Мақалада біз даналық тістерді кариеспен емдейтінін анықтаймыз.
Үшінші азу тістерді даналық тіс немесе «сегіздік» деп те атайды. Ауыз қуысында олар басқа тістерге қарағанда кеш пайда болады, олардың шығуы адам өмірінің 20-21-ші жылында орта есеппен орын алады. Бұл шайнау мүшелерінің пайда болуы қатты ауырсынумен немесе басқа мәселелермен бірге жүруі сирек емес.
Тістің төменгі жақ сүйегінің қабырғасына жақын орналасуына байланысты қызыл иектің қабынуы жиі дамиды. Сонымен қатар, даналық тістің жегі де пайда болады. Айта кету керек, әрбір тіс дәрігері сегіздік емдеуді өз мойнына алмайды. Әдетте, зақымдалған тістің жұлынуы қолданылады.
Сегіздік фигуралардағы кариестің себептері
Даналық тістің кариесінің негізгі себебі – оның тіс қатарындағы экстремалды орналасуы. Нәтижесінде тағам қалдықтары мен тақтадан тазалау үшін құрылғыға қол жеткізу қиын. Негізгі қиындықтар, егер үшінші моляр толығымен жарылып кетпесе, байқалады. ATмұндай жағдайларда тістің үстіне сағыз салбырап тұрғандықтан оны тазалау қиынға соғады.
Кейбір жағдайларда тістің толық шықпауы оның медиальды орналасуына немесе щекке еңкеюіне байланысты. Содан кейін тісте бляшкалар жүйелі түрде жинақталады, онда кариогендік бактериялар бар. Бұл тістің ақауларының, оның бұзылуының себебі.
Үшінші азу тістің тағы бір кең тараған кариозды патологиясы – тіс аралық кариес. Оның жасырындығы екі тістің бір уақытта зақымдалуында жатыр - даналық және оған іргелес. Тістердің арасын тазалау әдетте қиынға соғады және мәселе кеш анықталса, көрші тісті де емдеу қажет болады.
Даналық тістің жеуі қалай көрінеді?
Клиникалық сурет
Кәдімгі жағдайларға ұқсас, басында үшінші молярдағы патологиялық өзгерістер симптомсыз өтеді. Мәселені өз бетіңізше анықтау оңай емес, өйткені тіске қол жеткізу қиын. Кариозды зақымданудың болуы қышқыл тағамдарды, салқын, ыстық тағамдарды, тәттілерді қабылдағанда ауырсынумен көрінеді.
Тітіркендіргіш әсер етуді тоқтатқаннан кейін ауырсыну басылады, бірақ уақыт өте ауырсыну тұрақты болады. Тіс дәрігері зондты түрту және қолдану арқылы еш қиындықсыз кариесті анықтай алады. Патологиялық қуысты анықтау және зондтау эмаль-дентин шекарасы аймағында ауырсынуды тудыруы мүмкін. Бұл қызыл иектің астындағы бактериялардың жиналып, кейіннен тіс қуысына енуінен туындайды. Негізіндеданалық тістің күйіне байланысты оны қалпына келтіру немесе алып тастауды тіс дәрігері шешеді.
Диагностика
Даналық тістің кариесін диагностикалау барысында оның басқа тіс ауруларынан айырмашылығы аз емес. Пародонтиттің айырмашылығы тістің төбесінің өзгеруінде, оң перкуссияда. Пульпит кариеске қарағанда ұзаққа созылатын ауырсынуды тудырады. Оның үстіне пульпиті бар қуыс тереңірек, ауырсыну бір жерде жиналады.
Тек маман ғана диагнозды дәл анықтай алады. Диагноз қойылғаннан кейін оңтайлы терапия таңдалады, оны тек стоматологиялық клиникада жүргізуге болады.
Егер кариес болса және даналық тіс ауырса, шұғыл араласу көрсетіледі.
