Жедел панкреатиттің пайда болуы ұйқы безі тіндеріндегі қабыну процесінің күшті дамуына байланысты. Патологияның негізінде органда тікелей белсендірілетін және өз тіндерінің ас қорыту механизмін іске қосатын өзіндік ферменттік заттардың агрессивті әсері жатыр. Жедел панкреатиттің клиникалық көріністері арасында құсу, ауырсыну, жүрек айну, дене қызуының көтерілуі, тәбеттің болмауы, терінің түсінің өзгеруі және т.б.
Жалпы ақпарат
Жедел панкреатит ауырлығына қарай жіктеледі:
- Жарық - бездің шамалы зақымдалуы. Тез жазылады, болжамы қолайлы.
- Ауыр – айқын клиникалық көрініс, мүшенің кең көлемде зақымдануы. Асқынулар жиі кездеседі.
Қабыну процесінің арандатушылары:
- жиі ішу;
- тамақтану – ащы, қуырылған, майлы тағамдарды теріс пайдаланутағам;
- ағза жарақаты;
- вирустық және бактериялық аурулардың болуы;
- туа біткен аномалиялар;
- генетикалық аурулар;
- ауыртпалы тұқымқуалаушылық;
- белгілі бір дәрілердің жоғары дозаларын қабылдау;
- асқазан-ішек жолдарының аурулары;
- эндокриндік аурулар;
- Хирургиялық араласуға байланысты ұйқы безі қызметінің бұзылуы.
Ұйқы безінің жедел қабынуына арналған фармакотерапия
Жедел панкреатит келесі фармакологиялық топтардың препараттарымен емделеді:
- Протеолиз тежегіштері («Апротинин») – бездің қызметіне агрессивті әсер ететін ферменттердің әсерін бейтараптандырады.
- Су-электролит балансының реттегіштері - "Гастролит".
- Анспасоматикалар - Мебеверин, Дротаверин, Папаверин.
- Протонды сорғы блокаторлары - Омепразол, Лансопразол.
- H2-гистаминдік рецепторлардың блокаторы - "Ранитидин", "Фамотидин".
- Антацидтер - Фосфалугель, Алмагель, Маалокс.
- диуретиктер – фуросемид, ацетазоламид.
- Анхолинергиялық препараттар - "Атропин", "Платифиллин".
- Гепатопротекторлар - Essentiale, Karsil, Gepabene.
- Антибиотиктер - фторхинолондар, цефалоспориндер және макролидтер топтары.
- Витаминдік кешендер - "Viitrum", "Duovit".
- Ферменттер - Фестал, Панкреатин, Креон, Мезим.
Гаг рефлексінің пайда болуына әсер ететін факторлар
Жедел панкреатит кезіндегі құсу себептері:
- Эмоционалдыжағдай - адам құсуды тудыратын қатты ауырсынудан қорқуды дамытады.
- Ағзаның интоксикациясы - сопақша мида орналасқан құсу орталығы токсиндердің жоғары концентрациясын белсендіреді.
- Өт жолдарының жедел және созылмалы кезеңдегі аурулары.
- Асқазан-ішек аурулары және ұйқы безі ферменттерінің деңгейінің төмендеуі.
- Қабынудан туындаған ішек өтімсіздігі.
Ұйқы безінің қабынуынан болатын құсудың асқынуы
Жедел панкреатит кезіндегі құсудың салдары келесі бұзылуларды тудыруы мүмкін:
- Электролиттік - ең ауыр деп танылды. Құсу шабуылдары адамның денесінен натрий, кальций және хлор иондарын шығарады, бұл бұлшықет жеткіліксіздігіне және жүйке реттелуінің төмендеуіне ықпал етеді. Нәтижесінде жеке адамның санасы бұзылады, құсу тыныс алу жолына түседі. Кейбір науқастарда тыныс алу тоқтап қалады.
- Жедел геморрагиялық панкреатитте жиі құсу. Бұл жағдайда құсу әрекеттері ішек мазмұнының рефлюксін тудырады. Агрессивті әсер ету нәтижесінде эрозиялық және ойық жаралы ошақтар қалыптасады, бұл Маллори-Вейс синдромының (өңештің шырышты қабығының зақымдануы) дамуына әкелуі мүмкін.
