Әйел өміріндегі ең тамаша кезеңдердің бірі – жүктілік. Эмбрион физиология белгілеген жерде терминдер бойынша дамыса жақсы. Бірақ сонымен қатар ұрық жұмыртқасының бекітілуі қамтамасыз етілген жерде болмайды. Содан кейін науқаста жатырдан тыс жүктілік (түтік, аналық без, абдоминальды, жатыр мойны) болды деген күдік бар. Бұл мақалада осы түрлердің бірі туралы айтылады. Сіз тубальды жүктіліктің не екенін білесіз. Төменде себептері мен белгілері, диагностика және емдеу әдістері сипатталады.
Жатырдан тыс жүктіліктің пайда болу механизмі және жіктелуі
Аталық және аналық жыныс жасушалары (сперматозоидтар мен жұмыртқалар) біріктірілгеннен кейін пайда болған массаның белсенді бөлінуі басталады. Зигота баяу, бірақ сенімді түрде жатыр қуысына жылжиды. Бұл жерде ұрықтандырылған жұмыртқаны физиология ережелеріне сәйкес бекіту керек. Бірақ бұл әрқашан солай бола бермейді.
Белгілі бір себептермен ұрықтанған жұмыртқа жатырға түспей, жатыр каналында қалады. Бұл жағдайда жүктілік дамидықұбыр. Егер зигота артқа итерілсе, эмбрион аналық безге немесе құрсақ қуысына жабыса алады. Ұрық жұмыртқасының репродуктивті мүшені айналып өтіп, жатыр мойны каналында (жатыр мойны жүктілік) бекітілгені сирек кездеседі.
Тубальды жүктілік: себептері
Жалпы, жұмыртқа жасушасының жатырдан тыс бекінуі барлық жағдайлардың екі пайызында кездеседі. Бұл ретте түтіктік жүктілік олардың 97% -ында кездеседі. Жағдайлардың жартысында бұл нәтиженің себептері белгісіз болып қалады. Бірақ гинекологтар сипатталған патологияға әкелуі мүмкін қауіп факторларын анықтайды. Оларды қарастырыңыз.
- Іш қуысы мүшелеріне жасалатын операциялар. Егер әйелде бұрын хирургиялық араласулар болса, онда бұл адгезияның пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл пленкалар, өз кезегінде, ұрықтанған жасушаның қалыпты дамуын болдырмайды.
- Контрацепция әдісін қате таңдау. Егер сіз ауызша гормоналды агенттерді сәйкес емес дозада қолдансаңыз, онда тұжырымдама болуы мүмкін, бірақ эмбрион дұрыс дамымайды. Сондай-ақ, жатырішілік құралдарды қолданғанда түтіктік жүктілік пайда болады.
- Жұқпалы аурулар және жамбас мүшелерінің қабынуы. Бұл патологиялар (тіпті тарихта) ұрпақты болу органдарының деформациясына, гормоналды сәтсіздікке және адгезиялардың пайда болуына әкеледі. Жатыр түтіктері жұқарып, ішкі бүршіктер дұрыс жұмыс істемейді.
- Неоплазмалар. Жатырда миомалар, полиптер немесе аналық бездердің кисталары болса, онда тұжырымдаманың бүкіл процесі бұзылады. Сондықтан жоғары ықтималдық барұрық жұмыртқасының жыныс мүшесінің қуысынан тыс бекінуі.
- Жыныс мүшелерінің аномалиялары. Көбінесе жатырдан тыс (түтікшелік) жүктілік жамбас мүшелерінің туа біткен немесе жүре пайда болған патологияларымен (аралық қалқаның болуы, адгезиялар, қос мүйізді жатырдың болуы және т.б.) болады.
Патология белгілері
Тубальды жүктіліктің белгілері қандай? Бұл сұрақ көптеген әйелдерді қызықтырады. Клиникалық көріністер біріншілік және қайталама болып бөлінеді. Бастапқыда симптомдар қалыпты жүктілік кезінде пайда болғаннан ерекшеленбейді. Бірақ кейінгі белгілер қосылып, патологиялық процесті білдіреді.
5-7 аптаға дейін әйел жүрек айнуын сезінуі мүмкін, кейде құсумен бірге жүреді. Шаршау, ұйқышылдық күшейеді. Менструацияның кешігуі байқалады, жүктілік сынағы оң нәтиже көрсетеді.
