Емдік стоматология саласындағы ең қиын процедура – түбір өзегін емдеу. Тіс каналдары түбірлердің ішінде орналасады және тар жолдар болып табылады. Тек микроскопты қолдану дәрігерге олардың аузын көруге мүмкіндік береді. Рентгендік зерттеу маманға тістің ішкі құрылымын аздап түсінуге мүмкіндік береді. Дегенмен, рентген тамырлардың қабаттасу, бифуркация мүмкіндігін көрсетпей, тек қана бүйірлік проекциясын көрсете алады.
Түбір өзегін емдеудің барлық әдістерін жеке ғылым саласы – эндодонтия мамандары біріктіреді. Сондай-ақ тістердің анатомиялық құрылымын, тіс қуысындағы патологиялар ағымының ерекшеліктерін зерттейді. Эндодонтиялық терапияда осы мақсат үшін арнайы әзірленген құралдар пайдаланылады, олар ерекше қасиеттермен сипатталады - күшті және икемділік, қисық және тар кеңістіктерде манипуляцияларды жасауға мүмкіндік береді. Компьютерлік технологияның көмегімен алуға боладытіс каналының барлық алшақтықтары мен тармақтарын егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік беретін кеңістіктік суреттер.
Емдеу үшін келесі материалдар пайдаланылады:
- қатайту (цемент);
- қатты емес (пастар);
- қатты материалдар (түйреуіш).
Толтырғышта күрделі тапсырмалар жинағы бар. Сонымен қатар ол тіс арнасын бітеп, төзімді болуы керек және сонымен бірге тітіркенуді тудырмауы керек. Сонымен қатар, терапияның процесі мен нәтижесін бақылау үшін рентген сәулелеріне мөлдір болса жақсы. Толтырғыш материалдарды дәрігер таңдайды. Әрбір толтыру опциясының өзіндік сипаттамалары бар, сондықтан дәрігер әрқайсысының оң және теріс жақтарын бағалайды және пациентке таңдау ұсынады.
Көрсеткіштер
Тістің эндодонтиялық терапиясы келесі жағдайларда қажет:
- Тістің ішкі қуысының (пульпа камерасының) зақымдалуымен жүретін жарақат.
- Пародонтиттің кез келген түрі мен түрі.
- Жедел немесе созылмалы ағымы бар пульпит.
Тіс каналының қабынуы өте жиі емделеді.
Қарсы көрсетілімдер
Темияның бұл түрі келесі жағдайларда қарсы:
- Альвеолярлы өсіндінің сүйек ұлпасы тіс түбірінің бүкіл ұзындығының үштен екісінен астамында бұзылады, ал тістер үшінші дәрежелі қозғалғыштыққа ие.
- Тіс қуысының түбі тесілген немесе тіс түбірі сынған (тістің бірнеше түбірлері болса, кейбір жағдайда зақымдалған түбірді алып тастауға болады)және қалғанын емдеу).
- Облитерацияға немесе алдыңғы терапияға байланысты арналардың бітелуі.
- Периодонтта локализацияланған қабыну процесінің жоғарғы жақсүйек синусына енуі.
- Арналар арқылы іріңді экссудаттың шығуын болдырмайтын перистатитпен (айналадағы тіндердің ісінуі) жүретін тіс түбірлеріндегі ауыр қабыну процесі.
- Тіс тәжін терапевтік емдеу немесе протездеу арқылы қалпына келтіру мүмкін емес.
Арналарды толтыру және өту мүмкіндігі болмаса, диагнозға байланысты тіс жұлу немесе мумиялау пастасы бар терапия көрсетілуі мүмкін.
Түбір өзегін емдеу қадамдары
Эндодонтиялық терапия бірнеше кезеңде жүзеге асырылады.
Бірінші кезең – тіс каналын емдеуге дайындық. Оған тексеру, диагностика, емдеу жоспарын анықтау, анестезия кіреді.
