Гломерулонефрит диагностикасында дұрыс және дер кезінде диагноз қою маңызды рөл атқарады. Бұл жалпы клиникалық тексеру әдістерін де, қосымша әдістерін де қамтуы керек. Олар жедел және созылмалы процестің дифференциалды диагностикасын жүргізуге және гломерулонефриттің (нефриттік, нефротикалық) формасын анықтауға мүмкіндік береді, бұл пациентті одан әрі емдеу тактикасында өте маңызды. Гломерулонефриттің біріншілік және қайталама профилактикасы (стрептококктан кейінгі және басқа түрлері) денсаулықты сақтауға бағытталған шаралар кешенін қамтиды.
Себептер
Көп жағдайда гломерулонефриттің себебі бүйрек қызметінің бұзылуын тудыратын ауыр инфекция болып табылады. Бұл инфекцияларға мыналар жатады:
- стенокардия;
- желшешек;
- сепсис;
- скарлатина;
- гепатит В;
- инфекциялық монокулез.
Және басқа да жұқпалы аурулар. Сонымен қатар, жүйелі бұзылулар да гломерунит тудыратын факторлардың қатарына жатады:
- тұқым қуалайтын өкпе-бүйрек синдромы;
- лупус;
- васкулит.
Кейбір жағдайларда бүйрек проблемалары әдетте сапасыз вакциналар мен сарысуларды енгізуден немесе препараттарға ауыр аллергиялық реакциялар болған кезде туындауы мүмкін.
Факторлардың бірі – ағзаның улы заттармен, соның ішінде алкогольмен, никотинмен, сынаппен улануы. Органикалық еріткіштер, қорғасын және басқа қосылыстар. Гломерулонефрит жиі радиациялық әсерде де дамиды.
Айта кету керек, ауру жоғарыда аталған жағымсыз факторлар ағзаға әсер еткен сәттен бастап орта есеппен 1-4 аптадан кейін біліне бастайды. Ауруды ерте диагностикалау оның дамуын және одан әрі асқынуларын болдырмауға көмектеседі.
Симптомдар
Гломерулонефрит белгілері оны қоздырған инфекциядан кейін біраз уақыттан кейін белсенді түрде көріне бастайды. Айта кету керек, балаларда гломерулонефриттің дамуы неғұрлым айқын, өткір белгілердің фонында жүреді, ал ересектерде ол жұмсақ жасырын түрде өтеді. Бұл аурудың жедел дамуымен симптомдар келесі сипаттамалық көрсеткіштерге ие:
- Дене температурасының жоғарылауы, қалтырау, бұзылғантәбет, әл-ауқаттың жалпы нашарлауы;
- Бел аймағындағы ауырсынудың локализациясы, бас ауруы;
- Зәр шығарудың бұзылуы (сонымен қатар бастапқы кезеңде зәр мөлшері азаяды, ауру дамыған сайын зәр шығару көлемі артады) зәрдің өзінде қан қоспаларының болуын (гематурия) анықтауға болады.;
- Күндіз бірте-бірте жоғалып кететін қатты таңғы ісіну;
- Жоғары қан қысымы (гипертония).
Гломерулонефриттің даму формасына байланысты ерекше белгілер айқынырақ болады. Мысалы, нефротикалық нұсқада зәр шығару белгілері басым, гипертониялық нұсқада, керісінше, зәр шығару белгілері жеңіл, ал гипертониялық белгілер басым, жасырын нұсқада барлық белгілер өте жеңіл.
Диагностика
Жалпы емтихан әдістері:
- CBC
- клиникалық зәр анализі (міндетті!);
- тәуліктік протеинурияға зәр анализі (зәрдегі тәуліктік ақуызды анықтау);
- нечипоренко бойынша зәр анализі;
- Зимницкий бойынша зәр анализі (бүйректердің концентрация қызметін бағалау);
- қан биохимиясы (холестерин, жалпы ақуыз және оның фракциялары, мочевина, креатинин, электролиттер - K, Na, Cl);
Мониторинг:
- ҚҚ бақылауы;
- күнделікті зәрді бақылау;
- қосымша диагностикалық әдістер;
- иммунологиялық қан сынағы (титр – антистрептолизин О, ЦЭК);
- бүйрек қызметін бағалау (Шварц бойынша шумақтық фильтрация жылдамдығы);
- Бүйрек қан ағымын бағалаумен бүйректің ультрадыбысы ЭХО-ЭКГ.