Кариозды аймақтардың түрлері
Үшінші азу тістердің кариестері басқа бөлімшелердің патологиясына ұқсас бөлінеді:
- Процестің тереңдігіне сәйкес кариес үстірт, орташа, терең болуы мүмкін.
- Анатомиялық орналасуына қарай: цемент, дентин, эмаль бетінің кариесі.
- Орналасуы бойынша: тіс аралық, жарықшақ, жатыр мойны.
Даналық тіс кариесінің ерекшеліктеріне оның әрдайым дерлік симптомсыз өтуі жатады. Тістің қол жетімсіздігіне байланысты оған немқұрайлы қатынас пайда болады, сондықтан ауру тек терең сатыларында ғана анықталады.
Әрекеттер тәртібі
Даналық тіс басқа шайнау бөліктері сияқты қажеткариесті уақтылы емдеу. Кариес белгілерін анықтаған кезде тіс дәрігерімен кеңесу маңызды. Консультацияны күту кезінде антисептиктермен, мысалы, Хлоргексидинмен, тұзды ерітіндімен, сода ерітінділерімен, түймедақ қайнатпаларымен шаю қажет.
Қатты ауырсынудың дамуымен Анальгин, Кетанов сияқты ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануға рұқсат етіледі.
Тіс дәрігері зақымдалған тісті келесі жолмен тексеріп, емдеуді бастайды:
- Бұрғымен зақымдалған тіндерді алып тастау.
- Алынған қуысты антисептиктермен жуу.
- Қуысты арнайы оқшаулағыш қоспамен жабу.
- Пломба материалының бірнеше қабатын жағу.
- Сау тіске сәйкес жарықшақтарды зерттеуді қамтитын, қалаған пішінді беру үшін тістерді тегістеу.
Кариесі бар даналық тісті алып тастау керек пе?
Емдеу немесе жою?
Үшінші азу тістерді емдеу өте күрделі процесс, бұл тістің қол жетпейтіндігіне байланысты. Кейбір құралдар кариестің фокусына жете алмайды. Оның үстіне терапияның әрқашан мағынасы бола бермейді.
Егер даналық тіс кариеспен өссе, жұлудың бірнеше себептері бар:
- Тіс жұмысы нашар.
- Қолжетімсіздікке байланысты жоғары сапалы терапияның мүмкін еместігі, қайталама кариестің даму ықтималдығы.
- Емдеу процесі науқасты шаршатадыауызды ұзақ уақыт ашық ұстау қажет болады.
Даналық тісті келесі жағдайларда алып тастау керек:
- Тіс доғасында біркелкі емес.
- Қарама-қарсы блок жоқ, нәтижесінде тіс қажет емес.
- Тіс шығару кезінде қызыл иектер жүйелі түрде қабынады.
- Үшінші азу тіс тілдің бетін, бетті зақымдайды.
- Ортодонтиялық патологиялар бар, мысалы, сегізінші блоктың жарылуы басқа бөлімшелердің бұралуын тудырады.
- Өмір сүрген кариес бар, шайнау мүшесі қатты бұзылған.
- Ұстап қалу, дистопия – азу тістің көлденең, бұрыштық орналасуы, оның толық емес жарылуы.
- Адамда күшті гаг рефлексінің болуы, ауызды кең аша алмау.
Экстракция артықшылықтары
Үшінші азу тістерді жұлу бірқатар артықшылықтарға ие: іргелес тістер бұралудан, жылжудан босатылады, зақымдалған тіспен бірге инфекциялық ошақ жойылады, ауырсыну жоғалады, қайталанатын терапия қажет емес.
Шығару келесі жағдайларда сөзсіз:
- Кронштейн жүйесін орнату.
- Цис.
- Тригеминал қысылды.
- Перикоронит.
- Пульпадағы қабыну.
- Иектің дұрыс емес орналасуы басқа тістерге зақым келтіреді.
- Қорыған кариес.
Тісті қаласаңыз, емдеуге болатыны сөзсіз, бірақ ол дұрыс жарылған жағдайда ғана.