4-8 аптаның басталуымен қосымша белгілер қосылады. Дәл солар әйелді ескертуі керек және дәрігермен байланысуға себеп болуы керек. Бұл көріністерге мыналар жатады:
- ауырсыну (төменгі бөліктегі тартылу сезімі, арқаға немесе аяққа сәулелену; белдеуден түсіру);
- жыныс жолдарынан қан кету (көбінесе ағу дақ болып табылады, олар прогестерон деңгейінің төмендеуімен байланысты).
Жіберілген түтіктік жүктілік
Эмбрионның өміршеңдігінің бұзылуы аборт деп санауға болады. Бұл жағдайда ол екі пішінді қабылдауы мүмкін:
- үзілген құбыртубальды түсік түрі жүктілік;
- жатыр түтігінің жарылуы түрі бойынша эмбриональды дамудың аяқталуы.
Екі жағдай да қан кетудің жоғарылауымен, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен көрінеді. Айта кету керек, жатыр түтігінің жарылуы іш қуысында өткір ауырсынумен, қысым мен пульстің төмендеуімен, терінің бозаруымен, тыныс алу жеткіліксіздігімен және естен танумен сипатталады. Мұндай сурет өмірге қауіп төндіреді, сондықтан шұғыл медициналық көмек қажет.
Жатырдан тыс жүктілікті диагностикалау әдістері
Жатырдан тыс жүктілікті, түтіктік абортты дәрігерлер қалай анықтайды? Дұрыс диагноз қою үшін мамандар бірқатар зерттеулер жүргізеді. Олардың арасында мыналар бар:
- Гинекологиялық тексеру. Науқас сипатталған шұңқырлармен байланысқанда, дәрігер бірінші кезекте орындықта пальпация жасайды. Бұл ретте ұрпақты болу органының мөлшері белгіленеді, аналық бездер зерттеледі. Кейбір жағдайларда дәрігер жатыр мен аналық бездер арасында неоплазманың (ұрық жұмыртқасы) болуын анықтай алады. Мұндай тексеруден кейін тек алдын ала диагноз қойылады, өйткені бұл тубальды жүктілік пе, әлде басқа патология ма, әлі нақты айту мүмкін емес.
- Диагноздың келесі қадамы УДЗ болады. Осыдан кейін сурет анық болады. Процедура барысында маман жатыр мен аналық безді өлшейді, алынған деректерді циклдің белгіленген күнімен салыстырады. Жатырдан тыс жүктілік кезінде ұрпақты болу органы жүктілік мерзіміне сәйкес келмейді. Сондай-ақ, ұрық жұмыртқасы жатырда анықталмайды. 7-10 апта ішінде дәрігер бұл орынды анық көре аладыэмбрионның орны.
Түтіктік аборт диагностикасы күрделірек, ол жан-жақты анамнез жинауды, науқасты тексеруді қажет етеді (объективті және қынаптық зерттеу, бимануальды зерттеу, қан сарысуындағы адам хорионикалық гонадотропинін анықтау, УДЗ, лапароскопия). Көбінесе дифференциалды диагноз қажет.
Зертханалық зерттеулер
Тубальды жүктілікті зертханалық диагностика көмегімен де растауға болады. Ол үшін пациент екі заттың деңгейін анықтау үшін қан тапсыруы керек: прогестерон және адам хорионикалық гонадотропин. Қалыпты жүктілік кезінде бұл мәндер кезеңге сәйкес үнемі артады. Егер сіз төменірек мәндерді алсаңыз, эмбрион жатыр қуысынан тыс жерде бекітілген болуы мүмкін.
Сенімді диагноз қою үшін бірнеше күннен кейін сынақты қайта тапсыру керек. Оң динамика немесе оның болмауы жағдайды дұрыс түсіндіруге мүмкіндік береді.
Емдеу: дәрі-дәрмекпен емдеу мүмкін бе?
Тубальды жүктілік расталса, емдеуді дереу бастау керек. Таблеткалар мен препараттармен патологияны жою мүмкін емес екенін бірден айту керек. Мұнда тіпті медициналық немесе таблеткалық түсік түсіруге арналған құралдар да көмектеспейді. Патологиялық орналасқан ұрық жұмыртқасын үзу және жою тек хирургиялық араласу арқылы мүмкін болады. Түзету әрқашан анестезиямен жүргізіледі. Қазіргі уақытта дәрігерлер түтіктік жүктілікті емдеудің екі әдісін қолданады: лапаротомия және лапароскопия.
