Интракраниальды гипертензия – бас сүйегінің ішінде біркелкі таралатын қысымның жоғарылауынан туындайтын және мидың барлық аймақтарына әсер ететін синдром. Бұл мидың патологиялық жағдайларына байланысты болуы мүмкін. Көбінесе бұл проблемадан ер адамдар зардап шегеді. Балалардағы даму жиілігі баланың жынысына қарамастан шамамен бірдей.
Бұл ауру асқынуларды тудыруы мүмкін болғандықтан, симптомдарды дер кезінде тану, диагноз қою және кейіннен емдеуді жүргізу өте маңызды.
Аурудың ерекшеліктері
ICD-10 кодына сәйкес бассүйек ішілік гипертензия G93.2 шифрланған, патологиялық синдром, оның негізгі симптомы бассүйек қуысының ішіндегі қысымның жоғарылауы болып табылады. Оның қысымның жоғарылауының басқа түрлерінен айырмашылығы - бас миының құрылымында көлемді түзілістердің болмауы немесе бас сүйекте сұйықтықтың шамадан тыс жиналуы.
Сонымен қатар бассүйек ішілік гипертензияцереброваскулярлық апатқа мүлдем қатысы жоқ. Көбінесе ұқсас синдром артық салмағы бар орта жастағы адамдарда кездеседі. Сонымен қатар, бұл анемиямен ауыратын балаларда болуы мүмкін.
Бас ішілік қысымның жоғарылауы әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Ағымдағы патологиялық өзгерістердің нәтижесінде цереброспинальды сұйықтық мидың жұмсақ тіндеріне үлкен қысым жасай бастайды, бұл тән белгілердің пайда болуына әкеледі. Емдеу қоздырғыш факторларды жоюға бағытталған.
Болған себептер
Егер бассүйек ішілік қысым деңгейі 20 мм сын.бағ. асса. Art., бұл церебральды қан айналымының айтарлықтай қиындауына және мидың жұмысының төмендеуіне әкеледі. Нәтижесінде церебральды ишемиялар пайда болады. Бассүйек ішілік гипертензияның негізгі себептеріне мыналар жатады:
- гидроцефалия;
- ми жарақаты;
- нейроинфекциялар;
- ми ісіктері;
- жиі эпилепсия;
- вегетативті функцияның бұзылуы.
Мидың зақымдануынан басқа нервтен тыс себептер қысымның жоғарылауын тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- иммундық жүйенің зақымдануы;
- эндокриндік бұзылыстар;
- жүрек-қантамыр және өкпе патологиялары;
- инфекциялар;
- зат алмасу бұзылыстары.
Интракраниальды гипертензия кейбір дәрі-дәрмектерді, атап айтқанда, денеде сұйықтықтың сақталуын қоздыратын дәрілерді қабылдаудан туындауы мүмкін. Қысымның тұрақты жоғарылауы өте қауіпті, өйткені ол айтарлықтайөлім қаупін арттырады.
Негізгі симптомдар
Синдром бұзылу барысын тануға көмектесетін бірқатар әртүрлі жағдайларды қамтиды. Интракраниальды гипертензияның негізгі белгілеріне мыналар жатады:
- бас ауруы;
- бастағы ауырлық;
- жүрек айну және құсу;
- шаршау;
- жүйкенің жоғарылауы;
- ауа-райына сезімталдық.
Синдром пайда болған кезде, әсіресе таңертең және түнде айқын көрінетін бас ауруы жиі пайда болады. Бұл адам көлденең күйде болған кезде, ликер белсендірек ерекшелене бастайды және сонымен бірге оның сіңуі біршама баяулайды, бұл қысымның одан да көп өсуін тудырады.
Бас ішілік гипертензия белгілерінің ішінде вегетотамырлық дистония белгілерінің болуын ажыратуға болады, оған кенеттен қысымның көтерілуі, тершеңдік, естен тану, жүрек соғуы жатады. Көздің астында қара шеңберлер пайда болуы мүмкін, оларды тіпті косметикамен де жою қиын.
Сонымен қатар, орталық жүйке жүйесінде болатын қалыптан тыс процестерді көрсететін интракраниальды гипертензияның жанама белгілері де пайда болуы мүмкін. Олардың ішінде мынаны атап өту керек:
- ұйқының бұзылуы;
- концентрацияның төмендеуі;
- шамадан тыс терлеу;
- иектің треморы;
- тежеген реакциялар.
Балаларда интракраниальды жанама белгілергипертония келесі түрде көрінеді:
- бас шеңберін үлкейту;
- көзді айналдыру;
- ісіну фонтаны.
