Мишық – орталық жүйке жүйесінің бөлігі, мидың артқы төменгі аймағындағы ми жарты шарларының арасында орналасқан. Бұл бөлім адам бұлшықеттерінің қозғалыстарын, сөйлеуін және функционалдығын үйлестіруге жауап береді. Сондықтан мидың зақымдануы, ең алдымен, мотор функцияларының бұзылуында, сөйлеу бұзылыстарында, бұлшықет тонусының төмендеуінде көрінеді. Мұндай патологиялық жағдайлар жарақаттардың, ісіктердің, инсульттардың және т.б. нәтижесінде мидың қабықшаларының зақымдануынан туындайды. ICD-10 сәйкес бұл аурудың бірнеше кодтары бар: G46.4, G11.1 және G71.6, мидың әртүрлі патологияларын қамтиды.
Мәселенің сипаттамасы және сипаттамалары
Мишық екі жарты шарды қамтиды, олардың арасында құрт бар, бұл құрылымдар көлденең ойықтар арқылы лобтарға бөлінген, сонымен қатар үш жұп аяқтары бар. Мидың бұл бөлігі де сұр және ақ заттардан тұрады. Біріншісі мидың қыртысын және жұп ядроларын құрайды.
Аяқтар бойындағы жолдарды білдіредімиға және одан миға сигнал тасымалдайтын. Құрт дененің ауырлық орталығын, бұлшықет тонусын, сондай-ақ дененің тепе-теңдігін және оның тұрақтылығын реттеуге жауапты. Жарты шарлар көз алмасының қозғалысын қамтамасыз етеді. Кейбір ғалымдар мидың ойлау процесінде маңызды рөл атқаратынын, сонымен қатар адамның сөйлеуі мен көңіл-күйімен байланысты екенін айтады.
Церебеллярдың зақымдануы – мидың зақымдануы фонында дамитын және оның функцияларының бұзылуына әкелетін патологиялық жағдайлардың жиынтығы.
Патологияның себептері
Патологияның дамуының көптеген себептері бар:
- туа біткен ақаулар;
- нашақорлықтың асқынуы;
- түрлі нейроинфекциялардан жеңілу;
- дененің интоксикациясы;
- атерослероз, ишемия, инсульт нәтижесіндегі мидағы қан айналымының бұзылуы;
- желке аймағының жарақаттары және бас сүйегінің негізінің сынуы;
- қатерсіз немесе қатерлі ісіктер;
- жүйке жүйесінің инфекциясы.
Мишықты қамтамасыз ететін қан тамырларының атеросклерозы олардың спазмына әкеледі және бұл ишемиялық шабуылдарды тудыруы мүмкін. Қан қысымының жоғарылауымен, гипертониялық кризмен кеменің жарылуы салдарынан пайда болатын мишыққа инсульттің себептері мен зақымдануы. Бұл мәселе әсіресе қан тамырлары холестеринді бляшкалармен бітеліп қалған егде жастағы адамдарға қатысты. Сондай-ақ, әртүрлі шығу тегі тромбоз немесе эмболия патологияны тудыруы мүмкін.
Сонымен қатар ми миының зақымдануы қатерлі ісіктің метастазасы немесе тікелей әсер етуі мүмкін.оның денедегі орналасуы. Кейбір жағдайларда ми сұйықтығының ағуының бұзылуымен патология байқалады.
Аурудың белгілері мен белгілері
Көп жағдайда мидың бұзылуы қозғалыстардың, сөйлеудің және бұлшықет тонусының үйлестіруінің бұзылуынан көрінеді. Адамда көз алмасының дірілінен, жарылғыш сөйлеуден, қолжазбаның біркелкі болмауынан көзі тартылады.
Мишық зақымдануының негізгі белгілеріне мыналар жатады:
- қозғалыс пен бұлшықетті бақылаудың бұзылуы;
- жүру мен сөйлеудің бұзылуы;
- қате көз қозғалысы;
- бастың ауыруы.
