Когнитивті мінез-құлық терапиясы пациенттерге олардың мінез-құлқына әсер ететін сезімдер мен ойларды білуге көмектесетін емдеу түрі болып табылады. Ол әдетте тәуелділік, фобия, мазасыздық және депрессияны қоса алғанда, көптеген ауруларды емдеу үшін қолданылады. Бүгінгі күні өте танымал болып келе жатқан мінез-құлық терапиясы негізінен қысқа мерзімді және ең алдымен белгілі бір проблемасы бар адамдарға көмектесуге бағытталған. Емдеу кезінде клиенттер олардың мінез-құлқына теріс әсер ететін алаңдататын немесе деструктивті ойлау үлгілерін өзгертуге және анықтауға үйренеді.
Origins
Когнитивті немесе рационалды мінез-құлық терапиясы қалай пайда болды? Танымдық психоанализді ұстанушылар таным мен адам мінез-құлқының әртүрлі үлгілерін зерттеуге не түрткі болды?
Университеттің негізін қалаған Вильгельм Вундт 1879 жПсихологиялық зерттеулерге арналған алғашқы ресми зертхана Лейпциг эксперименталды психологияның негізін салушы болып саналады. Бірақ айта кететін жайт, сол кездегі эксперименталды психология деп саналатын нәрсе бүгінгі эксперименталды психологиядан өте алыс. Сонымен қатар, қазіргі психотерапия өзінің пайда болуына бүкіл әлемге танымал Зигмунд Фрейдтің еңбектеріне қарыздар екені белгілі.
Сонымен қатар, қолданбалы және эксперименттік психология Америка Құрама Штаттарында олардың дамуы үшін құнарлы жер тапқанын аз адамдар біледі. Шын мәнінде, 1911 жылы Зигмунд Фрейд келгеннен кейін психоанализ тіпті көрнекті психиатрларды таң қалдырды. Соншалықты, бірнеше жыл ішінде елдегі психиатрлардың шамамен 95%-ы психоанализде жұмыс істеу тәсілдерін үйренді.
АҚШ-тың психотерапиядағы бұл монополиясы 1970-ші жылдарға дейін жалғасты, ал ол ескі әлемнің профильдік шеңберлерінде тағы 10 жыл бойы сақталды. Психоанализ дағдарысы – екінші дүниежүзілік соғыстан кейінгі қоғам сұранысының әртүрлі өзгерістеріне жауап беру қабілеті, сондай-ақ оны «емдеу» қабілеті жағынан 1950 жылдардан басталғанын атап өткен жөн. Осы уақытта психотерапияның балама түрлері дүниеге келді. Әрине, олардың арасында когнитивті-мінез-құлық терапиясы үлкен рөл атқарды. Одан кейін өз бетінше жаттығулар жасауға бірнеше адам батылы жетпеді.
Әлемнің әртүрлі бөліктерінде бірден пайда болды, олардың араласу және талдау құралдарына қанағаттанбаған психоаналитиктердің қосқан үлесі арқасында рационалды-эмоционалды-мінез-құлық терапиясы көп ұзамай бүкіл Еуропаға тарады. Оның өзі қысқа уақытқаКлиенттердің әртүрлі мәселелеріне тиімді шешімдерді ұсына алатын емдеу әдісі ретінде өзін көрсетті.
Дж. Б. Уотсонның бихевиоризм тақырыбына, сондай-ақ мінез-құлық терапиясын қолдануына арналған еңбегі жарияланғаннан бері елу жыл өтті, тек осы уақыттан кейін ғана ол психотерапияның жұмыс бағыттары арасында өз орнын алды. Бірақ оның одан әрі эволюциясы жеделдетілген қарқынмен өтті. Мұның қарапайым себебі бар еді: ғылыми ойға негізделген басқа әдістер сияқты, жаттығулары төменде келтірілген мақалада берілген когнитивті мінез-құлық терапиясы да өзгерістерге ашық, басқа әдістермен біріктірілген және ассимиляцияланған.
Ол психологияда, сонымен қатар басқа ғылыми салаларда жүргізілген зерттеулердің нәтижелерін бойына сіңірді. Бұл араласу мен талдаудың жаңа түрлеріне әкелді.
