Ангионевротикалық ісіну, ангиоэдема ретінде белгілі, өмірге қауіп төндіретін ауыр аллергиялық реакция. Сондықтан оның алғашқы белгілері қалай көрінетінін білу қажет. Квинке ісінуі дәрігерлер келгенге дейін науқасқа үй жағдайында шұғыл көмек көрсетуді қажет етеді.
Ауру тері мен шырышты қабаттардың қатты ісінуімен көрінеді. Бұл жағдайды алғаш рет Марчелло Донати (1576) сипаттаған. «Ангионевротикалық ісіну» терминін Генрик Квинке (1882) енгізді, оның есімі бүгінгі күнге дейін патологиялық жағдай болып табылады. Оны тудыратын химиялық заттар 1964 жылы анықталған. Сол уақыттан бері дәрігерлер мақсатты патогенетикалық ем жүргізе алды.
Патологияның себептері
Мамандар оны аллергиялық және псевдоаллергиялық Квинке ісінуі деп екіге бөледі. Бұл жағдайлардың белгілері мен емі біршама ерекшеленеді. Аллергиялық ісіну - бұл белгілі бір аллергенге дененің күшті реакциясы. Ауру иммундық реакцияларға бейім адамдарда дамиды.
Псевдоаллергиялық типтегі ісіну комплемент жүйесінің туа біткен патологиясы болып табылады. Суық, ыстық және химиялық тітіркендіргіштерге жауап ретінде лезде реакция дамиды. Квинке ісінуінің ең көп тараған себептері аллергендердің белгілі бір топтарын қамтиды. Тұрмыстық химияға және хлорлы жуғыш заттар мен тазартқыштарға, сәндік косметика мен гигиеналық өнімдерге, ауа тазартқыштар мен шыны тазартқыштарға, тағамға және кейбір өсімдіктердің тозаңына реакция дамуы мүмкін.
Көбінесе ересектерде Квинке ісінуінің белгілері дәрі-дәрмектерде пайда болады. Көбінесе мұндай реакцияны стероид емес қабынуға қарсы препараттар, антибиотиктер, ацетилсалицил қышқылы, қан қысымын реттейтін препараттар тудырады.
Табиғи факторлар да Квинке ісінуінің дамуына себеп болуы мүмкін. Симптомдар теңіз суы мен күн радиациясымен, аралар мен аралар шағуымен көрінеді. Ең қауіпті тағамдық аллергендер:
- бал;
- какао;
- жержаңғақ майы;
- шоколад;
- кофе;
- барлық теңіз өнімдері.
Тұқым қуалайтын фактор
Тұқым қуалаушылық ангионевротикалық ісінудің пайда болуының жалпы факторы болып табылады. Симптомдар инфекция ағзаға түскенде, жарақат немесе стресс кезінде анық көрінеді. Осындай иммундық жауаптың нәтижесінде базофилдер жойылып, организмдегі барлық қабыну құбылыстарын (медиаторлар) қолдайтын биологиялық белсенді заттар бөлінеді. Аллергендер алдымен ісінуді тудырадыбайланыста, иммуноглобулин Е бөлінбестен және мастикалық жасушалар белсендірілмейді.
Сонымен, ісіну үш жасқа дейінгі нәрестелерде және белсенді комплемент жүйесі бар адамдарда дамиды. Дене жылан мен жәндіктердің шағуына жиі осылай әрекет етеді.
Жана емес факторлар
Квинке ісінуінің басқа себептері:
- Паразиттік аурулар немесе гельминттік инвазиялар.
- Эндокриндік жүйенің патологиялары.
- Ішкі ағзалардың аурулары.
