Ауыз қуысындағы қабыну процестері өте жиі кездесетін жағдайлар. Тіс аймағында жиналатын іріңнің көп мөлшері әдетте флюс деп аталады. Көптеген адамдар мұндай проблемаға тап болды және оның қалай көрінетінін түсінеді. Медицинада бұл жағдайды периостит деп атайды.
Жедел түрдегі іріңді периостит – бұл периосте аймағындағы қабыну ауруы. Зақымдану сыртқы жағынан төменгі жаққа дейін созылады, ал кейбір жағдайларда жоғарғы жағында пайда болады. Бұл жағдай өте қауіпті болып саналады, ол міндетті түрде дәрігермен кеңесуді және дұрыс ем тағайындауды талап етеді.
Әзірлеу мүмкіндіктері
Бұл аурудың дамуының келесі кезеңдері ажыратылады:
- Ауру тістің инфекциясы түбірге және одан әрі сүйек тініне өтеді.
- Сүйек тінінде серозды экссудат түзіледі.
- Тамырлар мен жүйкелер арқылы инфекция сүйек қабығына еніп, оны қабыршақтайды.
- Қабыну процесі дамыған сайын серозды экссудатта лейкоциттер пайда болып, процестің өзі іріңді болады.
ICD 10 сәйкес төменгі немесе жоғарғы жақтың жедел іріңді периоститі K10.2 коды бар. 10 саны жақтың ауруларын, ал 2 - ондағы қабыну процесін, яғни іріңді түрдегі периоститті білдіреді.
Аурудың негізгі себептері
Периостит сирек жағдайларда жеке ауру ретінде көрінеді, көбінесе ауыз қуысы мен көмейдегі басқа патологиялық процестердің фонында пайда болады. Әдетте мұндай аурудың себебі асқынған сатыдағы созылмалы периодонтит, сондай-ақ пародонтит, жақ кистасы, альвеолит және даналық тістер деп аталатын қабыну болып табылады.
Әдетте, ортаңғы отит, тұмау, тонзиллит, жіті вирустық ауру, қызылша және скарлатина фонында жойылатын бактериялық зақымданудың көп мөлшерінің жиналуына әкеледі.
Жақтың әлі де жедел периоститі жағымсыз факторлардың әсерінен пайда болуы мүмкін, олар мыналарды қамтиды:
- тісті жұлудан туындайтын мәселелер;
- ауызша хирургия;
- жараға әкелетін жақтың механикалық зақымдануы;
- бет тіндеріндегі қабыну процесінің басталуы;
- гипотермия немесе керісінше қызып кету, күшті физикалық күш салу;
- баланың алғашқы тістерін тістеу;
- стоматологиялық ауруларды дұрыс емдемеу;
- төмендеген иммунитет.
Жақ сүйектің жедел іріңді периоститінің пайда болу себебін айтуға болады, бұл жағдайдажағдайда, оны диагностикалау өте қарапайым болады. Бірақ патологиялық жағдайдың көрінетін белгілері болмаса, бәрі әлдеқайда күрделірек.
Қабыну процесі жағымсыз факторлардың әсерінен пайда болуы мүмкін. Мысалы, кариес емделгеннен кейін тіс түбірінің жанында жара пайда болды, ол иммунитеттің төмен болуына байланысты бактериялардың әсеріне ұшырады. Осы процестің нәтижесінде жақтың жедел іріңді периоститінің дамуы басталады. Дәрігерге барған кезде науқас оған аурудың себебін анықтауға көмектесетін барлық ақпаратты беруі керек. Бұл жағдайда емдеу тиімді және жан-жақты болады.
Периостит белгілері
Әр науқаста аурудың жалпы клиникалық көрінісі зақымдану формасына, даму сатысына, ағымның ерекшеліктеріне, сондай-ақ науқас денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты әр түрлі болады.
