Кез келген жарақат адамға көп ыңғайсыздық пен ауырсыну әкеледі. Сіңірдің созылуы одан да нашар төзімді, бірақ сынықтар ең жағымсыз болып табылады, өйткені олар адамды кем дегенде бір айға әдеттегі өмір ырғағынан алып тастайды. Сүйектің ығысуы жағдайында әртүрлі күрделілік нұсқалары да бар. Науқас үшін ашық немесе жабық сынық үлкен маңызға ие. Оның қайда екендігі де маңызды, өйткені аяғы мен омыртқасының жарақаты жәбірленушінің болашақ өміріне мүлде басқаша әсер етеді.
Сүйектің бүтіндігінің бұзылуы
Түрлі жазатайым оқиғалар болады, соның салдарынан адам қабырғасы аймағында жарақат алуы мүмкін. Нәтижесінде сүйек тінінің тұтастығының толық немесе ішінара бұзылуы бар. Қабырға бірге өскенде және онда деформациялар болмаса, бұл күй бастапқы сплайсация ретінде сипатталады. Егер тін регенерациясының қандай да бір сатысында ығысу орын алса, бұл қабырғаның біріктірілген сынуы болып табылады.
Қалай болып жатырсинтез?
Сүйектер жарақаттың ауырлығына байланысты әртүрлі тәсілдермен біріктіріледі. Қабырғалардың фрагменттері толығымен салыстырылған кезде қан айналымы бұзылмайды, содан кейін бастапқы біріктіру пайда болады. Бірақ сынықтары бар сүйектің зақымдалған бөлігін толығымен салыстыруға болмайтын жағдайлар бар және олар салыстырмалы түрде қозғалады. Бұл жерде қалыпты қан айналымы мүмкін емес. Бұл жағдайда осы аймақта қайталама бірігу және шеміршекті каллус түзілуі орын алады.
Сүйектің қалпына келуі сүйектің әртүрлі қабаттарының жасушаларының көбейіп, консолидациялануынан болады. Егер қандай да бір себептермен осы жерде қайталама жарақат болса, дәрігер диагнозды көрсетеді: "қабырғаның біріктірілген сынуы".
Адамда қабырғалардың тұтастығы бұзылған кезде, бұл ішкі қан кетулермен бірге жүруі мүмкін (әдетте бұл болады). Ал емдеу жеткілікті ұзаққа созылады: біріншіден, травматикалық гематомалар жойылады, эндостей мен Гаверсиан каналдарының жасушалары бірте-бірте көбейеді, дәнекер тіндері өседі. Бірақ қалпына келтіру сатысында сүйек тінінің бұзылуы қайтадан пайда болған кезде, олар біріктіруші қабырға сынықтары ретінде диагноз қойылады.
Сүйектер қанша уақытта жазылады?
Ең ұзақ қалпына келтіру уақыты сынған жарақаттар үшін. Тек 5-6-шы күні тамырлар сүйек сынықтары арасында өсіп, кеңістік остеобласттармен, фибробласттармен толтырылады.
Сүйек тінінің тұтастығының кез келген бұзылуы гипсокартонмен бекітіледі, бірақ қабырғалармен бәрі басқаша. Бұл сынықты түзету мүмкін емес, сондықтан пациенттің өзі қозғалысын шектеп, өте сақ болуы керек.
Қалпына келтірілген аймақта қалыңдауды байқауға болады, оны каллус деп атайды. Қабырғаларды толығымен қалпына келтіру үшін шамамен 3 апта қажет, егер орын ауыстырулар болмаса. Бірақ болашақта каллусты қалпына келтіру үшін бірнеше жыл қажет болуы мүмкін. Бұл жағдайда остеобласттар жұмысын жалғастырады, олар артық каллус пен фрагменттерді сіңіреді.
Қабырға сынуының асқынуы
Сүйектердің бірігуіндегі асқынулар қатар жүретін аурулардан туындауы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын, тамақтанбаған немесе авитаминозбен ауыратын науқастарға баяу қалпына келтіру тән. Қарт адамдар мен жүкті әйелдер де бұл мәселеге тап болуы мүмкін. Тәуекел тобына жататын адамның сүйегінің біріктірілген сынуы ықтималдығы жоғары, өйткені оңалту кезеңі ұзақ, сондықтан салыстырмалы түрде қозғалмауды мұндай ұзақ уақыт бойы сақтау өте қиын.