Бұл белгілердің әрқайсысы синдромның дамуын көрсетпейді, бірақ олар біріктірілген жағдайда ауыр бұзылулардың ағымын көрсете алады. Бұл не екенін біле отырып - ересектер мен балалардағы интракраниальды гипертензия, сіз дер кезінде диагноз қойып, асқынулардың дамуын болдырмау үшін кешенді емдеуді жүргізе аласыз.
Диагностика
Бас ішілік гипертензияның дәл диагнозы тек церебральды сұйықтық қысымының деңгейін өлшегеннен кейін мүмкін болады. Осы мақсатта инвазивті процедура жүргізіледі, атап айтқанда, церебральды синусияларға арнайы ине енгізіледі, оны алып тастағаннан кейін манометр бекітіледі. Қысым деңгейін үнемі бақылау үшін бассүйек қуысына енгізілген арнайы сенсорлар мен жүйелерді пайдалануға болады.
Бұл әрекеттердің барлығы МРТ бақылауымен жүзеге асырылады. Тек осы жағдайда ғана интракраниальды қысымның мөлшерін сенімді түрде анықтауға болады. Сонымен қатар, бұл сізге интракраниальды гипертензияның дәрежесін анықтауға және ең дұрыс және адекватты емдеуді тағайындауға мүмкіндік беретін толығымен дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Егер қандай да бір себептермен тікелей процедураны қолдану мүмкін болмаса немесе ол орынсыз болса, диагноз қоюда дәрігер бар белгілерге сүйенеді және зерттеу әдістері келесідей тағайындалады:
- УДЗ;
- томография;
- эхоэнцефалография.
Дәл диагноз қою үшін осы зерттеу әдістерінің барлығын қолданған жөн. Әсіресе нақты ақпаратты томография кезінде алуға болады.
Емдеу ерекшеліктері
Ересектердегі интракраниальды гипертензияның не екенін нақты түсіну өте маңызды, сондықтан терапияның ең дұрыс әдісін таңдауға болады. Емдеу барлық жағдайларда емес, ауруханада жүргізілуі керек, бәрі бұзушылықтың ауырлығына, сондай-ақ бар белгілерге байланысты. Сонымен қатар, терапия тактикасын таңдау көбінесе гипертонияның себептеріне байланысты.
Қысым айтарлықтай сәтті қалыпқа келтіріледі, егер оның жоғарылауының көзі дәрілік терапия немесе хирургия көмегімен жойылса. Емдеу әдісін тек емдеуші дәрігер таңдауы керек.
Ересектердегі қысымның қалыпты жоғарылауымен тыныс алу жеткіліксіздігімен, парезбен, психика мен сананың депрессиясымен, седативті және диуретиктерді, сондай-ақ қысымды қалыпқа келтіруге арналған препараттарды қолдану көрсетілген. Диеталық және арнайы гимнастикалық кешендер де көрсетілген.
Патологияның неғұрлым ауыр түрлері кезінде терапия тек стационарлық жағдайда жүргізіледі және натрий тиопенталын, гипермолярлы терапияны және гипервентиляцияны тағайындауды қамтуы мүмкін. Кейбір жағдайларда орташа гипотермия сеанстарын тағайындау қажет, бұл 1-2 күн ішінде температураның бірнеше градусқа төмендеуін білдіреді.
Осы ісіктерден туындаған бассүйек ішілік қысымның жоғарылауы жағдайында кортикостероидты терапия тиімді болуы мүмкін, ал кейде гидроцефалия болған кезде цереброспинальды сұйықтықты дренаждау қолданылады.
Аурудың ең жеңіл жағдайында дәрі-дәрмектерді қолданбай емдеуді жүргізуге болады, оған мыналар кіреді:
- ішу режимін қалыпқа келтіру;
- қолмен емдеу және остеопатия;
- гимнастика кешені.
Диагностикалауды және терапия тактикасын анықтауды білікті невропатолог жүргізуі керек, сондықтан алғашқы белгілер пайда болған кезде міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек.
Консервативті әдістерді қолдану
Интракраниальды гипертензияны емдеу, ең алдымен, синдромның пайда болуына себеп болған негізгі себепті жоюға бағытталуы керек. Қысымды төмендету келесідей принциптерге негізделген:
- интракраниальды процестерді қалыпқа келтіру;
- күрделі және агрессивті түзетуге біртіндеп көшу;
- тамырлар қызметін қалыпқа келтіру;
- мидың зақымдануының қайталама факторларына әсері.