Аурудың созылмалы түрі, әдетте, баяу, айқын симптомдарсыз өтеді. Аурудың өткір түрін елемеуге болмайды, өйткені ол көбінесе адамның қалыпты жұмыс істеуіне және демалуына мүмкіндік бермейтін бір немесе бірнеше айқын белгілермен бірге жүреді.
Жоғарғы жақтың жедел периоститі дербес ауру ретінде көрінуі немесе ауыз қуысының басқа ауруларының фонында дамуы мүмкін. Күн сайын дамитын белгілер осыған байланысты болады.
Үстіңгі жақтың іріңді периоститінің жиі кездесетін шағымдарына мыналар жатады:
- күшті және өткір, кейбір жағдайларда құлаққа, ғибадатханаға немесе мойынға таралатын бір жағында пульсивті ауырсыну;
- ауызды ашқанда қатты ауырсынуды тудыратын жақтың қозғалғыштығындағы проблемалар;
- беттің бір бөлігінің ісінуі және ісінуі ауырсыну аймағына байланысты, кейбір жағдайларда мимикада ақаулар болады;
- ауру тістің түбірінің жанындағы іріңді абсцесс, нәтижесінде сарғыш және сулы бөлінділер пайда болады, бұл жағдай мезгіл-мезгіл пайда болады және уақытша жеңілдікті қамтамасыз етеді;
- ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуы, нәтижесінде қызару;
- кейбір науқастарда дене қызуының 38-39 градусқа дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, шаршау сезімі, қалтырау;
- жақ асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, олардағы қатты ауырсыну.
Жоғарғы және төменгі жақтың жедел іріңді периоститі қандай белгілермен бірге жүретіні аурудың даму сатысына және оның өршуіне тікелей байланысты болады. Көп жағдайда периостенің іріңдеуі төменгі бүйірлік тістерге дейін созылады, бұл субмандибулярлық аймақтың және щектердің қатты ісінуін тудырады. Әрине, төменгі жақтың жедел іріңді периоститінің тарихы әр науқаста әртүрлі болады.
Егер үстіңгі жақтың қабынуы дамыса, ерін мен көздің жанында тіндік гиперемия пайда болады. Бет айқын біркелкі емес контурларды алады, қатты ісіну және көк жабындылар бар.
СыртынанҮлкен абсцесс пайда болғанға дейін зақымданудың алғашқы белгілері әдетте бірнеше күнді алады. Осыдан кейін ауырсыну синдромы бірте-бірте күшейіп, денсаулықтың жалпы жағдайы тек нашарлайды.
Адамның жағдайын мезгіл-мезгіл жеңілдетуге болады, бұл абсцесс өздігінен ашылатын жағдайларға тән. Бірақ бұл дәрігерге бару мүмкін емес дегенді білдірмейді, егер сіз дұрыс емдеуді бастамасаңыз және оны тазаламасаңыз, ауыз қуысының зақымдалған аймағында қайтадан ірің жиналады.
Кімге әсер етті?
Іріңді периостит негізінен ересектерде ауырады, бірақ алғашқы тістердің шығуы кезінде немесе жарақат алған кезде ауру тіпті балалық шақта да дамуы мүмкін. Бұл жағдайда диагноз қою айтарлықтай қиын болуы мүмкін, себебі аурудың белгілері остеомиелитке өте ұқсас.
Сипатталған аурудың тән белгілері де бар: баланың мазасыздануы, нашар мінез-құлқы, жылау, ұйқының бұзылуы, қызыл иектің қызаруы, бір жағында ісіну, ауру аймағына қол тигізген кезде қатты ауырсыну. және температураның күрт көтерілуі.
Көп жағдайда ауру 3-4 жастағы балаларда кездеседі және ауыр ағымымен сипатталады. Жедел іріңді одонтогенді периоститті емдеуді кейінге қалдырмай, мүмкіндігінше тезірек дәрігерден көмек сұраңыз, себебі бұл өте қауіпті патологияларға әкелуі мүмкін.
