Клиникалық қан сынағы жалпы ағзаның және оның жекелеген жүйелері мен мүшелерінің күйін сипаттайтын көптеген көрсеткіштерді қамтиды. Қанның негізгі сипаттамаларының өзгеруі қабыну процесінің немесе патологияның болуын көрсетеді.
Нейтрофилдер дегеніміз не?
Нейтрофильдер гранулоцитарлы лейкоциттердің жеке кіші түрі болып табылады. Бұл жасушалар негізгі бояғыштармен де, эозинмен де боялады. Ал базофилдер тек негізгі бояғыштармен, ал эозинофилдер тек эозинмен боялады.
Нейтрофилдерде миелопероксидаза ферменті көп мөлшерде болады. Бұл фермент құрамында гем бар ақуыз бар. Ол нейтрофильді жасушаларға жасыл реңк береді. Сондықтан көптеген нейтрофилдерден тұратын ірің мен ағызу да жасыл түсті болады және бактериялық қабынуды көрсетеді. Денедегі вирустық аурулармен және гельминттермен бұл қан жасушалары күшсіз.
Нейтрофилдер иммундық жүйені қолдайды және денені вирустар мен инфекциялардың әсерінен қорғауға көмектеседі. Ақ қан жасушалары сүйек кемігінде 7 жылдамдықпен өндіріледіминутына миллион жасуша. Олар қанда 8-48 сағат айналады, содан кейін тіндер мен мүшелерге ауысып, инфекциялар мен бактериялардан қорғайды.
Нейтрофильдердің даму кезеңдері
Нейтрофилдер - ағзадағы ұсақ бөгде бөлшектерді ғана сіңіре алатын микрофагтар. Нейтрофилдердің дамуының алты формасы бар - миелобласт, промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, стаб (жетілмеген формалар) және сегменттелген жасуша (жетілген пішін).
Ағзаға инфекция түскенде нейтрофилдер сүйек кемігінен жетілмеген күйде бөлінеді. Қандағы жетілмеген нейтрофилдердің саны қабыну процесінің бар-жоғын және ауырлығын анықтай алады.
Нейтрофилдердің негізгі қызметтері
Нейтрофилдер – ағзаның қорғаныс жасушалары. Олардың негізгі қызметі – адам ағзасына қауіпті бактериялар мен вирустарды сіңіру (фагоцитоз). Бұл жасушалар зақымдалған тіндерге жетіп, бактерияларды алдымен арнайы ферменттерімен жою арқылы жұтуы мүмкін.
Бактерияларды қабылдағаннан кейін нейтрофилдер ыдырап, ферменттерді шығарады. Бұл ферменттер қоршаған тіндерді жұмсартуға көмектеседі. Осылайша, олардың жойылу орнында нейтрофилдер мен олардың қалдықтарынан тұратын іріңді абсцесс пайда болады.
Фагоцитоздан басқа нейтрофилдер қозғала алады, басқа молекулаларға жабысады (адгезия) және химиялық тітіркендіргіштерге оларға қарай қозғалып, бөгде жасушаларды сіңіре алады (химотаксис).
Нейтрофилдер: талдаудағы нормақан
Әдетте сау ересек адамда қандағы жетілмеген нейтрофилдердің саны барлық лейкоциттердің 1-ден 6% дейін өзгеруі керек. Сегменттелген (жетілген) ұяшықтардың саны 47-72% диапазонында.
Балалық шақта нейтрофилдердің саны әртүрлі жас кезеңдерінде өзгеруі мүмкін:
- Жаңа туылған нәрестеде бірінші күні бұл көрсеткіш жетілмеген жасушалардың 1-17% және жетілген нейтрофилдердің 45-80% құрайды.
- 1 жасқа дейінгі баладағы нейтрофилдер қалыпты жағдайда: шаншу жасушалары - 0,5-4%, ал жетілген нейтрофилдердің концентрациясы - 15-45%.
- Бір жастан бастап 12 жасқа дейін қандағы жетілмеген нейтрофилдердің деңгейі 0,5-5%, ал сегменттелген жасушалар саны 25-62% құрайды.
- 13 жастан 15 жасқа дейін шаншу нейтрофилдерінің жылдамдығы іс жүзінде өзгермейді 0,5-6%, ал жетілген жасушалардың саны артып, 40-65% диапазонында болады.
Жүкті және бала емізетін аналарда қандағы нейтрофилдердің саны сау ересек адамның қалыпты көрсеткішінен ерекшеленбейтінін ескерген жөн.
Қандағы бұл жасушалар санының жоғарылауы
Нейтрофилдер «камикадзе» жасушалар, олар ағзаға енген бөгде бөлшектерді жояды, оларды өз ішіне сіңіріп, ыдыратады, содан кейін өледі.
Қандағы нейтрофилдердің индексі ағзада қабыну процесі болған кезде жоғарылайды, ол іріңді қабынулармен (абсцесс, флегмоналар) ең жоғары мәндерге жетеді. Нейтрофилия ағзаны оған әсер ететін вирустар мен инфекциялардан жоғарырақ қорғауды қамтамасыз етеді.
