Травматология статистикасы бойынша қол жиі зақымдалады. Ең жиі кездесетін созылу – білек буыны. Қолдың шамадан тыс бүгілуі немесе шамадан тыс созылуымен созылған қолға құлау кезінде қону сәтінде пайда болады.
Өте жиі бұл құбылыс жанасуда, күшті немесе экстремалды спортта кездеседі - хоккей, футбол, гандбол, күрес, штанга көтеру, гимнастика және т.б. Оң жақ білек буынының созылуы сол жаққа қарағанда жиі кездеседі және түсіндіріледі. адамдардың 85% оң қолды болғандықтан.
Жарақаттың мәні
Созылу – буын сүйектерінің артикуляциясын қамтамасыз ететін тіндік талшықтар шоғырының зақымдануы. Бұл жүктеме шамадан тыс болғанда, байламның күшті кернеуі оның физикалық күшінен асып кеткенде пайда болады. ICD-10 сәйкес, білек созылуының S63 коды бар.
Байланыс тіндері көп жағдайда бүтін болып қалады, бірақ белгілі бір уақыт ішінде олар өз қызметтерін орындай алмайды. зақымдануол немесе бірнеше буманы бір уақытта ала алады.
Біраз анатомия және физиология
Тіндердің байламдарында параллель орналасқан коллаген және эластин талшықтары бар. Коллаген олардың күшіне, ал эластин икемділігіне жауап береді. Диаметрі бойынша байлам неғұрлым кең болса, соғұрлым ол күшті және деформацияға қарсы тұру қабілеті оның ұзындығымен анықталады. Қолдың тар және қысқа байламдары ең осал болып шықты.
Сол білек буынының созылуы халықтың 15%-ын құрайтын солақайларда жиі кездеседі. Білек анатомиясы басқа буындардан ерекшеленеді:
- Буын күрделі, себебі оның 2-ден астам буын беті бар.
- Буын конгруенті үшін буын капсуласында қосымша шеміршекті үшбұрышты диск бар.
- Буынның пішіні эллипс тәрізді (бір беті ойыс, екіншісі дөңес). Бұл оған 2 ось – көлденең және тік, сондай-ақ айналу мүмкіндігін береді.
Қол сүйектерінің төрттен бірінен астамы (27-нің 8-і) білезік буынында шоғырланған және байламдар арқылы байланысқан. Білектің байламдары күшті және серпімді, бірақ бұл олардың үздіксіз жүктемелерге төтеп беру қабілетін анықтамайды. 6 байламы бар, бүйірлік (коллатеральді) байламдар басқаларға қарағанда көбірек зақымдалған – радиалды және шынтақ сүйектері.
Мұндай күрделі құрылым нәзік қозғалыстарды қамтамасыз етеді, бірақ дәл осындай жағдай жарақаттың жоғары деңгейін береді.
Зақымдану себептері
Білек буынының созылуы ICD-10 бойынша сыныпқа жатадыS3-S63.6 - қолдың әртүрлі бөліктерінің байламдарының үзілуі және созылуы. Бұған қолдың барлық жарақаттық жарақаттары кіреді.
Білектің созылуының ең көп тараған себептері:
- құлағанда немесе қатты соғуда қолға қону;
- білек құлауы;
- дислокациялар;
- сынықтар;
- өткір қозғалыстар;
- жұлқи көтерумен гір көтеру;
- қолды созып гір көтеру;
- дене салмағын тіреусіз қолмен ұстау.
Ешкім де мұндай факторлардан иммунитетке ие емес: спортшылар да, қарапайым адамдар да.
ICD деректері бойынша білезік буынының созылуына S63.5 коды берілді. Бұл параграф келесі жарақаттарды қамтиды - білезік, білезік буыны және байламдар деңгейінде капсулалық-байланыс аппаратының созылуы және шамадан тыс тартылуы.
Сонымен қатар халықтың кейбір топтары үшін қауіп факторлары бар:
- гиподинамия және гипокинезия;
- кәрілік, байлам тіндері бұзылған кезде;
- туа біткен сіңір аномалиялары;
- артрит және артроз;
- бұлшықет дамуының нашарлығы және физикалық дайындықтың нашарлығына байланысты жаттығулардың болмауы.
Бұл байламдардың созылуын күшейтеді, өйткені мұндай жағдайларда олар серпімді емес және жұқа болады.
Білек буынының созылуы (ICD-10 коды - S63) жоғарыда көрсетілген созылуларды, байлам аппаратының шамадан тыс тартылуын, қол мен білектің шығуын қамтиды.
Сонымен қатар байламдар келесі жағдайларда созылуы мүмкін:
- буын аурулары;
- ауырлық жарақаты;
- сүйек сынықтары ығысқандасынықтар;
- турникте аяқ тірегісіз ілулі.
Симптоматикалық көріністер
Білектің созылуының белгілері мен емі өзара байланысты. Қатты созылғанда сіңірлер үзіліп, қатты жарықшақ естіледі. Бұндай жағдайларда буын ештеңемен шектелмейді және салбырап қалады. Өткір өткір ауырсыну, терінің қызаруы, жарақат орнында тез көгеру (гематома) пайда болады, ісіну күшейеді. Қолдың толық қозғалмауы.
