Мононуклеоз – вирустық ауру. Статистика көрсеткендей, вирус балалық шақта жиі кездеседі. Бұл иммундық жүйенің әлсіреуіне байланысты. Инфекцияның қайта белсенділенуі бес жасқа дейінгі балада және жыныстық жетілу кезінде болады.
Тасымалдау орындалуда:
- әуе;
- ауру адаммен тікелей байланыста;
- анадан балаға (жатырда);
- қан құюмен.
Балалардағы мононуклеоз белгілері үшін қан анализі міндетті болып табылады.
Көрсеткіштер
Балалардың мононуклеозына жалпы қан анализін жүргізген кезде аурудың дамуына байланысты пайда болатын физиологиялық және патологиялық факторларды анықтауға болады. Талдаудағы көрсеткіштер гемопоэтикалық жүйенің жұмысы туралы есеп береді. Ол метаболизмнің қорғаныс функциялары мен түрлеріне белсенді қатысады.
Вирус анықталғанда стенокардия көріністері байқалады, лимфа түйіндері ұлғаяды, бауыр мен көкбауырдың өсуі, дене қызуы көтеріледі. Талдау көрсеткіштеріБалалардағы мононуклеозға арналған қан аурудың кез келген басқа түрін анықтай алады.
Олар кіреді:
- Эпштейн-Барр вирусы (гамма-герпетикалық вирус туындаған инфекция);
- құрамында цитомегаловирус бар ДНҚ;
- анықталмаған инфекция түрі (Q27.9).
Шеткі жүйедегі инфекциялық мононуклеозы бар балалардағы қан анализінің сандық және сапалық көрсеткіштері мыналарды көрсетеді:
- SOE жоғарылауы (қандағы эритроциттердің шөгу жылдамдығы);
- орташа лейкоцитоз (лейкоциттер санының жоғарылауы);
- лейкопения (қан көлемінің бірлігіне лейкоциттер санының төмендеуі).
Т-жасушалар мен В-лимфоциттер ерте кезеңде пайда болады. Олардың құрамында атипті мононуклеарлы жасушалар мен цитоплазмада иммуноглобулин болады. Моноциттерге ұқсас ақ жасушалардың сандық болуы шамамен 5% - 50% құрайды. Лимфоциттердің саны да артады. Аурудың өршуімен иммуноглобулин М, G антиденелерін анықтауға болады.
Өзгерістер де ашылады.
Толық қан анализінде:
- атипті жасушалардың деңгейі – мононуклеарлы жасушалар – 10%-дан асады;
- моноциттер 40% жоғары болады;
- қандағы лимфоциттердің деңгейі де жоғарылайды - 10% жоғары;
- моноциттер мен лимфоциттердің жалпы саны лейкоциттердің жалпы санының 80-90% құрайды;
- С-тәрізді ядросы бар нейтрофилді жасушалар 6%-дан астам болады;
- егер зардаптар болса, эритроциттер саны литріне 2,8 × 1012 шегінде болады, ал тромбоциттер саны литріне 150 × 109-дан аз болады.
декодтауБалалардағы мононуклеозға қан сынағы (биохимия):
- аминотрансфераза және аспартатаминотрансфераза деңгейлері 2-3 есе артады;
- сілтілі фосфатаза литріне 90 бірліктен асады;
- тікелей емес билирубиннің жоғарылауы 0,005 (және одан жоғары) ммоль/л дейін болады;
- тікелей билирубиннің жоғарылауы 0,0154 ммоль/л-ден жоғары болады.
Диагностика
Симптомдардың көмегімен патологияны растайтын аурудың клиникалық белгілері бар. Негізгі диагностикалық құндылық Эпштейн-Барр вирусына антиденелерді анықтайтын қан сынағы болса да. Анамнез нақты антиденелерді көрсетеді. Яғни, дәрігер балалардағы мононуклеоздың белгілерін қан анализі арқылы анықтайды.
Аспаптық сынақтар терапия үшін маңызды. Олар науқастың нақты жағдайын анықтайды. Бұл зерттеу түрлеріне мыналар жатады:
- балалардағы мононуклеозға клиникалық қан анализі;
- биохимиялық;
- іш қуысының УДЗ.
Терапияның тиімділігі дұрыс диагноз қойылғанда іс жүзінде көрсетіледі. Қан жүйесіндегі гемоглобинді бағалау және лейкограмманы қарастыру керек.
