынылады.
Түтіктерді ауыстыру операциясына рұқсат етілмейдісүйреп шығарыңыз. Ауыстыру кезеңі келген бойда дереу ауруханаға бару керек.
Стеноздың және гидронефроздың алдын алу
Бүйрек қызметінің мұндай ақауларының алдын алу әлі мүмкін емес. Кейбір адамдар бүйрек тастарына бейім, басқалары оның не екенін білмейді. Оның өмір салты, әдеттері мен тұқым қуалауы үлкен мәнге ие.
Қандай жағдайда да бүйректің денсаулығын сақтау үшін профилактикалық тексерулерді, жамбас мүшелерін ультрадыбыстық зерттеуді жүйелі түрде жасау ұсынылады - бұл ауырмайды. Кофе, алкоголь, энергетикалық сусындар сияқты сусындар шамадан тыс ішілсе, зәр шығару жүйесінің әртүрлі ауруларына әкелуі мүмкін, сондықтан оларды пайдалануды шектеген немесе толығымен алып тастаған дұрыс.
Жүкті әйелдерде иммунитеттің төмендеуіне байланысты бүйрек аурулары басталады. Жүктілікті жоспарламас бұрын әйелдерге бүйректерін тексерген жөн. Егер олар әлсіз болса, жүктілік кезінде асқынулар болуы мүмкін.
Адгезиялық процестердің алдын алу - дер кезінде диагностикалау және емдеуге арналған шаралар. Стенозды болдырмау үшін ер адамдар үнемі урологқа қаралуы керек, өйткені простатит сонымен қатар зәр шығару жолдарының қабынуына, демек, жабысқақ процестерге әкеледі.
