Іш қуысы мүшелерінің аурулары өте жиі қауіпті және шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді. Мұндай аурулардың белгілері де өте кең және пневмония немесе миокард инфарктісі белгілерімен қабаттасады, бірақ мұндай өткір жағдайлар хирургтың дереу араласуын қажет етпейді.
Жалпы сипаттамалар
Іш қуысы мүшелерінің жедел қабыну аурулары ішкі ағзалардың аурулары немесе жарақаттары фонында пайда болатын тұтас клиникалық симптоматикалық кешен болып табылады. Көбінесе ауруды тек хирургиялық операцияның көмегімен жоюға болады.
Алғашқы тексеру әдетте үйде немесе амбулаториялық бөлімде жүргізіледі. Науқас көмекке неғұрлым кеш жүгінсе, сауығу болжамы соғұрлым нашар болады.
Жалпы симптомдар және анамнез жинау
Дұрыс диагноз қою үшін дәрігерден толық анамнез жинау қажет. Барлық дерлік жарақаттар мен органдардың ауруларыіш қуысы іштің ауырсынуымен бірге жүреді. Бірақ бұл нақтылауды қажет ететін субъективті симптом. Мүмкін, бәрі тамақ ішкеннен кейін немесе іш пердеге тигеннен кейін басталған болуы мүмкін, себебі алкоголь немесе құлау болуы мүмкін.
Негізгі симптоммен қатар ауырсыну кесу және пышақтау сезімдерімен бірге жүруі мүмкін. Кейбір науқастарда ауырсыну иық сүйегіне, шапқа, төменгі арқаға немесе мойынға таралады. Сондай-ақ, дәрігер ауырсынудың жиілігі қандай екенін, науқасты қанша уақыт мазалағанын анықтайды. Мүмкін бұл белбеу немесе ретростернальды ауырсыну.
Аурумен қатар науқаста жүрек айнуы мен құсу болуы мүмкін. Құсу болған кезде оның не екенін, әлсірететін немесе көнбейтін, қанша рет болғаны өте маңызды. Құсу неден тұрады: жақында тұтынылған тағам немесе шырыш. Шлам болса, түсі қандай, иісі қандай.
Құсудың қарама-қарсы симптомы іш қату немесе ісіну болуы мүмкін. Бұл жағдайда науқас іш қатудан зардап шегетіні өте маңызды, ал дәрет пайда болған кезде оның құрамында қан бар. Қандай белгілер дефекациямен бірге жүреді, науқастың іші ауыруы мүмкін бе, шуыл мен газдар бар ма.
Дұрыс диагноз қою үшін іштің ауырсынуының дене температурасының жоғарылауымен бірге жүруі де өте маңызды. Зәр шығаруыңыз қалай, кідіріс бар ма, зәр мөлшері көбейген немесе азайған ба.
Дәрігер дәрігер тағайындағандай іштің ауырсынуын жою үшін бұрын қандай да бір әдістер қолданылған-қолданбағанын науқаспен түсіндіруі керек.қызметкерлерге, сондай-ақ өз бетінше таңдалғандарға, мысалы, клизма немесе жылыту төсемі қолданылды.
Ықтимал себептері
Іш қуысы мүшелерінің аурулары бірқатар жағдайларда пайда болуы мүмкін:
- Егер іште жарақат (соққы) болса.
- Жедел қабыну процестері, соның ішінде перитонит.
- Кедергіге әкелетін механикалық зақым.
- Жыныс мүшелерінің перфорациясы.
- Веноздық және артериялық қан айналымының бұзылуы. Мұндай проблемалар ішек инфарктісінің дамуын тудыруы мүмкін, кейбір жағдайларда тіпті гангрена ішек өтімсіздігі фонында басталады.
- Іш пердеден немесе асқазан-ішек жолынан қан кету.
- Әйел жыныс мүшелеріндегі қабыну процестері (жатырдан тыс жүктілік, киста аяқтарының бұралуы, некроздар, ісіктер және т.б.).
Жедел ішек өтімсіздігі
Патологияның бұл түрі ішек мазмұнының қозғалу процесіндегі бұзылулар фонында пайда болады. Кедергі жартылай немесе толық болуы мүмкін.
Сонымен қатар (химиялық немесе дәрілік заттар) уланудың салдары болып табылатын спастикалық кедергі болуы мүмкін динамикалық немесе функционалды кедергіні бөліңіз. Мұндай жағдайдағы арандатушы бөтен дене, ішектегі адгезиялар болуы мүмкін. Патологияның паралитикалық түрі уролития немесе холелитиаздың нәтижесі болуы мүмкін. Құрсақ қуысы мүшелерінің ауруларының диагностикасыбұл жағдайда қуыс белгілі бір күрделілік болуы мүмкін, өйткені ол басқа аурулармен шатастыруға болатын көптеген белгілермен бірге жүреді.
Механикалық бітелу сыртқы факторлардың фонында пайда болады: сыртқы қысым, ішектегі саңылаулардың тарылуына байланысты, ішекте түйіндердің немесе волвулдың пайда болуы кезінде.