ICD-10 сәйкес, білек созылуына S63.3 коды да кіреді:
- білезік және метакарп байламдарының травматикалық үзілуі;
- буынның бүйір байламы;
- алақан байламы.
Буын жарақаты 3 кезеңнен өтеді, бірақ әрқайсысында ауырсыну болады.
- Бірінші кезең, оңай. Көбінесе симптомдар жоқ, науқас қалыпты өмір сүреді. 1 және 2 сатылардағы білек созылу симптомдары болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін. Ауыруы шамалы. Зақымдану аймағы минималды.
- Екінші дәрежелі, орташа. Талшықтардың үзілуі жартылай. Ауыруы күшті, қабыну ісінуі бар. Буынның қозғалғыштығы төмендейді, адам дәрігерге барады.
- Үшінші дәрежелі, ауыр. Білезік буынының созылу белгілері күрт, айқын көрінеді. Мұнда тән қытырлақпен бүкіл байламның үзілуі байқалады. Ауырсыну шыдамайды, көгеріп, ісіну бірден пайда болады. Егер көмек көрсетілмесе, қан буын қапшығына ағып, буынның гигромасы пайда болады. 1-2 сағаттан кейін пайда боладықызба, бұл қабыну реакциясының басталуын көрсетеді. Жыртылған байламдар буынды ұстамайды және ол шектен тыс қозғалады.
Білек буынының созылуын аса ауыр жарақаттардан айыру өте оңай: буын және сүйек сынықтарын шығару немесе сыну кезіндегідей деформациялау оған тән емес. Және тағы бір ерекшелігі: қолдың сынуынан айырмашылығы, созылған кезде амплитудасы жоғарылаған зақымдану орнында қозғалғыштық байқалады.
Алғашқы көмек
Әрекеттер алгоритмі:
- егер бар болса, щеткадан зергерлік бұйымдарды алып тастаңыз және жейденің жеңінің түймелерін ашыңыз;
- аяқтың толық демалуын қамтамасыз ету;
- кез келген жүктемені қоспағанда;
- қолды иммобилизациялау;
- суық компресс жағыңыз;
- байланымдары шығып кеткен және үзілген жағдайда шинаны жағыңыз;
- анальгетик беріңіз;
- жедел жәрдем бөлмесіне тасымалдау.
Шүберекпен оралған мұз суық компресске айналуы мүмкін, оны қолдану уақыты 30 минут, жарты сағаттық үзілістен кейін қайталауға болады. Мұз қан тамырларын тарылтады, ауырсынуды жеңілдетеді және ісінуді азайтады. Анальгетиктерден Парацетамол, Анальгин, Ибупрофен қолдануға болады.
Тығыз таңғыш серпімді немесе кәдімгі таңғышпен қолданылады. Қолды иммобилизациялау салмақпен емес, тегіс жерде жақсы орындалады.
Сонымен қатар жарақат орнында қанның ісінуі мен тоқырауын жеңілдету үшін бекітілген қолды дене деңгейінен жоғары ұстаған дұрыс. Бұл жақсырақмұны травматология бөліміндегі арнайы төсектерде жасау. Оның үстіне амбулаторлық емдеу тек 1 градуспен ғана мүмкін болады. Байланыстар үзілген кезде терапия ауруханада жүргізіледі.
Диагностикалық шаралар
Диагностика үшін рентген, УДЗ және МРТ қолданылады. МРТ көмегімен тіндердің суреттері қабат-қабат, әртүрлі бұрыштардан алынады. Бұл әдіс әсіресе балалар үшін өте маңызды.
Тәжірибелі травматолог тексеру, сұрау және пальпация арқылы дереу диагноз қоя алады. Және тек сынық күдіктенсе, аспаптық зерттеу қажет болуы мүмкін. Ультрадыбыстық әсіресе емдеуге дейін және емдеуден кейінгі байламдардың жағдайын бағалау үшін жиі қолданылады.
Рентген ең танымал және қолжетімді болып қала береді. Дәрігер сенімді түрде және көп күтпей-ақ суреттен жарақат түрін – сынық немесе созылуды анықтай алады.
Рентгендегі жарақат белгілері:
- Көгерген немесе жұлынған кезде, рентгенде өзгерістер байқалмайды.
- Дислокацияларда буын беттері сәйкес келмейді.
- Сынықтар кезінде сынық сызығы көрінеді, сүйек сынықтары ығысуы мүмкін.
Бұзылулардың ықтимал асқынулары
Созылу келесі патологиялармен асқынуы мүмкін:
- дұрыс емес немесе емделмегендіктен ұзақ жазылмайды;
- артритке немесе артрозға көшу;
- буынның тұрақсыздығы және әлсіздігі;
- қаттылық;
- қайталанатын созылуларға бейімділік;
- қол тартылған аймақта атлетикалық қабілет төмендеді.
Емдеу принциптері
Білек буынының созылуын емдеу консервативті, хирургиялық және дәстүрлі емес болуы мүмкін.