Тіс қуысын бірінші рет ашу орындалса, ауырсынуды басу міндетті процедура болып табылады. Пародонтиттің созылмалы түрі бар мумиялау пастасын (мышьяк) қолданғаннан кейін екінші қабылдау кезінде анестезия, әдетте, арналарға препаратты қолдану қажет емес.
Кариозды қуысты дайындау процесі тісжегі көмегімен жұмсартылған дентин қабатын алып тастаудан, тіс қуысын ашудан, шеттері асып кетпей және жақсы көру мүмкіндігімен қуысқа толық кіру мүмкіндігін жасаудан тұрады. ауызарналар.
Түбірлері көп және қатты ауырсынуды тудыратын тістердің пульпитін емдеу кезінде қабынған пульпа қуысын ашу арқылы бірінші тағайындауды аяқтау көрсетіледі. Ашылғаннан кейін целлюлозаға арнайы паста жағылады, ал кариозды аймақ уақытша жабылады.
Танымал түбір өзегін микроскоппен емдеу. Микроскоп дәрігерге проблемалық блокты мұқият тексеруге, кариесті жоюға және арнаны жабуға көмектеседі. Жоғары дәлдіктегі жабдықты қолданбай емдеу сапасы айтарлықтай нашарлайды.
Қуыстың ашылуы
Тіс қуысын ашу кезінде тіс дәрігерлері пульпа камерасының доғаларын алып тастауды түсінеді. Ашу ұзағырақ жұмыс істейтін бөлігі бар арнайы эндодонтиялық бүріккіштердің көмегімен жүзеге асырылады. Целлюлозаға қол жеткізудің бірнеше мүмкіндіктері бар:
- Кариозды қуыс пульпа камерасының жоғары шығып тұратын шағын аймағына әсер еткенде (пульпальды мүйіз), сау дентинді басып алған кезде де кіру мүмкіндігін ұзартуға болады. Бұл тіс қуысын толығымен жою үшін жасалады.
- Кариозды қуыс тістің жоғарғы бөлігіне жақын орналаспаған кезде (мысалы, жатыр мойны қуысында) оны бөлек толтыру керек, түбір өзегін стандартты әдіспен өңдейді.
Тәж целлюлозасын алу
Алу целлюлоза қуысын ашу процесінде бордың көмегімен жүзеге асырылады. Пульпитті емдеу кезінде жақсы анестезия жағдайында өмірлік маңызды ампутацияны (бұзылған целлюлозаны ішінара алу) жүргізуге болады. БастауыштаПериодонтитті емдеуде дәрігер, әдетте, жойылған немесе ашық арналармен айналысады.
Екінші рет келгенде (девитальді паста қолданғаннан кейін) целлюлоза жойылған жағдайда девитальді ампутация жасауға болады, яғни жойылған целлюлоза жойылады. Бұл процесс науқаста ауырсынуды тудырмайды.
Целлюлозаны алу процесін зонд, экскаватор сияқты қол құралдарымен аяқтаңыз. Корональды целлюлозаны алу кезеңі түбір өзектерінің саңылауларын анықтаумен аяқталады.
Егер каналдарда целлюлоза табылса, тіс дәрігері оны пульпа сорғышпен алып тастайды. Содан кейін файлды (жұқа аспап) түбір өзегінің бүкіл ұзындығы бойынша апикальды тесікке дейін алға жылжытады. Инфекцияның жақын маңдағы тіндерге таралуын болдырмау үшін өңдеуді оның алдында қатаң түрде жүргізу керек.
Арнаны өңдеу
Түбір өзегін емдеу медициналық немесе механикалық болуы мүмкін. Процедура ұзындықты шектегіштер орнатылған файлдар арқылы жүзеге асырылады. Тазалау кезінде каналдарға химиялық заттар енгізіледі, олар каналдан дентин бөлшектерінің шайылуына ықпал етеді және антисептикалық әсер етеді.
