Іріңді пиелонефрит – бүйрек құрылымдарының бейспецификалық қабынуымен жүретін өте қауіпті және ауыр ауру. Патологиялық процеске әдетте жамбас, тостағандар және паренхима қатысады. Терапия болмаған кезде қабыну шумақтарға және қан тамырларына таралады, ал тіндерде іріңді массалар жинала бастайды.
Әрине, көп адам көбірек ақпаратқа қызығушылық танытады. Неліктен бүйректің іріңді пиелонефриті дамиды? Симптомдар мен емдеу, диагностика және қауіп факторлары елемеуге болмайтын маңызды ақпарат болып табылады. Сонымен, бұл ауру қаншалықты қауіпті және оның дамуын болдырмау мүмкін бе?
Іріңді пиелонефрит: ICD-10 және негізгі сипаттамалары
Алдымен, осы патология туралы негізгі ақпаратты түсінген жөн. Кейбір жағдайларда бүйрек тіндерінің қабынуы іріңді массалардың пайда болуымен және жинақталуымен байланысты - дәл осы жағдайда дәрігерлер өткір іріңді ісік туралы айтады.пиелонефрит. ICD-10 бұл патологияны N10 кодымен көрсетілген тубулоинтерстициалды нефрит тобына жатқызады. Егер инфекция қоздырғышын анықтау қажет болса, қосымша кодтар қолданылады - B95-B98.
Ауру әдетте бактериялық белсенділік фонында дамиды. Көп жағдайда іріңді пиелонефрит тек бір бүйрекке әсер етеді, екі жақты қабыну жағдайлары өте сирек кездеседі.
Патологияның даму себептері
Іріңді пиелонефрит – бүйректің ауыр зақымдануымен жүретін өте қауіпті ауру. Бұл жағдайда қабыну процесі спецификалық емес оппортунистік микроорганизмдердің, атап айтқанда стафилококктардың, стрептококктардың, ішек таяқшаларының, энтерококктардың, Pseudomonas aeruginosa белсенділігінің әсерінен туындайды. Кейде бактериялар бүйрек тініне зәр шығару жолдары арқылы, кейде басқа қабыну ошақтарындағы қанмен бірге түседі.
Айта кетейік, кейбір науқастар мұндай патологияларды дамытуға бейім. Тәуекел факторларының тізімі келесідей:
- несеп тас ауруы;
- шығару жүйесінің дамуындағы әртүрлі туа біткен ауытқулар;
- нейрогенді қуық синдромы;
- ЖЖБИ;
- иммундық тапшылық жағдайлары;
- қант диабеті;
- эндокриндік жүйенің аурулары;
- ұзақ мерзімді бүйрек дренажы;
- катетермен қуықтың ұзартылған дренажы;
- бұрынғы бүйрек трансплантаты;
- бүйректің созылмалы түрлеріжеткіліксіздік;
- везикоуретеральды рефлюкс;
- бұрынғы гинекологиялық хирургия (әйелдер үшін);
- қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы;
- бүйректің механикалық зақымдануы;
- ағзада созылмалы қабыну ошақтарының болуы.
Қабыну процесінің негізгі формалары
Ауру әртүрлі формада болуы мүмкін - көп нәрсе қабыну процесінің даму сатысына және басқа факторларға байланысты.
- Ең жиі кездесетіні – апостемалық (пустулярлы) пиелонефрит. Бұл жағдайда бүйрек тіндерінде апостемалар деп аталатын бірнеше ұсақ пустулдар пайда болады.
- Шамамен 40% жағдайда пустулярлы қабыну карбункулдың түзілуімен асқынады. Бұл жағдайда біз бүйректің қыртысында іріңді массалар жиналатын шектеулі тығыздағыштың пайда болуы туралы айтып отырмыз.
- Абцесс – іріңді пиелонефриттің ең күрделі түрі. Аурудың ұқсас түрімен бүйрек тіндерінде капсуламен қорғалған қуыс пайда болады, оның ішінде ірің және басқа сұйықтықтар жиналады. Абсцесс көлемі бірте-бірте ұлғаяды және кейде жарылып кетуі мүмкін (тіпті ешқандай себепсіз де), іріңді мазмұнын шығарады.