Маман кеңесі:
- офтальмолог (көз түбін тексеру);
- отоларинголог (созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіру);
- бүйрек биопсиясы (созылмалы стероидқа төзімді гломерулонефрит кезінде, бүйректің морфологиялық жағдайын бағалау үшін).
Емдеу
«Жедел гломерулонефрит» ауруын дәрі-дәрмекпен емдеудің бірнеше жолы бар, олардың барлығы аурудың қайдан шыққанына байланысты. Егер ол стрептококк инфекциясының енгізілуіне байланысты дами бастаған болса, онда маман Пенициллин сияқты препаратпен емдеуді тағайындайды. Бұл бүйрекке зиян келтірмейтін жалғыз дәрілердің бірі.
Препарат бұлшықет ішіне, төрт сағат сайын бір рет аралықпен қолданылады, қажетті көлем 500 000 бірлік. Осындай жолмен емдеу курсы кем дегенде он және он төрт күннен аспауы керек. Егер қандай да бір себептермен пенициллинді қабылдағыңыз келмесе, оның орнына Оксациллинді енгізуге болады, дозасы дәл солай.
Кейбір жағдайларда патогенетикалық терапия жүргізіледі, ол қабынуға қарсы және әртүрлі препараттардың теріс белсенділігін басу негізінде жасалады. Мұндайқұралдар цитостатиктер мен глюкокортикоидтар тобына жатады. Соңғысы адамда бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігі, сондай-ақ артериялық гипертензия болса қолданылады.
Преднизолон - осы дәрілердің бірі. Мұндай препараттың тәуліктік дозасы екі миллиграмнан аспайды. Егер бұл препарат оң нәтиже бермесе, онда дәрігер цитостатиктерді тағайындайды, егер бірінші препарат теріс реакциялар тудырса, оларды да тағайындауға болады.
Циклоспорин ең көп таралған дәрі болып саналады, оның тәуліктік дозасы адамның салмағына байланысты және келесідей есептеледі: салмақтың әр килограммына 2,5-тен кем емес және 3,5 миллиграмнан артық емес. Бұл препаратпен емдеу толық бақылауда болуы керек, ол сынақтар үшін қан тапсыру арқылы жүзеге асырылады.
Бүйректегі қан айналымын жақсарту және тромбоздың дамуын тоқтату үшін дәрігерлер антигреаттық және антикоагулянттық препараттарды тағайындайды. Оларға мыналар кіреді:
- "Гепарин";
- "Дипиридамол" және басқалар.
Біріншісі тәулігіне 30 ХБ-ден аспайтын мөлшерде, ал екіншісі тәулігіне 400-ден 600 миллиграмға дейін тағайындалады. Бұл препараттармен емдеу курсы екі жарым айдан аспауы керек.
Басқа емдеу құралдары
Сонымен қатар, жедел гломерулонефритті емдеу үшін келесі дәрілерді қолдануға болады:
- Адамның қан қысымын төмендететін дәрілер, мысалы Эналаприл. Оның тәуліктік дозасы 10-нан 20 миллиграмға дейін. Мүмкінтағайындалады және «Рамиприл». Оның тәуліктік нормасы 10 миллиграмнан аспайды және екі жарымнан кем емес.
- Адам ағзасындағы артық сұйықтықты кетіретін дәрілер. Оларға Aldactone кіреді, оның күнделікті мөлшері 300 миллиграмнан аспауы керек. Сіз сондай-ақ «Фуросемидті» пайдалана аласыз, оның күнделікті нормасы қырықтан сексен миллиграмға дейін.
- Жүрек жетіспеушілігінен арылуға көмектесетін келесі дәрілер «Гипотипзид» және «Урегит». Олардың күнделікті мөлшері елуден жүз миллиграмға дейін жетеді.
