Орта жасқа жеткен көптеген ер адамдар өмір бойы ешқашан дәрігерге бармағанын мақтана алады. Әділ секс өкілдерінің арасында мұндай жағдайлар әлдеқайда аз. Бұл әйелдердің жыныс мүшелеріне үнемі назар аударуды қажет ететіндігіне байланысты, венерологиялық аурулар оларға жиі әсер етеді. Осындай қиыншылықсыз өмірден бірнеше жыл өткен соң, ер адамдар әлі күнге дейін жастық шақпен салыстырылатын тік ішекті тексеруді шешеді. Сонымен қатар, күшті секс, әдетте, маманға баруға көп мән бермейді. Дегенмен, дәл осындай кешіктірілген бару көбінесе ер адамға сауатты емдеуді қажет ететін айтарлықтай ауыр аурулардың диагнозымен аяқталады. Осы өте қауіпті аурулардың бірі - аналық бездің қатерлі ісігі. Бұл патологияның фотосуреттерін мамандандырылған медициналық анықтамалықтарда көруге болады. Бұл туралы осы мақалада толығырақ айтып береміз.
Аурудың сипаттамасы
Аталық бездің қатерлі ісігі салыстырмалы түрде сирек кездесетін ауру. Ересек ерлерде бұл патологияның негізгі себептері крипторхизмді, эндокриндік жүйе деңгейіндегі бұзылуларды, әсер етуді қамтиды.сәулелену, ұрық қуысының механикалық зақымдануы.
Онкологиялық аурулар статистикасында ерлердегі аталық бездің қатерлі ісігінің белгілері 2%-дан аспайтын жағдайда диагноз қойылады. Аурудың агрессивтілігімен сипатталатынын атап өткен жөн. 35 жасқа дейінгі күшті жыныс өкілдерінің арасында бұл ауру жиі ерте өлімге әкеледі.
Жағдайлардың үштен бірінде негізгі белгілер жас ұлдарда диагноз қойылады. Олардың 90% -ында себеп қатерсіз ісік - тератоманың қатерлі ісігінде жатыр. Ол, өз кезегінде, пренаталдық кезеңдегі даму бұзылыстарына байланысты пайда болады.
Аталық без обыры: себептері
Бүгінгі таңда басқа онкологиялық аурулар сияқты патологияның бұл түрінің дамуының нақты себептері белгісіз. Дегенмен, сарапшылар аурудың дамуын тудыратын негізгі фактор - крипторхизм туралы келіседі. Бұл ұрықтың құрсақішілік даму кезеңінде немесе баланың өмірінің алғашқы айларында ұрықтың ұрық қуысына түспейтін ерекше жағдай. Ол жай ғана деп аталатын шап каналында немесе тіпті іш қуысының өзінде қалады. Көбінесе онкология аталық безі тікелей құрсақ қуысында локализацияланған науқастарда диагноз қойылады.
Тәуекелге кім бар?
Мамандардың айтуынша, балаға балалық шағында түзету операциясы жасалса да, ер адамдарда аналық бездің қатерлі ісігі әлі де ересек жаста анықталуы мүмкін. Бұл патологияның даму қаупін арттыратын негізгі прекурсорлық факторлардың арасында:келесі нөмірге қоңырау шалыңыз:
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
- Бедеулік.
- Клайнфельтер синдромы (генетикалық деңгейде жыныстық хромосомалардың зақымдануы).
- Жыныс мүшелерінің дамымауы.
- Туа біткен деңгейде аталық безге тыртық тінінің қосылуы.
- Тұрақты механикалық әрекет.
Клиникалық белгілер
Ерлердегі аталық без обырының негізгі белгілері:
- зақымданған аймақта аздап қатайту;
- жатырда сұйықтықтың жиналуы;
- тұрақты ыңғайсыздық, ауырсыну;
- қалыпты аталық без мөлшерінің ұлғаюы.
Аурудың ең басында ер адамдарда аталық бездің қатерлі ісігінің симптомдары мүлдем байқалмайды. Содан кейін пациент олардың бірінде кішкентай мөрді табады. Орган мөлшері тез өсе бастайды, ыңғайсыздық және тіпті ауырсыну пайда болады. Қатерлі ісіктің өзі сирек ауырсынуды тудыратынын ескеру маңызды. Бұл ісік сперматикалық сымды толығымен басып алғаннан кейін ғана пайда болады.
