Стенокардия – жүректің ишемиялық ауруы белгілерінің бірі. Әдетте пациент кеуденің ортасында ауырлық сезімін немесе басу сипатының ауырсынуын сезінеді, ол мойынға, қолдарға, арқаға таралуы мүмкін. Кейбір адамдарда қол, жақ немесе мойынға таралатын ауырсыну сияқты белгілер пайда болады.
Қолайсыздық әдетте 10-15 минутта жойылады. Кейбір адамдар үшін басу немесе сығу сипатының ауруы өте күшті, ал басқалары тек шамалы ыңғайсыздықты сезінеді. Ұстамалар психикалық немесе физикалық күш салудан кейін, сондай-ақ стресс әсерінен кейін пайда болуы мүмкін. Ешқандай себепсіз пайда болатын аурудың өздігінен жүретін түрі де бар.
Аурудың ерекшелігі
Стенокардия – жүректің ишемиялық ауруының кең тараған нұсқаларының бірі, кеудедегі ауырсыну ұстамаларының пайда болуымен сипатталады. Бұл коронарлық артериялардың люменінің тарылуымен бірге жүретін миокард тіндерінің оттегі ашығуы фонында байқалады.
Бұл ауруНегізінен егде жастағы науқастарда диагноз қойылады, олардың басым көпшілігі ер адамдар. Көбінесе бұл адамдар үшін қауіпті жағдайлардың дамуына себеп болады, сондықтан бұзушылықтың алғашқы белгілерін уақтылы тану және жоғары сапалы емдеуді жүргізу маңызды. Стенокардия асқынуы аурудың ағымын уақтылы диагностикаламаудың немесе терапия қажеттілігін ескермеудің нәтижесі болып табылады.
Жіктеу
Дәрігерлер бұл аурудың бірнеше түрін атап өтеді. Ангина пекторисінің жіктелуіне сәйкес келесі түрлері бар:
- бірінші белгіленген;
- тұрақты;
- тұрақсыз.
Аурудың тұрақты түрі ұзақ уақытқа созылады, тұрақты ұстамалардың пайда болуымен сипатталады, бірақ айтарлықтай өзгерістер байқалмайды. Тұрақсыз стенокардия үнемі дамиды және ұстамалар жиі қайталанады, бұл инфаркттың дамуына әкелуі мүмкін.
Бірінші ұстамадан кейін ауру тұрақты және ұзаққа созылатын тұрақты ауырсынумен көрінеді. Уақыт өте келе құрысулар жиілей түседі. Бұл стенокардия ұстамасының негізгі классификациясы ғана, өйткені аурудың басқа да ағымдары бар.
Болған себептер
Стенокардияның себептері жүрек бұлшықетіндегі қан ағымының уақытша төмендеуі болып табылады. Бұл атеросклерозбен ауырған кезде жүрек тамырлары тарылғанда байқалады. Жиі ұстамалар физикалық күш салудан немесе стресстен туындайды, бұл жүрек бұлшықетінде оттегінің жетіспеушілігінің өршуімен түсіндіріледі.
Арандатадыулы заттардың, сондай-ақ жүйке ұштарын тітіркендіретін және ауырсыну шабуылын тудыратын метаболикалық өнімдердің жинақталуы. Негізгі арандату факторларының қатарына мыналар жатады:
- атеросклероз;
- анемия;
- физикалық белсенділікті арттыру;
- эмоционалды шамадан тыс жүктеме және стресс;
- гиподинамия;
- темекі шегу;
- генетикалық бейімділік;
- қант диабеті.
Шамадан тыс физикалық белсенділік немесе жүйке кернеуі шабуылды тудыруы мүмкін. Көбінесе бұл жаяу жүргенде болуы мүмкін. Шабуылдар тамақтан кейін әлдеқайда жиі кездеседі. Кейде ыңғайсыздық тіпті түсінде де пайда болады, содан кейін адам ауырсынудан оянады. Бұл стенокардия пекторисінің барлық себептерінен алыс, сондықтан терапия кезінде жақсы нәтижеге қол жеткізу және шыдамсыз ауырсынудан құтылу үшін қоздырғыш факторды анықтау қажет.
