Бас ауруы - ересектер арасында жиі кездесетін белгілердің бірі. Балаларда сирек дамиды. Бас ауруы әртүрлі аурулармен байланысты болуы мүмкін, сондай-ақ ауа-райының өзгеруі, атмосфералық қысым, стресс және т.б. Бұл симптомның себебі кез келген интоксикация (қабыну патологиялары, улану, инфекциялар), неврологиялық бұзылулар, жарақаттар, мигрень болып табылады. Көбінесе адамдар бас ауруына үйреніп, қауіпті емес деп санайды. Бұл дұрыс емес болып табылады. Кейбір жағдайларда бұл симптом өте ауыр. Ол, мысалы, интракраниальды гематома сияқты патологияны көрсетуі мүмкін. Көбінесе оның пайда болуы бас жарақатымен байланысты. Бірақ оның дамуының басқа себептері бар.
Интракраниальды гематома дегеніміз не?
Интракраниальды гематома кезінде пайда болатын белгілер миды қанмен қысу нәтижесінде дамиды. Емдеу болмаған жағдайда орталық жүйке жүйесіне ауыр зақым келуі мүмкін. Аурудың қауіптілігі белгілердің пайда болуындапатологиялар бірте-бірте пайда болады.
Сонымен бас сүйегінің ішіндегі гематома дегеніміз не? Әртүрлі себептерге байланысты бастың тамырларынан қан кету мүмкін. Нәтижесінде ми қабығындағы көгеру деп аталатын пайда болады - гематома. Жұмсақ тіндер мен терідегі қан кетулерден айырмашылығы, ол өте баяу өтеді. Тек кішкентай гематомалар өздігінен жоғалып кетуі мүмкін. Орташа және үлкен қан кетулер үшін хирургиялық араласу қажет.
Гематоманың себептері
Сіз мидың қабықтарындағы немесе затындағы гематомалар әртүрлі аурулар мен жарақаттардың нәтижесінде пайда болатынын білуіңіз керек. Көп жағдайда қатты беттерге қатты соққылар (еден, қабырғалар, мұз), автокөлік апаттары қан кетудің дамуына әкеледі. Қартайған кезде интракраниальды травматикалық гематомалардың даму қаупі айтарлықтай артады. Бұл мида орналасқан қан тамырлары қабырғаларының және оның қабықшаларының әлсіздігіне байланысты.
Бірақ кейбір жағдайларда интракраниальды гематома травматикалық әсер болмаған жағдайда да қалыптасады. Бұл қан тамырларының аневризмасының жарылуына байланысты. Мұндай ауру туа біткен (деформация) немесе жүре пайда болуы мүмкін. Аневризма емделмеген артериялық гипертензия нәтижесінде пайда болады.
Интракраниальды гематоманың тағы бір себебі - мидың немесе оның қабықшаларының ісігі. Қатерсіз ісіктер де, онкологиялық процестер де қан кетуге әкеледі.
Гематоманың дамуына ми тамырларының атеросклеротикалық зақымдануы, инфекциялық патологиялар, инсульт немесе өтпелі ишемиялық ұстама, ангионевротикалық ісіну бұзылыстары да ықпал етеді. Қан кету қаупі қарт адамдарда, темекі шегетіндерде, артериялық гипертензиямен және семіздікпен ауыратындарда жоғарылайды.
Интракраниальды гематомалардың түрлері
Көлеміне қарай кіші, орташа және үлкен гематомалар ажыратылады. Сондай-ақ интракраниальды қан кетулер ағымы мен локализациясына қарай жіктеледі.
Кіші гематома көлемі 50 мл-ден аз. Кейбір жағдайларда олар өздігінен шешеді. Егер қан кету көлемі 50-ден 100 мл-ге дейін болса, онда ол орташа гематома деп аталады. Олар хирургиялық емдеуді қажет етеді. 150 мл-ден асатын гематома өлімге әкелуі мүмкін.
Клиникалық ағымы бойынша қан кетудің 3 түрі бөлінеді. Жедел интракраниальды гематоманың белгілері оның пайда болған сәттен бастап 3 күн ішінде анықталады. Олар ең қауіпті болып саналады. Субакуталық гематомалар 3 апта ішінде анықталады. Жағдайдың нашарлауы біртіндеп жүреді. Созылмалы қан кетулер пайда болған сәттен бастап 3 аптадан кейін сезіледі.
Оқшаулануы бойынша патологияның келесі түрлері ажыратылады:
- Эпидуральды интракраниальды гематома. Ол ұзақ материяның сыртқы беті мен бас сүйегінің арасында орналасқан артерия зақымданғанда пайда болады.