Психодинамикалық белгілі терапиядан түбегейлі ауысуымен сипатталатын бұл 1-буын терапиясы көп ұзамай «инновациялар» жиынтығымен жалғасты. Олар бұрын ұмытылған когнитивті аспектілерді ескерді. Когнитивті және мінез-құлық терапиясының бұл біріктірілімі когнитивті мінез-құлық терапиясы ретінде де белгілі келесі ұрпақ мінез-құлық терапиясы болып табылады. Ол қазір жаттығуда.
Оның дамуы әлі де жалғасуда, 3-ші буын терапиясына жататын емдеудің жаңа әдістері көбірек пайда болуда.
Когнитивті мінез-құлық терапиясы: негіздері
Негізгі ұғым - біздің сезімдеріміз бен ойларымыз ойнайдыадамның мінез-құлқын қалыптастырудағы басты рөл. Сонымен, ұшу-қону жолағындағы апаттар, ұшақ апаттары және басқа да әуе апаттары туралы тым көп ойлайтын адам әртүрлі әуе көлігімен саяхаттаудан аулақ болуы мүмкін. Айта кету керек, бұл терапияның мақсаты пациенттерді қоршаған әлемнің барлық аспектілерін бақылай алмайтынын үйрету, сонымен бірге олар осы дүниені түсіндіруді, сондай-ақ онымен өзара әрекеттесуді толығымен бақылай алады.
Соңғы уақытта когнитивті мінез-құлық терапиясы өздігінен көбірек қолданылуда. Емдеудің бұл түрі негізінен көп уақытты қажет етпейді, соның арқасында ол терапияның басқа түрлеріне қарағанда қол жетімді болып саналады. Оның тиімділігі эмпирикалық түрде дәлелденді: сарапшылар пациенттерге оның әртүрлі көріністерінде орынсыз мінез-құлықпен күресуге мүмкіндік беретінін анықтады.
Емдеу түрлері
Британдық когнитивті және мінез-құлық терапевтері қауымдастығының өкілдері бұл адамның мінез-құлқы мен эмоцияларының үлгілері негізінде жасалған принциптер мен тұжырымдамаларға негізделген емдеу кешені екенін атап өтеді. Олар эмоционалдық бұзылулардан арылу тәсілдерінің кең ауқымын, сондай-ақ өзіне-өзі көмектесу мүмкіндіктерін қамтиды.
Мамандар келесі түрлерді үнемі пайдаланады:
- когнитивті терапия;
- эмоционалды-рационалды-мінез-құлық терапиясы;
- мультимодальды терапия.
Мінез-құлық терапиясының әдістері
Олар когнитивті оқытуда қолданылады. Негізгі әдісБұл мінез-құлық рационалды-эмоционалды терапия. Бастапқыда адамның қисынсыз ойлары бекітіледі, содан кейін иррационалдық сенім жүйесінің себептері анықталады, содан кейін мақсатқа жақындайды.
Әдетте, жалпы оқыту әдістері мәселені шешу әдістері болып табылады. Негізгі әдіс - биокері байланысты оқыту, ол негізінен стресс әсерінен құтылу үшін қолданылады. Бұл жағдайда бұлшықет релаксациясының жалпы жағдайын аспаптық зерттеу орын алады, сонымен қатар оптикалық немесе акустикалық кері байланыс пайда болады. Кері байланыс арқылы бұлшықет релаксациясы оң күшейеді, содан кейін тоқмейілсуге әкеледі.
Когнитивті мінез-құлық терапиясы: оқу және оқу әдістері
Мінез-құлық терапиясы жүйелі түрде білім беру постулатын қолданады, оған сәйкес адам үйретуге, сондай-ақ дұрыс мінез-құлықты үйренуге болады. Үлгі бойынша оқу – ең маңызды процестердің бірі. Ассимиляция әдістері негізінен оперантты кондицияны басшылыққа алады, содан кейін адамдар өздерінің қалаған мінез-құлқын қалыптастырады. Өте маңызды әдіс симуляциялық оқыту болып табылады.