Негізгі симптомдар
Ұстама тән ауырсынудың пайда болуымен бірге жүреді. Бастапқыда төс сүйегінің артында біраз ыңғайсыздық бар, содан кейін ол бірте-бірте тұрақты ауырсынуға айналады. Ауырсыну иыққа, қолға немесе мойынға, жаққа таралуы немесе бүкіл кеудеге таралуы мүмкін.
Мұндай шабуыл әрқашан қорқыныш пен алаңдаушылықпен бірге жүреді, бірақ егер науқас бейім позицияны қабылдаса, онда ауырсыну тек күшейеді. Ангина пекторисі кезінде ауырсынудың белгілі бір ерекшеліктері бар, атап айтқанда:
- оның тұрақты, ауыратын мінезі бар;
- шабуылды нитроглицеринмен тоқтатуға болады;
- интенсивті түрде кездеседіфизикалық белсенділік;
- ұзақтығы шамамен 20 минут.
Егер стенокардия белгілері жиі байқалса, не істеу керек, өйткені олар әртүрлі асқынуларды тудырып, науқастың әл-ауқатын айтарлықтай нашарлатуы мүмкін. Айта кету керек, ұқсас белгілерді жүректің неғұрлым ауыр патологияларында да байқауға болады.
Диагностика
Стенокардия диагнозы тексеру негізінде қойылады. Аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде сіз міндетті түрде дәрігермен кеңесуіңіз керек. Ол жиырылу жиілігі мен ырғағын анықтау үшін жүректі тыңдайды, науқастың жалпы жағдайын бағалайды, сонымен қатар қант диабетінің бар-жоғын тексереді. Сонымен қатар, холестеринге қан сынағы тағайындалады. Сонымен қатар, стенокардияны диагностикалаудың осындай әдістері тағайындалады, мысалы:
- электрокардиограмма;
- эхокардиограмма;
- жаттығу сынағы;
- коронарлық ангиография;
- радиоизотопты сканерлеу.
Электрокардиограмма жүректің электрлік белсенділігі мен ырғағын жазуға мүмкіндік береді. Зерттеудің бұл түрі мүлдем ауыртпалықсыз және шамамен 5 минутты алады. Бұл әдіс стенокардия болуы мен дәрежесіне қатысты қажетті ақпаратты береді, алайда физикалық белсенділіктің жоғарылауымен жиі бұзылулар болатынын есте ұстаған жөн, сондықтан тыныштықта кардиограмма қалыпты нәтиже көрсетуі мүмкін.
Эхокардиография немесе жүректің ультрадыбыстық зерттеуі дәлірек нәтиже алуға мүмкіндік береді. Құрылғы экранда жүректің әртүрлі бөліктерінен көрінетін сигналдар болып табылатын қабылданған кескінді жасайды.
Емдеу ерекшеліктері
Стенокардия пекторисін емдеу бірден бірнеше мақсатты көздейді, атап айтқанда:
- ауырсынуды жою;
- коронарлық қан айналымын қалпына келтіру;
- жаңа ұстамалардың алдын алу;
- асқыну қаупін азайтады.
Емделушілерге ең алдымен үйреншікті өмір салтын өзгерту және диетаны реттеу қажет. Ангина пекторисін кешенді емдеудің маңызды құрамдас бөлігі диеталық терапия болып табылады. Науқастар ағзаны қажетті дәрумендер мен минералдармен қанықтыру үшін майлы және зиянды тағамдардан бас тартуы, жемістер мен көкөністерді көбірек тұтынуы керек.
Кофе ішуге қатаң тыйым салынады, өйткені ол жаңа шабуылдардың пайда болуына себеп болады. Анти ишемиялық препараттар стенокардия пекторисін емдеуге және келесі дәрілерді қолдануға арналған:
- гипотензиялық;
- статиндер;
- антиагреганттар.
Сонымен қатар, терапия үшін физиотерапияның дәстүрлі әдістері мен құралдары кеңінен қолданылады. Ерекше қиын жағдайларда хирургия қажет болуы мүмкін. Айта кету керек, бұл аурудан толық құтылу мүмкін емес. Дегенмен, барлық талаптарды қатаң сақтау, дұрыс тамақтану және дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы асқыну қаупінің алдын алуға болады.
