Дәрілердің емдік әсері ғана емес. Жанама әсерлер де олардың ағзаға әсерінің ажырамас бөлігі болып табылады. Дәрілік заттардың көпшілігінің емдік әсері организмнің рецепторларымен химиялық-физикалық әрекеттесуге негізделген. Міне, бір мысал. Қысым төмендейді, ісіну азаяды, ауырсыну кетеді, бірақ диарея пайда болады. Мұны келесідей түсіндіруге болады. Препарат тек оны танитын рецепторлармен әрекеттеседі, сонымен қатар қанмен бірге бүкіл денеге таралады және сол арқылы әртүрлі химиялық реакцияларға қатысады. Нәтижесінде бұл оның функцияларының өзгеруіне және жанама әсерлердің пайда болуын тудыратын осы препаратты қолдану кезінде қарастырылмаған басқа фармакологиялық әсердің дамуына әкеледі. Демек, кез келген дәрі-дәрмектің негізгі әсері бар - бұл оны қабылдаудан күтілетін емдік әсер және жанама әсер, яғни жағымсыз әсер.реакция.
Жалпы ақпарат
Сонымен, препараттың жанама әсері қандай? Бұл дәрі-дәрмектерді патологиялық жағдайларды емдеу, диагностикалау және алдын алу үшін пайдаланған кезде пайда болатын жеке адамның ағзасына жағымсыз немесе зиянды кез келген реакция.
Басқаша айтқанда, бұл препаратты қолайлы дозаларда қолданғанда күтілетін фармакологиялық әсермен бірге организмде пайда болатын спецификалық емес өзгерістердің жиынтығы деп айта аламыз. Жанама әсерлер, сарапшылардың пікірлері мен пікірлері бойынша, өзін-өзі емдейтін және рұқсат етілген дозадан асып кетуге жол беретін, сондай-ақ бір мезгілде қолданғанда бір-бірінің әсерін күшейтетін, осылайша шамадан тыс фармакологиялық нәтижеге ықпал ететін дәрілерді қабылдайтын адамдарда жиі кездеседі..
Тәуекелге кім бар?
- Жүкті әйелдер.
- Қарттар мен кәрілік жастағы адамдар.
- Бауыр және бүйрек патологиясы бар адамдар. Соңғылары дәрілік заттарды, сондай-ақ олардың метаболиттерін организмнен шығару процесіне белсенді қатысады. Бүйректің зақымдануымен экскреция қиынға соғады, дәрілер жинақталады, ал олардың токсикалық әсері күшейеді. Бауыр қызметі бұзылған жағдайда жеке адамның ағзасына түсетін дәрілердің дезактивациясы бұзылады.
- Бір мезгілде бірнеше дәрі қабылдайтын науқастар. Бұл жағдайда препараттар бір-бірінің жанама әсерлерін күшейте алады және бұл әсерлерді болжау өте қиын.
Жіктеу
Барлық жанама әсерлеркелесіге бөлінеді:
- Болжамды, яғни белгілі бір клиникамен. Мысалы, гормоналды препараттардың жанама реакциясы қан қысымының жоғарылауы болып табылады. Ал әлсіздік, бас ауруы, жүрек соғу жиілігінің өзгеруі сияқты белгілер көптеген дәрі-дәрмектер тобына тән.
- Болжау мүмкін емес. Олар өте сирек кездеседі және көбінесе препараттың әсерімен байланысты емес.
Патогенезі бойынша болжамды жанама әсерлер келесі категорияларға бөлінеді:
- бірлескен фармакологиялық қажетсіз;
- аллергиялық;
- дәріге тәуелді;
- дәріге төзімді;
- есірткіге қатысты емес.
Орналасқан жері бойынша препараттардың жанама әсерлері жүйелі және жергілікті, пайда болуы бойынша жанама және тікелей болуы мүмкін. Ауырлығы:
- Өкпе. Бұл жағдайда препаратты толығымен тоқтату немесе арнайы терапия қажет емес. Оң әсерге препараттың дозасын азайту арқылы қол жеткізіледі.