- Гиповолемиялық шок, онда науқаста келесі белгілер байқалады: қысымның төмендеуі, сананың нашарлауы, гипоксия. Бұл жағдайда шұғыл медициналық көмек қажет.
Панкреатит ауыр асқынуларды болдырмау үшін ерте емделу керек.
Нежедел панкреатитте құсу?
Төменгі ағында пайда болған ауру бірінші рет өте ауыр. Жеке адам кенеттен сол жақ гипохондриядағы өткір ауырсынуды дамытады, ол бүкіл ішке тез таралады және артқы жағына сәуле береді. Ауырсыну жүрек айну шабуылымен бірге жүреді. Қысқа уақыт кезеңінен кейін ұйқы безінің интоксикациясынан және қабынуынан туындаған құсу пайда болады. Сонымен бірге ол ауырады, бірнеше рет қайталанады және жеңілдік әкелмейді. Жүрек айнуы шабуылдар арасында тоқтамайды.
Жедел ісіну немесе геморрагиялық панкреатит кезіндегі құсу басқаша болатынын ескерген жөн. Бірінші жағдайда бұл көп және көп мөлшерде құсу. Олардың құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары, өт, шырыш бар. Бірнеше жұтым судан кейін құсу күшейеді. Сирек жағдайларда құсу кофе ұнтағына ұқсайды. Бұл құбылыстың себебі - органның эрозияға ұшыраған тамырларынан қан кету. Шамамен үшінші күні жеңілдік байқалады, қажетті ем тағайындалғаннан кейін құсу тоқтайды және ісінуді ішінара алып тастайды.
Екінші жағдайда құсу тоқтаусыз және көп мөлшерде болады. Спирт иісі бар, консистенциясы шырышты, қорытылмаған тағамнан, өт пен қаннан тұратын құсу.
Құсуға тән. Оны жоюға арналған дәрілер
Аурудың жедел ұстамаларында жүрек айну және құсу сезімі науқастардың тоқсан пайызынан астамында болады. Жедел панкреатитте құсудың табиғаты рефлексті болып табылады, яғни оған сигнал ұйқы безінде беріледі.без. Ол сопақша мида орналасқан құсу орталығына тез жетеді, содан кейін құсу әрекетінің өзі тікелей жүреді. Сонымен қатар, механикалық ішек өтімсіздігі сияқты асқынулар болған кезде рефлекторлық механизм іске қосылуы мүмкін. Сонымен бірге ұйқы безі тіндерінің ыдырау өнімдерінен туындаған интоксикация орталық құсу актісін тудырады.
Жүрек айнуы мен құсуды емдеуге арналған дәрілер келесі рецепторлардың блокаторлары болып табылады:
- Допамин - Раглан, Церукал, Торекан, Мотилиум.
- Гистамин - "Бонин".
- Серотонин – Навобан, Зофран.
Жоғарыда аталған дәрілердің жеке адам ағзасына әсері әртүрлі. Оларды қабылдаған кезде қарсы көрсеткіштермен танысуды ұмытпаңыз. Дұрыс таңдауды емдеуші дәрігер ғана жасай алады. Ең танымалдары Cerucal және Motilium сияқты жүрек айнуы мен құсуға қарсы препараттар.
Құсысам не істеуім керек?
Шабуыл орын алған кезде:
- Тұлғаны тыныштандырып, оған тыныштық беріңіз.
- Тыныс алу және қозғалу үшін тар киімді шешіңіз немесе шешіңіз.
- Ауырсынуды азайту үшін науқасқа ыңғайлы жағдайға көмектесіңіз. Оны өткір және терең тыныс алмауға көндіріңіз.
Сонымен қатар, пациенттің ағзасындағы электролит балансы мен сұйықтықты толтыруға көмектесетін препараттар көрсетілген:
- Инфузиялық ерітінділер.