Ілеспелі аурулардан басқа қабырғалардың нашар қосылуының басқа себептері болуы мүмкін.
Егер науқаста бірнеше сынық болса, қан айналымының ауыр ақаулары немесе жұмсақ тіндердің инфекциялары болса, каллус түзілуі баяулайды және регенерация баяулайды. Бұл жерде қабырғаның біріктірілген сынуы пайда болуы мүмкін. Мұның себебі дұрыс орындалмаған остеосинтез немесе пациенттің шамадан тыс белсенділігі болуы мүмкін.
Егер уақыт өте келе бәрі бірге өсетін болса,ауырсыну немесе ісіну сақталса, орын ауыстыру орын алуы мүмкін және қалпына келтіру қажет болғандай жүрмейді.
Қабырға жарақатымен не істеу керек?
Жарақаттан кейін немесе құлағаннан кейін науқас ауырсынусыз тыныс ала алмаса, оның сынуы әбден мүмкін. Сүйектің бүтіндігінің кез келген сынуын рентгенде көруге болады.
Науқас жедел жәрдем бөлмесіне жеткенше, көгерген жерге суық жағу керек. Сіз анестетикті ішіп, ауырған жерді шүберекпен немесе тығыз киіммен мықтап бекітіп, содан кейін мүмкіндігінше аз қозғалыс жасай аласыз. Медициналық көмек алғаннан кейін сабырлы өмір салтын ұстану керек.
Егер оңалту кезеңінде адамда қабырғаның оң немесе сол жақ қабырғасының біріктірілген сынығына күдік болса, онда сіз шұғыл түрде ауруханаға баруыңыз керек. Сол жерде оны рентгенге түсіріп, одан әрі әрекет ету жоспары ұсынылады.
Қалпына келтіру уақыты
Қалпына келтіру кезеңі ауысымның күрделілігіне байланысты:
- Толық сыну бір немесе бірнеше ақаулық сызықтарды қамтиды.
- Субпериостальды кезде - сүйек тінінің жартылай бұзылуы байқалады.
- Ең оңай нұсқа – крек.
Айтпақшы, статистикаға сәйкес, сол жақтағы қабырғалар оң жаққа қарағанда әлдеқайда аз сынады.
Бірақ қалпына келтіру ұзақтығына біріктірілген сынық те әсер етеді. Бұл нені білдіреді? Жоғарыда айтылғандай, ұлпалардың бірігуі (консолидациясы) орнында құрылымдардың қайта-қайта үзілуі орын алады, сондықтан оны біріктірілген деп атаған.
Дәл диагноз
Рентгеннің арқасында қабырғаның барлық зақымдануын көруге болады, бірақ кейде бәрі соншалықты анық бола бермейді. Сол жақта біріктірілген қабырға сынықтары AP сканерлеуінде көрінбеуі мүмкін. Мұны істеу үшін сізге бүйірлік түсіру керек. Және мәселе дәрігердің кәсібилігінде емес, белгілі бір бұрышта патологияның көрінбейтіндігінде және бұл үшін бірнеше суретке түсіру керек. Ал бүйірлік проекцияда қабырғалар суретте бір-бірімен қабаттасуы мүмкін, содан кейін қабырғаны басқа бұрыштан көру үшін тағы бір суретке түсіру керек, содан кейін ғана рентгендік сипаттама жасалады.
Қабырғаның артқы сегментінің біріктірілген сынығын тікелей рентгенограммада да көруге болады. Бірақ артқы сегменттер алдыңғыға қарағанда тар, олар суретте қарқынды көлеңкелер береді. Және мұндай жарақатты анықтау үшін тек алдыңғы тікелей суретті ғана емес, сонымен қатар қиғаш проекцияда да алу керек. Сондай-ақ, бұл түрдегі жарақаттар 2-3 күнде жақсы көрінетінін есте ұстаған жөн, олар бірден байқалмауы мүмкін.
Жарақаттан кейінгі емдеу
Біріншілік сынық пен біріктірілген сынықты емдеу арасындағы айырмашылық шамалы.