- Орта. Емдеу жүргізіледі және науқас басқа препарат таңдалады.
- Ауыр. Науқастың өміріне қауіп төніп тұр.
- Өлім.
Жағымсыз реакциялардың себептері
Жағымсыз әсерлерге әкелетін факторлар:
- Есірткіге қатысы жоқ. Оларға мыналар жатады: науқаста аллергиялық анамнездің болуы, тұқым қуалаушылықтың кейбір ерекшеліктері, жынысы, жасы, зиянды әдеттер, сондай-ақ қоршаған ортаның әсері.
- Тәуелдідәрі қабылдаудан. Бұл енгізу жолдары, дәрілік өзара әрекеттесу, фармакокинетикалық және фармакодинамикалық ерекшеліктері.
Дәрілер қандай мүшелерге кері әсер етеді?
Дәрі-дәрмекті ауызша немесе ауызша қолданғанда жанама әсерлер ең алдымен ас қорыту жолында сезіледі. Олар мынаны көрсетеді:
- Стоматит.
- Тіс эмальының бұзылуы.
- Асқазан-ішек аурулары.
- Ішіну.
- Жүрек айнуы.
- Ас қорыту бұзылысы.
- Тәбеттің төмендеуі.
- Шырышты қабықтың тітіркенуі. Гормоналды препараттарды, қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды, антибиотиктердің кейбір топтарын және басқа препараттарды қабылдағанда ульцерогендік әсер байқалады.
Ересектер мен балалардағы жанама әсерлер әдетте дәрі қабылдауды тоқтатқанда жоғалады.
Келесі зақымданатын мүшелер – бүйрек пен бауыр. Соңғысы ең алдымен дәрілік заттардың әсерінен зардап шегеді, өйткені бұл жалпы қан айналымы жүйесі мен ішек тамырларының арасындағы кедергі. Ол дәрілік заттардың биотрансформациясына және метаболиттердің түзілуіне ұшырайды. Бүйрек арқылы ыдырау өнімдері де, өзгеріссіз қалатын дәрілердің өздері де шығарылады. Нәтижесінде олар улы болады.
Гент-ми тосқауылынан өте алатын препараттар жүйке жүйесін бұзып, келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:
- кешігу;
- бас айналу;
- ақау;
- басауырсыну.
Орталық жүйке жүйесіне тежегіш әсері бар препараттарды ұзақ уақыт қолдану паркинсонизм мен депрессияның дамуына бейімділік факторы болуы мүмкін. Шиеленіс пен қорқыныш сезімін жеңілдететін дәрілер адамның жүруін бұзуы мүмкін. Антибиотиктердің кейбір топтары вестибулярлық аппаратқа, сондай-ақ есту органдарына әсер етеді. Қауіпті асқыну - анемия және лейкопения. Бұл патологиялардың дамуына туберкулезге қарсы препараттар, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар және кейбір бактерияға қарсы препараттар себеп болады.
Аллергия дәрілердің жанама әсері ретінде
Бұл жағдайда енгізу ұзақтығы немесе дозасы маңызды емес. Кейбір емделушілерде препараттың ең аз мөлшерінің өзі аллергиялық көріністердің ауыр түрлеріне әкелуі мүмкін, ал басқаларында сол препаратты максималды рұқсат етілген тәуліктік дозада қабылдау ешқандай реакция тудырмайды немесе олар елеусіз болады. Аллергиялық әсерлердің ауырлығына көптеген факторлар әсер етеді, олардың кейбіреулері:
- дәрілік заттарды құрайтын компоненттерге жеке төзбеушілік;
- белгілі бір топқа немесе белгілі бір дәріге сезімталдық;
- таныстыру жолы;
- дәрілердің үлкен дозаларын қабылдау;
- дәрілерді ұзақ уақыт қолдану;
- бірнеше дәріні бір мезгілде қолдану.
