"Циклофосфамид" - алкилирлеуші қосылыс. Бұл ісікке қарсы дәрі. Ақ немесе дерлік кристалды ұнтақ түрінде қол жетімді. Бұл препарат туралы толығырақ.
Циклофосфамид - өндіруші
Бұл препарат ресейлік «Биохимия» АҚ кәсіпорнында жасалған. Саранск қаласында Васенко көшесі, 15А мекенжайында орналасқан.
Құны
Кез келген дәріханада №1 «Циклофосфамид» ұнтағын сатып алуға болады. Оның бағасы 90-98 рубль шамасында ауытқиды.
Дәрілік форманың сипаттамасы
Бұл ұнтақтан ерітінді дайындалады. Бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне енгізуге арналған
Композицияның ерекшеліктері
Ұнтақтың әрбір құтысында "циклофосфамид" деп аталатын белсенді зат түрі бар. Оның мөлшері белгілі. Дәлірек айтқанда, оның құрамында бір құтыда көрсетілген заттың 200 мг «Циклофосфамид» бар. Бұл дәрілік затта қосымша заттар жоқ.
Фармакологиялық әсерінің сипаттамасы
Қолдану жөніндегі нұсқаулық негізінде «Циклофосфамид» алкилирлеуші цитостатикалық препарат болып табылады. Оның химиялық құрамы қыша газының азоттық аналогтары сияқты заттарға ұқсас. «Циклофосфанның» фармакологиялық әрекеті ДНҚ мен РНҚ жіптері арасындағы айқаспалы байланыстарды қалыптастыруды жүзеге асыру болып табылады. Сондай-ақ, бұл препарат ақуыз синтезін тежеуге көмектеседі.
"Циклофосфамид" - аналогтар
Бұл жағдайда төртінші санаттағы ATX кодына сәйкес келетін қаражат таңдалады. «Циклофосфамид» өте ерекше. Бұл препараттың аналогтары айтарлықтай мөлшерде бар. Ең жиі кездесетіндері:
- Эндоксан.
- Ifosfamide.
- Әлкеран.
- Холоксан
- Рибомустин.
- Лакеран.
Бұл препараттардың әрқайсысын таңдауды дәрігер жеке негізде жүргізеді. Бұл жағдайда денсаулық жағдайы мен компоненттердің төзімділігі ескеріледі.
Ол қашан қолданылады?
Бұл тармақты толығырақ қарастырайық. «Циклофосфамид» сияқты препаратты қолдану өте ерекше. Осыған байланысты пайдалану нұсқаулары таптырмас көмекші болады. Бұл препарат келесі жағдайларда көрсетілгенін көрсетеді:
- Созылмалы және жедел лимфоцитарлы лейкоз пайда болған кезде.
- Егер сізде бірнеше миелома болса.
- Ходжкиндік емес лимфома белгілері пайда болған кезде.
- Қашансаңырауқұлақ микозының және ретинобластоманың пайда болуы.
- Лимфогранулематоз, сондай-ақ аналық без және сүт безі обыры болған кезде.
- Нейробластома белгілері пайда болған кезде.
Осының бәрінен басқа, бұл препарат келесі жағдайларда емдеу үшін басқа ісікке қарсы препараттармен бірге қолданылады:
- Жыныстық жасуша ісіктеріне арналған.
- Қуық және өкпе ісігі үшін.
- Жұмсақ тіндердің саркомасы үшін.
- Қуықасты безі мен жатыр мойны обыры пайда болғанда.
- Эвинг саркомасы үшін.
- Уилмс ісіктері кезінде.
- Ретикулосаркома үшін.
Сондай-ақ, пікірлері оң болған «Циклофосфамид» сияқты препарат прогрессивті аутоиммунды аурулардың көрінісінде иммуносупрессивті агент ретінде тиімді. Бұл жағдайда псориазды және ревматоидты артриттің, аутоиммунды гемолитикалық анемияның, коллагеноздың, нефротикалық синдромның пайда болуы болжанады. Ол сондай-ақ трансплантациядан бас тартуды басады.
Қарсы көрсетілімдер
«Циклофосфамидтің» белгілі бір қарсы көрсеткіштері бар. Оны пайдалану мүмкін емес:
- Бала емізу және жүктілік кезінде.
- Сүйек кемігінің айқын дисфункциясы болған кезде.
- Аса сезімталдық жағдайында.
- Зәрді ұстағанда.
- Белсенді инфекциялар болса.
- Циститтің көрінісі кезінде.
Сақтықпенбелгілі бір жағдайларда аналогтары жоғарыда көрсетілген «Циклофосфамидті» тағайындау қажет. Атап айтқанда, келесі аурулар болған кезде:
- Нефуролитиаз.
- Жүректің, бауырдың және бүйректің ауыр ауруы.