Ішек өтімсіздігі бар құрсақ қуысы ауруларының белгілері келесідей болуы мүмкін:
- әр түрлі қарқындылық пен сипаттағы іштің ауыруы;
- іш қатудан ісіну;
- жүрек айнуы мен құсу, жағымсыз ағызу.
Мұндай жағдайларда науқастың жағдайы тез нашарлайды, бет әлпеттері өткірленеді, ауыздан күшті және жағымсыз иіс шығуы мүмкін. Импульс біркелкі емес, қысым төмендеуі мүмкін.
Бұл жағдайда шұғыл көмек келесідей:
- науқасты төсекке жатқызу керек;
- науқасқа ішіп-жеуге болмайды, тек аузын шаюға рұқсат етіледі;
- «Полиглюкин» мен глюкозаны енгізуге рұқсат етіледі;
- 2% "No-shpy" ерітіндісін немесе 1% "Dimedrol" ерітіндісін енгізуге болады.
Одан әрі ауруханаға жатқызу үшін дереу жедел жәрдем шақырыңыз.
Жедел аппендицит
Іш қуысының бұл қабыну ауруы дереу хирургиялық араласуға жатады. Ауырсыну толығымен соқыр ішек процесінің орналасқан жеріне байланысты. Сондай-ақ, симптоматология қарапайым немесе байланыстыіріңді, диффузды аппендицит.
Ең тән белгілері: іштің өткір және өткір ауырсынуы, әдетте ұстамалармен көрінеді. Ауырсыну сезімі іштің төменгі бөлігінің оң жағындағы аймақтан басталады, содан кейін олар асқазан мен кіндік аймағында пайда болуы мүмкін, содан кейін оң жақтағы аймаққа ауысады. Бастапқы кезеңде жүрек айнуы байқалуы мүмкін. Егер ішек процесі жамбас аймағында орналасса, онда науқаста диарея болуы мүмкін. Дене температурасы 40 градусқа дейін көтерілуі мүмкін. Ішті пальпациялағанда оң жақ төменгі аймақта ауру сезімі күшейеді.
Жедел жәрдем келгенге дейін науқасты тыныш ұстау керек, тамақ пен сусын ішуге болмайды. Мұзды оң жақ ішке жағуға болады. Егер 6 сағат ішінде науқас ауруханаға түспесе, онда ол «Гентамицин» және «Ампициллинді» енгізуге болады. Қатты ауырсынуды Анальгинмен инъекция арқылы жоюға болады. Ешбір жағдайда іш жүргізетін дәрілерді немесе жылыту жастықшаларын қолдануға болмайды.
Тесіктелген ойық жара
Бұл ауру іштің кенеттен ауырсынуымен сипатталады, он екі елі ішектің және асқазанның ойық жарасына бірдей қатысты. Құсу өте сирек көрінеді, егер бар болса, ол келесі шабуылдан кейін бірден көрінеді. Адам отыру немесе тұру жағдайында болуы мүмкін емес, оған жату керек, бұл кезде асқазан ағашқа көбірек ұқсайды, өте қатты және тыныс алу процесіне қатыспайды. Перфорацияланған ойық жараның клиникалық көрінісі жедел аппендицитке өте ұқсас.
Емдеупатологияның осы түрімен іш қуысы мүшелерінің аурулары төсек режимін сақтауды, су мен сусыннан бас тартуды қамтиды.
Дәрігерлер келгенге немесе науқасты медициналық мекемеге жеткізгенге дейін ешбір жағдайда ішті жылытуға, асқазанды жууға, клизма жасауға немесе іш жүргізетін дәрілерді беруге болмайды. Сіз тек анестетикті ғана енгізе аласыз, мысалы, "Трамаль" және бактерияға қарсы агент - "Гентамицин" немесе "Ампициллин".
Шымшу грыжа
Іш қуысы органдарының ауруларының бұл түрінің дамуы грыжа азайғаннан кейін немесе бұрын осы түзіліспен проблемалар болған жағдайда мүмкін. Шымшу сәтінде науқас құсуды бастан кешіреді, ол біраз уақыттан кейін тамақтан ғана емес, өттен де тұрады. Ішек өтімсіздігінің белгілері бар. Жетілдірілген жағдайларда грыжа аймағында тері қызаруы мүмкін, органның өзі шығып тұрады, дене температурасы көтеріледі, ауырсыну аяққа сәулеленуі мүмкін.
Бұл жағдайда науқасқа төсек режимі де көрсетіледі. Жақын жерде медициналық мекеме болмаса, грыжаны өзіңіз түзетуге болады. Біріншіден, науқасқа анестетикті беру керек, жақсырақ «No-shpu» немесе «Атропин». Адамды дәретханаға жіберуді ұмытпаңыз. Содан кейін науқас шалқасынан жатады, аяқтарын сәл көтеріп, бүгеді, бөкселердің астына жастық қойылады. 20 минуттан кейін жұмсақ және асықпаған қозғалыстармен грыжаны баяу азайтуды бастауға болады. Процедурадан кейін пациент кем дегенде бір күн төсек режимін бұзбауы керек.