Дәрігерлер мұндай жарақаттарды анықтағанда, сүйектерді гипспен, тоқылған инелермен, бұрандалармен бекітеді - бәрі күрделілікке байланысты. Бірақ егер біріктіру дұрыс емес болса және бұл каллус пайда болғанға дейін анықталған болса, онда дәрігерлер сүйекті сындырып, бірге өсетін тіндердің жасанды біріктірілген сынықтарын жасауы керек. Әрі қарай бекіту процедурасыалдыңғы жағдайдағыдай.
Сынған қабырғалар, тіпті қабырғаның біріктірілген сынуы орын алса да дерлік бекітілмейді. Емдеу жарақаттың ауырлығына байланысты. Сонымен, каллус пайда болу орнында қайталанатын сыну кезінде сүйек бөліктерін азайту қажет болуы мүмкін. Қабырғаларды бекіту бірнеше сынықтар болған жағдайда ғана орындалады.
Қабырғаның сынуы қауіпті, себебі жүрек пен өкпе жақын орналасқан, ал сүйек сынықтары бұл ішкі мүшелерді зақымдауы мүмкін. Сондықтан науқас өзіне одан да көп зиян тигізбеуі үшін максималды қозғалыссыздықты қажет етеді. Дәрігерлер зардап шеккен тіндердің қалыпты қанмен қамтамасыз етілетініне көз жеткізеді.
Жарақаттан кейінгі өмір
Егер науқас қабырғасының жарылуымен жарақаттанса, онда реабилитация амбулаториялық негізде жүргізіледі. Сынықтар күрделі болған кезде науқас білікті көмек көрсету үшін ауруханаға жатқызылады. Әдетте, жергілікті анестезия немесе Вишневский бойынша вагосимпатикалық блокада жасалады. Екінші нұсқаны орындау қиын және бірқатар қарсы көрсетілімдері бар.
Емдеу кешеніне сонымен қатар қақырық түсіретін дәрілер, анальгетиктер, физиотерапия және өкпенің желдетілуін жақсартуға бағытталған емдік жаттығулар кіреді.
Плеврада кішігірім қан кетулер болса, олар өздігінен жазыла алады. Гемоторакс қатты көрінгенде, плевра қуысын пункциялау керек. Кейде бұл процедураны бірнеше рет орындауға тура келеді.
Біріктірілген қабырға сынуы мынада болуы мүмкінқайталанатын жарақат немесе жазатайым оқиға нәтижесінде. Егер толық қалпына келтіру әлі болмаса және жарақат қайталанса, кернеу пневмотораксымен асқыну болуы мүмкін. Бұл жағдайда жергілікті анестезиямен плевра қуысын дренаждау жүргізіледі. Түтік тілікке енгізіледі, ал екінші ұшы сұйықтық бар ыдысқа түсіріледі. Дренаж бірнеше күннен кейін, ауа қуысты тастап, өкпе түзетілгенде жойылады.
Науқастың жағдайы
Ішкі ағзалары зақымдалмаса да, науқас жөтелгенде, тіпті тыныс алғанда да ауырсынуды сезінеді. Егер жарықтар қабырғалардың алдыңғы жағында болса, онда ауырсыну күшті, қабырғаның ішкі жағы зақымдалған болса, ол азырақ көрінеді.
Бұл кезеңде ұйықтау қиын, науқастар қозғалыстарын минимумға дейін азайтуға мүмкіндік беретін позицияны алуға тырысады, өздері кеудесін қолдарымен бекітіп, сынған қабырғаларға қарай еңкейеді.
Ауру сезімдер адамның қалыпты тыныс алуына мүмкіндік бермейді, тыныс алулар беткей, сондықтан кеуде қуысы аз қозғалады. Сынықтың айналасындағы тері ісінеді, механикалық әсер етсе, көгерген жерлер де пайда болады. Бірнеше қабырға зақымдалған болса, кеуде пішіні өзгеруі мүмкін.
Ішкі мүшелердің зақымдануымен сынған жағдайда жөтел қанның пайда болуына себеп болуы мүмкін, тыныс алуы күрт бұзылады. Қолқа және қан тамырлары зақымдалған кезде қанның көп жоғалуы байқалады. Жүрекке әсер еткенде, бауырдың зақымдануы сияқты өлім болуы мүмкін.