Асқазан-ішек формасы
Жедел тамақтану бұзылысы ретінде көрінеді, аллергиялық гастрит белгілерімен жалғасады. Бұл жағдайда асқазанның қабырғалары тағамдық аллергендерге шабуыл жасайды, оларда базофилдер мен эозинофилдер жиналады. Олардың бұзылуы кезінде қан тамырларының қатты спазмы пайда болады, содан кейін ісіну пайда болады. Дәл осындай сурет ішекте байқалады. Науқас кіндік айналасында немесе эпигастрий аймағында, іш қуысының бүйір бөлімдерінде өткір ауырсынумен ауырады. Жүрек айнуы, таңдайы мен тілі қышиды, құсады, нәжісі сұйық болады.
Артикулярлық пішін
Артикулярлық қаптың ішкі қабатының ісінуіне әкеледі. Сөмке конфигурациясы өзгереді, ұтқырлық жартылай жоғалады.
есекжеммен бірге ісіну
Бұл комбинация ең көп таралған болып саналады. Бұл жағдайда ісінуден басқа, бөртпе пайда болады - әртүрлі пішіндер мен өлшемдердің көпіршіктері. Науқаста қатты қышу немесе жану сезімі пайда болады.
Аурудың диагностикасы
Типтік клиникалық көрініс (дененің ашық жерлеріндегі Квинке ісінуінің айқын белгілері) диагноз қоюды жеңілдетеді.визуалды тексеру кезінде. Жедел іштің немесе ишемиялық өтпелі ұстаманың клиникалық көрінісінде жағдай әлдеқайда күрделірек, бұл кезде дәрігер айқын белгілерді ішкі ағзалардың бірқатар ауруларымен және жүйке жүйесінің ауруларымен салыстыруға тура келеді.
Патологияның қоздырғыш факторын анықтай отырып, жүре пайда болған және тұқым қуалайтын ангионевроздық ісінуді ажырату қиын. Дәрігер анамнезді зерттейді, аллергиялық реакцияларға тұқым қуалайтын бейімділіктің болуын, туыстарында Квинке ісінуі жағдайларының болуын анықтайды. Бұған қоса, ісінуден туыстарының тұншығудан қайтыс болған жағдайлары оны қызықтырады. Диагнозды қою үшін науқаста аутоиммунды аурулары бар-жоғын, рецепторлардың блокаторларын, ACE тежегіштерін, эстрогендер қабылдайтынын білу маңызды.
Лимфопролиферативті аурулар, аутоиммундық патология, С1 тежегішінің деңгейі мен белсенділігінің төмендеуі аллергиялық емес ангионевроздық ісіну кезінде зертханалық диагностика арқылы анықталуы мүмкін. Аллергиялық сипаттағы ангионевроздық ісіну жалпы IgE деңгейінің жоғарылауымен, қандағы эозинофилиямен, оң тері сынамаларымен анықталады.
Стридорлы тыныс алумен асқынған көмей ісінуі кезінде ларингоскопия қажет, абдоминальды синдромда – хирургтың тексеруі және аспаптық зерттеулер, оның ішінде эндоскопиялық (колоноскопия, лапароскопия).
Ересектердегі ангионевроздық ісіну белгілері. Фото және сипаттама
Көбінесе ісіну бетте локализацияланады, көздің және ауыздың шырышты қабығын басып алады. Бұл ретте асқазан-ішек жолдарының, ми қабықтарының және буындардың зақымдану жағдайлары тіркелді. Ісіну дамидытез және шұғыл медициналық көмекті қажет ететін төтенше жағдайларға жатады. Бақытымызға орай, бұл қауіпті жағдай аллергиялық реакциялардың тек 2% -ында дамиды. Уақытылы медициналық көмек көрсетпестен, көмейде дамып келе жатқан Квинке ісінуі асфиксия (тұншығу) салдарынан өлімге әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда алғашқы симптомдар – қарлыған дауыс және құрғақ үрген жөтел.
