Баланың қанындағы моноциттердің көбеюі көп жағдайда нәрестенің сау еместігін көрсетеді. Моноцитарлы жасушалар ағзаға түсетін бөгде белоктарды жояды. Олардың индикаторы бойынша дәрігер иммундық жүйенің патогенге қаншалықты белсенді қарсы тұратынын бағалай алады. Моноциттердің көбеюі қандай ауруларды көрсетеді? Ал олардың деңгейін қалай төмендетуге болады? Бұл мәселелерді мақалада қарастырамыз.
Моноциттер және олардың қызметтері
Қанның құрамына лейкоциттер – лейкоциттер кіреді. Олар иммундық жүйенің жұмысына қатысады. Ақ қан жасушаларының бірнеше түрі бар және олардың бірі - сүйек кемігінде түзілетін моноциттер.
Моноциттер иммундық жүйенің қызметінде қандай рөл атқарады? Бұл жасушалар басқаша «ордерлер» немесе дененің «тазалаушылары» деп аталады. Олар ауру тудыратын микробтарды сіңіреді және қорытады. Бұл процесс фагоцитоз деп аталады.
Моноциттер микробтармен күресіп қана қоймайды, сонымен қатар паразиттерді бейтараптандырады, ісік элементтерін жояды және өлі жасушаларды денеден шығарады. Ақ қан клеткаларының бұл түрі қанды тазарту және жаңарту үшін өте қажет.
Қандағы моноциттер не дейді? Егер бұл элементтердің деңгейі көтерілсе, онда бұл иммундық жүйенің белсенді белсенділігінің белгісі. Бұл денеде бөтен ақуыздың пайда болғанын білдіреді: микроорганизм, паразит, аллерген немесе ісік жасушасы. «Бейтаныс адамды» жою үшін сүйек кемігі моноциттердің көп мөлшерін шығаруы керек.
Қандай сынақтан өтуім керек
Баланың қанындағы моноциттердің санын қалай білуге болады? Ол үшін жалпы клиникалық сынақтан өту керек. Дегенмен, бұл зерттеудің кейбір түрлері ақ жасушалардың барлық түрлерінің жалпы санын көрсетеді. Мұндай талдау өте ақпаратты емес.
Сондықтан зерттеу бағытында лейкоциттер формуласын есептеу қажет екенін көрсету керек. Мұндай талдау лейкограмма деп те аталады. Бұл сынақтың декодтауы лейкоциттердің әрбір түрінің пайыздық немесе сандық мазмұнын көрсетеді. Бүгінгі күні балалар емханалары дәл осындай егжей-тегжейлі талдауды жиі жасайды.
Тестке көрсеткіштер
Балаларда моноциттер қашан тексеріледі? Әдеттегі медициналық тексеру кезінде жалпы қан анализі жиі жасалады. Жасырын патологияларды уақытында анықтау үшін жиі профилактикалық мақсатта тағайындалады.
Егер балада аурудың белгілері болса, онда бұл абсолютті көрсеткішклиникалық қан анализіне көрсеткіш. Дәрігерлер сізде келесі белгілер болса, бұл диагностикалық сынаққа тапсырыс береді:
- қызба;
- әлсіздік және шаршау;
- іштің ауыруы;
- жиі диарея;
- мұрыннан су ағады;
- лимфа түйіндерінің ісінуі;
- жөтел.
Мұның бәрі ағзадағы инфекциялық немесе қабыну үдерісін көрсетуі мүмкін.
Емтиханға дайындық
Баланың қанындағы моноциттердің жоғарылауын талдауға дұрыс дайындамаған кезде анықтауға болады. Олардың деңгейіне әртүрлі кездейсоқ жағдайлар әсер етуі мүмкін. Дәл сынақ нәтижелері үшін дәрігерлер мына нұсқауларды орындауға кеңес береді:
- Қанды қатаң түрде аш қарынға алу керек. Сынақ алдында тамақтану моноциттер санын бұзуы мүмкін. Егер зерттеу нәрестеге жоспарланған болса, онда баланы талдауға дейін 2 сағаттан кешіктірмей тамақтандыруға болады.
- Тексеруден бір күн бұрын баланы стресстен қорғау керек. Шамадан тыс физикалық белсенділікті және ашық ойындарды болдырмау керек.
- Тестке бір күн қалғанда балаға майлы тамақ беруге болмайды.
- Егер нәресте үнемі дәрі қабылдауға мәжбүр болса, бұл туралы дәрігерге айту керек. Кейбір дәрілер сынақ нәтижелеріне әсер етеді.
