Жыл сайын екі миллионға жуық адам, соның ішінде жарты миллионнан астам балалар көмейдің шырышты қабығының қабынуынан немесе ларингитпен ауырады. Сонымен қатар, көпшілігі ересектер мен балалардың оған қалай шыдайтынын, аурудың белгілері қандай екенін және оны қалай дұрыс емдеу керектігін білмейді. Кейбіреулер тіпті дәстүрлі медицинаның көмегімен аурудан құтылуға бола ма, әлде дереу дәрігерді шақыру керек пе деген сұрақтарға қызығушылық танытады.
Мұндай сұрақтарға жауап беру үшін патологияның өзін толығырақ қарастыру керек.
Мүмкіндіктер
Көмей – жұтқыншақ пен трахея арасындағы түтік. Ол шеміршектен, байламдардан, бұлшықеттерден және буындардан тұрады. Жұту кезінде оның жоғарғы жағы жұқа серпімді шеміршекпен жабылады - эпиглот.
Бұл мүшеге шеміршекпен байланысқан дауыс сымдары кіреді. Түтіктің ішін жабатын эпителий ұлпасы кірпікшелер арқылы тыныс алу үшін ауаны тазартады.
Көмей дыбыстарды жасауға да қатысады, жұтыну процесіне қатысады. Ларингит кезінде бұл функциялар сол немесе басқа дәрежеде бұзылады, бұл аурумен күресу әдісін таңдауды анықтайды.
Себептер мен жағдайлароқиға
Ларингиттің екі негізгі түрі бар - жедел және созылмалы. Толығырақ қарастырайық.
Патология гипотермия, вокалдық сымдардың шамадан тыс кернеуі нәтижесінде өткір түрге ие болады. Көмейдің шырышты қабығына саңырауқұлақтар немесе аралас бактериялық-вирустық инфекциялар әсер етуі мүмкін. Аурудың қоздырғыштары тұмау және парагрипп, қызылша, коронавирус және риновирусты инфекциялар сияқты вирустық инфекциялар болуы мүмкін.
Ағзаның шырышты қабығына осындай тітіркендіргіш факторлардың үнемі әсер етуі нәтижесінде ларингит созылмалы түрге өтеді:
- Шаң, темекі түтіні, зиянды түтіндер және газ.
- Технологиялық жабдықтың, әншілердің, мұғалімдердің және оқытушылардың үздіксіз шуында жұмыс істейтін адамдарда шамадан тыс дауыс кернеуі.
- Созылмалы өкпе және жүрек-қан тамырлары ауруларының нәтижесінде пайда болатын тұрақты жөтел.
Жасөспірімдік шақта иммунитеттің төмендеуі, ішек және асқазан аурулары, аллергия, дауыстың өзгеруі нәтижесінде оған бейімділік болса, патологиялық процестің қаупі артады.
Ересектер пациенттер көбінесе дауыстың тарылуы, зиянды заттардың (шаң, аллергендер және токсиндер) әсерінен, жұқпалы аурулардан кейін ларингитпен ауырады.
Көпшілік үшін бұл ауру кәсіби еңбек жағдайларының салдары болып табылады. Оның жиілігі жыныс пен жасқа байланысты емес. Барлығы бірдей ауырады.
Созылмалы ларингит сәтті болуы үшін негізгі себепті анықтауды және емдеуді қажет ететін формада болуы мүмкін.
Патология классификациясы
Ағудың негізгі түрлері – жедел және созылмалы. Біріншісіне субглоттикалық, катаральды және инфильтративті ларингит жатады. Толығырақ қарастырайық.
Көбінесе балалар мен ересектерде көмейдің шырышты қабығының қабынуы нәтижесінде жедел катаральды ларингит дамиды. Ауырлау дауыстың суықтың және шиеленістің фонында болады. Ол қарлығады, тамағы қытықтайды. Көмейде бөгде заттың барын сезіну кетпейді.
Температура сәл көтеріледі. Ауру құрғақ жөтелмен бірге жүреді, уақыт өте келе қақырықтың бөлінуі басталады. Аурудың дамуымен қабыну субглоттикалық аймаққа әсер етуі мүмкін, бұл жағдайда іріңнің бөлінуі басталады. Ларингитпен дәрігерге уақтылы жүгінген жағдайда болжам өте қолайлы болып көрінеді.
Жедел инфильтративті ларингит сирек кездеседі. Бұл жағдайда кеңірдектің барлық бөліктері, байламдар мен бұлшықеттерден перихондрияға дейін қабынған. Егер науқас жақында вирустық инфекциямен ауырса, шырышты қабықшалар зақымдалған және бактериялық флораның көбеюі болып табылатын кішігірім жарақаттар. Науқастың иммунитетінің төмендеуі процестің жеделдетілуіне ықпал етеді.