Дәрілік терапия
Стенокардияға қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керек, тек емдеуші дәрігер диагноздың нәтижесіне қарай айта алады. Ең алдымен, симптомдардың көрінісін және патологиялық жағдайдың одан әрі дамуын азайтуға тырысу керек. Мұны дәрі-дәрмектермен жасауға болады. Ангина пекторисін дәрі-дәрмекпен емдеу дәрі-дәрмектің бірнеше түрін қолдануды қамтиды, осылайша сіз дереу кешенді түрде әрекет ете аласыз. Емдеуге арналған құралдар, мысалы:
- нитраттар;
- кальций арнасының антагонистері;
- адреноблокаторлар;
- диуретиктер.
Осындай препараттарды қолданудың арқасында науқастың жағдайын қалыпқа келтіруге, сонымен қатар жүрек бұлшықетінің және тыныс алу жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіруге болады. Бұған қоса, олар ауырсынуды жоюға, спазмды және тыныс алуды жеңілдетуге көмектеседі.
Нитраттар жиі стенокардияны емдеу үшін тағайындалады, өйткені бұл препараттар ауырсынуды жоюға көмектеседі. Қан тамырларының кеңеюінің арқасында қанның ағып кетуін қалыпқа келтіруге болады. Осы топтың ең танымал құралдарының ішінде Нитросорбид, Нитроглицерин, Изосорбид динитраттарын ерекше атап өту керек, сонымен қатар трансдермальды жапсырмаларды қолдануға болады.
Стенокардиямен ауыратын науқасқа «Нитроглицерин» көмегімен тез көмектесе аласыз, өйткені бұл препарат ауырсынатын ұстамаларды өте тез тоқтатуға көмектеседі және ағзаға кері әсерін тигізбейді. Жедел шабуылды жеңілдету үшінбір таблетканы тіл астына қою керек, ал дәрінің әсері бірнеше минуттан кейін пайда болады.
Сондай-ақ жүрек бұлшықетінің жиырылуын азайтуға көмектесетін адренорецепторлардың блокаторларын қолдану көрсетілген. Олардың әрекеті физикалық белсенділік кезінде ғана көрінеді. Осы топтағы ең танымал препараттардың ішінде Анаприлин, Атенолол, Бетаксололды ерекше атап өту керек. Бұл дәрі-дәрмектерді пайдаланған кезде қолда бар көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді ескеру қажет.
Кальций каналдарының антагонистері миокардқа өте жақсы әсер етеді, артериялық және қан тамырларының түйілуіне қатысатын кейбір ақуыздық қосылыстарды блоктайды. Бұл препараттарды қолданған кезде қан айналымы айтарлықтай жақсарады. Осы препараттардың ішінде «Верапамил», «Дилтиазем», «Галлопамилді» ерекше атап өту керек.
Стенокардия пекторисін емдеу үшін қолданылатын таптырмас препараттар диуретиктер болып табылады, олар диуретикалық әсерінің арқасында ісінуді азайтады. Оларды дәрігер басқа құралдармен бірге кешенді терапияның бөлігі ретінде тағайындайды. Ең танымал дәрілердің қатарына Ласикс, Хлорталидон, Амлодипин жатады.
Айта кететін жайт, барлық дәрі-дәрмектерді тек дозасы мен қабылдау курсын анықтайтын дәрігер тағайындауы керек.
Халықтық техника
Ангина пекторисінің балама емі жеткілікті жақсы нәтиже береді, бірақ бұл препараттарды кешенді түрде дәрілік препараттармен бірге қолданған дұрыс екенін атап өткен жөн. Өте жақсыемдік шөптер негізінде дайындалған қайнатпалар, тұнбалар, шайлар, тамшылар көмектеседі. Кеңінен қолданылатын дәрілік өсімдіктерден:
- жаңғақ;
- адонис шөпі;
- долана жемісі;
- Сент-Джон сусласы;
- аналық шөп.
Иммунитетті көтеру және жүйкелік шаршау белгілерін жою үшін долана тұнбасын қолдану керек. Оны дайындау үшін жидектерді қайнаған суға құйып, бір күн қалдырыңыз, содан кейін оны тамақ алдында шай ретінде қабылдаңыз.
