Күрделі аурулардың бірі – шизофрения. Науқас, оның достары мен отбасы үшін бұл ауыр және таң қалдыратын жағдай. Шизофрениямен ауыратын адам өзінің деградациясын, белгілі бір функциялардың жоғалуын білмейді. Достар мен отбасы мүшелері не болып жатқанын түсінбейді. Көбінесе басқалар байқалған белгілерді депрессияға жатқызады немесе адам жай ғана жалқау немесе дүниетанымын өзгертті деп ойлайды. Дәрігерлер үшін шизофрения ұзақ мерзімді және үдемелі ауру болып табылады. Аурудың ұзақтығы неғұрлым ұзақ болса, болжам соғұрлым нашар болады. Осыған байланысты адамның шизофренияны көзі, сыртқы түрі, мінез-құлқы, сөйлеуі, ойы, көңіл-күйі арқылы қалай анықтауға болады деген сұрақ өте маңызды.
Шизофрения дегеніміз не?
Бұл созылмалы ауру, ауыр психикалық бұзылыс. Көбінесе ол өшіру сипатымен жалғасады. Шизофрения барлық елдерде кездеседі. Статистикалық ақпарат 1000 адамның 7-9 адам өмірінде осы аурумен ауыратынын көрсетеді.
Шизофрения туралы көптеген аңыздар бар. Мысалы, олардың бірінің мәні - бұл аурудың тұқым қуалайтындығы. Бұл қате ақпарат. Бұл тұқым қуалайтын аурудың өзі емес, оның пайда болуына бейімділік. Егер ерлі-зайыптыларда ерлі-зайыптылардың екеуі де шизофрениямен ауырса, бұл олардың ауру баласы болады дегенді білдірмейді. Бала толығымен сау болып туылуы мүмкін.
Тағы бір миф – шизофрениямен ауыратындар қауіпті, ақылсыз немесе қоғамның төмен деңгейі. Бұл да дұрыс емес. Қазіргі заманғы медицинада бұл психикалық бұзылысты емдеудің өз арсенал әдістері бар. Шизофрения диагнозы қойылған көптеген адамдар қалыпты өмір сүреді.
Адамдағы шизофренияны сыртқы түріне, көзіне, жүріс-тұрысына, сөйлеуіне, ой-өрісіне, көңіл-күйіне қарай қалай анықтауға болатынын қарастырмас бұрын, біз бұл аурудың себептеріне көбірек назар аударамыз. Психиатрлар нақты себептерді анықтай алмайды. Түрлі факторлар мен механизмдер қарастырылады: тұқым қуалаушылық, аутоиммундық процесс, кейбір ми құрылымдарының құрылымдық және функционалдық зақымдануы және т.б. Мамандар арасында ең танымалы - шизофрения дамуының биопсихоәлеуметтік моделі. Ауру, осы модельге сәйкес, организмге биологиялық, психологиялық және әлеуметтік факторлардың бірлескен әсерінен дамиды.
Адамдағы шизофренияны қалай анықтауға болады?
Ғылыми зерттеуәйелдер де, ер адамдар да бұл ауруға бірдей бейім екенін көрсетті. Адамда шизофрения бар-жоғын қалай анықтауға болады? Ауру біртүрлі сөйлеуді тудыруы мүмкін. Шизофрениямен ауыратын адамдар дауыстарды еститінін айтады. Кейбір науқастар оларға қарсы қастандық жасап, оларды өлтіретін жаулары бар екенін айтады.
Белгілі бір өзгерістер сыртқы көріністе болады. Адамдағы шизофренияны сыртқы түрі бойынша қалай анықтауға болады - бұл бір жауаппен жауап беруге болмайтын сұрақ. Пациенттер әртүрлі болуы мүмкін. Кейде олар сабырлы, депрессияға ұшырайды, ашушаң, орынсыз ашушаң, тым көңілді және белсенді.