Ауру жұтыну қозғалысы кезінде ауырсынумен, дауыстың айтарлықтай өзгеруімен, интоксикация көріністерімен, жоғары температурамен бірге жүреді. Жөтел пайда болған кезде қою іріңді қақырықты бөледі. Тыныс алуы бұзылған. Жақ асты және мойын лимфа түйіндері ұлғайған. Іріңді ларингит ағымымен (офото) безгегі жоқ болса да маманға жолдама мен емдеу қажет.
Жедел флегмонозды ларингиттің себептері
Қабыну патогенді бактериялардың әсерінен пайда болады. Іріңді ларингиттің себебі органның жарақаты мен күйіп қалуы, оған бөтен дененің түсуі болуы мүмкін. Сонымен қатар, ауру мерездің, туберкулездің, көмей ісігінің, тонзиллиттің асқынуы ретінде пайда болуы мүмкін.
Ірілеу шырышты қабық асты қабаты жақсы дамыған аймақтардан басталады, содан кейін ол әрі қарай таралады. Қабыну аймағы шектелген болса, абсцесс пайда болуы мүмкін.
Ауру науқастың жағдайының күрт нашарлауымен, тұрақты жоғары температурамен, әлсіздікпен, кеңірдектің ауырсынуымен, ентігумен бірге жүреді. Науқасты шұғыл түрде ауруханаға жатқызу керек. Хирургиялық араласу қажеттілігі жоққа шығарылмайды.
Балалар ауруы
Субглоттикалық ларингит (жалған круп) жеңілісі 5-8 жаста болады. Балалардың кеңірдектің субвокальды аймағындағы талшықтың күйі иілгіштігінің жоғарылауымен сипатталады және теріс сыртқы факторлардың және инфекциялардың тітіркендіргіш әсеріне оңай сезімтал. Түтіктің қазірдің өзінде тар өтуі патологиямен (стеноз) одан да тарылады. Баланың денесінің көлденең орналасуымен ісіну күшейеді. Бұл түнде тұншығу шабуылдарын түсіндіреді. Оларды ұйқы кезінде жаңартуға болады.
Тыныс алуды жеңілдету үшін тілдің түбірін қасықпен басу арқылы балада гаг рефлексін қоздыру жеткілікті. Ұстаманың қайталануын болдырмау үшін нәресте денесіне жартылай жату күйін беру керек.оны тыныштандырыңыз.
Аурудың басында жоғарғы тыныс жолдары қабынып, мұрын бітеліп, жөтел пайда болады, дене қызуы 37,1-38 градус аралығында болады. Күндізгі уақытта баланың жағдайы алаңдатпайды. Түнде тұншығу ұстамаларынан, мұрын мен тырнақтардың цианозынан, жөтелден, ентігуден аулақ болу мүмкін емес. Бұл бірнеше минуттан бір сағатқа дейін созылуы мүмкін. Осыдан кейін шабуылдың рецессиясы, тер көп, бала тынышталып, ұйықтап қалады. Дегенмен, бәрі қайта жалғасуы мүмкін.
Балаларды емдеу
Балалардағы жедел іріңді ларингитке қарсы үйдегі дәрілер үзілді-кесілді қарсы. Баланы ауруханаға жатқызу керек. Ауруханада терапия антибиотиктерді қабылдауға негізделген. Ісінуді азайтатын препараттардың қоспаларынан ингаляциялар оң әсер етеді. Антигистаминдер мен седативтер қолданылады.
Балаларды ларингиттен емдеу – аудандық оториноларингологтар мен педиатрлардың міндеті. Ата-аналар нәрестелер үшін аурудың асқынуы олардың өміріне қауіп төндіретінін түсінуі керек. Патологияның алғашқы белгілері маманға хабарласудың себебі болуы керек. Ал егер дәрігер ауруханаға жатқызуды ұсынса, сіз одан бас тарта алмайсыз, өйткені болашақта науқас баланың жағдайы бірден нашарлауы мүмкін, ал жедел жәрдем бригадасы әрқашан уақытында келе алмайды.
Бірақ амбулаторлық ем тағайындаған кезде жедел жәрдем шақыруға қандай белгілер түрткі болуы керек екенін сұрау керек.
Үйде емдеудің арнайы емі жоқ. Сіз баланың жағдайына назар аударуыңыз керек. Егер бұл қалыпты болса, қысқа серуендеу ұсынылады. Науқас үшін таза ауа жай ғана қажет, сондықтан ол орналасқан бөлме үнемі желдетуді қажет етеді. Ылғалдатқышты қолданған жөн. Жалған круптың шабуылдары кезеңінде баланы тыныштандырып, ванна бөлмесіне қойып, ыстық судың шүмегін ашу керек. Егер демікпе ұстамасы өтпесе, нәрестеде гаг рефлексін қоздырып, жедел жәрдем шақыру керек. Ең бастысы дүрбелең емес.