Ең тиімді ем – көптеген ауруларды емдеуге қолданылатын бал. Бұл құрал адамның жалпы әл-ауқатын қалыпқа келтіруге көмектеседі, сонымен қатар:
- гемоглобин жоғарылайды;
- жүрек ауруының белгілерін жеңілдетеді;
- жүрек-қантамыр тонусын қалыпқа келтіру;
- қан құрамын жақсартады.
Бұл факторлардың барлығы стенокардиямен ауыратын науқастың әл-ауқатын жақсартуға көмектеседі. Тиімді терапия үшін бал эликсирін дайындау керек. Оны дайындау үшін 300 г бал, 150 г алоэ, 2 лимон шырыны, 0,5 кг грек жаңғағын араластыру керек. Барлық компоненттер біртекті қоспа алынғанша мұқият араластырылуы керек. Дәрі-дәрмекті әр тамақ алдында 1 ас қасықтан алыңыз. л. Оны тоңазытқышта шыны ыдыста сақтау керек.
Сарымсақ жүрек жұмысына өте жақсы әсер етеді және оның көмегімен стенокардия ұстамасының пайда болуының алдын алуға болады. Ол үшін сарымсақ сорпасын тұтыну керек. Сіз сондай-ақ сарымсақ пастасын жасай аласыз. Кімгебұл қоспаны дайындау үшін сарымсақ пюресі алу үшін 5 түйір сарымсақ алып, әрбір түйірді ұсақтау керек. Содан кейін оны 1 литр бал мен 10 лимон шырынын араластырыңыз.
Бұл қоспаны өнім жақсы тұндырылуы үшін салқын жерде сақтау керек. Бір аптадан кейін препарат қолдануға дайын. Сізге 1-2 ас қасық жеу керек. л. таңертең тамақтанар алдында, мұқият шайнау. Емдеуді дәрі таусылғанша жалғастыру керек.
Стенокардияның пекторисін лимонмен емдеуге болады, сондықтан бұл жеміс көптеген дәрілердің құрамына кіреді. Аурудың белгілерін жою және алдын алу үшін лимонның қабығын қолдануға болады. Оны әр тамақ алдында жеген дұрыс. Шамамен бір аптадан кейін әл-ауқаттың айтарлықтай жақсарғанын байқайсыз.
Стенокардияның емі емдік шөптердің көмегімен жүзеге асады. Сіз долана, аскөк тұқымдары, омела, жалбыз, Сент-Джон сусланы гүлдері мен жемістерін қамтитын емдік шөптер жинағын дайындауға болады. Мұның бәрін араластырып, ыстық сумен құйып, 10 минут бойы талап етіп, күніне 2 рет қабылдау керек. Кейбір шөптер седативті және сақтықпен қолданылуы керек.
Халықтық емдеу әдістері қолжетімді және қолдану өте оңай, бірақ алдымен маманның кеңесін алу керек. Өзін-өзі емдеу тек зиян келтіруі және өзіңізді нашарлатуы мүмкін.
Диета
Егер сіз стенокардияға арналған клиникалық ұсыныстарды қатаң сақтасаңыз, әл-ауқаттың қалыпқа келуіне қол жеткізуге және ұстамалардың жиілігін азайтуға болады. Аурудың тұрақты ағымымен бұл қажетдиетаңызды реттеңіз. Дәрігерлер мына ережелерді сақтауды ұсынады:
- артық тамақтанудан аулақ болыңыз;
- холестерин деңгейін бақылау;
- майлы балықты рационға енгізіңіз;
- жаңа сарымсақ пен пияз болуы керек;
- мәзірде жемістер мен көкөністер болуы керек;
- Итмұрын қайнатпасы мен бауыр пайдалы болады.
Шәй, кофе және алкогольді сусындарды тұтынудан бас тарту керек. Тамақтану жеткілікті жиі болуы керек, күніне кемінде 5 рет, бірақ кішкене бөліктерде жеу керек. Мұндай диета метаболизмді теңестіруге көмектеседі, бұл пациенттің салмағын жоғалтуға әкеледі, өйткені семіздік стенокардия себептерінің бірі болып саналады.
Физиотерапия әдістері
Емдеу барысында науқасқа аурудың ағымының күрделілігіне және қарсы көрсетілімдердің болуына байланысты физиотерапиялық әдістер тағайындалуы мүмкін. Жүйке жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіру, сондай-ақ миокард инфарктісінің алдын алу үшін келесі әдістерді қолдануға болады:
- аппараттық құрал;
- емдік ванналар;
- электрлікұйқы.