Шизофренияны әлі де көзбен анықтауға болады. Әдетте, науқастар көзге қарауды ұнатпайды. Түрі бөлек, бос, суық болып көрінеді. Достық жоқ, көз ойнау. Адам өз ішіне қарайтын сияқты. Ол ештеңеге назар аудара алмайды.
Әлі де көп нәрсе аурудың түріне байланысты. Мысалы:
- Тынышсыз шизофренияда әйелдер мен еркектердегі белгілерге тұлғаның нәзік өзгерістері жатады. Шизофрениялық психоздарға тән өнімді симптоматология жоқ.
- Параноидты түрінде науқаста делирий басым, галлюцинациялар анықталады, сөйлеуде конгеренттілік жоқ, эмоционалды сферада елеулі бұзылулар.
- Гебефрениялық шизофрения адекватты емес эмоциялармен, ақымақ мінез-құлықпен, бұзылған ойлаумен сипатталады.
Шизофренияның белгілерінің жіктелуі
Шизофренияда пайда болатын барлық белгілер әдетте синдромдарға біріктіріледі. Синдромдар бар 3түр:
- Оң. Олар психикада бұрын болмаған және әдетте сау адамда байқалмауы керек белгілерді қамтиды.
- Теріс. Бұл адамның белгілі бір функцияларын жоғалтуын көрсететін белгілер.
- Когнитивті. Бұл когнитивтік функциялардың нашарлауы (күрделі ми функциялары).
Оң синдромдар
Ал адамда шизофренияны қалай анықтауға болады? Позитивті синдромдарды тану. Олар байқалады, өйткені олар әдетте шындықты жоғалтумен байланысты. Оларға галлюцинациялар, адасулар, ойлау бұзылыстары және т.б. жатады.
Галлюцинация – бұл шындықта жоқ елес, алдау. Мұндай галлюцинация пациентке және айналасындағыларға қауіпті, оларда бұйрықты дауыстар естіледі. Шизофрениямен ауыратын адам бұйрықты орындап, қылмыс жасауы немесе өзін-өзі өлтіруі мүмкін. Галлюцинацияны көрсететін белгілер:
- науқас өзімен-өзі сөйлеседі;
- себепсіз күледі;
- тоқтатады және тыңдайды немесе бір нәрсені қарайды.
Өз-өзіне қол жұмсау туралы айтатын болсақ. Шизофрениядан зардап шегетін адам мұндай қадамға тек галлюцинациядан ғана емес, баруды шешеді. Көбінесе бұл әрекет депрессияға әкеледі, суицидтік ойлармен, өзін-өзі айыптаумен бірге жүреді. Статистика көрсеткендей, диагнозы бар адамдардың шамамен 40% -ы өз-өзіне қол жұмсауға әрекеттенеді. 10-20% жағдайда әрекет өлімге әкеледі.
Егер емдеу шизофренияның кейбір белгілерін басатын болса, бұл суицид ықтималдығын білдірмейді.нөлге айналады. Науқаста, бәріне қарамастан, суицидтік ойлар болуы мүмкін. Өз-өзіне қол жұмсау үшін белгілі бір қауіп факторлары бар. Оларға мыналар жатады:
- депрессия;
- суицид әрекеттерінің болуы;
- жас жас;
- ер;
- есірткі қолдану;
- жағымсыз белгілерден оң белгілердің басым болуы;
- нашар әлеуметтік қолдау және т.б.
Енді делирий туралы айтайық, өйткені осы негізде адамның шизофрениямен ауыратынын анықтауға болады. Әдетте, бұл симптом жиі байқалады. Алдану – бұл шындыққа жанаспайтын тұрақты тұжырымдар немесе сенімдер. Науқасты көндіру мүмкін емес. Брэд мазмұны жағынан басқаша. Мысалы, бөлектеңіз:
- ерекше қарым-қатынастың мағынасыздығы, науқасқа айналасындағы адамдар ол туралы теріс ойлайды, оған жаман қарайды деп көрінгенде;
- гипохондриялық сандырақ, шизофрениямен ауыратын адам психикалық емес, емделмейтін ауруы бармын деп ойласа.