Іріңді пиелонефрит: белгілері
Клиникалық көрініс аурудың даму кезеңіне және қатар жүретін аурулардың болуына байланысты. Бастапқы кезеңде қабыну процесінің жалпы белгілері бар, атап айтқанда, безгегі, дененің ауыруы, қалтырау, әлсіздік, жүрек айнуы, ұйқышылдық. Обүйрекпен проблемалардың бар екендігі тек төменгі арқадағы ауырсынумен дәлелденеді - кейде бұл өте айқын. Бұл әйелдер мен еркектердегі іріңді пиелонефриттің алғашқы белгілері.
Зәрдің шығуы бұзылса, симптомдар айқынырақ болады. Қан қысымы күрт төмендейді, науқастың денсаулық жағдайы айтарлықтай нашарлайды, айқын тахикардия бар.
Іріңнің едәуір жиналуымен бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері пайда болады – ісіну байқалады, көздің склерасы және науқастың терісі сарғыш болады. Зәр шығару процестері баяулайды. Зәрдің өзінде қан қоспаларын жиі көруге болады. Ешбір жағдайда іріңді пиелонефритке назар аудармау керек. Операция кейде дереу жасалуы керек.
Ауру қаншалықты қауіпті?
Бүйректің іріңді пиелонефриті өте ауыр ауру. Ешбір жағдайда терапиядан бас тартуға немесе симптомдарды елемеуге болмайды. Жоғарыда айтылғандай, қабыну процесінің фонында бүйрек тіндерінде іріңді ошақтар, кейде толыққанды абсцесстер пайда болады. Кейде абсцесс жарылып, құрсақ қуысына іріңді массалар түседі – бұл перитониттің дамуына, әсіресе ауыр жағдайларда өлімге әкелетін сепсиске әкелуі мүмкін.
Сонымен қатар, қабыну процесінің фонында бүйрек тіндері зақымдалады, орган кішірейеді және жартылай, кейде толықтай функционалдығын жоғалтады. Бұл жағдайда науқас үнемі нефрологта тіркелуі керек - аурудың одан әрі дамуымен,трансплантация қажет.
Диагностикалық шаралар
Іріңді пиелонефрит мүмкіндігінше ерте диагностикалауды қажет ететін ауру. Әдетте, жалпы тексеруден және анамнез жинағаннан кейін дәрігер науқасты қосымша зерттеулерге жібереді.
- Зәрдің зертханалық талдауы ақпараттық болып табылады - қабыну процесінің фонында ақуыз деңгейі жоғарылайды. Сондай-ақ несепте эритроциттер мен лейкоциттер пайда болады.
- Қан сынағы ағзада қабыну ошақтарының болуын растайды.
- Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі, сонымен қатар урография (соның ішінде контраст) жүргізіледі.
- Ең ақпарат беретіні – магнитті-резонансты бейнелеу.
- Кейде қосымша ангиография жүргізіледі - бұл бүйректің қанмен қамтамасыз етілуін бағалауға мүмкіндік береді.
Емдік ем
Бүйректің іріңді пиелонефритін емдеу міндетті түрде антибиотиктерді қабылдауды қамтиды, өйткені қабыну процесі әрқашан белгілі бір бактериялардың белсенділігімен байланысты. Бұл жағдайда Амоксициллин, Цефтазидим, Гентамицин, Офлоксацин сияқты препараттар қолданылады. Таблеткаларды да, бұлшықет ішіне/көк тамырға енгізуге арналған ерітінділерді де қолдануға болады.
Пиелонефриттің бұл түрімен ұзақ мерзімді терапия қажет екенін атап өткен жөн. Пациенттер әдетте антибиотиктерді 4-6 апта бойы қабылдайды, алдымен ең жоғары доза талап етіледі. Антибиотикалық терапияны тоқтату туралы шешімді талдау нәтижелері бойынша дәрігер қабылдайды.
Кейде емдеу режиміне кіредісаңырауқұлаққа қарсы препараттар, атап айтқанда Нистатин, Леворин (бактериялық инфекция көбінесе саңырауқұлақтармен асқынады). Антигистаминдер, витаминдік кешендер, қабынуға қарсы препараттар және басқа да көмекші препараттар қолданылады.
Дұрыс диета
Іріңді пиелонефритті емдеу міндетті түрде дұрыс диетаны қамтуы керек.
- Науқас толық диетаны қажет етеді, бірақ тағам жеңіл және тез сіңуі керек.
- Тұзды жеуді тоқтату маңызды, себебі бұл өнім бүйректің жұмысына тікелей әсер етеді. Тұздың ең көп тәуліктік мөлшері – 6 г.
- Ащы тағамдарға, ысталған тағамдарға, дәмдеуіштерге тыйым салынады.
- Құрамында алкоголь бар сусындарға қатаң тыйым салынады.