- подагра.
- Сүйек кемігінде ісік жасушаларымен инфильтрация.
- Адреналэктомия.
- Сүйек кемігінің қызметін тежеу.
Жағымсыз әсерлердің сипаттамасы
Синонимдері (аналогтары) жоғарыда келтірілген «Циклофосфамид» келесі жанама әсерлердің пайда болуына ықпал етуі мүмкін:
- Ас қорыту белгілері құсу, жүрек айну, анорексия, ыңғайсыздық, стоматит, іштің ауыруы, диарея немесе іш қатуды қамтуы мүмкін. Сондай-ақ сарғаю мен геморрагиялық колиттің жекелеген жағдайлары бар.
- Қан түзу жүйесінде нейтропения, анемия, тромбоцитопения, лейкопения көріністері байқалды. Қабылдаудың 7-14-ші күні тромбоциттер мен лейкоциттер саны аздап төмендеуі мүмкін.
- Алопецияның тері көріністері байқалды. Препарат аяқталғаннан кейін шаш өседі. Сонымен қатар, емдеу кезеңінде теріде бөртпе пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ тері пигментациясы және тырнақ өзгеруі мүмкін.
- Бұл препараттың жоғары дозаларын ұзақ уақыт бойы қабылдағанда жүрек-қантамыр жүйесінде кардиоуыттылық пайда болуы мүмкін. Бұл есте сақтау маңызды. Сонымен қатар, жүрек жеткіліксіздігінің күрделі, кейде өлімге әкелетін жағдайларының пайда болуы байқалды. Бұл байланыстыгеморрагиялық типті миокардиттің пайда болуы.
- Зәр шығару жүйесінде бүйрек каналдарының некрозы (өлімге дейін), геморрагиялық цистит немесе уретрит, қуық фиброзы болуы мүмкін. Сирек жағдайларда бұл препараттың жоғары дозаларын қолданғанда нефропатия, гиперурикемия және бүйрек функциясының бұзылуы мүмкін. Бұл жағдайда несепте эпителий жасушаларының болуы байқалуы мүмкін.
- Тыныс алу жүйесі өкпенің интерстициалды фиброзын көрсетуі мүмкін.
- Репродуктивті жүйеде оогенез және сперматогенез бұзылыстары, сондай-ақ стерильділік болуы мүмкін. Соңғы симптом кейбір жағдайларда қайтымсыз болуы мүмкін. Көптеген әйелдерде бұл құралды қолданған кезде аменореяның дамуы байқалады. Емдеу аяқталғаннан кейін, әдетте, етеккірдің тұрақтылығы қалпына келеді. Ерлерде бұл препаратты қабылдау олигоспермияға немесе азооспермияға, сондай-ақ әр түрлі дәрежедегі яичек атрофиясына әкелуі мүмкін.
- Бұл жағдайда аллергиялық реакциялар да болуы мүмкін. Атап айтқанда, тері бөртпесі, қышу, есекжем, анафилактикалық реакциялардың көрінісі.
- Сізде жанама әсерлер де болуы мүмкін. Яғни, бет терісінің қызаруы, гиперемия, қатерлі екіншілік ісіктердің дамуы, шамадан тыс терлеу, бас ауруы.
Әрекеттесу формалары
Бұл препаратты қабылдағанда бауырдағы микросомальды тотығуды ынталандыратын кейбір элементтерциклофосфамидтің микросомальды метаболизмінің индукцияланған процесі. Бұл белгілі бір факторларға әкеледі. Атап айтқанда, алкилирлеуші типті метаболиттердің көп түзілуіне. Бұл циклофосфамидтің жартылай шығарылу кезеңін қысқартады, сонымен қатар оның белсенділігін арттырады. Циклофосфамидті қабылдау, ол холинэстеразаның белсенділігін айтарлықтай және ұзақ уақыт бойы тежейді, суксаметонийдің әсерін күшейтеді. Ол сондай-ақ кокаиннің метаболизмін азайтуға немесе баяулатуға көмектеседі. Нәтижесінде оның әсер ету ұзақтығы күшейеді немесе ұзарады және оның уытты әсерінің қаупі артады. Бұл жалпы денеге теріс әсер етеді. Сонымен қатар, аллопуринолмен бір мезгілде қолдану сүйек кемігіне уытты әсерді күшейтуі мүмкін.
Циклофосфамидті аллопуринолмен, колхицинмен, пробенецидпен, сульфинпиразонмен бірге қабылдағанда подагра мен гиперурикемияны емдеуде подаграға қарсы типті препараттардың дозасын түзету қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, циклофосфамидті қолданғанда нефропатияның жоғарылау қаупі болуы мүмкін, бұл несеп қышқылының жоғарылауымен байланысты.
