Қазіргі әлемде аллергияға қарсы дәрілердің үлкен таңдауы бар. Ең белсенді құралдардың бірі - «Насонекс». Ол туралы пікірлер тек жақсы. Бұл кез келген дәрежедегі аллергия үшін таңдаудың негізгі препараты. «Насонекс» - «Шеринг Плоу» корпорациясының бельгиялық өндірісінің түпнұсқалық дайындығы. Компания қызметкерлері спрей жасап шығарды, оның құрамына глюкокортикоидты мометазон гормондық заты кіреді. Оны мұрынға енгізу үшін құрал қолданылады.
Шығарылым пішіні
Насонекстің нұсқаулығында пациенттердің пікірінше, дәрінің қандай формада шығарылатыны егжей-тегжейлі жазылған. Ол диспенсері бар бөтелкелерде ақ спрей түрінде қол жетімді: алпыс доза және жүз жиырма доза. «Насонекс» - бұл дозаланған дәрі, сондықтан құтыны дұрыс калибрлеуге мүмкіндік береді. Диспенсерді әр басқан сайын дұрыс калибрлеу белсенді ингредиенттің қажетті дозасын, яғни елу микрограммды шығаруға мүмкіндік береді. Бірінші басу алдында бүріккішті он рет ретімен басу керек. Осы манипуляциялардың нәтижесінде белсенді компоненттің біркелкі жеткізілімі орнатылады. Егер пациент жарты ай немесе одан көп уақыт бойы Nasonex қолданбаса, бақылау калибрлеуі қажет. Ол үшін бүріккішті екі рет басыңыз. Бұл белсенді ингредиенттің тегіс ағынын қалпына келтіру үшін жеткілікті.
Науқастар тағы екі маңызды нәрсені білуі керек:
- Спрей – белсенді зат ерітілмеген, бірақ кездейсоқ өлшенетін суспензия. Мұны есте сақтаңыз және әр қолданар алдында бөтелкені шайқаңыз.
- Құтыдағы саптама бітеліп қалуы мүмкін. Мерзімді түрде қақпақты, саптаманы алып, бөтелкедегі тесікті жылы сумен шаю қажет. Саптаманы өткір инемен тазалауға қатаң тыйым салынады. Бұл жиі диспенсердің істен шығуына және дұрыс жұмыс істемеуіне әкеледі.
Негізгі белсенді ингредиент - мометазон фуроат. Зерттеулер бұл компоненттің аллергиялық реакциядан туындаған қабынуға қарсы белсенділігін ерте және жоғары сатыларда дәлелдеді.
«Назонекс» - гормондық препарат. Nasonex-тің балаларға арналған көптеген шолуларына сәйкес, ата-аналар гормоналды препараттарды ұзақ уақыт қолдану жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін деп алаңдайды. Мометазонды мұрын ішіне бүркуден кейін белсенді заттың бір пайыздан азы қанға енетіні эксперименталды түрде анықталды. Баланың қолынан келсе дедәрі-дәрмекті ауызша қабылдаңыз, ол асқазан-ішек жолынан іс жүзінде сіңірілмейді. Дәрілік заттың сіңген мөлшері организмнен өтпен немесе несеппен толығымен дерлік шығарылады.
Фармакология
Аллергияға қарсы препараттың қандай әсері бар «Назонекс» қолдану жөніндегі нұсқаулықта егжей-тегжейлі сипатталған. Пациенттердің пікірлерінде денеге мұндай әсерлер атап өтіледі:
- Қабынуды тудыратын провакаторлардың шығуын болдырмайды.
- Липомодулин өндірісін арттырады.
- Нейтрофилдердің жиналуын баяулатады. Бұл қабыну экссудатының түзілуін және лимфокиндердің түзілуін азайтады, макрофагтардың миграциясын азайтады, бұл инфильтрация және түйіршіктеу процестерінің төмендеуіне әкеледі.
- Қабынуды азайтады.
- Аллергиялық белгілердің таралуын кешіктіреді.
Аллергияларды, полиптерді, гаймориттерді емдеудің нәзіктіктері
Клиникалық зерттеулер Насонексті қолданғаннан кейін алғашқы он екі сағат ішінде аллергияның дамуымен аллергиялық ринитпен ауыратын науқастардың үштен бір бөлігі дерлік айқын әсер алатынын растады. Терапиядан кейін бір күннен кейін аллергиялық реакциялардың көрінісі пациенттердің жартысында тоқтайды. «Назонекс» мұрынға арналған спрей сонымен қатар науқастың көзіне әсер ететін аллергиялық белгілерді - қызаруды, қышуды және көздің жастығын жеңілдетеді.