Талдау қалай жасалады
Талдау үшін биоматериал саусақтан, сирек тамырдан алынады. Нәрестелерде қан өкшеден алынады. Содан кейін үлгі зертханаға жіберіледі. Әдетте нәтижелер келесі күні дайын болады. Декодтау лейкоциттердің әр түрінің көрсеткіштерін және басқаларын көрсетедігематологиялық параметрлер.
Қабылданатын мәндер
Зерттеуде моноциттердің салыстырмалы концентрациясы жиі анықталады. Баланың қан анализінің транскриптінде бұл жасушалардың деңгейі лейкоциттердің барлық түрлерінің жалпы санына пайызбен көрсетіледі. Жарамды мәндер науқастың жасына байланысты:
- Бір жасқа дейінгі бала үшін норма 3-4-тен 10-12% дейін.
- 1 жастан 15 жасқа дейінгі балалар үшін 3-9% аралығындағы мәндерге рұқсат етіледі.
- 15 жастан асқан жасөспірімдер үшін нормалар ересектердегідей - 1-ден 8%-ға дейін.
Кейбір жағдайларда бір литр қандағы жасушалардың нақты санын анықтау қажет. Бұл көрсеткіш моноциттердің абсолютті саны деп аталады. Оның нормалары баланың жасына да байланысты:
| Жылдар бойынша жас | Ұяшықтар саны (x109/литр) |
| 0 -1 | 0, 05-1 |
| 1-2 | 0, 05-0, 6 |
| 3-4 | 0, 05-0, 5 |
| 5-15 | 0, 05-0, 4 |
Баланың қанында моноциттердің көбеюі моноцитоз деп аталады. Бұл ауытқу абсолютті немесе салыстырмалы болуы мүмкін.
Моноцитоз түрлері
Талдау кезінде моноциттердің жоғары пайызы анықталса, ал лейкоциттердің басқа түрлерінің үлесі төмендесе, онда бұл салыстырмалы моноцитозды көрсетеді. Бұл жағдайда барлық ақ жасушалардың жалпы саны қалыпты болуы мүмкін. Бұл нәтиже ақпаратсыз болып саналады. Бұл әрқашан патологияны көрсетпейді. Моноциттердің пайызы жұқпалы аурулар мен жарақаттардан кейін артуы мүмкін. Кейде салыстырмалы моноцитоз норма нұсқасы болып табылады және тұқым қуалайды.
Егер талдау биоматериалдың бір литріне жасушалар санының жоғарылауын көрсетсе, онда бұл, әдетте, патологияны көрсетеді. Бұл жағдай абсолютті моноцитоз деп аталады. Бұл шетелдік агенттермен күресуге тура келетін иммундық жүйенің белсенділігінің жоғарылауының белгісі. Сонымен қатар моноциттер өте тез жұмсалады. Олар өз жұмысын істеп, өледі. Сүйек кемігі көбірек қорғаныс жасушаларын шығаруы керек.
Егер нәресте әлі бір жасқа толмаған болса, онда ондағы салыстырмалы моноцитозды анықтау мүмкін емес. Әдетте, нәрестелерде моноциттердің пайызы 12% жетуі мүмкін. Бұл жас балалардағы иммундық жүйенің ерекшеліктеріне байланысты.
Диагностиканың негізгі мәні – абсолютті моноцитоз. Көп жағдайда бұл баланың нашар екенін көрсетеді. Сондықтан салыстырмалы моноцитоз анықталған кезде дәрігерлер жасушалардың абсолютті санын анықтау үшін екінші талдауды тағайындайды.
Патологиялық себептер
Баланың қанында моноциттердің жоғары болуы анықталатын көптеген аурулар бар. Бұл ауытқудың себебі келесі патологиялар болуы мүмкін:
- бактериялар, саңырауқұлақтар және вирустар тудыратын аурулар;
- құрттар мен қарапайым паразиттермен инфекция;
- асқазан-ішек жолындағы және ауыз қуысындағы қабыну процестері;
- улану;
- аллергиялық реакциялар;
- қан ісігі (лейкемия, лимфома);
- аутоиммунды патологиялар;
- хирургиялық араласудан кейінгі инфекциялық процестер.
Балалық шақта моноцитоз көбінесе респираторлық инфекциялар (ЖРВИ, тұмау) немесе асқазан-ішек жолдарының бұзылуынан туындайды. Неғұрлым ауыр патологиялар әлдеқайда аз кездеседі, бірақ олар да жоққа шығарылмайды. Сондықтан баланың қанындағы моноциттер деңгейінің жоғарылауы ескерту диагностикалық белгі болып табылады.
Патологиялық емес себептер
Орташа моноцитоз әрқашан патологияның белгісі бола бермейді. Баланың қанындағы моноциттердің жоғарылауын жұқпалы аурулардан кейін, сондай-ақ бадамша бездер мен аденоидтарды алып тастағаннан кейін анықтауға болады. Нәрестелердің тістері кезінде моноциттердің саны да артады. Осылайша иммундық жүйе қызыл иекті инфекциядан қорғайды.