Шизофрения кезінде кейбір адамдарда ойлары шатасады, есте сақтау қабілеті жоғалады. Науқас қандай да бір затты алып, не үшін жасағанын ұмытуы мүмкін. Аурудың қолайсыз ағымында логикалық емес ойлау байқалады.
Жағымсыз синдромдар
Адамдағы шизофренияны қалай анықтауға болады деген сұраққа тағы бір жауап бар. Бұл жағымсыз белгілерді анықтау арқылы жасалуы мүмкін. Қазіргі сарапшылар оны пассивтілік деп атайды. Науқастың ерікті белсенділігі әлсіреген. Оның бірдеңе жасауға ынтасы аз. Науқас жоқМен жұмысқа барғым келеді, дүкенге барғым келеді. Ол үйде болғысы келеді. Алайда, өз үйінде адам ештеңе істегісі келмейді. Науқас тіпті жеке гигиенаның қарапайым ережелерін де сақтауды тоқтатады.
Тағы бір жағымсыз симптоматика – аутизм. Қызығушылықтары тарылып, қоғамшылдық байқалады. Науқас қаламайды және адамдармен араласу қиын. Сондай-ақ, шизофрения кезінде қозғалыс тежеледі, сөйлеу нашарлайды.
Когнитивті синдромдар
Шизофренияны когнитивтік белгілермен анықтау мүмкін емес. Әдетте, олар көрінбейді. Нейропсихологиялық сынақтар оларды анықтауға көмектеседі.
Сонымен, когнитивті белгілерге жатады:
- есте сақтау проблемалары (адам жақында алған ақпаратты есте сақтау және оны болашақта қолдану мүмкіндігін жоғалтады);
- концентрация мәселелері (зейін қоюдың қиындығы, тұрақсыздық, нашар ауысу);
- "бақылау функцияларының" әлсіздігі (науқас ақпаратты жақсы өңдемейді және игермейді, дұрыс шешім қабылдай алмайды).
Когнитивті белгілер қалыпты өмірге кедергі келтіреді. Олар ауыр эмоционалды күйзеліске әкеледі.
Жасөспірімдердегі шизофренияның бастапқы кезеңдегі ағымы
Шизофрения ересек ерлер мен әйелдерде ғана емес, жасөспірімдерде де дамуы мүмкін. Балаларда көрінетін ауру ересектердегі ауруға ұқсас. Дегенмен, жасөспірімдердегі шизофрения сирек кездеседі.
Бала кезіндегі шизофрения да бар. Зерттеулер мұны көрсеттіауру жас балада (мысалы, жеті жаста) пайда болуы мүмкін. Бірақ сонымен бірге тәжірибе көрсеткендей, өте сирек жағдайларда ауру жыныстық жетілуге дейін дами бастайды.
Жасөспірімде шизофренияны қалай анықтауға болады - бұл ата-аналар үшін де, мамандар үшін де өте қиын сұрақ. Ауру әрқашан бірдей дами бермейді. Кейбір жасөспірімдерде оның ағымы ауыр, басқаларында азырақ. Кейбір жағдайларда тіпті жақсартулар болуы мүмкін.
Мамандар бірқатар белгілерді шизофренияның ерте көріністері деп атайды. Бұл диагнозы бар жасөспірімдер, әдетте, жабық болады. Бұрын олар әдетте туыстарымен сөйлесетін, достары болған. Аурудың кесірінен балалар бірте-бірте араласпайды. Олар ата-аналарымен сөйлесуді тоқтатады, бауырларымен араласпайды және достарынан айырылады.