Мұрын полиптері бар науқастарда Nasonex спрей терапиясы өлшенетін жақсартуға әкеледі деп айтылады. Атап айтқанда, емдеу кезеңінен кейін мұрынның бітелуі айтарлықтай төмендейді,полиптердің көлемі кішірейеді, иіс сезімі қалпына келеді.
Синуситпен «Назонекс» риносинусит пен гаймориттің біріктірілген емінде қолданылады. Белсенді ингредиенттің қабынуға қарсы әсері аурудың ағымын айтарлықтай жеңілдетеді. «Насонекс» терапиясы (пациенттердің пікірлері бойынша) мұрынның синустарындағы ауырсынуды және қысымды төмендетеді, ринорея мен тоқырауды азайтады. Бұл ретте синусит кезіндегі емдік әсер ұзаққа созылады, емдеу аяқталғаннан кейін он бес күн сақталады.
Фармакокинетика
Назонексті мұрынға енгізген кезде мометазон фуроатының жалпы биожетімділігі бір пайыздан аз болады. Мометазон асқазан-ішек жолынан өте нашар сіңеді. Фармакокинетикасы «Насонекс» нұсқауларында егжей-тегжейлі сипатталған. Пікірлер белсенді ингредиенттің аз мөлшері ас қорыту жолына түсуі мүмкін екенін атап өтеді. Дегенмен, бұл көп қолайсыздықты тудырмайды, өйткені белсенді заттар несеппен және өтпен толығымен шығарылады.
Көрсеткіштер
Nasonex спрейі қашан тағайындалатынын тізіп көрейік:
- Ересектер мен екі жастан асқан балалардағы аллергияға байланысты маусымдық немесе созылмалы ринит. Препарат аллергияны емдеу үшін де, балаларға арналған «Насонекс» қолдану жөніндегі нұсқаулықта сипатталғандай оның маусымдық алдын алу үшін де қолданылады. Ата-аналардың пікірлері алдын алудың өте жақсы екенін көрсетеді.
- Ересектер мен балалардағы жедел синусит немесе персистирлеуші синуситтің өршуі (он екі жастан бастап қолданылады). «Насонекс» сағмұндай аурулар кешенді терапияның құрамдас бөлігі ғана болып табылады.
- Он екі жастан асқан науқастарда ауыр инфекция белгілері жоқ жедел симптоматикалық риносинусит.
- Он сегіз жастан асқан науқастарда симптоматикалық мұрын бітелуі және иістің жоғалуы бар мұрын полиптері.
- Ересектер мен он екі жастан бастап жасөспірімдерде маусымдық аллергиялық риниттің алдын алу (алдағы маусымға дейін екі немесе төрт апта бұрын ұсынылады).
Қарсы көрсетілімдер
«Насонекс» препаратының нұсқауларына сәйкес қарсы көрсеткіштерді тізіп көрейік. Пікірлерде пациенттер олардың көп емес екенін және жанама әсерлердің өте сирек кездесетінін айтады:
- Дәрілік заттарға жеке сезімталдық.
- Мұрынның шырышты қабығына зақым келтірген жақында жасалған операция немесе жарақат.
- Балалар жасы (созылмалы және маусымдық аллергиялық ринитпен – екі жасқа дейін, жедел синуситпен немесе созылмалы гаймориттің өршуімен – он екі жасқа дейін, полипозбен – он сегіз жасқа дейін).
Дәрігерлердің Nasonex туралы пікірлеріне сәйкес, оны келесі жағдайларда ерекше сақтықпен қолдану керек:
- Тыныс алу жолдарының туберкулезі.
- Кез келген түрдегі вирустық инфекция.
- Герпес вирусынан туындаған инфекция.
- Мұрын-жұтқыншақ шырышты қабатының инфекциясының болуы.
Қалған барлық жағдайларда препарат қауіпсіз және қолдануға рұқсат етілген.
Доза
Дәрі мұрын ішіне қолданылады. Пікірлерге сәйкес, мұрындағы «Насонекс» алдын ала бірқатар процедуралардан кейін ғана тиімдірек болады:
- Мұрынның еркін тыныс алуын қамтамасыз етіңіз, яғни мұрынды тұзды немесе теңіз суымен тұтқыр шырыштан тазартыңыз.