Аллергиялық реакциялардың түрлері
Бір дәрі әртүрлі аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін, сонымен қатар бірдейСимптом әртүрлі препараттардан туындауы мүмкін. Аллергиялық реакциялардың келесі түрлері атап өтіледі:
- Reaginic. Жанама әсерлер жедел реакция түрінде көрінеді: есекжем, анафилактикалық шок, бронх демікпесінің ұстамасы. Антибиотиктердің белгілі бір топтарын, медициналық иммунобиологиялық препараттарды (вакциналар немесе сарысулар), В дәрумендерін қайталап қабылдау кезінде түзіледі.
- Цитотоксикалық. Препараттың немесе оның метаболитінің қан компоненттерімен әрекеттесуі нәтижесінде тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз дамиды.
- Иммунокомплекс. Тері патологиясына, нефритке, анафилактикалық шокқа және сарысу ауруына әкелетін әртүрлі токсикалық кешендер түзіледі.
- Кешіккен жоғары сезімталдық. Препаратты келесі инъекциядан кейін 24-48 сағаттан кейін туберкулиндік сынама түріне сәйкес аллергиялық әсер дамиды. Енгізілетін препаратқа реакциялардың жылдамдығы бойынша олар ерекшеленеді: жедел, субакуталық және кешіктірілген. Біріншілері өте тез немесе препаратты енгізгеннен кейін 60 минут ішінде пайда болады және есекжем, анафилактикалық шок, бронх түйілуінің ұстамасы түрінде көрінеді. Екінші және үшіншілері препаратты қолданғаннан кейін бірнеше сағат немесе күннен кейін дамиды және терінің, шырышты қабаттардың, қанның зақымдануымен, бауырдың, бүйректің, жүрек-тамыр және тыныс алу жүйесінің дисфункциясымен көрінеді.
Ең жиі кездесетін аллергиялық реакциялар
Олардың жанама әсерлері қандай? Ең алдымен, бұл Квинке ісінуі немесе ангиоэдема және есекжем. Біріншісі шырышты қабықтың ісінуімен көрінеді,дермис және тері астындағы тін. Соңғысы дененің кейбір тері аймақтарында қышу пайда болады, содан кейін олардың орнында көпіршіктер пайда болады, кейін олар біріктіріліп, кең қабынған аймақты құрайды.
Дәрілердің ең көп тараған жанама әсерлерінің бірі - дермиске аллергиялық реакциялар. Бөртпе жалғыз болуы мүмкін, ал сирек жағдайларда өмірге қауіп төндіретін ауру - Лайелл синдромының немесе уытты эпидермальды некролиздің дамуы мүмкін. Бөртпе көріністері локализациялануы немесе бүкіл денеге таралуы мүмкін.
Дәрілердің улы әсері
Олардың сыртқы түріне бірнеше факторлар әсер етеді:
- Артық доза. Препаратты тағайындаған кезде дұрыс дозаны таңдау өте маңызды. Мысалы, педиатриялық тәжірибеде нәрестенің дене салмағына байланысты есептеледі. Ересектер үшін медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген доза әдетте 60-70 кг орташа салмақ үшін есептеледі. Сондықтан қажет болған жағдайда оны қайта есептеу керек. Кейбір патологиялық жағдайларда дәрігер науқасқа максималды рұқсат етілген тәуліктік дозаны тағайындайды. Бұл жағдайда препараттың жанама әсерлері басқа препараттарды қабылдаумен жабылады.
- Созылмалы аурулар. Ағзаның әртүрлі зақымдануы нәтижесінде дәрілік заттар организмде жинақталады және нәтижесінде олардың концентрациясы жоғарылайды, бұл одан әрі уытты әсердің дамуына әкеледі. Мұндай құбылыстың алдын алу үшін дәрігер төменірек дозада дәрі тағайындайды.