Оқшаулану фонында науқастардың қызығушылықтары тарылады. Балалар нашар оқи бастайды. Қызығушылықтың тарылуы, оқу үлгерімінің нашарлауы жасөспірімдердегі шизофренияның бастапқы белгілері болып табылады, олар жалқаулықтан пайда болмайды. Көбінесе келесі көрініс байқалады: бала сабаққа қарқынды дайындалуда, бірақ оқу нәтижелері жақсармайды, тек нашарлайды. Жалқаулық емес, ауру кінәлі.
Балалардағы аурудың дамуы
Шизофренияның одан әрі өршуімен жасөспірімдер өздеріне қамқорлық жасауды тоқтатады. Кейбір науқастар жаман компанияларға түсіп, басқа адамдардың әсерінен олар әртүрлі құқық бұзушылықтарды жасай бастайды. Бұл жасөспірімдер өкінбейдіөмірдің түбіне батып кету туралы. Олар мұны түсінбейді, басқа адамдарды артта қалдырады және басқаларға өмірді басқаша түсінетінін көрсетуге тырысады.
Аурудың әрі қарай дамуымен галлюцинаторлық және сандырақтық бұзылулар сияқты белгілер пайда болуы мүмкін:
- Есту галлюцинациялары көп жағдайда тіркеледі. Оларды мамандар әртүрлі түрлерге бөледі – бұйрықтық, диалогтық, діни, аңғалдық және т.б. Мысалы, елес галлюцинациялармен балалар қорқытуларды естиді, біреу оларға жаман нәрсе болатынын айтады. Шизофрениямен ауыратын балалардың 40-60%-да көру галлюцинациялары болады.
- Адамдық бұзылыстың мысалы мінез-құлық шизофрениясын қалай анықтау керектігін көрсететін жағдайлық зерттеу болып табылады. Бала ауруханаға жатқызылды. Ол өзінің ит екеніне сенімді болды. Бөлім оған ветеринарлық емхана сияқты көрінді. Науқас аузын жабуды және укол салуды талап етті.
Шизофренияның соңғы фазасы кататониялық гебефрениялық бұзылыстармен және апатетикалық немесе ессіз деменциямен сипатталатын жағдай.
Психофармакотерапия
Өкінішке орай, шизофрения қазіргі уақытта жазылмайтын ауру. Дегенмен, терапия әлі де симптомдарды жою, ремиссияға қол жеткізу, өмірді жақсарту үшін тағайындалады.
Адамда шизофренияны анықтау мүмкін болса, бұл ауруды қалай емдеуге болады? Бұл сұрақпен сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек. Шизофренияны емдеу күрделі процесс. Кезеңдердің біріпсихофармакотерапия. Пациенттерге антипсихотикалық препараттар (нейролептиктер) тағайындалады. Дәрі-дәрмектерді дәрігер жағдайдың ауырлығын, аурудың ұзақтығын, терапия кезеңін, нақты науқастың жеке ерекшеліктерін, шизофрения синдромдарының ауырлығын ескере отырып таңдайды.
Психотикалық препараттардың бір мысалы - Арипипразол. Бұл препарат шизофренияны, маниакальды эпизодтарды ауыр және орташа I типті биполярлық бұзылыстарды емдеуде қолданылады. Сондай-ақ, препарат жаңа маниакальды эпизодтардың алдын алуда тиімді және антидепрессант терапиясына қосымша ретінде пайдаланылуы мүмкін. Жанама әсерлер болуы мүмкін. Бастапқы кезеңде кейбір науқастарда ұйқының бұзылуы, жүрек айнуы және құсу болады.
Тағы бір дәрілік препарат - Оланзапин. Ол жағымсыз және оң белгілерге, сондай-ақ аффективті (эмоционалды) синдромдарға (көңіл-күйдің бұзылуы) қарсы жоғары тиімді. Бұл препаратты қолдану барысында жанама әсерлер пайда болуы мүмкін - седативті, ұйықтататын әсер, тәбеттің жоғарылауы, қандағы қант деңгейінің жоғарылауы.