Аурудың негізгі түрлері
Жедел периостит диагностикасы осындай аурудың барлық түрлеріне тән белгілерді салыстыру арқылы жүзеге асырылады. Салыстыру патологияның нысанын анықтауға, кешенді және құрастыруға көмектеседібелгілі бір жағдайға тиімді емдеу.
Гезезі және таралуы бойынша қабыну процесі келесі түрлерге бөлінеді:
- одонтогенді – ауыз қуысының басқа ауруларының нәтижесінде пайда болады;
- травматикалық - жақтың механикалық зақымдануынан туындаған;
- лимфогендік - инфекциялық процесс лимфа жүйесін басып алады;
- гематогенді - инфекция қан арқылы таралады.
Аурудың ең көп тараған түрі одонтогендік факторлардың әсерінен адамдарда кездеседі. Бірақ сирек жағдайларда аурудың басқа түрлері де белгіленеді, олар пайда болу себебіне байланысты емделеді.
Аурудың дамуы
Симптомдардың ауырлығына және зақымдану дәрежесіне қарай тіс дәрігерлері жедел және созылмалы периоститті ажыратады. Созылмалы ұзақ уақыт бойы дамиды, оның белгілері жеңіл. Мұндай аурумен адам зақымдалған жақ аймағында сүйек тінінің пролиферациясы бар, прогрессивті оссификациямен бірге жүреді. Бұл процесс дерлік қайтымсыз және өте қауіпті. Тек периосте қабынуын дер кезінде анықтау асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
Жедел периостит ауыр белгілермен сипатталады, сондықтан, жоғарыда айтылғандай, ауруды байқамау мүмкін емес. Патологияның іріңді және серозды түрі бар. Серозды периоститпен ауыз қуысының зақымдалған аймағында белгілі бір мөлшерде серозды сұйықтық жиналады. Зақымданудың іріңді түрі үшін периосте астындағы абсцесс тән болып саналады. Патологияның бұл екі формасы дұрыс емес немесеУақытылы емделмеген жағдайда созылмалы ауруға тез айналуы мүмкін.
Ауру дәрежесі
Шартты түрде ауру таралу аймағына байланысты стоматологияда диффузды және органикалық дәрежелерге бөлінеді.
Соңғысы 1-3 тістің қабынуымен сипатталады, ал диффузды зақымдану кезінде ол бүкіл жаққа дерлік таралуы мүмкін. Стоматологияда патологияның диффузиялық түрі өте сирек кездеседі және оның болжау мүмкін еместігімен ерекшеленеді.
Периоститтің бұл жіктелуі маманға дәл диагноз қоюға, содан кейін патологияны тиімді және кешенді емдеуді тағайындауға көмектеседі.
Емдеу ерекшеліктері
Ауруды емдеу жан-жақты болуы керек. Жақ қабынуының бастапқы белгілері пайда болған кезде дереу дәрігерден көмек сұрау маңызды. Ол визуалды тексеру жүргізеді, ол зақымдану аймағын анықтайды. Диагнозды нақтылау үшін зертханада қан анализін жүргізу маңызды. Іріңді процестің дамуымен лейкоциттер мен ESR деңгейі жоғары болады.
Ең тиімді диагностика – инфрақызыл сәулелерді пайдаланатын термография. Оның көмегімен маман қабыну процесін және оның таралу орнын анықтай алады. Сонымен қатар, дәрігер ауру тістерді рентгенге түсіріп, барлық ықтимал қосымша ауруларды анықтайды.
Жедел іріңді периоститті емдеу хирургиялық жолмен жүзеге асырылады. Кез келген жағдайда абсцессті міндетті түрде ашу маңызды, содан кейін одан барлығын алып тастау керекмазмұн.
Ол үшін дәрігер зақымдалған қызыл иектің аймағында кішкене тілік жасайды, ауру тіндерді алып тастайды және жиналған іріңнің шығуы үшін арнайы дренажды орнатады. Операция жасалған аймақты алдымен тримекаинмен немесе лидокаинмен жансыздандыру керек.