Инсульт мидың кез келген бөлігін зақымдауы мүмкін. Бұл патология, мишық зақымдалған кезде, құсу, айналуы және бас ауруы, атаксиямен бірге жүретін жүрек айнуының пайда болуын тудырады. Мидың қатерлі ісіктері құсу түрінде көрінеді, онда жүрек айну, бастың қатты ауруы және қозғалыстарды үйлестіру бұзылады.
Серебеллярлық вермистің зақымдануы статиканың бұзылуына әкеледі (тұрақтылық, тепе-теңдік және дене қалпы). Бұл кезде адамда атаксия пайда болады.
Патологияда көрінетін жазудың бұзылуын жоғарыдан көруге болады.
Церебеллярлық атаксия
Атаксия – мидың зақымдануы нәтижесінде бұлшық ет бақылауының жоғалуы. Бұл патологияны жақсы немесе қатерлі ісік, вирус, генетикалық мутациялар тудыруы мүмкін. Соңғы жағдайда бұл сирек кездеседіелу мыңнан бір адамда кездесетін тұқым қуалайтын ауру.
Мишық зақымданғанда қозғалыс координациясы бұзылады, көру қабілеті нашарлайды, жұтыну қиындайды, үнемі шаршайды, көңіл-күй өзгереді. Егер ауру тұқым қуалайтын болмаса, онда олар идиопатиялық атаксия туралы айтады. Бұл жағдайда адамның сөйлеуі бұзылып, естен тану, аритмия, эректильді дисфункция, бақылаусыз зәр шығару байқалады.
Мидің жарты шарлары зақымдалғанда адам ағзасы патологиялық ошақ орналасқан жаққа қатты еңкейді, сондықтан ол үнемі түсіп отырады. Бұл бұзылыс кинетикалық атаксияның дамуына әкеледі. Ол нақты қозғалыстарды орындау мүмкін еместігімен көрінеді.
Ми жасушаларына зиянды әсер ететін токсиндер қоздыратын атаксия жиі байқалады. Патологияны этил спирті, сынап, қорғасын, еріткіштер, барбитураттар сияқты зиянды заттар тудыруы мүмкін.
Егер мидың зақымдануы вирустардан туындаған болса, онда патологияның белгілері вирустық инфекция белгілері жойылғаннан кейін екі ай бойы басылады. Көбінесе мидың бұзылуына Коксаки, Эйнштейн-Барр вирустары, желшешек, Лайма синдромы және АҚТҚ инфекциясы себеп болады.
Туа біткен атаксия қозғалыс белсенділігінің кешігуімен сипатталады. Бала кешігіп отыра бастайды және жүре бастайды, сөйлейді, ол психикалық дамудан артта қалуы мүмкін. Әдетте он жаста ми функцияларының компенсациясы пайда болады.
Синдромдармидың зақымдануы
Сонымен қатар мидың бұзылуы келесі ауруларда көрінуі мүмкін:
- Томас-Джументи синдромы – затты алуға тырысқанда саусақтардың қатты ажырауы.
- Бронх ісігінде ісік жасушаларының метастазасы нәтижесінде мишық зақымданған кезде пайда болатын Барракуэр-Лара ауруы. Бұл жағдайда ағзаның интоксикациясы байқалады.
- Том синдромы әдетте елу жастан кейін пайда болады және қозғалыстың, сөйлеудің, қолжазбаның бұзылуы, аяқ-қолдардың треморы, бұлшықет тонусының бұзылуы түрінде көрінеді.
- Фельдман ауруы, ол ерте бозғылт, аяқ-қолдың дірілімен жүреді. Ауру әдетте жиырма жастан кейін адамдарда анықталады, ол мүгедектікке әкеледі.
- Фан-Тернер синдромы қозғалыс координациясының бұзылуынан, ақыл-ойдың артта қалуынан болады.
- Беттен ауруы нистагммен, қозғалыстар мен көзқарастарды үйлестірудің бұзылуымен, бұлшықет гипотензиясымен, иммунитеттің төмендеуімен сипатталады. Уақыт өте адам бұл ауытқуларға бейімделеді.
- Манн синдромы атаксия мен нистагмның дамуымен сипатталады.