Өте жиі нейтрофилия лейкоциттердің жалпы санының көбеюімен (лейкоцитоз) біріктіріледі. Қан анализінде жетілмеген шаншу жасушаларының формалары басым болса, ағзада бактериялық сипаттағы қабыну процесінің бар-жоғын іздеу керек.
Көтерілген физикалық жүктемеден, эмоционалдық стресстен, артық тамақтанудан немесе жүктілік кезінде қандағы нейтрофилдердің аздап көбеюі мүмкін екенін ескеру маңызды. Мұндай жағдайларда қандағы жасушалардың тепе-теңдігі өздігінен қалпына келеді.
Қандай аурулар нейтрофилді тудырады?
Қандағы нейтрофилдер деңгейінің жоғарылауына себеп болуы мүмкін:
- жедел бактериялық инфекциялардан туындаған локализацияланған немесе жалпыланған қабыну процестері;
- сүйек кемігіне әсер ететін ағзаның интоксикациясы (қорғасын, алкоголь);
- некроздық процестер;
- ірітетін қатерлі ісіктер;
- соңғы вакцинация;
- организмнің бактериялық токсиндермен тікелей инфекциясыз улануы.
Қан анализінде нейтрофилдер төмен болса, лимфоциттер жоғары болады - бұл жақында және емделген жұқпалы ауруды көрсетеді.
Қандағы нейтрофилдер санының төмендеуі
Нейтропения (қандағы нейтрофилдер санының төмендеуі) сүйек кемігінің гемопоэтикалық қызметінің бәсеңдеуін көрсетеді. Бұл патология болуы мүмкінантиденелердің лейкоциттерге әсері, улы заттардың әсері және қандағы белгілі бір иммундық кешендердің айналымы. Көбінесе нейтрофилдердің төмендеуі табиғи иммунитеттің төмендеуінің нәтижесі болып табылады.
Нейтропения шығуының бірнеше түрі болуы мүмкін - табиғаты түсініксіз, жүре пайда болған немесе туа біткен. Өмірдің бірінші жылындағы балаларда қатерсіз созылмалы нейтропения жиі кездеседі. 2-3 жасқа дейін бұл қалыпты болып саналады, бірақ содан кейін нейтрофилдер саны азайып, қабылданған стандарттарға сәйкес келуі керек.
Қандай аурулар нейтрофилдердің концентрациясын төмендетеді?
Нейтропения келесі ауруларға тән:
- агранулоцитоз (жасушалар санының күрт төмендеуі);
- гипопластикалық және апластикалық анемия;
- протозойлық инфекциялардан туындаған аурулар (безгек, токсплазмоз);
- риккетсиядан болатын аурулар (сүзек);
- бактериялар тудыратын жұқпалы аурулар (бруцеллез, іш сүзегі, паратиф);
- вирустар тудыратын жұқпалы сипаттағы аурулар (қызылша, қызамық, тұмау);
- организмдегі ауыр қабынудан туындаған жалпыланған инфекциялық процестер;
- гиперспленизм (кеңейген көкбауырда жиналуынан немесе жасушалардың тез жойылуына байланысты барлық қан жасушаларының санының төмендеуі);
- дене салмағының болмауы, дененің шаршауы (кахексия);
- сәулелену әсері немесе сәулелік терапия;
- белгілі бір дәрілерді қабылдау(сульфаниламидтер, пенициллин, левомицетин, анальгетиктер және цитостатиктер).
Нейтропения дәстүрлі вирусқа қарсы емнен туындаған кезде уақытша болуы мүмкін. Бұл жағдайда патология емдеуді қажет етпейді, ал қан анализі вирустық инфекция жойылғаннан кейін өздігінен қалпына келеді.
Егер нейтрофилдер ұзақ уақыт бойы төмендесе, бұл қан жасау жүйесінің созылмалы ауруларын көрсетеді. Мұндай құбылыс білікті дәрігерлердің дереу араласуын және мұқият тексеруді және тиімді емдеуді тағайындауды талап етеді.
Нейтрофилдер деңгейі бұзылса не істеу керек?
Егер қандағы нейтрофилдердің нормасынан ауытқу болса, лейкоциттер санының өзгеруімен бірдей шараларды қолдану қажет (күнделікті диетаны қалыпқа келтіру, ауру адамдармен қарым-қатынастан аулақ болу).
Ереже бойынша, қандағы нейтрофилдер деңгейінің қалыпқа келуі теңгерімсіздік себептерін жоя алатын витаминдік кешендер мен препараттарды қабылдау есебінен болады. Бірақ барлық тағайындауларды дәрігер жасау керек, өзін-өзі емдеуге жол берілмейді!
Егер бұзушылықтар жүргізіліп жатқан терапиядан туындаған болса, онда сүйек кемігінде нейтрофилдердің өндірісін басатын препараттарды ауыстыру немесе қолдануды толығымен жою қажет. Ересек адамдағы нейтрофилдер дененің табиғи қорғанысының қаншалықты күшті екенін көрсетеді, сондықтан бұл көрсеткішті қалыпты диапазонда ұстап тұру және қажетті терапияны уақытында бастау өте маңызды.