- Қажет болса қан тамырларын тарылтатын тамшыларды қолданыңыз.
Аллергияға «Насонекс» балаларға да, ересектерге де қолданылады. Он екі жастан асқан пациенттер үшін орташа доза тәулігіне бір рет әрбір мұрын жолында диспенсердің екі сорғысын құрайды. Егер динамиканың жақсару белгілері болса, дозаны екі есе азайту керек, яғни тәулігіне әрбір мұрын жолына бір инъекцияға дейін. Стандартты бастапқы доза тиімсіз болса, оны арттыруға болады. Мұндай жағдайларда препараттың дозасы Nasonex-ке арналған нұсқаулықта көрсетілгендей, күніне бір рет әрбір мұрын жолында төрт инъекцияға дейін болуы мүмкін. Пікірлер дозаны арттыру жақсы көмектесетінін, бірақ мұрынның жану сезімі түрінде ыңғайсыздықты тудыратынын атап өтеді. Оң динамикадан кейін доза екі есе азаяды.
Екі жастан асқан және он екі жастан кіші балаларға күніне бір рет мұрын жолдарына бір ғана инъекция қажет. Терапияның оң динамикасын Nasonex спрейін бастапқы қолданғаннан кейін он екі сағаттан ерте күтуге болмайды. Толық күшінде препарат емдеу басталғаннан кейін екі күннен кейін әрекет ете бастайды.
«Назонекс» синуситін емдеу үшін, шолуларға сәйкес, балаларда он екіден кейін ғана қолданылады.жылдар. Бастапқы доза тәулігіне екі рет әрбір мұрын жолына екі спрейді құрайды. Қажет болса, дозаны күніне екі рет төрт инъекцияға дейін арттыруға болады. Симптомдар басыла салысымен доза екі есе азаяды.
Мұрын қуысындағы полиптер үшін препарат тек ересек емделушілерге қолданылады. Мұндай жағдайларда стандартты доза күніне бір рет әрбір мұрын жолына құтыға екі рет басу болып табылады.
Жағымсыз әсерлер
Препараттың қауіпсіздігіне қарамастан, оны қолдану кейде «Насонекс» нұсқауларында ескертілген жанама әсерлерді тудырады. Балаларда (ата-аналар мұны шолуларда атап өтеді) мұндай құбылыстар өте сирек кездеседі. Дәрі-дәрмекпен емдеу кезіндегі жағымсыз реакциялар ережеден ерекшелік болып табылады.
Ересектер мынаны сезінуі мүмкін:
- Мұрыннан қан кету. Олар Nasonex қолданған пациенттердің бес пайызында байқалады. Дегенмен, қан кету әдетте қысқа уақытқа созылады және өздігінен тоқтайды. Басқа кортикостероидтармен емдегенде қан кету ықтималдығы «Назонекс» қолдану кезіндегідей болады.
- Мұрын-жұтқыншақтағы қабыну процестері.
- Мұрынның шырышты қабығының күйіп қалуы және тітіркенуі.
Сипатталған препаратты қолдану кезінде жағымсыз әсерлердің даму ықтималдығы ұқсас емдік әсері бар басқа препараттарды емдеу кезіндегідей. Аденоидтерге арналған «Насонекс» қолдану, шолуларға сәйкес, жағымсыз көріністердің тізімін қосады.бас ауруы. Бұл сирек кездеседі және препаратты тоқтатуды қажет етпейді.
«Nasonex» шолуларына сәйкес, жас емделушілерде жағымсыз құбылыстардың жиілігі плацебо қолдану кезінде олардың көрініс беру жиілігімен салыстырмалы болды. Интраназальды гормондарды қолданғанда, әсіресе жоғары дозаларда ұзақ қолданғанда жүйелі жағымсыз әсерлер болуы мүмкін.
Артық доза
«Nasonex» шолуларына сәйкес, препаратты үлкен дозада ұзақ қолданғанда немесе бірнеше препараттарды бір мезгілде қолданғанда науқастың ішкі мүшелері (атап айтқанда, бүйрек үсті бездері) басылуы мүмкін.
Препараттың жүйелі биожетімділігі төмен, сондықтан артық дозалану емдеуші дәрігердің бақылауынан басқа қандай да бір арнайы шараларды қолдануды қажет етуі екіталай. Препаратты кейінірек қайта бастау мүмкін болады.