Бет пен дененің ісінуі
Ол әртүрлі қарқындылық дәрежесінде болуы мүмкін: кейбір науқастарда сыртқы түрі аздап өзгереді, бірақ көбінесе өзгерістер науқасты да, оның туыстарын да қорқытады. Квинке ісінуі қаншалықты тез дамитыны жоғарыда айтылған. Ісіну түріндегі белгілер бірінші кезекте бетте, кейбір жағдайларда оның жеке бөліктерінде пайда болады: еріндер, қабақтар, мұрынның ұшы, щектер, құлақтар. Бет ісінеді, көздер саңылауларға айналады және қатты суланады. Бозғылт тері. Ол қызып, қысылып қалады. Ісінудің тығыздығы сонша, қысымнан кейін іс жүзінде ешқандай із қалмайды.
Іштің жоғарғы бөлігіне және кеудеге, мойынға таралуы мүмкін. Кейде аяқ, жыныс мүшелері, қолдар қатты ісінеді. Бұл Квинке ісінуінің ең нашар белгілері емес. Патологияның дауыс сымдарын, кеңірдектің жұмсақ тіндерін және трахеяға түсуін көрсететін белгілер өлімге әкеледі. Дауыстың қарлығуы, тамақтың ауруы, ентігу, үрген жөтел және тыныс алу кезінде тыныс алудың қиындауы шұғыл медициналық көмекті қажет етеді. Әйтпесе, науқас өлуі мүмкін.
Балалардағы аурудың ағымы
Көбінесе бұл патология 20 жастан асқан адамдарға әсер етеді, әлдеқайда сирек - қарт адамдар. Балаларда ауру көбінесе тұқым қуалайды және өте ауыр болуы мүмкін. Көбінесе ол есекжеммен біріктіріледі. Арнайы медициналық басылымдарда сіз Квинке ісінуінің белгілерінің фотосуреттерін жиі көре аласыз. Балаларды емдеу дәрігерлерге диагноз қою қиынға соғады: тіпті кіші мектеп оқушылары да, әсіресе екі және үш жастағы балалардың жағдайын әрдайым барабар сипаттай алмайды.
Мұндай иммундық жауап көмей ісінуі мен асфиксияны тудыруы мүмкін болғандықтан, ата-аналар дәрігерлер келгенге дейін баланың жағдайын мұқият бақылауы керек. Көмейдің ісінуі бір сағаттан бір тәулікке дейін созылуы мүмкін. Егер бала тілдің және таңдайдың қышуына шағымданса, содан кейін құсу мен диарея пайда болса, сонымен қатар іштің қатты ауыруы болса, онда ісіну асқазан-ішек жолына да әсер етеді.
Ісіну кезінде балалардың дене қызуы көтерілуі, буындардағы ауырсынулар болуы мүмкін. Кейбір нәрестелер қатты қобалжыды, жиі есін жоғалтады. Балаға дәл диагноз қойылғаннан кейін және Квинке ісінуін тудырған аллерген анықталғаннан кейін, ата-аналар онымен байланыста болмау керек және үйде көмектесу үшін барлық қажетті дәрі-дәрмектер үйде болуы керек.
Науқасқа алғашқы көмек
Квинке ісінуі белгілері пайда болған кезде науқасқа дер кезінде көмек көрсету өте маңызды. Үйде емдеу антигистаминді қабылдаудан басталады, бірақ алдымен бұл қажетжедел жәрдем шақырыңыз. Әдетте, аллергиясы бар адамдардың қолында әрқашан қажетті дәрі-дәрмектер болады (Зиртек, Тавегил, Супрастин). Егер үйде антигистаминдер болмаса, Квинке ісінуінің белгілері бар болса, емдеуді әйгілі Нафтизин препаратымен бастауға болады. Мұрынға екі тамшы тамызыңыз, науқасты тыныштандырыңыз, терезелерді ашыңыз: науқасқа таза ауа қажет. Тар киімнен мойын мен кеудені босатыңыз.
Егер бала ауырса, баланы қолыңызға алыңыз. Сабырлы болуға тырысыңыз, себебі сіздің жүйкеңіз нәрестеге беріледі. Қандай аллергеннің реакция тудырғанын білсеңіз, оны алып тастаңыз. Ісіну орнына суық тию керек. Науқас есінен танып қалса, жасанды тыныс алдырады. Қайталанатын ісінуі бар адамдардың туыстары Преднизолонның тиімділігін жақсы біледі және, әдетте, бұлшықет ішіне инъекцияны дербес жасай алады.