Соңғы зат антикоагулянттық белсенділіктің жоғарылауын тудыруы мүмкін. Бір мезгілде бауырда қанның ұюына және тромбоциттер түзілуінің бұзылуына ықпал ететін факторлардың синтезі төмендейді. Дегенмен, антикоагулянттық белсенділіктің төмендеуі механизмнің белгісіз түрі арқылы да болуы мүмкін.
Циклофосфамид даунорубицин мен доксорубициннің кардиоуытты әсерін күшейтеді. Басқаиммуносупрессанттар (хлорамбуцил, азатиоприн, циклоспорин, глюкокортикостероидтар, меркаптопурин және т.б.) қайталама ісіктердің және инфекциялардың даму мүмкіндігін арттыруы мүмкін.
Жүрек трансплантаты бар емделушілерде ловастатинді бір мезгілде қолдану қаңқа бұлшықеттерінің жедел некрозы және жедел бүйрек жеткіліксіздігі сияқты аурулардың қаупін арттыруы мүмкін.
Егер миелосупрессиялық препараттар немесе сәулелік терапия осы препаратпен бірге қолданылса, сүйек кемігінің аддитивті супрессиясы орын алуы мүмкін.
Сүйек кемігін трансплантациялауға дайындық кезінде цитарабиннің жоғары дозаларын циклофосфамид сияқты затпен бір мезгілде қолдану өліммен аяқталатын кардиомиопатияның жиі ұлғаюына әкеледі.
Негізгі критерий
Өтініш беру процесі мыналарды ескереді:
- Осы препаратпен емдеу кезінде миелосупрессия дәрежесін бағалау үшін тұрақты қан анализін жүргізу керек. Бұл жағдайда әсіресе тромбоциттер мен нейтрофилдердің мөлшеріне назар аудару керек.
- Сіз сондай-ақ эритроциттердің болуына жүйелі түрде зәр анализін жүргізіп тұруыңыз керек. Олардың пайда болуы геморрагиялық цистит сияқты аурудың дамуына ықпал етуі мүмкін. Егер мұндай белгілер табылса, бағасы жоғарыда көрсетілген Циклофосфамидпен емдеуді тоқтату керек.
- Тромбоциттер (100000/мкл-ден төмен) және/немесе лейкоциттер (<2500/мкл) саны азайса, бұл препаратты қабылдау керек.тоқта.
- Осы препаратпен емдеу кезінде инфекциялар пайда болса, емдеу курсын тоқтату немесе үзу керек. Немесе бұл жағдайда дозаны азайту керек. Ерлер мен әйелдер циклофосфамидпен емдеу процесінде контрацепцияның сенімді әдістерін қолдануы керек.
- Осы препаратпен емдеу кезінде алкогольден аулақ болу керек.
- Жалпы анестезиямен жасалған операциядан кейін алғашқы он күн өтпесе және науқасқа бағасы жоғарыда көрсетілген «Циклофосфамид» тағайындалса, бұл туралы анестезиологқа хабарлау керек. бұл.
- Науқас адреналэктомиядан кейін адреналэктомиядан өткен болса, алмастырушы терапия процесінде қолданылатын глюкокортикостероидтардың да, Циклофосфамид сияқты препараттың да дозасын түзету қажет.
Қажетті сақтық шаралары
Бұл препаратты химиотерапияда тәжірибесі бар дәрігердің бақылауымен ғана қабылдау керек. Сондай-ақ дозалау режимін қатаң сақтау қажет. Бұл әсіресе аралас терапияда жасалуы керек. Сондай-ақ алдыңғы дозаны өткізіп алған жағдайда келесі дозаны екі еселеу қажет емес. Бұл препаратты жаңа туған нәрестелерде қолдану үшін дайындау кезінде құрамында бензил спирті бар еріткіштерді пайдалану ұсынылмайды. Өйткені бұл токсикалық өлім синдромының дамуына әкелуі мүмкін. Атап айтқандаметаболикалық ацидоздың пайда болуы, орталық жүйке жүйесінің депрессиясы, тыныс алу жеткіліксіздігі, бүйрек жеткіліксіздігі, гипотензия, құрысулар, интракраниальды қан кету.
Емдеу курсының барлық кезеңінде қан құюды (аптасына 1 рет 100-125 мл) жүргізу ұсынылады. Бұл зәр қышқылының жоғарылауының пайда болуынан туындаған гиперурикемия және нефропатия сияқты аурулардың алдын алу үшін қажет. Мұндай белгілер жиі емдеу кезеңінің басында пайда болады. Сондай-ақ, осы препаратпен терапияны бастамас бұрын және оны қабылдағаннан кейін 72 сағат ішінде сұйықтықты белгілі бір мөлшерде қабылдауды (тәулігіне шамамен 3 литр), аллопуринолды (ерекше жағдайларда) және зәрді сілтендіруші заттарды қолдану ұсынылады. Геморрагиялық циститтің көріністерін болдырмау үшін жиі қуықты босату және Уромитександы қабылдау қажет. Егер осы аурудың бастапқы белгілері пайда болса, онда көрсетілген препаратпен емдеу курсы пайда болған белгілер толығымен жойылғанша тоқтатылуы керек.