Іріңді ларингит: ересектердегі симптомдар мен емдеу
Егер мұндай патология анықталса, не істеу керектігін бәрі біле бермейді. Ең алдымен, үйде ларингитті өз бетімен емдеуге болмайтынын есте ұстаған жөн. Науқас емдеуші дәрігердің барлық рецептілері мен ұсыныстарын мұқият орындауы керек. Терапия кезеңінде темекі шегуден және күшті сусындарды (шайдан басқа) пайдаланудан міндетті түрде бас тарту керек.
Ересектердегі ларингитті үйде емдеуге жауапкершілікпен қарау керек. Көптеген адамдар оны жеңіл ауру деп санайды немесе патологияның белгілерін қарапайым суық тиюмен байланыстырады. Бірақ себептерді зерттеу, аурудың түрі мен формасын анықтау, емдеу әдістерін таңдауды тарих деректеріне негізделген білікті маман жүргізуі керек. Ларингитті емдеудегі қателіктер қауіпті асқынуларға немесе аурудың созылмалы түріне әкеледі, бұл науқастың өмірін айтарлықтай қиындатады, көптеген қиындықтар мен қиындықтарды тудырады.
Көбісі қызығушылық танытадытерапияны стационардан тыс жүргізу мүмкіндігі. Ересектердегі ларингитті үйде емдеу әбден мүмкін, егер ауру өткір түрінде болмаса және өмірге қауіп төндіретін асқынуларсыз. Бұл мәселе бойынша шешімді дәрігер қабылдайды.
Егер науқастың жағдайы нашарласа, дереу дәрігерді шақыру керек. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық болса, емханадағы дәрігерге өз бетінше баруға ештеңе кедергі келтірмейді. Иммундық жүйесі әлсіреген, ауыр қатар жүретін патологиялары бар, жалған круптың дамуы, сондай-ақ флегмонозды ларингит диагнозы бар науқастар сөзсіз госпитализацияға жататынын есте ұстаған жөн.
Егер емдеуші дәрігер аурудың себебі вирустық инфекция деп есептесе, емдеу ретінде индукторлар мен интерферондар болып табылатын вирусқа қарсы препараттар тағайындалады. Көбінесе балалар мұндай құралдармен емделеді, сирек ересектер. Іріңді ларингитті емдеудің физиотерапевтік әдістері де айтарлықтай тиімді.
Антибиотиктерді қолдану
Мұндай препараттарды қолдану – қажеттілік. Егер науқасты тексеру кезінде бактериялық инфекция кінәлі екені анықталса, дәрігер антибиотикалық ем тағайындай алады.
Бұл жағдайда ауру интоксикацияның айқын көріністерімен, жоғары температураның болуымен және науқастың жағдайының күрт нашарлауымен жүреді. Көбінесе бактериялық инфекцияның дамуы ағзадағы вирустық патологияның фонында орын алады.
Ларингит емдеу үшін ең жиі қолданылатын антибиотиктерпенициллиндер тобы. Егер пациенттің денесі оларға шыдамаса, макролидтер қолданылады. Антибиотиктер дәрігер тағайындағандай қабылданады, оларды қолдану басталғаннан кейін бірден пациент жеңілдік сезінгеніне қарамастан, емдеу жалғасады. Курс аяқталуы керек.
Жиі қолданылатын препараттар (дозасы - қатаң түрде тағайындалады):
- Пенициллиндер тобы: Амоксициллин, Амоклав, Аугментин. Балаларда (суспензиялар) және ересектерде (таблеткаларда) ларингит емдеу үшін салыстырмалы түрде қауіпсіз препараттар қолданылады. Тамақтан кейін қабылданатын асқазан-ішек жолдарының бұзылуына, аллергияға әкелуі мүмкін.
- Цефалоспориндер: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефалексин. Жанама әсерлері - пенициллиндерге ұқсас. Балаларда препарат дәрігердің бақылауымен қолданылады.
- Макролидтер - "Азитромицин". Ол әлсіз иммуномодуляциялық және қабынуға қарсы әсерге ие. Басқа препараттарға аллергияға тағайындалады, тамақ алдында қабылданады.
- Ауыр инфекциялар кезінде науқастың ағзасы басқа препараттарға жауап бермеген жағдайда қолданылатын резервтік препараттар (фторхинолондар, карбапенемдер және т.б.) қолданылады.