- Голдштейн-Рейхман ауруы, бұлшық ет тонусының бұзылуы, гиперметрия, асинергия, аяқ-қолдардың қалтырауы, қозғалыстың бұзылуы.
- Зееман синдромы атаксияның дамуымен, сөйлеу дамуының тежелуінен туындайды.
Диагностикалық шаралар
Патологияның диагностикасы анамнезді зерттеуден, науқасты сұраудан және тексеруден басталады. Дәрігер рефлекстерді тексереді, вестибулометрия мен электронистагмографияны жүргізеді. Сосын тағайындайдыемтихандар:
- Зертханалық қан анализі.
- Инфекцияны, қабынуды және инсульттің болуын анықтау үшін белдік пункция.
- Бас МРТ.
- Ми тамырларының ангиографиясы.
Науқастарды тексеруді нейрохирург нейрофизиолог, отоневролог, отоларинголог, офтальмологпен бірге жүргізеді.
Терапия
Мидың зақымдануын емдеу аурудың себебіне, науқастың жасына және симптомдардың ауырлығына байланысты болады.
Инсульт кезінде дәрігерлер қан ұйығыштарының лизисін жүргізеді. Содан кейін науқасқа фибринолитиктер тағайындалады, мысалы, Урокиназа. Тромбоздың пайда болуын болдырмау үшін олар Аспирин, Мексидол сияқты препараттарға жүгінеді. Олар ми тіндеріндегі метаболикалық процестерді жақсартуға көмектеседі. Холестерин деңгейін төмендету үшін арнайы дәрілер қолданылады.
Бактерияға қарсы препараттар нейроинфекцияларды емдеу үшін қолданылады. Мидың интоксикациясымен дәрігерлер детоксикация терапиясын, мәжбүрлі диурезді, диализді жүргізеді. Егер интоксикация дәрі-дәрмектерді немесе тағамды қолдану нәтижесінде пайда болса, онда асқазанды шаю, содан кейін сорбенттер қолдану жүргізіледі. Егер науқаста CSF шығуы бұзылса, оған краниотомия арқылы хирургиялық араласу көрсетіледі.
Дәрілер
Мишық зақымдануын емдеуде ең жиі қолданылатын дәрілер:
- Ноотропты және антиоксиданттар: Пирацетам, Актовегин,Phenibut.
- Қан айналымын жақсартатын препараттар: Sermion, Cavinton.
- Бұлшық ет тонусын қалыпқа келтіретін дәрілер: Mykodalm, Sirdalut.
- Карбамазепин сияқты құрысуға қарсы препараттар.
- В дәрумендерін қамтитын витаминдік кешендер.
Сонымен қатар бұл патологияны емдеуде жаттығу терапиясы, массаж, магнитотерапия, электрлік ынталандыру, емдік ванналар, логопедпен сабақтар тағайындалады. Сондай-ақ дәрігер жаяу жүргінші, таяқ немесе мүгедектер арбасы сияқты қозғалуға арналған құралдарды ұсынуы мүмкін.
Болжам
Патологияның болжамы оның даму себебіне байланысты. Мысалы, жақсы ісік жойылғаннан кейін болжам қолайлы болады. Олар сондай-ақ қан айналымының бұзылуымен және ТБИ, нейроинфекциялармен байланысты патологиялық терапияға жақсы жауап береді. Қатерлі ісіктердің болжамы нашар болады. Ауыр жағдайларда адам мүгедек болып қалуы мүмкін, оған тұрақты күтім қажет болады.
Алдын алу
Дәрігерлер жарақаттанудан аулақ болуға, никотин мен алкогольді теріс пайдаланбауға, есірткіні ұзақ уақыт және үлкен мөлшерде қолданбауға кеңес береді. Патологияның алғашқы белгілері пайда болған кезде тексеруден өтіп, тиісті емдеуді бастау керек.
Церебеллярдың зақымдануы неврологиялық аурулардың немесе жарақаттардың нәтижесі болып табылады. Тиімді емдеуді жүргізу және асқыну қаупін азайту үшін патологияның даму себебін уақтылы анықтау маңызды. Алдын алу шараларын қолдану арқылы сіз үнемдей аласызалдағы жылдарға денсаулығыңыз.