Ультрадыбыстық зерттеу көкбауыр мен бауырдың үлкейгенін анық көрсетеді.
Инфекция жолдары
Тікелей байланыс арқылы жұқтыруыңыз мүмкін. Ауыр белгілері бар немесе жоқ адамдар инфекция көзі болады.
Сілекей бөлшектерімен жанасу пайда болады. Балаларда бұл ең ықтималинфекция. Ұл балаларда аурудың қайта белсендіру кезеңдерінде ауру жиі кездеседі. Иммундық жүйе әлсіреген және үй ішінде адамдармен көбірек байланыста болатын салқын мезгілде өршуден сақ болу керек. Ол үшін балабақшалар мен мектептерде бөлмелерді үнемі желдетіп, дезинфекциялау қажет. Басқаша айтқанда, вирус тұрақты емес және ол құрғаған кезде өледі. Сондықтан ультракүлгін сәулелерді қолданып, балалар көп болатын бөлмені үнемі өңдеумен күресу керек.
Егер инфекция пайда болса, емдеуді дереу бастау керек. Дәрі-дәрмектің толық курсын қабылдау керек, әйтпесе қайталанулар болуы мүмкін, өйткені терапия кезінде иммундық жүйе аз белсенді. Немесе емделмейтін созылмалы аурулармен асқынған.
Лимфа түйіндерінің және мұрын-жұтқыншақтың жағдайына назар аударылады. Салауатты өмір салтын ұстаныңыз, шаршаған кезде үнемі демалыңыз және иммунитет тапшылығының алдын алыңыз.
Симптомдар
Ауру кезінде жиі пайда болатын кейбір белгілер жеңіл немесе айқын болуы мүмкін. Олардың көрінісі бүкіл ағзаның қорғаныс күштеріне, аурудың ағымына, науқастың патологиялық жағдайына байланысты. Аурудың ықтимал толқынды ағымы.
Микробтық агент ағзаға түскен сәттен бастап аурудың белгілері пайда болғанға дейінгі кезең шамамен 3 аптаны алады. Инкубациялық кезең өтеді:
- Біртіндеп жалпы денсаулық жағдайы нашарлағанда тыныс алу қиындайдымұрын-жұтқыншақтың кептелуіне байланысты температура ұзақ уақыт бойы 37-38 градуста сақталады.
- Терлеу басым болғанда өткір. Ол бүкіл денені және бұлшықеттерді бұзады, ересек адамның немесе баланың термиялық күйінің күрделі индикаторы күрт көтеріліп, төмендейді. Мұндай температураның 35-тен 39 градусқа дейін төмендеуі шамамен 30 күнге созылады.
Мойын, жақ және бастың артқы жағында орналасқан лимфа түйіндерінің ұлғаюымен ауыр белгілер байқалады. Дененің осы аймақтарында қысым сезілсе, түйіндердің ұлғаюын болдырмау үшін дереу терапияға жүгіну керек.
Қосымша мүмкіндіктер
Басқа белгілерді елемеуге болмайды:
- Ауыз ішіндегі қызару, лимфа түйіндеріндегі реактивті гиперпластикалық өзгерістер.
- Іштің ұлғаюы (балаларда мүмкін емес).
- Теріде және шырышты қабаттарда мононуклеоздың патологиялық элементтері.
Бөрту үшінші күні, кейде аурухананың бесінші күні пайда болады. Бұл шамамен қызғылт немесе бургундия өзгермелі түсі бар қартаю дақтарына ұқсайды. Элементтер бүкіл денеде бетінен төменгі аяғына дейін орналасқан. Негізінен олар өңделмейді және дәрі-дәрмекпен емдеуді қолданбайды. Бөртпе жанама әсерлерсіз және қышусыз өздігінен жоғалады.