- Науқастың жасы. Барлық жас топтары мұқият болуды талап етедіпрепараттың емдік дозасын таңдау.
- Жүктілік. Бұл жағдайда барлық тағайындалған препараттар нұсқаулыққа сәйкес қолдануға рұқсат етілуі керек, әйтпесе ұрыққа уытты әсер ету қаупі жоғары.
- Дәрілік режим. Дәрі-дәрмектерді қолдану уақытын сақтау маңызды. Қате қабылдау олардың концентрациясын арттырады және уытты әсерді тудырады, яғни ағзаның интоксикациясын.
- Дәрілер синергист. Бір-бірінің әрекетін күшейтетін препараттарды бірлесіп қолдану жағымсыз әсерлердің дамуына әкеледі. Сонымен қатар, алкоголь бар сусындар кейде есірткі қабылдаумен бірге ауыр асқынулардың қаупін арттырады. Кейбір тағамдар мен күн сәулесі есірткінің белгілі бір топтарын қабылдаған кезде де арандатушы факторлар болып табылады. Мысалы, Фуразолидонмен емдеу кезінде ысталған, ет, балық, бұршақ, ірімшік өнімдері және алкогольді алып тастау керек. Фторхинолон және тетрациклин сериясының антибиотиктерін, сондай-ақ сульфаниламидтерді қабылдағанда күн сәулесі қарсы.
Антибиотиктердің жанама әсерлері
Жағымсыз реакциялар қабылдау ережелерін бұзған, жеткіліксіз дозаланғанда, медициналық көрсетілімсіз бактерияға қарсы препараттарды қолданғанда, сондай-ақ ұзақ емдегенде пайда болады.
Ең жиі кездесетін жанама әсерлер:
- Дисбактериоз. Оның көрінісі антибиотиктерді жиі және ұзақ қолдану арқылы жеңілдетіледі. Алдын алу мақсатында осы препараттармен бір мезгілде препараттар немесе өнімдер түріндегі пребиотиктер тағайындалады. Оларағзаның микрофлорасын қорғайды және пайдалы бактериялардың көбеюіне ықпал етеді.
- Аллергия. Аллергиялық реакциялардан қорғау үшін антигистаминдер тағайындалады, олар антибиотикті қабылдаудан отыз минут бұрын қабылданады.
- Ішкі органдардың токсикалық зақымдануы. Бұл әсер пенициллин тобындағы препараттарда, сондай-ақ екінші және үшінші ұрпақ цефалоспориндерінде минималды. Басқа антибиотиктерді қабылдағанда, әсіресе бауыр ауруынан зардап шегетін науқастарда, оған зиянды әсерді азайту үшін гепатопротекторлар тағайындалады. Аминогликозидтерді қабылдау есту және көру органдарына теріс әсер етуі мүмкін, зәр шығарудың бұзылуына әкеледі. Фторхинолондармен, тетрациклиндермен және сульфаниламидтермен терапия кезінде күнге күйуге тыйым салынады.
Жоғарыда айтылғандардан басқа қандай жанама әсерлер бар? Бұл диарея немесе іш қату, иммунитеттің төмендеуі, ішектің тітіркенуі және т.б. Мысалы, «Левомицетин» гемопоэзге, «Гентамицин» - бүйрекке, ал «Тетрациклин» - бауырға теріс әсер етеді. Бактерияға қарсы препараттармен ұзақ мерзімді курстық емдеу кезінде саңырауқұлақ патологиясының дамуын болдырмау үшін антифунгальды препараттар тағайындалады.
Антибиотикалық терапиядан кейін ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін пробиотиктермен емдеуден өтіп, диетаны бифидобактериялары бар ашытылған сүт өнімдерімен байытқан жөн.