Интракраниальды гипертензияны емдеуді бастамас бұрын қысымның жоғарылау деңгейін жіктеу қажет. Негізінде бұл синдром терапияға жақсы жауап береді. Бұл жағдай антиоксиданттар, витаминдер қабылдау арқылы оңай түзетіледі. Сонымен қатар, жұмсақ диуретиктер қолданылуы мүмкін. Ұзақ уақыт бойы өте жақсы өнімділік осындай бередіацетазоламид сияқты дәрі. Кейбір жағдайларда диуретиктерге «Метилпреднизолон» және «Дексаметазон» қосылады. Емдеу негізінен амбулаториялық негізде жүзеге асырылады және ең ауыр жағдайларда ғана науқасты госпитализациялау көрсетіледі.
Ауыр бассүйекішілік гипертензия мамандандырылған ауруханада қатаң түрде дәрігердің бақылауымен емделеді. Қысымның төмендеуі кезең-кезеңімен жүреді. Бұл жағдайда терапия профилактикалық және шұғыл болып бөлінеді.
Профилактикалық ем аурудың дамуы мен ағымын жеделдететін немесе нашарлататын қоздырғыш факторларды жоюды қамтиды. Ол үшін дәрігер түзету жасайды:
- веналық ағудың бұзылуы;
- гипертермия;
- тыныс алу бұзылыстары;
- жүйелік гемодинамика.
Емдеудің қалаған нәтижесі болмаған жағдайда дәрігерлер шұғыл көмек көрсету әдістеріне жүгінеді. Ол үшін қысымды қадамдық төмендету алгоритмі қолданылады. Бастапқыда хирургиялық араласу қажеттілігін жою үшін томография жүргізіледі. Көрсетілген жағдайда ми-жұлын сұйықтығын бақыланатын ағызу жүйелері қолданылады. Гипервентиляция да көрсетілген.
Науқасқа гипермолярлы ерітінділер, атап айтқанда, HyperHAES және Mannitol сияқты препараттар енгізіледі. Барлық осы әдістерді қолданудың тиімсіздігімен науқасқа медициналық комаға енгізіледі. Температураны төмендетуге, жүйке тінінің, сондай-ақ мидың метаболикалық процестерін қалыпқа келтіруге көмектесетін жасанды гипотермия қолданылады.таралым.
Ауруды жою үшін қысымды төмендетіңіз. Қажет болса, дәрілік блокада қолданылады. Сонымен қатар, жүйке импульстарын арттыру үшін препараттар қажет.
Аурудың қайталануын болдырмау үшін науқастар су мен тұзды тұтынуды шектеуі керек. Сонымен қатар, салмақты бақылау, темекі шегу мен алкогольді тоқтату маңызды. Мексидолды дәрі ретінде қабылдауға болады.
Халық емі
Интракраниальды гипертензияны дәрі-дәрмекпен емдеу өте жақсы нәтиже әкелуі мүмкін, бірақ жақсы нәтижеге жету үшін халықтық әдістерді қосымша қолдану ұсынылады. Емдеу үшін көбінесе қысымды тез және тиімді төмендетуге көмектесетін шөптік инфузиялар мен қайнатпалар қолданылады.
Есте сақтау керек, халықтық емдеу әдістері бар белгілерді азайтуға көмектеседі, бірақ ауруды толық емдеуге болмайды. Бұл үшін лаванда қайнатпасы жақсы. Мұны істеу үшін 1 шай қасық алыңыз. кептірілген гүлдер, оларға 1 ас қасық құйыңыз. ыстық су және 1-2 минут қайнатыңыз. Осыдан кейін 30 минутқа қалдырыңыз.
Алынған қайнатпаны 1 ас қасықтан қабылдау керек. л. 1 айға. Терапия курсынан кейін 2 апта үзіліс жасап, емдеуді қайтадан қайталау керек.
Сонымен қатар, ми қызметін, зат алмасуды және қан айналымы жүйесін қалыпқа келтіруге бағытталған қайнатпалар мен инфузияларды қабылдаған жөн. Емдік агентті дайындау үшін сізге қабылдау керекдолана, валериан, эвкалипт, аналық шөп, жалбыздың тең пропорциялары. Содан кейін алынған коллекцияны арақпен құйып, бір апта бойы талап етіңіз. Әр тамақтанудан 4-6 апта бұрын 20 тамшыдан алыңыз. Сондай-ақ, беде гүлдерінің спирт ерітіндісін алуға болады.
Қайнатпаларды дайындау үшін шөптен жасалған дайын препараттарды қолдануға болады. Жақсы нәтиже тұт, терек бүршіктерінің инфузиясы арқылы беріледі. Қандай себептер қысымның көтерілуіне себеп болса да, емдеу мамандардың мұқият назарын талап етеді, өйткені бұл жағдай көптеген қауіпті аурулардың белгісі болуы мүмкін.