Басқа сынақ көрсеткіштері
Дәрігер балалардағы жалпы қан анализінің басқа деректеріне назар аударуы керек. Моноциттер әрқашан барлық басқа сынақ нәтижелерімен бірге қарастырылады. Келесі элементтердің көрсеткіштері мен қан параметрлері маңызды:
- Лимфоциттер. Егер моноциттер мен лимфоциттердің концентрациясы қалыптыдан жоғары болса, онда бұл бактериялық немесе вирустық инфекцияның белгісі. Бұл сондай-ақ иммундық жүйенің белсенділігін көрсетеді. Егер моноцитоз кезінде лимфоциттердің төмендеуі байқалса, онда бұл дененің қорғаныс қабілетінің әлсіздігін көрсетеді.
- Эозинофилдер. Жоғарымоноцитоз фонында эозинофилдер көбінесе аллергиялық сипаттағы ауруларда байқалады. Мұндай сынақ нәтижелері бронх демікпесі, шөп безгегі немесе атопиялық дерматиті бар балаларға тән. Талдау деректерінің ұқсас тіркесімі де құрттармен немесе қарапайым ішек паразиттерімен инфекцияның белгісі болып табылады. Сирек жағдайларда эозинофилдер мен моноциттердің жоғарылауы ауыр қан ауруларын көрсетеді: лимфома немесе лейкоз.
- Базофилдер. Моноцитоз фонында лейкоциттердің бұл түрінің жоғарылауы инфекцияның, аллергияның немесе аутоиммунды аурулардың болуын көрсетеді.
- Нейтрофилдер. Моноциттер мен нейтрофилдердің бір мезгілде ұлғаюы өте кең таралған нұсқа болып табылады. Бұл бактериялар немесе саңырауқұлақтармен инфекцияны көрсетеді. Бұл жағдайда лимфоциттер жиі азаяды.
- SOE. Қандағы моноциттердің жоғарылауы ЭТЖ жоғарылауымен бірге нені білдіреді? Бұл қабыну процесінің белгісі. Моноцитоз және эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы инфекцияларда, аллергиялық реакцияларда және аутоиммунды процестерде байқалады.
Не істеу керек
Зерттеу баланың қанында моноциттердің көбейгенін анықтады делік. Бұл талдаудың транскрипті педиатрға көрсетілуі керек. Дәрігер барлық сынақ деректерін бағалайды және қажет болған жағдайда қосымша тексеруді тағайындайды.
Егер сіз бактериялық, вирустық және саңырауқұлақ сипаттағы патологияға, сондай-ақ паразиттік инвазияға күдіктенсеңіз, сізге жұқпалы аурулар жөніндегі маманмен кеңесу қажет. Маман балаға келесі қосымша сынақтарға тапсырыс бере алады:
- серологиялық сынақтарқоздырғыштардың болуы;
- клиникалық зәр анализі;
- бакпосевке арналған нәжіс үлгілері және паразиттердің жұмыртқалары;
- кобағдарлама;
- мұрын және тамақ тампондары.
Ішек инфекциялары анықталмаса, бірақ бала іштің ауырсынуына шағымданса, онда гастроэнтерологтың немесе хирургтың кеңесі қажет болуы мүмкін. Сізге іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуін жасау қажет болуы мүмкін.
Егер нәрестеде лимфа түйіндері ісінген болса, дәрігерлер көбінесе жұқпалы мононуклеозға күдіктенеді. Бұл ауру жиі моноцитозбен бірге жүреді. Диагностика мақсатында атипті мононуклеарлы жасушаларға арнайы қан анализі тағайындалады.
Моноцитоз кезінде жүрек шуы естіліп, бала буындарындағы ауру сезіміне шағымданса, ревматологтың кеңесі қажет болады. Бұл белгілер аутоиммунды аурудың белгісі болуы мүмкін. Мұндай патологиялардың болуын растау немесе жоққа шығару үшін биохимия және ревматикалық сынақтар үшін қан тапсыру керек.
Емдеу
Тест ұпайлары рұқсат етілген мәндерден асып кетсе не істеу керек? Баланың қанындағы моноциттердің көбеюі жеке ауру емес. Бұл әртүрлі патологиялардың диагностикалық белгісі ғана болуы мүмкін.
Моноциттердің деңгейін төмендететін арнайы препараттар жоқ. Бұл жағдайда негізгі ауруды емдеу қажет. Моноцитоздың себептерін жойғаннан кейін талдау көрсеткіштері өздігінен қалыпқа келеді.