Викариялық оқытуда модель жүйелі түрде имитацияланады - тұлға немесе символ. Басқаша айтқанда, мұрагерлік қатысу арқылы символдық немесе жанама түрде ынталандырылуы мүмкін.
Балалармен жұмыс істегенде мінез-құлық терапиясы белсенді қолданылады. Бұл жағдайда жаттығулар кәмпит сияқты күшейтетін жедел ынталандыруды қамтиды. Ересектерде бұл мақсатқа артықшылықтар жүйесі қызмет етеді, сонымен қатарсыйлықтар. Сұрау (үлгі бойынша жетекші терапевттің қолдауы) сәтті болған кезде біртіндеп азаяды.
Оқыту әдістерін
Гомердің «Одиссеясындағы» Одиссей Киркстің (сиқыршы) кеңесі бойынша еліктіретін сиреналардың әніне ұшырамау үшін өзін кеменің діңгегіне байлауды бұйырады. Ол серіктерінің құлағын балауызбен жапты. Ашық болдырмау арқылы мінез-құлық терапиясы әсерді азайтады, сонымен бірге табысқа жету ықтималдығын арттыратын кейбір өзгерістерді енгізеді. Мысалы, жағымсыз мінез-құлыққа, алкогольді теріс пайдалануға құсу тудыратын иіс сияқты жағымсыз ынталандыру қосылады.
Когнитивті мінез-құлық терапиясы жаттығуларының алуан түрлілігі бар. Сонымен, энурезді емдеуге арналған құрылғының көмегімен түнгі несеп ұстамаудан құтылады - зәрдің алғашқы тамшылары пайда болған кезде науқасты ояту механизмі бірден жұмыс істейді.
Емдеу
Емдеу шаралары орынсыз мінез-құлықпен күресуі керек. Айта кету керек, негізгі әдістердің бірі қорқыныш реакциясын ыдыратудың жүйелі десенсибилизациясы болып табылады, ол 3 қадамды қолданады: терең бұлшықет релаксациясын жаттықтыру, қорқыныштардың толық тізімін құрастыру және өсу ретімен тізімнен тітіркенуді және қорқынышты релаксациялау.
Қарсыласу әдістері
Бұл әдістер әртүрлі психикалық бұзылулардағы перифериялық немесе орталық фобияларға қатысты бастапқы қорқыныш тітіркендіргіштерімен жедел байланыстарды пайдаланады. Негізгі әдіс - су тасқыны (қатты әдістерді қолдана отырып, әртүрлі ынталандырулармен шабуыл). Клиент бағынадықорқыныш қоздырғыштарының барлық түрлерінің тікелей немесе қарқынды психикалық әсері.
Емдеу компоненттері
Көбінесе адамдар қате пікірде оларды күшейтетін сезімдерді немесе ойларды бастан кешіреді. Бұл сенімдер мен пікірлер өмірдің барлық салаларына, соның ішінде романтикаға, отбасына, мектеп пен жұмысқа әсер етуі мүмкін проблемалық мінез-құлыққа әкеледі. Мысалы, өзін-өзі бағалаудан зардап шегетін адамның өзі туралы, оның қабілеттері немесе сыртқы келбеті туралы теріс ойлар болуы мүмкін. Осыған байланысты адам адамдармен қарым-қатынас жасау жағдайларынан аулақ бола бастайды немесе мансаптық мүмкіндіктерден бас тартады.
Мұны түзету үшін мінез-құлық терапиясы қолданылады. Мұндай деструктивті ойлармен және жағымсыз мінез-құлықтармен күресу үшін терапевт клиентке проблемалық сенімдерді орнатуға көмектесуден бастайды. «Функционалдық талдау» деп те аталатын бұл кезең жағдайлардың, сезімдердің және ойлардың орынсыз мінез-құлыққа қалай ықпал ететінін түсіну үшін маңызды. Бұл процесс, әсіресе интроспекцияға бейімділікпен күресетін клиенттер үшін қиын болуы мүмкін, дегенмен ол емдеу процесінің маңызды бөлігі болып саналатын қорытынды жасауға және өзін-өзі тануға әкелуі мүмкін.