Балаларда антибиотиктерді қабылдағаннан кейінгі жағымсыз реакциялар
Антибиотиктерді нәрестелерде қолданғанда жанама әсерлер көрінедікелесі:
- Тітіркенген ішек. Мұндай жағдай метеоризммен көрінеді, ол нәрестенің ішінің ауырсынуын, нәжістің шырышымен сұйық жасыл түсті диареяны немесе, керісінше, іш қатуды тудырады.
- Микрофлораның бұзылуы немесе дисбактериоз. Ас қорыту процесі бұзылады. Клиникалық көріністері алдыңғыларға ұқсас.
- Аллергия. Ол есекжеммен, қызбамен көрінеді, ауыр жағдайларда Квинке ісінуі немесе Лайелл синдромы мүмкін.
- Иммунитеттің төмендеуі. Бұл жағдайда аллергиялық реакциялар асқазан-ішек жолдарының функцияларының бұзылуымен бірге пайда болады.
Егер бала емізетін ана бактерияға қарсы препараттарды қабылдаса, онда оларды қабылдағаннан кейінгі жағымсыз әсерлер балаға әсер етеді. Антибиотиктерді терапия үшін қолдану оларды қолданудың барлық қауіптері мен пайдасын бағалайтын дәрігердің нұсқауы бойынша ғана мүмкін болады.
Жағымсыз реакциялардың алдын алу
Алдын алу мақсатында кейбір ережелерді сақтау ұсынылады:
- Науқастың жасына байланысты оңтайлы дозаларды таңдаңыз. Науқасқа белгілі бір препараттарды қабылдау кезінде абстиненттік синдромның даму мүмкіндігін түсіндіріңіз.
- Тағайындау кезінде оның негізгі қасиетін де, дәрілердің жанама әсерлерін де ескеріңіз.
- Біріктірілген ем тағайындау кезінде ықтимал дәрілік өзара әрекеттесулерді ескеріңіз. Препараттың дозалары арасындағы аралықты анық сақтаңыз.
- Полифармация жағымсыз реакциялардың қаупін айтарлықтай арттыратынын есте сақтаңыз.
- Мүмкін болса, инъекцияны алып тастаңызпрепаратты енгізу жолы, өйткені инъекциядан кейін жанама әсерлер айқынырақ болады.
- Дәрілік заттардың биотрансформациясына әсер ететін науқастың ілеспе ауруларын ескере отырып, терапияны тағайындау кезінде жеке тәсілді ұстаныңыз.
- Емделушілерге емделу кезінде темекі шегуді, алкогольді және кофе сусындарын ішуді тоқтату туралы ескертіңіз.
- Асқынулардың алдын алу үшін қажет болса, жасыратын препараттарды тағайындаңыз.
Жабында
Жағымсыз әсерлер барлық дәрілерде болады, бірақ олар әр адамда бола бермейді. Жағымсыз реакциялар дәрілік заттарға жеке сезімталдық (көп немесе аз) болған кезде қалыптасады. Олардың пайда болуына жыныс, жас, гормоналды теңгерім, генетика, өмір салты, жаман әдеттер, бар аурулар және басқа факторлар әсер етеді. Егде жастағы адамдарда жағымсыз әсерлердің жиілігі жас ұрпаққа қарағанда екі-үш есе жоғары екені дәлелденді.
Олардың алдын алуға дәрігерден немесе фармацевттен алынған ақпарат, науқастың медициналық мәдениеті, денсаулығына жауапкершілікпен қарау, қолдану жөніндегі нұсқаулықты сақтау әсер етеді. Жанама әсерлер фармакотерапияның ажырамас бөлігі болып табылады. Ал олардың алдын алу дәрілік терапияның маңызды нүктесі болып табылады. Кәсіби көзқарас пен есірткіні қолдану кезінде сақтықпен 70-80% жағдайда жағымсыз реакцияларды болдырмауға немесе азайтуға болады.