Лапаротомия операциясы
Мұндай араласу пациенттер үшін біршама қиын. Қалпына келтіру кезеңі екі аптадан бірнеше айға дейін созылады. Манипуляция кезінде іш қуысы қабаттармен кесіледі. Осыдан кейін жатырдан тыс жүктілік түзетіледі.
Тубектомия лапаротомия кезінде жиі кездеседі. Басқаша айтқанда, зардап шеккен жатыр түтігі эмбрионмен бірге толығымен кесіледі. Осыдан кейін іш пердесінің дәретханасы орындалады, ал жара кері тәртіпте тігіледі.
Сақтау әдісі: лапароскопия
Лапароскопиялық хирургия соңғы жылдары ең танымал болды. Ол құрсақ қуысындағы екі-төрт пункцияны қамтиды. Лапароскопия жатыр түтігін толығымен алып тастауға емес, тек оның зақымдалған аймағын акциздеуге мүмкіндік береді. Бұл операция туботомия деп аталады.
Бұл әдіс науқастың жасын, жағдайын және қалауын ескере отырып таңдалады. Жатыр түтігінің сақталуы бала көтеру функциясын одан әрі сақтауға мүмкіндік береді. Дегенмен, жатырдан тыс жүктіліктің қайталануы кезінде жатыр каналын толығымен алып тастау көрсетілген.
Гетеротопиялық жүктілік және оның ерекшеліктері
Сирек, бірақ әлі де тубальды жүктілік қалыпты жүктілікпен біріктірілген жағдайлар бар. Бұл жағдайда бір ұрық жұмыртқасы жоғарыда көрсетілгендей, ал екіншісі жатырда орналасады.
Заманауи медицинаның мүмкіндіктері мен хирургтардың жоғары біліктілігі патологиялық бекітілген эмбрионды сақтай отырып, жоюға мүмкіндік береді.қалыпты эмбрионның өміршеңдігі. Мәселе неғұрлым тезірек анықталса, оң нәтиже алу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болатынын ескеріңіз.
Жатыр түтігінде дамитын жүктіліктің салдары
Тубальды жүктілік жойылса, онда дәрілік терапия жүргізу керек. Ол физиотерапияны, акупунктураны, дұрыс контрацептивтерді таңдауды қарастырады. Сондай-ақ әйелге бактерияға қарсы, қабынуға қарсы және қалпына келтіретін терапия қажет.
Патологияның салдары әртүрлі болуы мүмкін: бәрі түтіктік жүктілікті аяқтау мерзімі мен әдісіне байланысты. Қалыпты тұжырымдама және кейінгі туылу ықтималдығы 50% құрайды. 30% жағдайда бедеулік пайда болады (әдетте патологияның қайталануы және фаллопиялық түтіктердің толық жойылуы). Жатырдан тыс жүктіліктің қайталану деңгейі 20% деп анықталады.
Патологияның салдары жамбастағы жабысуларды, ауырсынуды, етеккір циклінің бұзылуын, гормоналды сәтсіздікті, психологиялық ауытқуларды қамтиды. Екінші тұжырымдамамен әйел кешіктірудің алғашқы күндерінен бастап мамандардың мұқият назарында болуы керек. Бұл аурудың қайталануын дер кезінде анықтауға және түзетуге немесе жоққа шығаруға көмектеседі.
Қорытынды
Тубальды жүктілік бар деп күдіктенсеңіз, гинекологпен мүмкіндігінше тезірек байланысуыңыз керек. Дәрігер сіздің күмәніңізді жоққа шығара немесе растай алады және қажет болған жағдайда емдеуді тағайындай алады. Есіңізде болсын, нәресте туылу кезеңінде жүйке болу мүмкін емес. Сондықтан тағы бір рет жақсырақгинекологпен кеңесіңіз.
Емдеу (операция) кезінде екі жатыр түтігі де алынып тасталса, үмітіңізді үзбеңіз. Заманауи медицина тіпті бұл жағдайда да бала тууға мүмкіндік береді. Бұл туралы көбірек білу үшін гинекологқа бару керек. Бар жақсылық сізге!