Когнитивті мінез-құлық терапиясы екінші бөлімді қамтиды. Ол мәселенің дамуына ықпал ететін нақты мінез-құлыққа назар аударады. Адам тәжірибе жасап, жаңа дағдыларды меңгере бастайды, содан кейін оларды қолдануға боладынақты жағдайлар. Осылайша, нашақорлықтан зардап шегетін адам осы құмарлықты жеңу дағдыларын меңгере алады және қайталану тудыруы мүмкін әлеуметтік жағдайлардан аулақ бола алады, сондай-ақ олардың барлығын жеңе алады.
CBT көп жағдайда адамға мінез-құлқын өзгертуге жаңа қадамдар жасауға көмектесетін тегіс процесс. Осылайша, социофоб өзін мазасыздандыратын белгілі бір әлеуметтік жағдайда жай ғана елестетуден басталуы мүмкін. Содан кейін ол достарымен, таныстарымен және отбасы мүшелерімен сөйлесуге тырысады. Мақсатқа қарай жүйелі түрде қозғалу процесі соншалықты қиын емес сияқты, ал мақсаттардың өзі қол жеткізуге болады.
CBT пайдалану
Бұл терапия кең ауқымды аурулардан зардап шегетін адамдарды емдеу үшін қолданылады - фобиялар, алаңдаушылық, тәуелділік және депрессия. CBT терапияның ең көп зерттелген түрлерінің бірі болып саналады - ішінара емдеу нақты мәселелерге бағытталғандықтан және оның нәтижелерін өлшеу салыстырмалы түрде оңай.
Бұл терапия интроспективті клиенттер үшін ең қолайлы. CBT шынымен тиімді болуы үшін адам оған дайын болуы керек, олар өз сезімдері мен ойларын талдау үшін күш пен уақытты жұмсауға дайын болуы керек. Іштей қараудың бұл түрі қиын болуы мүмкін, бірақ бұл ішкі күйдің мінез-құлыққа қалай әсер ететіні туралы көбірек білудің тамаша тәсілі.
Когнитивті мінез-құлық терапиясы, сондай-ақ адамдар үшін тамашабелгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтымайтын жылдам емдеуді қажет ететіндер. Сонымен, когнитивті мінез-құлық терапиясының артықшылықтарының бірі - ол клиенттерге бүгін және кейінірек пайдалы болатын дағдыларды дамытуға көмектеседі.
Өзіне деген сенімділікті дамыту
Өзіне деген сенімділік әртүрлі қасиеттерден туындайтынын бірден айта кеткен жөн: қажеттіліктерді, сезімдер мен ойларды айта білу, сонымен қатар басқа адамдардың қажеттіліктері мен сезімдерін қабылдау, «жоқ» деп айта білу.; сонымен қатар, көпшілік алдында еркін сөйлей отырып, әңгімені бастау, аяқтау және жалғастыру мүмкіндігі және т.б.
Бұл тренинг ықтимал әлеуметтік қорқыныштарды, сондай-ақ байланыстардағы қиындықтарды жеңуге бағытталған. Ұқсас әсерлер сондай-ақ гиперактивтілік пен агрессивтілік үшін, ұзақ уақыт психиатрларда емделген клиенттерді белсендіру үшін және ақыл-ойы кемістіктер үшін қолданылады.
Бұл тренингтің ең алдымен екі мақсаты бар: әлеуметтік дағдыларды қалыптастыру және әлеуметтік фобияларды жою. Бұл ретте көптеген әдістер қолданылады, мысалы, мінез-құлық жаттығулары мен рөлдік ойындар, күнделікті жағдаяттарға жаттықтыру, операнттық әдістер, модельдік оқыту, топтық терапия, видеотехника, өзін-өзі бақылау әдістері және т.б. Бұл дегеніміз, бұл жерде оқыту, көп жағдайда біз белгілі бір ретпен әдістердің барлық түрін қолданатын бағдарлама туралы айтып отырмыз.
Балаларға мінез-құлық терапиясы да қолданылады. Бұл тренингтің арнайы формалары қарым-қатынаста қиындықтары бар және әлеуметтік фобиялары бар балаларға арналған. Петерманжәне Петерман топтық және жеке жаттығулармен қатар осы балалардың ата-аналарына кеңес беруді қамтитын терапевтік ықшам бағдарламаны ұсынды.