Адамның өмірі дәрігерлер келгенге дейін Квинке ісінуінің белгілерін жоюдағы келісілген және сенімді әрекеттерге байланысты екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан қымбат уақытты жіберіп алмау үшін шатастырмау маңызды.
Стационарлық ем
Ауруханада Квинке ісінуін емдеуге арналған қосымша шаралар жалғасуда. Ересектерде патологияның белгілері антигистаминдермен жойылады. Сонымен қатар, ішілік инфузиялық терапия жүргізіледі. Айналымдағы қан көлемін арттырады, сонымен қатар протеаза ингибиторлары («Контрикал»), тұзды ерітінді, эпсилон аминокапрон қышқылының көмегімен бүйрек арқылы аллергендерді сүзеді.псевдоаллергиялық ісіну.
Ласикс, Фуросемид көктамыр ішіне енгізіледі. Дәрігер инфузиялық терапияның соңында Аскорутинді тағайындай алады, бұл тамырлардың өткізгіштігін төмендетуге көмектеседі. Энтеросорбенттермен емдеу де көрсетілген (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Бұл препараттар ішектегі тағам аллергендерін байланыстырады.
Квинке ісінуін емдеуге арналған препараттар
Бұл мақалада біз Квинке ісінуі белгілерінің фотосын ұсындық. Ересектер мен балаларды емдеу оның алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін дереу басталуы керек. Мұны істеу үшін үйде әрқашан антигистаминдер болуы керек. Оларды дәрігер тағайындайды, бірақ төменде ісінудің жедел кезеңінде қолданылатын антиаллергиялық препараттардың тізімі берілген.
Бірінші буын препараттары:
- "Дипразин".
- "Супрастин".
- Фенистил.
- "Гифенадин".
- "Тавегил".
Бұл дәрілер сағаттың төрттен бірінде әсер етеді. Олар Квинке ісінуін тиімді тоқтатады, бірақ реакция уақытын ұзартады, сондықтан олар жүргізушілер үшін қарсы болып табылады және ұйқышылдықты тудырады. H-1 гистаминдік рецепторларға әсер етеді.
Екінші буынның антигистаминдік препараттары гистамин қанға түсетін мастикалық жасушаларды тұрақтандырады. «Кетотифен» тыныс алу жолдарының спазмын жеңілдетеді. Бронх демікпесін ангионевротикалық ісіну немесе бронх-обструктивтік аурулармен біріктіру үшін ұсынылады.
Үшінші ұрпақтың дәрілері мастикалық жасушалардың қабырғаларын тұрақтандырады, орталық жүйке жүйесін төмендетпейді, гистаминдік рецепторларды блоктайды. Оларға мыналар жатады:
- Semprex.
- "Лоратадин".
- Зиртек.
- "Терфенаддин".
- Цетрин.
Дәрілерді таңдауды дәрігер келесі ұсыныстарға сәйкес жүзеге асырады:
- Бір жасқа дейінгі балалар - Фенистил.
- Бір жастан төрт жасқа дейін - Лоратадин.
- Бестен он екіге дейін - Астемизол, Терфенадин.
- Жүкті әйелдер үшін - Лоратадин, Телфаст.
- Бала емізетін аналарға - "Клемастин", "Фенирамин".
Квинке ісінуі емдеуден гөрі алдын алу оңай. Патологияның алдын алу үшін тұрмыстық және тағамдық аллергендерді алып тастау керек, өзін-өзі емдеуге болмайды және аллергиялық реакциялардың алғашқы көріністерінде (утикария, дерматит, конъюнктивит, маусымдық ринит, бронх демікпесі) шұғыл түрде аллергологқа хабарласыңыз.