Гломерулонефриттің (жедел және созылмалы түрлері) емдеу және алдын алу принциптері өзара тығыз байланысты. Барлық іс-шаралар кешенде өтеді.
Халық емі
Гломерулонефритті альтернативті терапия арқылы емдеу аурудың белгілері жақсы көрінген бастапқы кезеңде ғана мүмкін болады. Емдеудің бұл түріне маманмен алдын ала кеңескеннен кейін ғана жүгінген дұрыс. Міне, тиімді халық медицинасының рецепті, ол үшін қажет:
- үш ас қасық кептірілген қайың жапырақтары;
- төрт ас қасық зығыр тұқымы;
- үш ас қасық кептірілген тырма тамыры.
Алынған қоспаның үстіне қайнаған су құйып, тұндыруға қалдырыңыз. Алынған сусынды күніне үш рет ішу керек, жарты стаканнан аз ішу керек, бірақ бір аптадан артық емес. Одан кейін ісіну басылып, жүрек ауруы басылады, дәрі де жақсы ем,қысымды төмендету.
Диета
Ретадан мына тағамдарды алып тастайтын диетаны ұстанған жөн:
- өрік;
- тәтті алма;
- сүзбе;
- картоп.
Асқабақты күн сайын, кішкене бөліктерде жеу пайдалы. Жалпы, мұндай ауру ауруханада болуды және белгілі бір диетаны тұтынуды талап етеді.
Халық әдістерінің көмегімен сіз тек аурудан туындаған қатты ауырсынуды жеңілдете аласыз, сонымен қатар профилактикалық әдіс ретінде де қолайлы. Ең бастысы - ауруды бастапқы кезеңдерінде анықтау, әйтпесе ол болашақта асқынып, бүкіл ағзаға теріс әсер ете бастайды.
Бірінші профилактика
Созылмалы гломерулонефриттің біріншілік профилактикасы ең алдымен ағзаның иммундық жүйесін жалпы нығайтуға және бүйрек ауруларының дамуына әкелетін факторлар мен аурулардың алдын алуға бағытталған. Бастапқы алдын алу шараларына мыналар жатады:
1. Бүйрек қызметінің бұзылуын тудыруы мүмкін әртүрлі органдардағы инфекцияларды уақтылы диагностикалау және емдеу.
2. Гломерулонефрит сатысын үнемі бақылау және бақылау (тексеру, емдеуші дәрігерге бару).
3. Жұқпалы аурулармен күресудің маңызды факторларының бірі адамның жеке иммунитеті болғандықтан, балалардағы гломерулонефриттің алғашқы профилактикасы, әрине, оның алдын алуға бағытталған болуы керек.нығайту, атап айтқанда:
- ашық серуендеу, жаттығу;
- дәрумендер мен микроэлементтерге бай теңгерімді диета;
- мүмкіндігінше қатайту (контрастты душты қолдану, температураны бірте-бірте төмендететін суару, жалаң аяқ жүру, қыста тұрақты серуендеу).
4. Қайталанудың алдын алуға бағытталған дәрілік терапия (емдеуші дәрігер тағайындайды және бақылайды).
Екінші профилактика
Гломерулонефриттің созылмалы түрін болдырмау үшін аурудың симптомдарының нашарлауына жол бермеуге көмектесетін белгілі бір профилактикалық шараларды сақтау қажет.
Гломерулонефриттің бастапқы профилактикалық шараларынан айырмашылығы, олар бірінші кезекте ағзаның инфекциясының алдын алуға, иммунитетті арттыруға және пайда болған патологияларды медициналық шешуге бағытталған. Екіншілік профилактика – өмір салтын оңтайландыру, өмірді қалыпқа келтіру.
Алдын алудың бұл түріне не кіреді?
Қосымша әрекеттерге мыналар кіреді:
- Физикалық және психоэмоционалды стрессті оңтайландыру, оның ішінде спортпен айналысуға шектеулер, стресстік жағдайларды болдырмау.
- Жұмыс орнындағы санитарлық нормаларды сақтауды қамтитын еңбек жағдайларына байланысты шектеулер (дымқыл бөлмеде жұмыс істеу, гір көтеру ұсынылмайды, пестицидтер мен басқа да зиянды заттарды қолдануға тыйым салынады). Сонымен қатар, түнгі ауысымдар менұзақ іссапарлар шектелуі керек.