Консервативті әдіс:
- дәрі;
- өзекті емдеу;
- физиотерапия;
- массаж;
- жаттығу.
Кез келген емдеу үшін қалпына келтіру кезеңі қажет.
Дәрілік терапия
Жарақаттың кез келген сатысында медициналық емдеу қажет. Ең алдымен, NSAID (қабынуға қарсы стероид емес) және анальгетиктер тағайындалады: Диклофенак, Индометацин, Вольтарен, Кетонал, Нисе, Ортофен және т.б. Олар таблеткалар мен инъекцияларда қолданылады
Қабынуға қарсы жақпа майлар да тағайындалады: "Фастум Гель", "Волтарен Гель", "Низ Гель" және т.б. Майлар жарақат орнындағы ісіну мен ауырсынуды басады, гематомалардың ең жылдам резорбциясына көмектеседі.
Буындарды нығайту үшін кальций препараттары мен мультивитаминді кешендерді қабылдаған дұрыс. Жарақат алғаннан кейінгі алғашқы 5 күнде антитромботикалық препараттарды қабылдау керек.
Дислокация болған жағдайда шанақ жағылады және кем дегенде екі апта киіледі. Жарақаттың орташа дәрежесімен 2 аптадан кейін ауру аяқтың оңалту процесі басталады. Бұл күндері олар арнайы жаттығуларды орындауға көшеді. Бұл білек буынындағы қалпына келтіру процесін жылдамдатады. Зақымдалған байламдар маңыздытартпаңыз.
Физиотерапия
Көбінесе келесі процедуралар тағайындалады:
- фоно және электрофорез;
- парафинді және озокеритті өңдеу;
- UHF емдеу;
- лазерлік және магнитотерапия;
- бальнеотерапия.
Физиотерапия созылу белгілерін жояды, қолдың моторлық функцияларын қалпына келтіреді. Бұл кезде қан ағымы тезірек қалыпқа келеді, білезік буынының бұлшықеттерінің спазмы кетеді, тіндер оттегімен жақсы қанықтырады, метаболизм қалпына келеді.
Оңалту жаттығулары
Жаттығу саусақтардың қозғалғыштығын қалпына келтіреді. Олардың ішінде:
- фортепианодағы саусақ қимылдары;
- щеткамен айналмалы айналдыру;
- қолды бүйірлерге жылжыту;
- ұсақ моториканы жақсарту, бетінен ұсақ заттарды (сіріңке, моншақтар, түймелер) алу үшін көрсетілген;
- допты үстел үстінде алақанмен домалату.
Жүктеме біртіндеп артады. Маманның бақылауында жаттығу жасаған дұрыс.
Жаттығу терапиясын массажбен біріктіруге болады. Емдік әсерді күшейту үшін массаж кезінде емдік жақпа ысқылаған дұрыс.
Массаж ең жылдам қалпына келтіруге ықпал етеді. Дұрыс тәсілмен буындардың қозғалғыштығы толығымен қалпына келтіріледі.
Хирургиялық емдеу
Байламдардың толық үзілуімен орындалады. Операция кезінде зақымдалған тіндер тігіледі, оның функционалдығы толығымен қалпына келтіріледі. Содан кейін тігіс қолданылады, ал қол гипспен бекітіледі. Оны да алып тастағаннан кейінжақпа және физиотерапиямен жергілікті емдеуді тағайындаңыз.
Егер қайталама инфекция қаупі болса, антибиотикалық терапия 10 күнге дейін тағайындалады.
Болжамдар қандай
Уақтылы алғашқы медициналық көмек көрсету, адекватты емдеу және медициналық рецептілерді сақтау арқылы сауығу кезеңі айтарлықтай қысқарады, қолдың жұмысын толық қалпына келтіруге болады. Бұл жағдайда асқынулар болмайды.
Қолымды қашан толық жүктей аламын?
Жүктемені қол толық сауығып кеткенде ғана беруге болады. Әйтпесе, жағдай нашарлайды.
Осылайша, жүктеуге болады, егер:
- тыныштықта және шамалы жүктемеде қол ауырмаса;
- жарақат алған қолдағы күш сезімі сау қолдағыдан еш айырмашылығы жоқ;
- қылшықты белсенді пайдалануға емдеуші дәрігердің рұқсаты бар.
Алдын алу
Әрине, мезгіл-мезгіл құлап қалудан ешкімнің иммунитеті жоқ, қолдың ауыруының алдын алу мүмкін емес. Созылулардың 85% күнделікті өмірде болады. Бірақ әлі де кейбір сақтық шараларын қолдануға болады. Оларға жарақат алғаннан кейінгі келесі 6 ай ішінде зақымдалған қолды ұқыпты және ұқыпты ұстау, спорттық жаттығулар кезінде білезікті қорғау үшін жаққыштарды, таңғыштарды, скотчтарды қолдану және жаттығулармен білек бұлшықеттерін үнемі күшейту жатады.
Кез келген физикалық жаттығулар алдында қолдың байламдары мен бұлшық еттерін илеу және қыздыру арқылы қыздыру керек. Сондай-ақ салмақ қосудан аулақ болу керек және дұрыс тамақтану керек.