Жедел мезентериальды тромбоз
Патология жүйе қызметінің жедел бұзылуымен сипатталадымезентериальды тамырлардағы айналым. Ол тромбоз немесе эмболия фонында пайда болуы мүмкін және орта жастағы және егде жастағы адамдарға тән.
Тамырлардың зақымдану деңгейіне байланысты, негізгі дің зақымдалған болса, оң жақ мықын аймағында да мазалайтын өткір ауырсынулар бар. Төменгі мезентериальды артерия зардап шегетін болса, сол жақ мықын аймағында ауырсыну байқалады. Симптомдарға сәйкес тромбоз ішек өтімсіздігі мен жедел аппендицитке өте ұқсас. Науқаста тахикардия, құсумен бірге жүретін жүрек айнуы, ісіну және дефекацияның кешігуі мүмкін.
Осы түрдегі тромбоз іш қуысының хирургиялық ауруы ретінде жіктеледі, өйткені ол шынымен адам өміріне қауіп төндіреді. Бұл патологиядағы өлім 70%-дан 90%-ға дейін ауытқиды.
Асқазан-ішектен қан кету
Бұл жедел жағдайдың клиникалық көрінісі кенеттен қан кетуден тұрады. Ілеспе белгілерге мыналар жатады: бас айналу, күш жоғалту және қан қысымының төмендеуі, қан ұйығыштарымен ауыр құсу. Нәжіс шайырланады, науқастың көзінің айналасында сары шеңберлер пайда болады, тамыр соғысы жиілейді, қатты тершеңдік.
Қан кету көбінесе асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасының асқынуының фонында болады. Егер біз созылмалы түрімен сипатталатын жеңіл қан кетулер туралы айтатын болсақ, онда адамда анемия дамуы мүмкін.
Профузды қан кету – құрсақ қуысының жедел хирургиялық ауруы және шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді.араласу.
перитонит
Ереже бойынша перитонит аппендицит, ойық жара, холецистит немесе жарақаттан кейінгі асқынулардың фонында болады. Ол перитонедегі қабыну процесімен сипатталады. Қабыну процесі перитонийдің аз ғана аймағына әсер етуі мүмкін немесе ол диффузиялық болуы мүмкін немесе процеске бүкіл аймақты қамтуы мүмкін.
Іш қуысы мүшелерінің бұл ауруының жедел түрі қозғалыс кезінде күшейетін ауырсынудың күшеюімен сипатталады. Адам жүре алмайды, отыра алмайды, жату керек. Ауыздағы барлық нәрсе кебеді, науқас шөлдейді, тілі ақшыл жабындымен жабылған. Біраз уақыттан кейін құсу ашылады, қоңыр және жағымсыз иісті сұйықтық бөлінеді. Температура 39 градустан жоғары көтерілуі мүмкін.
Пальпацияда іштің көлемі ұлғайған, іш пердесінің қабырғасы өте қатты, шамалы ұстағанда ауырады. Перистальтиканы тыңдасаңыз, дыбыстар анық естіледі. Осы аймақта дыбыстар бәсеңдеп, науқастың ықыласы жойылса, бұл оның жағдайы өте ауыр екенін көрсетеді.
Науқасқа төсек демалысымен қатар, ауруханаға келмес бұрын қатты ауырсынуды басу үшін «Гентамицин» және «Трамаль» дәрілерін енгізуге болады.
Іш қуысы мүшелерінің жарақаттары
Жарықтарға енген кезде әрқашан дерлік іш қуысының хирургиялық ауруы пайда болады. Егер көкбауыр немесе бауыр зақымдалған болса, әдетте құрсақішілік қан кету байқалады. Жараланған адамда қысымның төмендеуі және бүкіл іштің диффузды ауруы бар. Егер қуыс мүшелер, ішектер немесе асқазан зақымдалса, іш пердесінің қабынуына тән белгілер байқалады.
Егер бұл жеңіл жарақат болса, консервативті емді қолдануға болады, ауыр жағдайларда хирургиялық емдеу жеткіліксіз.
Жедел холецистит
Бұл өт қабы қабынатын ауру. Мұның бәрі оң жақ гипохондриядағы кенеттен ауырсынудан басталады. Қабыну процесінің өршуінің ең көп тараған себебі – өт тас ауруы (90% жағдайда).
Іш қуысы мүшелерінің хирургиялық ауруын анықтағаннан кейін емдеу тактикасы анықталады. Операция госпитализациядан кейін бірден жасалмауы мүмкін, барлығы толығымен науқастың физикалық жағдайына байланысты. Алғашқы 8-12 сағатта метаболикалық процестерді түзетуге болады.
Медициналық білімі және науқасты ауруханаға жеткізу мүмкіндігі болмаған жағдайда ауруды басатын және адам денсаулығына кері әсерін тигізетін басқа да дәрі-дәрмектерді енгізуге тыйым салынады.