- Жаңа піскен жемістер мен көкөністер, сүт өнімдері, майсыз ет пайдалы болады. Ыдыстарды қайнатуға, пісіруге, буға пісіруге болады, бірақ ешқашан қуыруға болмайды.
- Дұрыс ішу режимін сақтау маңызды - күніне кемінде 1,5 литр таза су (тазаланған, тазартылған).
Жоғарыда аталған ережелерді сақтау өте маңызды. Бұл зәр шығару жүйесіндегі стрессті жеңілдетуге және сауығу процесін тездетуге көмектеседі.
Операция қашан қажет?
Іріңді пиелонефрит – ауыр ауру. Өкінішке орай, бұл жағдайда хирургия сөзсіз. Процедура барысында дәрігер талшықты капсуланы бөлшектейді, содан кейін ол бүйректің тіндерін мұқият тексереді, іріңді қуыстардың болуын тексереді. Абсцесстерді ашу керекіріңді массалардан тазалап, дезинфекциялау құралдарымен және антибиотиктермен мұқият емдеңіз.
Емдеу процесі ірің мен серозды сұйықтықтың жиналуымен байланысты болғандықтан, уақытша дренаж орнатылады. Зәрді шығару үшін хирург арнайы түтік - нефростомия қояды. Науқас сауыққаннан кейін дренаждар алынады - фистулалар өздігінен тез жазылады.
Айтпақшы, іріңді үлгілер жиі зертханалық талдауға жіберіледі – зерттеу патогенді дәл анықтауға және тиімді антибиотикті таңдауға мүмкіндік береді.
Халықтық емдеу
Кез келген дәстүрлі медицинаны дәрігердің рұқсатымен ғана қолдануға болатынын бірден атап өткен жөн.
- Итмұрынның айқын антисептикалық және бактерияға қарсы қасиеттері бар. 150 г жаңа піскен жемістерді (мұздатылған да жарамды) литрлік банкаға салып, қайнаған су құйыңыз, содан кейін қақпақпен жабыңыз және оны қайнатыңыз. Айтпақшы, жемістерді алдын ала кесу жақсы - осылайша инфузияға көбірек пайдалы заттар түседі. Бір стақан қаражатты күніне 3-4 рет тамақтан кейін ішу керек.
- Қызыл жидек жемістерінің қайнатпасы экскреторлық жүйе мен иммунитетке оң әсер етеді.
- Іріңді пиелонефритке зұлым шөптің қайнатпасы да қолданылады.
- Түймедақ гүлдерінің күшті қабынуға қарсы қасиеттері бар - оларды шайдың орнына қайнатуға болады.
Жоғарыда аталған дәрілер толыққанды дәрілік терапияны алмастыра алмайды. Мұндай ауыр аурумен өзін-өзі емдеуге жол берілмейді және тиімсіз.
Науқастарға арналған болжам. Алдын алу шаралары
Іріңді пиелонефрит өте қауіпті ауру, оны емдеу көптеген қиындықтармен байланысты. Өкінішке орай, арнайы алдын алу шаралары жоқ. Бірақ қарапайым ережелерді сақтау арқылы қабынудың даму қаупін айтарлықтай төмендетуге болады.
- Гипотермияны болдырмауға тырысу маңызды (әсіресе бел мен жамбасқа қатысты), әрқашан ауа райына сай киініңіз.
- Дұрыс ішу режимін ұстанған жөн, күніне кемінде бір литр таза, газдалмаған суды тұтынған жөн – бұл бүйректің жұмысын қажетті деңгейде сақтайды.
- Барлық суық тию және қабыну ауруларын дер кезінде емдеу керек, өйткені пиелонефрит көбінесе басқа патологиялардың асқынуы болып табылады.
- Дәрігерлер кездейсоқ жыныстық қатынастан аулақ болып, жеке гигиена ережелерін сақтауды ұсынады.
- Аурудың бар-жоғын дамудың ерте сатысында анықтау үшін, тіпті бұзылу белгілері болмаса да, үнемі медициналық тексеруден өту маңызды.
- Дұрыс тамақтану, алкоголь мен темекі шегуден бас тарту, физикалық белсенділік - мұның бәрі иммундық жүйенің жұмысына оң әсер етеді және ағзаны әртүрлі қауіп факторларының әсеріне бейімді етеді.
Әрине, алғашқы белгілердің пайда болуын маманға хабарлау керек. Емдеу неғұрлым ерте басталса, табысты және толық емделу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