Операция
Операцияға көрсеткіш консервативті терапияның қажетті әсерінің болмауы, сонымен қатар қысымның айтарлықтай жоғарылауы болып табылады. Бұл көрсеткіштерді азайту үшін қайталанатын белдік пункциялар орындалады. Бастапқыда олар екі күнде орындалады, содан кейін қоршау аптасына бір рет орындалады.
Қазір нейрохирургтардың арсеналында интракраниальды қысымның қалыпқа келуіне қол жеткізуге мүмкіндік беретін айналмалы хирургияның көптеген әдістері бар. Баста пайда болатын мұндай жағдайлар жүкті әйелдерді күтуде. Мұндай мәселенің негізгі белгілерінің арасында бас айналуды атап өтуге болады. Дегенмен, бала көтеру кезінде терапияның агрессивті әдістерін қолдану ұсынылмайды, өйткені бұл көптеген асқынуларды тудыруы мүмкін.
Диета
Интракраниальді гипертензия пайда болған кезде, ағза мүмкін болмайтын тиісті жағдайларды қамтамасыз ету маңызды.сұйықтық жинайды. Ол үшін тұзсыз диетаны сақтау керек. Кәдімгі диетадан ысталған және ұнды алып тастау керек. Шылым шегуге және алкогольдік сусындарды тұтынуға тыйым салынады. Дүкенде сатылатын шырындарды, фастфудтарды және қантты газдалған сусындарды тұтынудан бас тартқан дұрыс.
Мүмкін зардаптар
Интракраниальды гипертензияның ұзақ ағымы өте қауіпті тудыруы мүмкін. Атап айтқанда, негізгі асқынулардың арасында мыналарды анықтауға болады:
- ми ишемиясы;
- ми құрылымдарын сығу;
- олардың ығысуы;
- Науқастың өлімі.
Сонымен қатар мұндай синдром психикалық бұзылыстарға, соқырлыққа, ақыл-ойдың артта қалуына, сал ауруына әкелуі мүмкін. Әскери шақырылушыларда ауру болған жағдайда әскери комиссариат тиісті зерттеу әдістерін қолдану негізінде денсаулық жағдайын бағалайды. Цереброспинальды сұйықтықтың қысымы бағаланады, сонымен қатар офтальмологтың қорытындысы қажет. Алайда, егер әскери міндетті әскери қызметке жарамды деп танылса, онда белгілі бір шектеулермен ғана.
Цереброспинальды сұйықтық айналымының немесе қан айналымының кез келген бұзылуы адам әрекетіне теріс әсер етеді. Орташа гипертензия мидың шамалы дисфункциясын тудыруы мүмкін, бірақ ұзақ мерзімді зақымдану жұмсақ тіндердің атрофиясына әкелуі мүмкін.
Дәрігердің барлық ұсыныстарын бұлжытпай орындап, салауатты өмір салты ережелерін сақтасаңыз, гипертонияны тез және тиімді түрде жоюға болады.
Балалардағы гипертония жас
Жаңа туылған нәрестелердегі туа біткен бассүйек ішілік гипертензия даму патологияларының немесе жүктіліктің қалыпты ағымының бұзылуының салдары болып табылады. Бұл синдромның пайда болуының жоғары ықтималдығы туылу немесе жатырішілік даму кезінде гипоксиядан зардап шеккен балаларда байқалады. Дәрігерлер келесі белгілерге назар аударуы керек:
- тұрақты тітіркену және ұйқышылдық;
- жүрек айну және құсу;
- бас өлшемін үлкейту;
- құрысулар;
- оптикалық жүйке атрофиясы;
- фонтанельдің керілуі;
- бұлшықет тонусының жоғарылауы.
Егер балаларда бассүйек ішілік гипертензия белгілері болса, онда кешенді зерттеу үшін дәрігермен кеңесу керек. Ол мидың УДЗ тағайындайды, себебі бұл балалық шақтағы жалғыз зерттеу әдісі.
Балалардағы интракраниальды гипертензияның терапиясы аурудың ағымының негізгі белгілерін жоюға, сонымен қатар артық сұйықтықты кетіруге бағытталған. Қажет болса, хирургиялық емдеу жүргізіледі және іргелес қуысқа артық ликворды кетіру үшін дренаж орнатылады.
Мұндай патологиясы бар балалар невропатологтың бақылауында болуы керек, қажет болған жағдайда тиісті емдеуді тез бастау және ауыр асқынулардың алдын алуға болады. Бұл синдромның шамалы көріністері болуы мүмкін, содан кейін өршу тек тұмау мен ЖРВИ кезінде ғана байқалады. Басқа жағдайларда қысымның жоғарылауы мидың өмірлік маңызды құрылымдарының қысылуына әкеледі, бұлодан кейін сал және өлім.