Патология дамуының келесі кезеңінде аталық бездердің деформациясы және олардың тығыздығының жоғарылауы байқалады. Сұйықтықтың тұрақты жинақталуына байланысты скротумның зақымдалған бөлігі көлемі ұлғая бастайды. Аталық без төмендемеген болса, ісік тікелей шап каналында оңай сезіледі. Әйтпесе, ол абдоминальды аймақта локализацияланған кезде, неоплазма айтарлықтай мөлшерге дейін өсуі мүмкін. Ол бүкіл қуыстың жартысына жуығын алып жатқан жағдайлар бар.
Еркектердегі аналық без ісігінің келесі белгілері метастаздардың пайда болуымен байланысты. Бұл, ең алдымен, ентігу, арқадағы және шаптағы қатты ауырсыну, аяқтың ыңғайсыздығы, ісіну. Барлық осы клиникалық белгілерді түсіндіру өте оңай.
Мысалы, арқадағы ауырсыну ретроперитонеальды лимфа түйіндерінің жүйке түбірлерінің тұрақты қысылуымен байланысты, олардың да көлемі ұлғаяды. Аяқтардың ісінуі төменгі вена кавасының метастаздарының қабаттасуына байланысты пайда болады. Ерлердегі ұрық ісігінің белгілері тіпті бүйрек жеткіліксіздігінің көріністерін қамтуы мүмкін. Бұл несепағар ісіктерінің қысылуына байланысты.
Бұл аурудың кейбір түрлері гормоналды деңгейде өзгерістерге әкеледі. Ересек пациенттерде олар импотенция және либидоның төмендеуі ретінде көрінеді. Жасөспірімдік шақтағы ұл балаларда гинекомастия, гирсутизм (шамадан тыс шаш өсуі), дауыс мутациясы дамуы мүмкін.
Жіктеу
Аталық без ісіктері екі түрлі болуы мүмкін:
- Герминогенді (эпителийден өсетін) - семинома, тератобластома, хорионепителиома.
- Герминогенді емес (негізгі тіндерден дамиды) - лейдигома, саркома, сертолиома.
Ісіктің герминогендік нұсқасы (семинома) ең жиі кездеседі. Семинома қатерлі ісікпен ауыратын ерлердің 50% -ында диагноз қойылған. Бұл ісік тығыздалған түйін түрінде қалыптасады. Әдетте, ол өте баяу өседі және қан кету түріндегі асқынулармен бірге жүрмейді. Семинома метастаздары негізінен өкпеге, лимфа түйіндеріне және сүйектерге әсер етеді.
Қатерлі ісік кезеңдері
Қазіруақытында аурудың бірнеше кезеңдері ажыратылады. Осы бөлінудің арқасында дәрігерлер ерлерде аналық бездің қатерлі ісігін дәл жіктеуге, содан кейін тиісті емдеуді тағайындауға мүмкіндік алды.
- Бірінші кезең. Неоплазма аталық безде орналасқан, одан шықпайды, метастаздар жоқ.
- Екінші кезең. Ісік метастаздары ретроперитонеальды түйіндерде локализацияланған.
- Үшінші және төртінші кезең. Метастаздар алыс мүшелер мен лимфа түйіндеріне енеді.
Аурудың тағы бір халықаралық классификациясы да белгілі – TNM, оған сәйкес қатерлі ісіктің негізгі параметрлері белгілі бір әріппен көрсетіледі (Т – ісіктің өзіне тән, N – лимфа түйіндерінің күйінің сипаттамасы)., M0 - метастаздардың болмауы, М1 - алыстағы метастаздардың болуы).
Диагностика
Бұл ауруды сәтті емдеу үшін дер кезінде диагноз қою өте маңызды. Аталық бездің қатерлі ісігін қалай анықтауға болады?
- Науқасты физикалық тексеру, оның ішінде ұрық қабығының өзін пальпациялау.
- Зертханалық зерттеулер (LDG, BCG, AFP). Ісік маркерлері деп аталатын концентрация деңгейіне сүйене отырып, дәрігер ағымдағы емдеудің тиімділігін бағалайды, сонымен қатар аурудың ағымын болжайды.