- Профилактиканың маңызды элементі диета болып табылады – гломерулонефрит кезінде ол ақуызды тағамдарды тұтынуды азайтуға негізделген, бұл бүйрекке қосымша жүктеме болуы мүмкін.
- Емдеуші дәрігерде тұрақты медициналық тексеру.
Жедел гломерулонефриттің алдын алу
Бұл дерттің алдын алудың негізгі ережесі – әртүрлі инфекциялардан аулақ болуға тырысу. Кейбір ұсыныстар:
- Егер сіз тіпті ең зиянсыз инфекциялардың белгілерін тапсаңыз, дереу дәрігерге жазылуыңыз керек, одан емдеу бойынша ұсыныстар алыңыз.
- Кез келген жұқпалы ауру дене қызуының көтерілуімен, нашарлауымен, қалтырауымен және дененің улануымен сипатталады.
- Емдеуге арналған препараттарды өз бетінше таңдауға қатаң тыйым салынады, оларды тек білікті маман ғана тағайындай алады.
- Емдеуді уақтылы бастасаңыз, емдеу процесі өте жылдам өтеді және ешқандай жанама әсерлер болмайды.
- Кез келген гипотермиядан өзіңізді шектеуге тырысыңыз және кез келген генездегі аллергиялық реакциялары бар науқастарға кез келген вакцинацияға қатаң тыйым салынады.
- Қайталанудың алдын алу үшін жыл сайын нефрологқа қаралу керек. Мұндай аурумен өлімге әкелетін нәтиже дерлік мүмкін емес, бірақ әлі де мүмкіндік бар, оны тәуекел етпеген дұрыс.
- Мұндай дертке шалдыққандар дымқыл жерде жұмыс істеуден аулақ болу керексалқын бөлмелер.
- Егер науқаста ұстама болса, онда ол белгілі бір диетаны ұстануы керек. Тұзды, майлы немесе тым ащы тағамдардан аулақ болыңыз.
Созылмалы гломерулонефриттің алдын алу
Ауру созылмалы түрге өткенде, аурудың жаңа өршуінің алдын алатын бірқатар шаралар қолданылады. Гломерулонефриттің алдын алу үшін келесі ережелер бар:
- тұз бен сұйықтықты шектейтін дұрыс демалыс және теңдестірілген диета, натрийсіз диета бар арнайы күнделікті режим;
- физикалық және жүйке жүктемелерінен қорқу; ауру тудыруы мүмкін шамадан тыс жаттығулардан да аулақ болу керек;
- гипотермияға жол бермеңіз;
- ылғалды бөлмеде немесе зиянды химиялық заттардың жанында болмаңыз;
- диспансерде кемінде 3 жыл есепте тұру керек.
Созылмалы гломерулонефриттің алдын алу шаралары ауруды тудыруы мүмкін барлық факторларды жою болып табылады.
Иммундық жүйенің рөлі
Бұл жағдайда қорғанысты күшейту үшін ең алдымен иммундық жүйеге көңіл бөлу керек. Дене вирустық инфекциямен және басқа патологиялармен күресуге қабілетті болуы керек. Ол үшін сізге қажет:
- жұқпалы ауруларды уақтылы емдеп, терапия курсын аяқтаңыз, әйтпесе патологиялар бүйректің жұмысына әсер етеді;
- кез келген ауруға байланысты тағайындалған дәрілерді қабылдағанда дәрігердің ұсынымдарын орындаңыз;
- зерттеу үшін жылына бірнеше рет жіберіңізнесеп және қан;
- кәдімгі мәзірден қуырылған, ысталған және тым тұзды тағамдарды қоспай, дұрыс диетаға назар аударыңыз, бірақ жемістер мен көкөністерді көбірек жеңіз;
- күнделікті серуендеу, жаттығу жасау;
- қатайту.
Сонымен қатар пациенттің түнгі ауысымсыз және гипотермиясыз ерекше еңбек жағдайларына құқығы бар.