CBT сыны
Кейбір емделушілер емнің басында кейбір ойлардың қисынсыздығын түсініп қана қоймай, одан құтылу үдерісін білу оңайға соқпайтынын айтады. Айта кету керек, мінез-құлық терапиясы осы ойлау үлгілерін анықтауды қамтиды, сонымен қатар ол көптеген стратегияларды қолдана отырып, осы ойлардан арылуға көмектеседі. Олар рөлдік ойын, күнделік жүргізу, көңіл бөлу және релаксация әдістерін қамтуы мүмкін.
Енді үйде өзіңіз жасай алатын жаттығуларды қарастырайық.
Джекобсонның прогрессивті бұлшықет релаксациясы
Сабақ отырғанда өткізіледі. Басыңызды қабырғаға сүйеп, қолыңызды тіректерге қою керек. Біріншіден, сіз барлық бұлшықеттерде шиеленісті дәйекті түрде тудырыңыз, бұл шабыт кезінде болуы керек. Біз өзімізге жылулық сезімін береміз. Бұл жағдайда релаксация өте жылдам және жеткілікті өткір дем шығарумен бірге жүреді. Бұлшықеттің тартылу уақыты шамамен 5 секунд, релаксация уақыты шамамен 30 секунд. Сонымен қатар, әрбір жаттығуды 2 рет орындау керек. Бұл әдіс балаларға да тамаша.
- Қол бұлшықеттері. Қолыңызды алға созыңыз, саусақтарыңызды әртүрлі бағытта таратыңыз. Саусақтарыңызбен қабырғаға жетуге тырысуыңыз керек.
- Қылқаламдар. Жұдырықтарыңызды мүмкіндігінше қатты түйіңіз. Сығылған мұздан суды сығып жатырсыз деп елестетіңіз.
- иықтар. Құлаққа иықпен жетуге тырысыңыз.
- Фут. Саусақтарыңызбен төменгі аяқтың ортасына жетіңіз.
- Іш. Ішіңді тасқа айналдыр, Соққыны қайтарғандай.
- Бамбас, жіліншік. Саусақтар бекітілген, өкшелер көтерілген.
- Беттің орташа 1/3 бөлігі. Мұрын әжімді, көздеріңді қысыңыз.
- Беттің жоғарғы 1/3 бөлігі. Маңдайы әжім, таң қалған бет.
- Беттің 1/3 төменгі бөлігі. Ерніңізді "тұмсықпен" біріктіріңіз.
- Беттің 1/3 төменгі бөлігі. Ауыздың бұрыштарын құлаққа апарыңыз.
Өздігінен нұсқаулар
Біз бәріміз өзімізге бірдеңе айтамыз. Біз өзімізге нақты мәселені шешу үшін нұсқаулар, бұйрықтар, ақпараттар немесе нұсқаулар береміз. Бұл жағдайда адам ақырында бүкіл мінез-құлық репертуарының бір бөлігіне айналатын вербализациядан бастауы мүмкін. Адамдарға осындай тікелей нұсқаулар үйретіледі. Сонымен қатар, кейбір жағдайларда олар агрессияның, қорқыныштың және басқа да мінез-құлық бұзылыстарының «қарсы құрылымдарына» айналады. Бұл жағдайда үлгі формулалары бар өзіндік нұсқаулар төмендегі қадамдарға сәйкес қолданылады.
1. Стресске дайындалыңыз.
- "Оны орындау оңай. Әзілді есте сақтаңыз."
- "Мен мұны шешу үшін жоспар жасай аламын."
2. Арандатушылықтарға жауап беру.
- "Мен сабырлы болғанымша, жағдайды толық бақылаудамын."
- "Бұл жағдайда уайымдау маған көмектеспейді. Мен толық сенімдімін."
3. Тәжірибенің көрінісі.
- Егер жанжал шешілмейтін болса: «Қиындықтарды ұмыт. Олар туралы ойлау тек өзіңді құрту болып табылады."
- Егер жанжал шешілсе немесе жағдай шешілсе: "Бұл мен күткендей қорқынышты емес еді."