- Анальгетиктер (дәрігердің тағайындауы бойынша). Өзін-өзі басқаруға тыйым салынады.
- Анспазмодиктер.
- Құсуға қарсы препараттар – олар үздіксіз құсу үшін, тіпті жүргізіліп жатқан терапия фонында да қолданылады. Көбінесе инъекцияға арналған келесі дәрілер қолданылады: Осетрон, Домперидон, Метоклопрамид. Жедел панкреатитке арналған құсуға қарсы таблеткалар тиімсіз, өйткені олардың сіңіп кетуіне уақыты жоқ.
Шұғыл медициналық көмек өте маңызды, өйткені ұйқы безінің жедел түрдегі қабынуы адамның өміріне қауіп төндіреді.
Диеталық тағам
Жедел панкреатит кезінде ұстануға тиіс диетаның көмегімен секреция уақытша әлсіреп, ұйқы безі функционалдық тыныштық күйінде болатын жағдайлар жасалады. Басқаша айтқанда, қабылданған тағам ас қорыту ферменттерінің белсенділігін төмендетіп, ұйқы безі сөлінің қалыпты кетуін қамтамасыз етуі керек. Бұл ұйқы безінің жедел қабынуының пайда болуына ықпал ететін соңғысының сәтсіздігі. Үш-бес күн ішінде диагноз қойғаннан кейін толық ораза ұстау ұсынылады, содан кейін үнемделген тағамды жеу керек. Диетаның негізгі ережелерін қарастырыңыз:
- Күніне сегіз мезгілге дейін тамақтану. Одан кейін - бес.
- Асқорытуды белсендіретін тағамдарды енгізу, сондай-ақ тәулігіне калорияны 2500-ге дейін арттыру біртіндеп жүзеге асырылады.
- Тағам бумен пісірілген, қайнатылған, пісірілген немесе бұқтырылған.
- Екінші немесе үшінші сорпа сорпа жасау үшін қолданылады.
- Қатты нан.
- Тағам температурасы орташа болуы керек.
- Ет, құс және балық алдын ала қайнатылады, содан кейін олардан түрлі тағамдар дайындалады.тағамдар.
- Шабуылдан кейін үш күн ішінде жылы сұйықтықтар аз мөлшерде қабылданады - қарақаттың қайнатпалары, итмұрын, шай және айран сусындары, газсыз минералды сілтілі су. Әрі қарай, тәуліктік сұйықтықты қабылдау көлемі біртіндеп екі литрге дейін реттеледі.
- Диетаның құрамы көмірсулар мен майлардың шектеулі мөлшері, ақуыздардың жоғарылауы.
Бір аптадан бір жарым айға дейін қатаң диета сақталады, содан кейін ұзартылған диетаға ауысуға рұқсат етіледі. Дәрігер оны сақтау ұзақтығын аурудың ағымының ауырлығына байланысты жеке анықтайды.
Аурудың қандай нұсқасына қарамастан, келесі тағамдарға тыйым салынады:
- алкоголь, кофе, газдалған сусындар;
- құс етінің, ет пен балықтың майлы сорттары;
- нан-тоқаш өнімдері - кекстер, жаңа кондитер өнімдері;
- ысталған және шикі ысталған шұжықтар;
- шоколад;
- тәттілер;
- маринадтар;
- қуырылған тағамдар;
- күшті ет және көкөніс сорпасы;
- бұршақ;
- жаңа піскен көкөністер мен жемістер;
- жануарлар майлары;
- сары май;
- сүт;
- қаймақ;
- дәмдеуіштер.
Жедел панкреатитпен не жейсіз? Келесі өнімдерді тұтынуға рұқсат етілген:
- Қоян, күркетауық, тауық еті, майсыз сиыр және шошқа еті, поллок, треска, көксерке және т.б.
- Термиялық өңдеуден кейін - асқабақ, қызылша, сәбіз, картоп.
- Жарма - қарақұмық, сұлы жармасы, арпа, күріш.
- Бір күн бұрын пісірілген бидай наны.
- Макаронөнімдер.
- Зәйтүн майы, күнбағыс майы, сары май, сүт және қаймақ (тек пісіруге арналған).