Өңдеу процедурасын арналарды кептіру және олардың ұзындығын қайта анықтау арқылы аяқтаңыз, себебі ол құралдармен түзетуге байланысты өзгеруі мүмкін. Канал өңделгеннен кейін ол герметикалық тығыздағышпен жабылады.
Арнаны өңдеу әрқашан бір рет кіру мүмкін емес. Кейбір жағдайларда остеотропты, антисептикалық, қабынуға қарсы заттар арнаға уақытша енгізіледі.
Кідіртілген емге көрсеткіштер
Кідіртілген емге көрсеткіштер:
- Түбір өзегіндегі іріңді емдеу керек.
- Тістің үстіңгі бөлігі аймағында фистуламен бірге жүрмейтін ісіну.
- Рентгенографияда анықталуы мүмкін қабыну өзгерістерімен жүретін пародонтиттің созылмалы түрі.
Түбір өзегін толтыру
Тіс каналын емдеудегі ең маңызды қадам пломба салу болып табылады. Нәтижесінде тіс дәрігері ішкі тіс қуысын пломба материалдарымен толық толтыруға қол жеткізуі керек.
Ең тиімдісі - қатайтатын пасталар мен гуттаперча түйреуіштерін пайдалану. Гуттаперча көлемі азаймайды, ерімейді, оны канал ішіндегі кеңістікті толығымен жабу үшін қолдануға болады.
Оқшаулағыш төсем және тәжді қалпына келтіру арқылы эндодонтиялық терапияны аяқтаңыз.
Асқынулар
Канал терапиясының сәттілігін бағалау бірінші емдеуден кейінгі жыл бойы анықталады. Жақсы нәтижемен науқас ауырсынуды сезбейді. Бұл кезде ісіну, қосалқы қуыстарының өзгеруі, рентгенограммада патологиялық ауытқулар жоқ, тістің қызметі сақталған.
Емдеу тиімсіз болса, келесі асқынулардың болуы мүмкін:
- Тіс қуысының түбінде немесе қабырғаларында перфорацияның пайда болуы. Бұл асқыну үлкен санының қатысуымен дамидыжұмсартылған дентин, түбір өзегін іздеген кезде құралды өте терең енгізу.
- Каналдың жеткіліксіз толтырылуы, әдетте, ол арқылы толық өтпеудің нәтижесі болып табылады. Бұл арнаның ұзындығы дұрыс өлшенбесе, арна тым тар болса немесе бітеліп қалса орын алуы мүмкін.
- Түбір қабырғасының перфорациясы. Егер жұмыс қисық арналармен жүргізілсе немесе арналар бұрын жабылған болса, жиі кездеседі. Түбірлік түйреуіштерді орнату нәтижесінде де болуы мүмкін.
- Арна люменінің дентин үгінділерімен, сынған құралмен, пульпа қалдықтарымен бітелуі.
- Түбір өзектерінен мазмұнның толық жойылмауы. Арна бітелгенде пайда болады, егер оның бүйір тармақтары болса, ішінде тісжегі бар, қан кетеді.
Аурудың себептері
Емдеу аяқталғаннан кейін ауырсыну келесі себептерге байланысты дамуы мүмкін:
- Тістің үстіңгі жағындағы қабыну процесінің дамуы.
- Пломбалық материалдың компоненттеріне жеке төзбеушілік.
- Аспаптардың фрагменттерін, гуттаперчаны тістің жоғарғы жағынан алып тастау.
- Қиын жетуге болатын жерлерде целлюлоза қалдықтарының болуы.
- Тістің үстіңгі жағына пломба пастасы, түбір өзегін емдеуде қолданылатын өнімдер, тіндердің ыдырауына қарсы өнімдер.
Қайталанатын ауырсынудың пайда болуы және олардың бір ай бойы сақталуы тістерді қайталап емдеу қажеттілігін көрсетеді.
Қазандағы тіс каналдарын емдеу 700 рубльден басталады. Мүмкіндік бар24/7 емханаға барыңыз.