- Субдуральды гематома. Қан кетудің көзі - мидың затын байланыстыратын тамырлармидың дуральды синусы бар. Көбінесе оның субакуталық ағымы болады.
- Церебральды гематома. Мұндай қан кету өте қауіпті. Ол мидың затын сіңдіру нәтижесінде дамиды. Бұл қан кету жүйке жасушаларына тұрақты зақым келтіруі мүмкін.
- Ми діңінің бассүйек ішілік гематомасы. Қан кетудің бұл түрі өлімге әкеледі.
- Диапедиялық гематомалар. Ми тамырларының өткізгіштігінің жоғарылауына байланысты дамиды.
Қан құйылу орны мен көзіне байланысты гематомалардың клиникалық көрінісі әртүрлі болуы мүмкін. Осының негізінде емдеу тактикасы таңдалады.
Патологияның клиникалық суреті
Бас ішілік гематоманың пайда болғанын қалай анықтауға болады? Патологияның белгілері қан кету түріне байланысты. Сонымен, эпидуральды гематоманың белгілеріне қатты бас ауруы, конвульсиялық синдром, сананың бұзылуы және ұйқышылдық жатады. Қарашықтардың жарыққа реакциясын зерттеуде анизокория байқалады. Кейінірек аяқ-қолдардың сал ауруы қосылады. Интракраниальды гематоманың белгілері артерияның зақымдану сәтінен бастап бірнеше сағат немесе күн ішінде анықталады. Балаларда симптомдар тезірек дамиды.
Субдуральды гематома келесі клиникалық көрініспен сипатталады:
- бас ауруы басым;
- жүрек айну және құсу жеңілдемейді;
- менингеальды белгілер;
- кейде құрысулар пайда болады.
Миішілік қан құйылу белгілері ұқсас. Симптомдардан айырмашылығысубдуральды гематома, ауырсыну бастың бір жағын жабады, сананың жоғалуы байқалады. Миішілік қан кету жиі аяқ-қолдың сал ауруына әкеледі.
Диапедиялық гематомалар тұрақты бас ауруымен сипатталады. Оларды анықтау ең қиын, өйткені олар кішкентай.
Бас сүйегінің ішіндегі гематоманың диагностикасы
Интракраниальды травматикалық гематомалар ең ерте диагноз қойылады, өйткені көп жағдайда адамдар жарақат алғаннан кейін медициналық көмекке жүгінеді. Қан тамырлары ауруларының фонында пайда болған қан кетулерді анықтау қиынырақ. Диагностикалық әдістерге мыналар жатады:
- Мидың компьютерлік томографиясы.
- Бас сүйегін рентгендік зерттеу.
- Магниттік-резонансты бейнелеу.
Бас ауруының дифференциалды диагностикасын жүргізу үшін доплерография, ЭЭГ, эхоэнцефалография көмегімен тамырлардың ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі.
Ауруды емдеу әдістері
Интракраниальды гематомаларды емдеу консервативті және операциялық әдістермен жүргізіледі. Асқынулар болмаған және қан кетудің аз мөлшері болған кезде дәрігер тек науқастың жағдайын бақылайды. Бұл жағдайда науқас ауруханада болуы және төсек режимін сақтауы керек. Егер гематома өздігінен жойылмаса, интракраниальды қысымды төмендететін препараттарды тағайындаңыз. Симптоматикалық терапия да жүргізіледі. "Relanium", "Furosemide", "Ketonal" препараттарын тағайындаңыз.
Жұмыс істеуараласу
Көп жағдайда интракраниальды гематоманы хирургиялық алып тастау көрсетілген. Ол қанды эвакуациялаудан тұрады. Осы мақсатта хирургиялық араласудың келесі түрлері орындалады:
- Остеопластикалық трепанация. Ол бас сүйегіне кішкене саңылау жасап, қан ұйыған жерлерді арнайы құралдар мен вакуумдық құрылғы арқылы кетірумен сипатталады.
- Стереотактикалық кедергі. Бас сүйек қуысынан қан арнайы канюля арқылы алынады.
- Гематоманы пункциялық-аспирациялық алып тастау. Жұқа катетерді қоюдан тұрады.
Нейрохирург қан кету көлеміне, қатар жүретін ауруларға және науқастың жасына байланысты хирургиялық емдеу әдісін таңдайды.
Интракраниальды гематома: аурудың салдары
Гематоманың салдары жарақаттан кейінгі конвульсиялар, амнезия, бас ауруы және жалпы әлсіздік сияқты клиникалық көріністерді қамтиды. Бұл белгілер бірнеше айға созылуы мүмкін. Сондықтан оңалту шамамен алты айға созылады. Хирургиялық емдеу уақытында жасалмаса, гематома сал ауруына, церебральды ісінуге және өлімге әкелуі мүмкін.