Арнайы нұсқаулар
Насонексті бірнеше ай бойы қолданып жүрген емделушілер мұрын шырышты қабатындағы өзгерістерді анықтау үшін дәрігерге жүйелі түрде тексеруден өтуі керек. Ұзақ уақыт бойы гормоналды препараттарды қабылдайтын науқастардың денсаулығын үнемі бақылау қажет.
«Назонекс» аденоиды бар балаларды емдеуде, шолуларға сәйкес, дамудың кешігуі мүмкін. Баланың өсуінің тоқтатылуы анықталған жағдайда, дәрі-дәрмектің дозасын минимумға дейін азайту керек. Емделген нәрестелерде зертханалық зерттеулер жүргізу кезіндеЖүз мкг тәуліктік дозада «Назонекс» жыл бойына өсудің тежелуі байқалмады.
Мұрын-жұтқыншақтағы саңырауқұлақ инфекциясы пайда болған жағдайда Назонекспен емдеуді тоқтату қажет болуы мүмкін. Ұзақ уақыт бойы сақталатын мұрын-жұтқыншақ шырышты қабаты күйінің айқын өзгеруі Назонекспен емдеуді тоқтатуға себеп болуы мүмкін. Пікірлерге сәйкес, есірткі аналогтары бірдей жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін.
Ұзақ емдегенде бүйрек үсті безі қызметінің бәсеңдеу белгілері байқалған жоқ. Nasonex емдеуге ауысатын адамдар денсаулығына ерекше назар аударуды қажет етеді.
Гормоналды препараттармен емделген науқастардың иммунитеті төмендеген және олар үшін инфекциялардың барлық түрлерін жұқтыру ықтималдығы жоғары екендігі туралы ескерту керек. Егер жұқтырған адаммен байланыста болса, дәрігермен кеңесу қажет. Ауыр бактериялық инфекция белгілері пайда болса, дереу дәрігерлік кеңес қажет.
Бір жыл ішінде «Насонексті» қолданғанда мұрынның шырышты қабатында өзгерістер белгілері байқалмады. Сонымен қатар, препараттың белсенді компоненті гистологиялық суретті қалыпқа келтіру үрдісін көрсетті.
Насонекстің тиімділігі мен қауіпсіздігі пациенттің мұрын-жұтқыншағын толығымен жабатын әртүрлі этимологиядағы полиптерді емдеуде зерттелмеген.
Егер полиптер әдеттен тыс немесе пішіні дұрыс емес, бұрмаланған немесе қан кету анықталса, емдеу алдында медициналық тексеру қажет. Nasonex тағайындау.
Насонекс препаратының адамның көлікті басқару қабілетіне әсері туралы расталған деректер жоқ.
Жүктілік және лактация
Назонекс препаратын болашақ аналар бала көтеру кезінде қолдану қауіпсіздігіне зертханалық зерттеулер жүргізілген жоқ.
Басқа гормоналды препараттар сияқты, Назонексті бала туу кезінде және емшек сүтімен емізу кезінде, егер оны қолданудан күтілетін пайданың ықтималдығы ұрық немесе туылмаған нәресте үшін ықтимал қауіптен жоғары болса ғана қолдану керек.
Анасы жүктілік кезінде гормоналды препараттар қабылдаған нәрестелер бүйрек үсті бездерінің жұмысындағы ықтимал өзгерістерге тексерілуі керек.
Балаларда қолдану
Препарат қарсы көрсетілімде:
- аллергиялық ринитке - екі жасқа дейінгі балаларда,
- жедел немесе созылмалы синуситте - он екі жасқа дейін,
- полипозбен - кәмелеттік жасқа дейін.
Балаларды емдеу кезіндегі клиникалық зерттеулерде «Назонекс» бір жыл бойы тәулігіне жүз мкг дозада қолданылған кезде дамудың кешігуі байқалмады.
Аналогтар
Nasonex қолдану жөніндегі нұсқаулықта (ата-аналардың айтуы бойынша) бұл препаратты қалай ауыстыруға болатыны айтылмаған. Оның аналогтары келесідей:
- "Ринокленил".
- "Фликсоназа".
- "Назарел".
- "Awamys".
- "Насобек".
Насонекстің аналогтары болып табылатын бұл препараттар пациенттердің шолуларында әртүрлі сипатталады. Олардың кейбіреулері тиімдірек деп аталады, басқалары жағымсыз реакцияларды тудырады. Бұл дәрілік заттардың құрамына кіретін заттардың адам ағзасының жеке қабылдауына байланысты. Сондықтан оларды дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қолдану керек.