Дәрігерлер әрқашан дұрыс дәріні бірінші рет таба алмайды, өйткені барлық адамдар әртүрлі. Бір науқасқа белгілі бір дәрі көмектеседі, ал екіншісі үшін ол тиімсіз болып шығады. Кейде бірнеше дәрі қолданып көру керек.
Психоәлеуметтік терапия
Шизофренияны емдеуде психоәлеуметтік терапия маңызды рөл атқарады. Ол антипсихотикалық препараттармен жағдайды тұрақтандырудан кейін жүзеге асырылады. Науқасқа психологиялық көмек көрсетіледі, бұл оған қарым-қатынастағы қиындықтарды жеңуге, мотивация алуға, дәрі-дәрмек режимін сақтаудың маңыздылығын түсінуге көмектеседі. Психоәлеуметтік терапия арқылы пациенттер мектепке, жұмысқа, араласа бастайды.
Психоәлеуметтік терапия отбасылық денсаулықты оқытуды да қамтиды. Туыстарының жалғыз қалмауы, тастап кетпеуі, жағдайды ушықтырмауы өте маңызды. Сауықтыру сабағында отбасы мүшелеріне ұсыныстар беріледі:
- Туыстар шыдамды болуы керек. Қалпына келтіру процесі өте ұзақ. Сондай-ақ, науқастың қайталануы мүмкін екенін түсіну маңызды. Шизофрения – емі жоқ созылмалы ауру.
- Науқастың дәріні дұрыс қабылдағанына көз жеткізу маңызды. Қаражатты дұрыс пайдаланбау емнің тиімділігіне теріс әсер етеді.
- Науқаспен ант беруге болмайды, оған қолыңызды көтеріңіз. Өзіңізді әрқашан сабырлы ұстау ұсынылады.
- Науқастармен байланысу оңайырақ болуы керек. Сіз онымен дауласпауыңыз керек, оның айтқандарының бәрі шындыққа сәйкес келмейтініне сендіріңіз.
- Науқастың қалыпты өмір сүріп, жұмыс істеуі үшін оның әлеуметтік дағдыларын жетілдіру маңызды. Сіз өзіңізді ауру шеңберіне жаба алмайсыз. Туыстармен байланыста болып, жиі жиналып, араласу керек.
Науқасты интернатқа орналастыру
Шизофрениясы бар адамға күтім жасау кейбір жағдайларда өте ауыр жүк болуы мүмкін. Кейбір науқастар бар, олардың ремиссия кезеңдері өте қысқа және үстірт. Ондай адамдармен қиын.бір шаңырақ астында өмір сүреді. Олар мүлде мойынсұнбайды, қалағанын істейді. Мұндай жағдайларда шығудың бір жолы бар – науқасты психоневрологиялық интернатқа (ПНИ) орналастыру.
Интернатта шизофрениямен ауыратын адамды қалай анықтауға болады? Бұл мекемеге жатқызу үшін науқастың жеке өтініші негіз болып табылады. Егер адам әрекетке қабілетсіз деп танылса, онда ол әлі де өзі арыз жазуы керек. Осы құжатқа психиатрдың қатысуымен медициналық комиссияның қорытындысы қосымша қоса беріледі. Егер науқас өзінің жағдайына байланысты жеке өтініш бере алмаса, онда психоневрологиялық мектеп-интернатқа орналастыру туралы шешімді психиатрдың қатысуымен дәрігерлік комиссияның қорытындысын ескере отырып, қорғаншылық және қамқоршылық органы қабылдайды.
Адамның шизофрениямен ауыратынын немесе жоқтығын қалай анықтауға болатыны туралы сұрақ өте маңызды, өйткені бұл ауруды емдеу неғұрлым тезірек басталса, соғұрлым одан әрі болжам жақсы болады. Статистикаға сәйкес, мұндай диагнозы бар 4 адамның 1-і терапияның 5 жылында қалпына келеді. Басқалары үшін емдеу симптомдарды жақсартады және ремиссияны ұзартады.