- Диафаноскопия арқылы жатыр қуысын тексеру. Бұл әдіс зақымдалған аймақты тар жарық сәулесімен трансиллюминациялауды қамтиды. Дәрігер оның біркелкі мөлдір болуын бағалайды. Егер ұрық тіндері іс жүзінде жарық өткізбесе, қатерлі ісіктің болуы туралы айтуға болады.
- Рентгенметастаздардың болуын анықтау үшін өкпе.
- Жанбас және жамбас мүшелерінің УДЗ.
- КТ кеуде және іш.
- Қаңқа сүйектерінің остеоцинтиграфиясы.
Қорытынды диагноз аталық бездің тіндерінің биопсиясының нәтижелері негізінде белгіленеді. Биопсияны микроскоппен талдау ісіктің нақты түрін дәл анықтауға, сондай-ақ патологияның таралу жылдамдығын болжауға мүмкіндік береді.
Ауруды өзіңіз қалай тануға болады?
Ең алдымен ер адамдарда аналық без обыры қандай болатынын білу ұсынылады. Зақымдалған органдардың фотосуреттері мамандандырылған анықтамалық кітаптарда бар. Осылайша, қандай да бір ауытқулар болса, науқас дереу дәрігерге қаралуы керек.
Сау аталық бездер шамамен бірдей мөлшерде болуы керек екенін ескеру маңызды, бірақ олардың біреуі әрқашан екіншісінің астында ілініп тұрады. Әйтпесе, ер адам аяғын біріктіре алмады.
Дәрігерлер өзіңізді ай сайын және жылы бөлмеде тексеруге кеңес береді. Мәселе мынада, суықта ұрық қатты кішірейеді. Идеал нұсқа - душ қабылдау кезінде тексеру. Аталық бездер қатты пісірілген тауық жұмыртқасына ұқсайды және диаметрі шамамен 4 см болуы керек. Ағзалар ауырмауы керек. Тексеру кезіндегі кез келген ыңғайсыздықты нормадан ауытқу ретінде түсіндіруге болады.
Аталық бездің қатерлі ісігі неге ұқсайды? Органның жоғарғы бөлігінің артқы жағын сезіну, сіз оңай жасай аласызоның қосымшасын табыңыз - жіңішке бау. Оған бекітілген кез келген массаны неоплазма ретінде қарастыруға болады (көбінесе жақсы). Кез келген жағдайда, егер сіз нормадан қандай да бір ауытқуды тапсаңыз, дереу дәрігермен кеңесу керек. Ол қосымша диагностикалық тексеруді, содан кейін қажет болған жағдайда терапияны тағайындайды.
Емдеу
Бұл ауруда күрделі және ісік ошағын жоюды, лимфа түйіндерін емдік резекциялауды, сондай-ақ барлық атипті жасушаларға жүйелі химиотерапиялық әсер етуді қамтиды.
Хирургиялық емдеу – бұл зақымданған жерді қосалқысымен бірге толық алып тастау. Операция кезінде перитонеальді кеңістікте метастаздар анықталса, ретроперитональды лимфаденэктомия жасалады.
Операциядан кейін науқас химиотерапияға жіберіледі. Бұл ішілік инъекцияларды енгізуді және бүкіл денеге әсер ететін арнайы препараттарды («Иофосфамид», «Цисплатин», «Винбластин») қолдануды білдіреді. Қатерлі ісік жасушаларының метаболизмі жоғары екенін ескерсек, ең алдымен олардың өздері жойылады.
Кейбір жағдайларда қосымша радиациялық әсер ету ұсынылады. Ісік мөлшері үлкен болса, емдеудің бұл әдісі операция алдындағы кезеңде қолданылады.
Болжам
Ауру неғұрлым ертерек анықталса, терапия соғұрлым тиімді болады және оң нәтиженің ықтималдығы айтарлықтай артадыауру. Сарапшылардың пікірінше, уақтылы емдеу науқасқа бес жыл және одан да көп өмір сүруге мүмкіндік береді (90% жағдайда). Метастаздардың пайда болуымен өмір сүру 72%-ға дейін төмендейді.