Спрейлер мен ингаляцияларды қолдану
Дезинфекциялаушы әсері бар және қабынуды басатын дәрілер әсіресе тиімді.
Кейде емделушілер осы спрей дәрілерін қолдануға тырысады. Бұл жағдайда бұл ешқандай нәтиже бермейді, өйткені агент тек жұтқыншақтың артқы қабырғасына енеді және дәрі дерлік көмейге енбейді. Қолдану арқылы әлдеқайда үлкен әсерге қол жеткізіледіингаляция. Ол дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Егер науқасқа шұғыл көмек қажет болса, ісінуді жақсы басатын және тыныс алуды қалпына келтіруге көмектесетін кортикостероидты гормондарды қолдану арқылы ингаляция жасайды. Антигистаминді (антиаллергиялық) препараттар қабыну процестерінің симптомдарын азайту үшін де көрсетілген.
Кортикостероидты гормонға негізделген агенттерді қолданатын ингаляция жалған круппен ауыратын науқастарға шұғыл көмек ретінде қолданылады. «Пульмикорт» препараты осы мақсаттар үшін жақсы танымал.
Ингаляция процедурасы үшін мұндай диагнозы бар науқасқа небулайзер деп аталатын құрылғы қажет болады. Егер ол жоқ болса, гормоналды препараттарды қолдануға жарамды кез келген басқа құрылғыны пайдалануға болады.
Егер процедура қалаған нәтиже бермесе, науқас үшін келесі жедел жәрдем құралдары қолданылады:
- Преднизолон немесе дексаметазонды көктамыр ішіне енгізу.
- Эпинефринді (адреналин) қолдану арқылы ингаляция.
- Трахеальды интубация, коникотомия және трахеостомия – жалған круптың дамуы терминальді сатысына жеткенде, пассивті емдеудің әсері болмаған жағдайда қолданылатын хирургиялық араласу.
Операция қажет
Көмейдің абсцессі кезінде хирургиялық операциясыз жасау мүмкін емес. Манипуляция кезінде абсцесстер ашылады және босатылады. Одан әрі емдеу қолдану арқылы жүзеге асырыладыантибиотиктер, антигистаминдер, кейде гормоналды препараттар және анальгетиктер. Науқаста көмейдің стенозы күшейіп кетсе, шұғыл трахеостомия жасалады.
Тыныс алудың ауыр бұзылу және тұншығу қаупі (асфиксия) коникотомияны қажет етеді. Бұл операцияның атауы трахеостомияға ұқсас, бірақ әлдеқайда үнемді. Оның барысында төменгі тыныс жолдарына ауа өтуі үшін екі шеміршек арасындағы ұлпа кесіледі.
Халықтық емдеу әдістерін қолдану
Ларингит бұрыннан белгілі. Көмек алуға мүмкіндік болмағандықтан, халық аурудан құтылудың әркімге қолжетімді әдістерін әзірледі. Қазіргі уақытта мұндай қаражатты қатар жүретін ем ретінде пайдалануға рұқсат етілген.
Катаральды ларингитпен күресуде дәстүрлі медицина бал қосылған ыстық сүтті ішуді ұсынады. Шайнау үшін түймедақ пен шалфей қайнатылады, ал ауру басылғанша оны аз сүзіп алу немесе мүлдем үндемеу ұсынылады. Жылы ингаляцияға болмайды, өйткені шырышты қабықтың ісінуі күшеюі мүмкін.
Инфильтративті ларингит халықтық емдеу әдістерімен емделмейді. Мұндай терапиядан ешқандай нәтиже болмайды, ал маманға хабарласу уақыты жоғалады. Онымен күресу үшін антибиотиктерді таңдау керек, оны тек кәсіби маман жасай алады.
Жалған круп диагнозы қойылған науқастың жағдайын жеңілдету үшін әсерді алаңдататын процедуралар әкеледі: ыстық аяқ ванналары, балтыр бұлшықеттеріне қыша сылақтары, ауаны ылғалдандыру.
Бірақ бәрібір,Үйде ларингитті қалай емдеуге болатындығы туралы сұрақ туындаса, оның қауіпті екенін түсіну керек. Науқастың дертінен арылуына көмектесудің бірден-бір жолы – дер кезінде дәрігерге қаралу.
Алдын алу шараларына келетін болсақ, иммунитетті нығайту, жаман әдеттерден бас тарту: темекі шегу мен алкогольді ішу ұсынылады. Сондай-ақ денеңізді салқындату қажет емес, егер мұрыннан су ағуы пайда болса, оны дер кезінде емдеңіз, өйткені бұл көбінесе ларингиттің алғашқы белгілерінің бірі болып табылады.