Аурудың бастапқы кезеңінде қызыл иекті суару әдеттегідей, қиын жағдайларда жергілікті анестезия қолданылады. Флюсті өзіңіз ашуға қатаң тыйым салынады, себебі бұл жағдайды нашарлатуы мүмкін.
Мүмкін зардаптар
Тіс дәрігеріне дер кезінде бару арқылы тісті сақтауға болады. Ол емделеді, содан кейін мөрленеді. Жетілдірілген жағдайларда қабыну процесі қазірдің өзінде кең таралғаны сонша, дәрігерге тісті алып тастауға тура келеді.
Емдеу бірнеше айға созылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда науқастың қатты ауырсынуына байланысты абсцесс алдымен емделеді, содан кейін ғана тіс дәрігері тістерді емдеуге кіріседі. Терапия уақыты аурудың сатысына, зардап шеккен аймақтың көлеміне және патологиялық процестің ерекшеліктеріне тікелей байланысты болады.
Екінші терапия кезеңінде дәрігер емделуге көмектесетін дәрілерді тағайындайды. Мұны істеу үшін калий перманганатының немесе соданың жылы ерітіндісімен антисептикалық және тазартқыш шайғыштарды қолданыңыз. Көбінесе дәрігер бактериялық инфекцияны жою үшін антибиотиктерді тағайындайды. Қатты ауырсыну үшін анальгетиктер қолданылады. Маман да тағайындай аладықабынуға қарсы, антигистаминдер, витаминдер мен минералдар.
Оңалту кезінде науқасқа физиотерапия тағайындалады: UHF, неондық сәулелену, лазерлік терапия және ультрадыбыстық. Бет бұлшықеттерінің жағдайын жақсарту үшін арнайы емдік жаттығуларды қолдану керек.
Периоститтің жедел түрінің терапиясы оның дамуының бастапқы кезеңінде тек 3-5 күнге созылады, оның ішінде хирургиялық араласу және науқасты оңалту. Дәрігердің барлық кеңесі орындалса, адам проблемадан толық арылып, толыққанды өмір сүруін жалғастырады.
Аурудың асқынған сатысында ұзақ және күрделі емдеу қажет. Патологияның созылмалы түрге ауысуы периостенің тіндерінде қайтымсыз өзгерістерді және тұрақты рецидивтерді тудырады. Бұл жағдайда дәрігер науқастың жағдайын үнемі бақылап, мерзімді емдеуді тағайындауы керек.
Пікірлердегі пациенттер дәрігерге барудан қорықпау керектігін айтады. Емделген ауру үлкен қаржылық шығындарсыз денсаулық жағдайын жақсартуға көмектеседі. Бірақ ауыз қуысының зақымдануын өз бетіңізше емдеуге болмайды, өйткені бұл жағдайды нашарлатып, қайтымсыз асқынуларға әкелуі мүмкін.
Нәтиже пациенттің жоғарғы жақ сүйегінің жедел іріңді периоститінің жеке тарихына байланысты болады.
Науқастардың пікірлері
Науқастар оның дамуының бірінші кезеңінде ауруды емдеуге бар болғаны 660 рубль (абсцессті ашу) қажет болатынын атап өтеді. Пародонтит немесе пульпиттен кейін пайда болған асқынуларды емдеу үшін қосымша шығындар қажетдамыған периоститпен. Тісті жұлу құны 1500-2000 рубль болады.
Қосымша шығындарға рентген, анестетиктер және қабылданған антибиотиктер, кейбір жағдайларда гормоналды препараттар жатады. Кешенді емдеу кезінде науқасқа шамамен 5000 рубль қажет болуы мүмкін, кейде одан да көп. Сондықтан периоститпен ауырғандарға тіс дәрігеріне баруды кейінге қалдырмауға кеңес беріледі.