Алайда бұл әдістердің барлығының белгілі бір қарсы көрсетілімдері бар екенін есте ұстаған жөн, олар мыналарды қамтиды:
- гипертония;
- аритмия, жүрек ауруы;
- прогрессивті стенокардия;
- демікпе, қан айналымы жеткіліксіздігі.
Егер диагноз кезінде бұзушылықтар анықталса, науқасқа әртүрлі тағайындаладыфизиотерапиялық процедуралар. Терапияның барлық әдістері науқасқа жеке түрде тағайындалады, барлығы негізгі және қатар жүретін аурулардың ағымына байланысты. Ангинаның тұрақты түрінде микротолқынды сәулелермен физиотерапияны қолдануға болады.
Бұл жүрек бұлшықетінің жұмысын қалыпқа келтіреді, қанның микроциркуляциясын жақсартады, сонымен қатар инфаркт дамуының алдын алады. Аурудың тұрақты түрін әлдеқайда оңай және жылдам емдеуге болады, сонымен қатар әртүрлі процедураларды тағайындауға қарсы көрсеткіштер әлдеқайда аз.
Хирургиялық емдеу
Хирургиялық араласудың көптеген әртүрлі әдістерінің ішінде коронарлық шунттау және ангиопластика өте танымал болды. Мұндай операцияларды жүргізу импульстардың берілуін бұзу арқылы ұстамалардың жиілігін бақылауға мүмкіндік береді.
Балон хирургиясы балама нұсқа болып саналады және жүрек қан айналымын қалпына келтірудің инвазивті әдісі болып табылады. Ол жүрек-тамыр жүйесінің көптеген аурулары, соның ішінде ауырсыну синдромы үшін жүргізіледі. Мұндай хирургиялық араласу бірнеше кезеңнен тұрады, атап айтқанда:
- катетердің тамырларына енгізу;
- оны артерияның қалаған жеріне жылжытыңыз;
- шар инфляциясы.
Осыдан кейін бляшка жарылып, артерияны босатады және оның люменін арттырады. Операция аяқталғаннан кейін науқасқа екінші ЭКГ тағайындалады, ол жансақтау бөліміне ауыстырылады. дәрігер тағайындайдыасқынулардың алдын алу үшін операциядан кейінгі күтім.
Айналмалы ота ауру асқынған кезде жасалады. Операция кезінде қан айналымының жаңа жолы қалыптасады. Мұндай емдеудің мақсаты барлық зақымдалған артерияларда қалыпты қан айналымын қалпына келтіру болып табылады, сондықтан әрбір науқас үшін шунт саны қатаң жеке таңдалады.
Ықтимал асқынулар
Стенокардия пекторисінің қауіптілігін түсіну өте маңызды, өйткені көптеген адамдар олардың жағдайының ауырлығын жете бағаламайды. Ең алдымен, бұл ауру ауыр зардаптар мен асқынулармен қорқытады және жиі өлімге әкеледі.
Уақыт өте келе стенокардия жүректің ишемиялық ауруының күрделі түріне айналуы мүмкін. Сонымен қатар, некроздың кең аймағы бар миокард инфарктісі немесе кенеттен өлім болуы мүмкін. Уақыт өте келе стенокардия науқастың мүгедектігіне және өміріне қауіп төндіретін патологиялардың дамуына әкелуі мүмкін.
Профилактика
Одан да үлкен асқынулардың пайда болуына жол бермеу үшін стенокардия пекторисінің алдын алуды міндетті түрде жүргізіңіз. Салауатты өмір салтын ұстану, шабуылды тудыруы мүмкін факторлардың әсерін болдырмау өте маңызды.
Стенокардия пекторисінің алдын алуға салмақты бақылау, арнайы диета, қан қысымын бақылау, темекі шегу және алкогольден бас тарту кіреді.
Ангина пекторисі қауіпті жағдай болғандықтан, кешенді ем жүргізу керек, сонымен қатар қажетті шараларды орындау қажет.шабуыл қаупін азайтуға бағытталған манипуляциялар.