Диспепсиялық типті симптомдарды азайту үшін циклофосфамидті бірінші күні шағын дозада қабылдауға болады. Емдеу кезеңінде пайда болуы мүмкін толық немесе ішінара алопеция қайтымды және курс аяқталғаннан кейін шаштың қалыпты өсу функциясы қалпына келеді. Дегенмен, олардың түсі мен құрылымы өзгеруі мүмкін.
Егер сізде қалтырау, қызба, жөтел немесе дауыстың қарлығуы, беліңіздің немесе бүйіріңіздің ауыруы, зәр шығарудың ауыруы немесе қиын болуы, қан кету болсанемесе қан кету, қара нәжіс, нәжісте немесе зәрде қан болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Тромбоцитопения ықтималдығы инвазивті процедуралар мен стоматологиялық араласулар сияқты әрекеттерді орындау кезінде ерекше күтімді қажет етеді. Бұл жағдайда тері мен шырышты қабықтарды және көктамырішілік инъекция орындарын үнемі тексеріп отыру керек. Бұл қан кету белгілерін іздеу үшін қажет. Сондай-ақ венипункция жиілігін шектеу және бұлшықет ішіне енгізуден бас тарту қажет. Нәжістегі, құсудағы, зәрдегі қанның құрамын бақылау қажет. Бұл науқастар қырыну, маникюр жасау, тістерін тазалау, тіс тазалағыштарды қолдану және т.б. процесінде өте сақ болу керек. Сонымен қатар, құлау және басқа да зақымдардан аулақ болу керек. Сондай-ақ, асқазан-ішек жолдарынан қан кету қаупін арттыратын ацетилсалицил қышқылы мен алкогольді қабылдауға тыйым салынады. Бұл жағдайда вакцинация кестесін кейінге қалдыру қажет (соңғы химиотерапия курсы аяқталғаннан кейін 3-12 айдан кейін). Бұл жағдайда жұқпалы науқастармен қарым-қатынасты болдырмаған жөн. Емдеу кезеңінде контрацепцияның барабар шараларын қолдану керек.
Егер бұл өнім шырышты қабаттарға немесе теріге тиіп кетсе, бұл аймақты тиісінше қарапайым сумен немесе сабынмен мұқият жуыңыз.
Бала емізу және жүктілік кезінде
Осыған байланысты «Циклофосфамидтің» өзіндік шектеулері бар. Нұсқаулық көрсетедібұл препаратты жүктілік кезінде қолдану қарсы. Бұл жағдайда ұрыққа әсер ету санатын FDA «D» деп белгілейді. Емдеу кезеңінде бала емізуді тоқтату керек.
Артық доза
Бұл жағдайда белгілі бір нюанстар бар. Бұл препараттың артық дозалануына қарсы арнайы антидоттың болуы белгісіз. Бұл шындық. Артық дозаланған жағдайда жұқпалы ауруларды, сондай-ақ кардиоуыттылықтың және/немесе миелосупрессияның пайда болуын қоса алғанда, демеуші шараларды қолдану керек.
Сақтау шарттары
Осыған байланысты Циклофосфамид сияқты препарат белгілі бір шарттарды талап етеді. Қолдану жөніндегі нұсқаулық оны 10 ° C аспайтын температурада құрғақ және жарықтан қорғалған жерде сақтау керектігін айтады. Сонымен бірге балалардың оған қолжетімділігі шектелуі керек.
Жарамдылық мерзімі
"Циклофосфамид" сияқты препаратты қолдануға болатын белгілі бір уақыт кезеңі бар. Пайдалану жөніндегі нұсқаулық оның жарамдылық мерзімі 3 жыл екенін көрсетеді. Бұл жағдайда белгілі бір жағдайды сақтау керек. Бұл көрсетілген мерзім өткеннен кейін бұл препаратты қолдануға қатаң тыйым салынғанында жатыр.
Орындау
Бұл бағытта «Циклофосфамидтің» де жағдайы бар. Қолдану жөніндегі нұсқаулық бұл препараттың дәріханаларда тек рецепт бойынша шығарылатынын көрсетеді.
Қорытынды
Бұл мәтінде көптеген пайдалы ақпарат бар. Атап айтқанда, «Циклофосфамид» дегеніміз не, пайдалану нұсқаулары, осы препараттың бағасы. Дегенмен, бұл препаратты қолданар алдында білікті дәрігермен кеңесу керек екенін ескеріңіз.