- Қышқыл сүт - айран, сүзбе, майдың төмен пайызы бар ірімшік.
- Қышқылсыз және қантсыз желе, жеміс компоттары, газсыз минералды су, итмұрын немесе қарақат қайнатпасы, әлсіз шай.
Аурудан кейін диетаны қатаң сақтау тез сауығуға ғана емес, сонымен қатар аурудың қайталану қаупін және аурудың созылмалы кезеңге өтуін айтарлықтай төмендетеді.
Домперидон және аналогтары
Дәріхана желісінде препарат әртүрлі сауда атауларымен ұсынылған: Motilium, Motilak, Motonium және т.б.
Біріктірілген емдік әсері бар. Басқа құсуға қарсы препараттардан айырмашылығы, ол перифериялық допаминдік рецепторларды көбірек блоктайды, асқазанның моторлық және көліктік белсенділігін арттырады, сонымен қатар дофаминнің асқазан-ішек жолдарының моторлы қызметіне тежегіш әсерін жояды. Оны қабылдау нәтижесінде науқас жүрек айнуын жояды, құсуды тоқтатады, сонымен қатар ас қорыту бұзылыстарының көріністері азаяды. Домперидон аналогтары:
- Прокинетикалық: "Тримедат" - тітіркенген ішек синдромы мен метеоризм симптомдарын жеңілдетеді.
- Толық - Домперидонға мүлдем ұқсайтын метоклопрамид.
- Құсуға қарсы дәрілер: Ондансетрон құсуды емдеуде тиімді.
Панкреатитке арналған ферменттік препараттар
Синтездің бұзылуына байланыстыосы патологиямен кездесетін ферменттер, тамақ өңдеу нашар жүзеге асырылады, майдың бөліну процестері сәтсіздікке ұшырайды, эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болады. Сондықтан кешенді емдеу ферменттік заттарды қабылдауды қамтиды. Креонды қолдану жөніндегі нұсқаулықта (осы препараттың бағасы мен шолулары мақалада) оны қабылдау ережелерін егжей-тегжейлі сипаттайды. Бұл ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігін өтеуге көмектеседі, сонымен қатар аурудың созылмалы кезеңінде ас қорытуды қолдау үшін қажет. Белсенді ингредиенттің құрамы адамға жақын және амилаза, протеаза және липаза арқылы ұсынылған. Қолдану ережелеріне және ұсынылған дозаға сәйкес агент жақсы төзімді. Жедел панкреатиттің өршуі кезінде оны қабылдауға тыйым салынады. Себебі, бұл жағдайда қабынудың белсенді дамуы байқалады, ал «Креон» қабылдау қажетсіз реакциялардың пайда болуына ықпал етеді. Көбінесе олар диарея немесе іш қату, жалпы әлсіздік, асқазанның ауыруы, құсу, жүрек айнуы және аллергиялық көріністермен көрінеді.
Қабыну және ауырсыну процесі басылғанда екі аптадан кейін дәрі қабылдауға қайта оралуға болады. Өз құпиясын өндіруді толығымен баспау үшін ферменттік препараттарды ұзақ уақыт қолдану қажет емес екенін есте ұстаған жөн. Асқынуларды болдырмау үшін емдеуші дәрігердің кеңесінсіз препаратты қолдануға болмайды - мұндай ескерту Creon қолдану жөніндегі ресми нұсқаулықта да бар.
Баға мен шолуларды бөлек талқылау керек. Байланыстыбосату нысандары, бір пакеттің бағасы 330-дан 1590 рубльге дейін. Пациенттер мұның соншалықты қымбат емес екенін айтады. Препаратты кез келген дәріханада рецептсіз сатып алуға болады. Сонымен қатар, бұл дәрі тегін рецепт бойынша берілетін дәрілік заттардың тізіміне енгізілген. Препарат туралы пікірлер тек оң: нәтижеге жету үшін дәрігер тағайындаған дозаны қатаң сақтау керек. «Креонды» балаларға беруге рұқсат етіледі. Препарат қауіпсіз және тиімді.
