Шұғыл жағдайда (ағылшынша шұғыл – «жедел») адамға шұғыл көмек қажет, өйткені бұл жағдайда оған тез арада болмай қоймайтын өлім қаупі төнеді. Бұл тұжырымдама медицинаның барлық салаларында қолданылады: хирургия, кардиология, психиатрия, гинекология, т.б. Бұл мақалада ең жиі кездесетін төтенше жағдайлар сипатталады.
Жедел улану
Химиялық заттың үлкен дозасын жұту шұғыл медициналық көмекті қажет етеді. Жедел улану құрбандарының көпшілігі тыныс алу жеткіліксіздігін дамытады, бұл өлімге әкеледі. АҚШ пен Еуропада жыл сайын 100 000 адамның 250-ге жуығы осы диагнозбен ауруханаға жатқызылады. Салыстыру үшін миокард инфарктісіне шалдыққан тұрғындардың санын келтіруге болады. Бұл аурумен 100 000 адамның 70-80-і ауруханаға түседі.
Жіті улану құрбандарының жасы 13 пен 35 жас аралығында. Бұл 80% жағдайда шұғыл жағдайкездейсоқ орын алады, жазатайым оқиғалардың 18%-ы өзіне-өзі қол жұмсау және 2%-ы ғана өндірістік жарақаттар.
Көбінесе суицид ретінде улануды әйелдер таңдайды. Ерлердің көпшілігі есірткі немесе алкогольдік уланумен ауруханаға түседі. Ауруханада уланудан болатын өлім 3% -дан аспайды. Көптеген адамдар білікті көмекке жүгінбей тұрып, мас болудан өледі.
Ыстық соққы
Бұл күй тірі ағзаның қызып кетуінің нәтижесі. Жоғары ауа температурасы дененің қалыпты терморегуляциясын сақтауға мүмкіндік бермейді, бұл асистолаға дейін ауыр зардаптарға әкеледі, әсіресе балаларда және жүрек-қан тамырлары аурулары бар адамдарда.
Ыстық соғудың келесі түрлері бар:
- гипертермиялық (дене температурасы 40°C жоғары);
- асқазан-ішек (диспепсиямен сипатталады);
- церебральды (жүйкелік-психикалық бұзылулардың басымдылығы);
- асфиктикалық (бұл түрі дене температурасының 39°C-қа дейін көтерілуімен және тыныс алудың бұзылуымен сипатталады).
Бұл шұғыл жағдайда науқастың бас айналуы, жүрек айнуы, терісінің қызаруы, әлсіздік, ұйқының бұзылуы, жылдам тыныс алу байқалады. Жылу соққысының ауыр түрі сананың жоғалуымен, құрысулармен және галлюцинациялармен сипатталады.
Сол
Естен кету планетаның ересек тұрғындарының жартысы өмірінде кем дегенде бір рет болды деп айтуға болады. Бірінші эпизод 10 мен 30 жас аралығындағы адамдарда жиі кездеседі. Естен танудың негізгі себебімиға жеткізілетін қан мөлшері мен оның метаболикалық қажеттіліктері арасындағы сәйкессіздік.
Медицинада келесі синкопальды шұғыл жағдайлар бөлінеді:
- рефлекс (эмоционалдық стресс);
- ортостатикалық гипотензия (вегетативті жеткіліксіздік, қант диабеті, жұлын жарақаты, қан кету, алкогольді шамадан тыс қолдану, антидепрессанттар және т.б.) туындаған естен тану;
- кардиогенді синкоп (тахикардия, брадикардия, жүрек ақаулары, ишемия/миокард инфарктісі, өкпе гипертензиясы).
Эпилепсиялық ұстама
Бұл мезгіл-мезгіл қайталанатын шұғыл жағдай екіншілік гипертермияны, церебральды ісінуді, ликородинамиканың бұзылуын, жүрек қызметі мен тыныс алуды тудырады. Тиімсіз емдеу бірнеше сағат ішінде өлімге әкеледі.
Ұстаманың себебі – бассүйек ішілік ісіктер, эклампсия және бас-ми жарақаты. Келесі шешімдер дереу жеңілдетеді:
- 40% глюкоза (10мл) 20-60 мг диазепаммен араластырылған (бірақ венаға сұйықтықтың тез құйылуы тыныс алуды тоқтатады!);
- 30 мл 6% хлоралгидрат ерітіндісі және крахмал пастасы немесе 0,6 г барбитал түріндегі антиконвульсанттар (бұл препараттар тік ішек арқылы енгізіледі);
- бензодиазепинді транквилизаторлар, барбитураттар және вальпроаттар мұрын-асқазандық түтік арқылы енгізіледі.
Суицидтік мінез-құлық
Қайталанатын әңгімелер мен суицид әрекеттері де тізімдешұғыл мемлекеттер. Өлім туралы ойлар психикалық кемістігі бар адамдардың барлығында дерлік кездеседі. Өзін-өзі өлтіру әсіресе қоздырылған депрессиямен ауыратын науқастар үшін оңай. Мұндай науқастар мұқият бақылауды қажет етеді, әсіресе таңертең, өйткені бұл ең мұңды көңіл-күй уақыты.
Анамнезінде кем дегенде бір суицид әрекетінің болуы психиатрияда шұғыл жағдай болып саналады, өйткені мұндай жағдайлар барлық дерлік жағдайларда қайталанады. Ерлер әйелдерге қарағанда үш есе жиі өз-өзіне қол жұмсайды, дегенмен әділ жыныс ерлерге қарағанда төрт есе көп. Аяқталған суицид жағдайларының көпшілігі егде жастағы адамдарда кездеседі.
Өзіне-өзі қол жұмсауға бейім адамда әдетте жасырмайтын алдын ала ойластырылған әрекет жоспары болады. Депрессанттардан басқа мұндай науқастарға транквилизаторлар мен антипсихотиктер (Sonapax, Tizercin, Relanium) тағайындалады.
Истериялық бұзылыстары бар пациенттер көбінесе аудитория алдында тән драмасымен өлуге тырысады, бірақ шын мәнінде олар бұл тілегін мүлде жүзеге асыруға ниеті жоқ. Бұл жағдайлар да төтенше жағдай болып табылады, өйткені ашуланшақ науқастар өздерінің қауіпті әрекеттерінің қайтымсыз салдарын бағалай алмайды.
Шизофренияның мінез-құлқында гипохондриялық сандырақ пен императивті галлюцинацияға байланысты суицидтік тенденциялар байқалады. Пациенттер арасында өлім туралы жиі ойлайтын тұлғалар барэксперименттер. Мұндай нәрселер туралы әңгімелер көбінесе «Қызық, егер мен …» және т.б. сөйлемдермен басталады. Суицидтің бұл түрін болжау мүмкін емес.