Даналық тіс кариесін емдеу
Үшінші азу тістің сақталуын басқа тістерді протездеу үшін қажет болған жағдайда дәрігерлер ұсынады. 6-шы және 7-ші тістердің болмауы өте жиі кездеседі. Мұндай жағдайларда даналық тіс тіреуіш ретінде қызмет етеді, оған қысқыш немесе көпір тәрізді протез немесе басқа ортопедиялық құрылым бекітіледі. Үшінші молярлық терапияға көрсеткіштер сонымен қатар мыналарды қамтиды:
- Дұрыс молярлық орналасу, ауытқулар жоқ.
- Патологияны бастапқы кезеңде табу.
- Тағамды шайнауға көмектесетін қарама-қарсы азу тіс.
- Жүктілік. Мұндай жағдайларда экстракция қарсы болып табылады және инфекциялық ошақты жою керек.
Терапияның кемшіліктеріне екіншілік кариестің даму ықтималдығы, басқа тістердің инфекциясы жатады.
Егер үшінші азу тістерді ұстап тұру туралы шешім қабылданса, тіс дәрігері келесі әдістердің бірін қолданып емдеуді бастайды:
- Зақымдалған тіндерді кесу, пайда болған қуысты дезинфекциялау, анатомиясына сәйкес тіс бетін қалпына келтіру.
- Бұрғылау қолданылмаған консервативті терапия. Эмаль арнайы құралдармен тазартылады, минералды ерітінділер, лак жағу арқылы қалпына келтіріледі.
Егер тіс қатты зақымданса және пломба салуға орын болмаса, тіс дәрігері тәж орнатады. Бірақ бұл әдіс азу тістерді емдеуде сирек қолданылатынын атап өткен жөн.
Асқынулар
Тістің үстіңгі қабатынан инфекцияның асқынған жағдайындаоның терең тіндеріне еніп, пульпаға әсер етеді. Нәтижесінде нервтердің қабынуы дамып, жедел ауырсыну пайда болады.
Егер емделмеген болса, терең даналық тіс жегі аса ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін:
- Периодонтит, оның емі кариеске қарағанда күрделірек. Оның дамуымен тіс жұлынуға жатады.
- Периостатит. Бұл сонымен қатар тістерді дереу жұлудың көрсеткіші болып табылады. Сонымен қатар, тілік бүкіл қабынған аймаққа жасалады.
- Емделмеген перистатит остеомиелит тудыруы мүмкін, бұл жақ сүйектерінде іріңді-қабыну процесінің дамуы.
- Төменгі жақтың үшінші азу тістерінде кариес пайда болған кезде абсцесс, флегмонаның пайда болу қаупі жоғары.
Бұл жағдайлардың барлығы қауіпті және науқасты дереу ауруханаға жатқызуды және хирургиялық араласуды қажет етеді.
кариестің алдын алу
Кариестің дамуын болдырмау келесі қарапайым ұсыныстарды орындауға мүмкіндік береді:
- Тісті күніне екі рет тазалау керек. Құрамында фторид бар пасталарды пайдалану керек. Арнайы жіптердің көмегімен тістер арасындағы кеңістікті тазалауға болады. Ауызды антисептикалық ерітінділермен немесе шөптік қайнатпалармен шаю да бірдей маңызды.
- Тістерді қалай дұрыс тазалау керектігі туралы нұсқаулық алу үшін тіс дәрігеріне қаралыңыз.
- Көмірсуларға бай тағамдарды азайтыңыз. Жаман әдеттерден арылыңыз. Жылына екі рет профилактикалық тексеруден өту, өткізу маңыздыбляшка мен тіс татарын кетіру үшін кәсіби тіс тазалау.
Осы қарапайым ережелерді сақтасаңыз, кариестің пайда болу ықтималдығын айтарлықтай төмендетуге болады.
Дана тістерді кариеспен емдеу керек пе, жоқ па деп ойладық.