Мүмкін патологиялар
Ауруды күшейту үшін оның қалыпты жұмыс істеуін бұзатын дененің басқа жағдайлары әкелуі мүмкін. Мононуклеоз фонында дамиды:
- лимфа және бездердің көп реттік қабынуы(полиаденит);
- инфекция енген кезде мұрын-жұтқыншақ шырышты қабығының қабынуы (назофарингит);
- бадамша бездерінің ұзаққа созылған қабынуымен сипатталатын жоғарғы тыныс жолдарының ауруы (тонзиллит);
- бронхтар (бронхит) қабыну процесіне қатысатын тыныс алу жүйесінің ауруы;
- трахеяның шырышты қабығының ауыру процесі (трахеит);
- өкпе фиброзының гистологиялық суретімен (интерстициалды пневмония) сипатталатын ағзаның дұрыс жұмыс істеуінің бұзылуы;
- Гемопоэтикалық жүйенің сүйек кемігіндегі барлық үш жасуша сызығының өсуі мен жетілуінің күрт тежелуі немесе тоқтауы (апластикалық анемия).
Бұл аурулардың өршуіне жол бермеу керек. Ауру ересектер мен балаларда байқалатындықтан, иммундық жүйе жеке әрекет етеді, белгілері әртүрлі, диагнозы қиын.
Кейде жүрек айну, бас айналу, іш қуысында ауырсыну және дененің жалпы нашарлауы сияқты белгілер болады. Дұрыс емделмеген жағдайда мононуклеоздың созылмалы ұзақтығы байқалады.
Емдеу
Диагноз қойылғаннан кейін емдік ем басталады. Мононуклеоз вирусқа қарсы емге жарамсыз болса да, препараттардың әсері әдетте қолдау көрсетеді.
Егер бұл ауру балада анықталса және расталса, онда бауырға теріс әсер ететін антипиретикалық препараттарды қолдану алынып тасталады, өйткені ол болуы мүмкін.емдеу кезінде өсті.
Қосатын көмек асқынулар кезінде үйде немесе ауруханада жүргізіледі. Үйде бөлмені үнемі желдетіп, дезинфекциялау керек, дәрігердің нұсқауларын орындаңыз.
Егер науқаста келесі белгілер болса, шұғыл стационарлық көмек қажет:
- температура 39 градустан жоғары көтеріледі;
- оттегінің жетіспеушілігіне байланысты ауыр тыныс алудың қиындауы қаупі бар лимфа мен бездердің көп реттік қабынуы;
- дененің интоксикациясы;
- естен тану;
- ауыр мигрень.
Дәрігер терапияның тиімділігін міндетті түрде бақылайды. Емдеу бағыты:
- көріністің төмендеуі және симптомдардың төмендеуі;
- шамадан тыс қызып кетуді және денеде артық жылудың жиналуын азайту;
- токсиндер мен интоксикациядан арылу;
- ауыз және мұрын қуысының қабынуын азайтады;
- денені витаминдермен байыту;
- иммуномодуляциялық препараттарды қолдану;
- диета.
Үйде төсек режимін қатаң сақтау да белгіленген.
Тағам
Тағамға әрқашан ерекше көңіл бөлінеді. Ол толық болуы керек. Қуырылған тағамдардан немесе майы жоғары тағамдардан аулақ болыңыз. Сары май, тұзды және ащы консервілер ерекше болады.
Сіз сүт өнімдерін немесе құрамында сүті бар өнімдерді көбірек жеуіңіз керек. Интеграл боладыірі дәнді дақылдар, көкөніс қосылған майсыз сорпалар.
Балалардағы мононуклеоздың салдары
Балалардың иммунитеті қалыптаспағандықтан әр түрлі қоздырғыштардың әсерінен болады. Оған ауруға қарсы тұру қиынырақ.
Асқынулар бактериялық инфекциядан туындауы мүмкін. Микроорганизмдер ауыз және мұрын қуысында жиналады. Жұтқыншақтың шырышты қабығының қабынуының ауыр түрі жоққа шығарылмайды.
Егер көкбауыр мен бауырдың қатты ұлғаюы байқалса, онда қан түйіршіктерін түзетін органның итериялық синдромы немесе жарылуы мүмкін.
Отит медиасы, тонзиллит, синусит немесе пневмония сияқты тыныс алу жолдарының аурулары сирек кездеседі.
Ағзаның жалпы жағдайы қалпына келгеннен кейін біршама уақыт әлсіз болуы мүмкін. Ұйқышылдық, шаршау, демалуға деген ұмтылыс бар.
Қорытынды
Мононуклеоздың алдын алу үшін жыл сайын педиатрға қаралып, қанның толық анализін тапсыру керек.
Ауруға тән белгілер анықталса, тексеруден өтіп, тиімді ем тағайындау үшін дер кезінде дәрігермен кеңесу керек.
