Бас сүйегінің бет-жақ бөлігінің жұптас элементтерінің бірі - иық сүйегі. Ол ғибадатхананың шұңқырының шекарасы болып табылатын зигоматикалық доғаны құрайды.
Құрылыс мүмкіндіктері
Жүйек сүйегі төртбұрышты жалпақ элемент. Бас сүйегінің бет (висцеральды) бөлігін ми аймағымен бекітеді. Сонымен қатар, оның көмегімен жоғарғы жақ сүйегі сфеноид, уақытша және фронтальды сүйектерге қосылады. Мұның бәрі оған күшті қолдау көрсетеді.
Зигоматикалық сүйекті құрайтын үш бет бар. Анатомия жақ (бүйірлік), уақытша және орбиталық бөліктерді ерекшелейді.
Біріншісі дөңес. Үш процестің көмегімен жоғарғы жақ сүйектерімен, маңдай және самай сүйектерімен байланысады. Орбита бөлігі орбитаның бүйір қабырғасын және оның түбінің бір бөлігін қалыптастыруға қатысады. Уақытша инфратемпоральды шұңқыр қабырғасының түзілуіне қатысады, ал оның жазықтығы кері бұрылады.
Жигоматикалық сүйектің беті
Орбита бөлігі тегіс, ол орбитаның алдыңғы бөліктерін, атап айтқанда оның сыртқы қабырғасының бір бөлігін және төменгі бөлігін құруға қатысады. Сыртында бұл бет фронтобазальды өсіндіге өтеді, ал алдыңғы жағында ол инфраорбитальды жиекпен шектеледі. Сондай-ақ оның арнайы зигоматикалық-орбиталы бартесік. Фронтальды процестің орбиталық бетінде жақсы белгіленген биіктік бар.
Уақытша беті ішке және артқа бұрылған. Ол ғибадатхананың шұңқырының алдыңғы қабырғасын қалыптастыруға қатысады. Сондай-ақ оның зигоматикалық-уақытша ашылуы бар. Самай сүйегінің артқы бұрышынан созылып жатқан самай өсіндісі самай сүйегінің зигоматикалық өсіндісіне жалғанады. Олар бірігіп зигоматикалық доғаны құрайды. Олардың арасында уақытша-зигоматикалық тігіс бар.
Сүйектің тағы бір оқшауланған беті - зигоматикалық. Ол тегіс, пішіні дөңес, арнайы туберкулез және зигоматикалық-бет тесігі бар. Оның жоғарғы жарты шеңберлі шеті - орбитаға бүйірден және төменнен кіреберістің шекарасы. Фронтобазалық процесс (оның бір бөлігі болып саналады) көрсетілген беттің жоғарғы сыртқы бөлігі болып табылады. Ол алдыңғы жағына қарағанда кеңірек. Маңдай сүйегінің зигоматикалық процесі онымен дәл байланысты. Олардың арасында зигоматикалық-жақ сүйек тігісі орналасқан. Ол фронталь деп аталатын процестің жоғарғы үштен бір бөлігінің артқы жиегінде орналасқан.
Сонымен қатар иық сүйегі сүйектің сфеноид деп аталатын үлкен қанатына бекітіледі. Олардың байланысы сына-зигоматикалық тігісті құрайды.
Мүмкіндіктер
Бет бас сүйегінің осы ерекше элементінің өлшеміне байланысты оның пішіні мен алдыңғы беттермен түзілетін бұрыштары дене түрін, жынысын, нәсілін, жасын анықтайды.
Мамандар зигоматикалық сүйектің дамуының 2 кезеңін атап өтеді: дәнекер тін және сүйек. Бір айта кетерлігі, 2-3 сайтсүйектену жүктіліктің бірінші триместрінде пайда болады. Олар құрсақішілік дамудың 3-ші айында.
Сүйектің орбитальды бөлігі арқылы жіңішке зонд арқылы сүйекке перфорациялаушы канал арқылы сүйек-сабақ және бет-бет тесіктеріне өтуге болатыны да назар аудартады.
Жарақат болуы мүмкін
Бет жарақаты кезінде иық сүйегінің сынуын жоққа шығаруға болмайды. Ол сәйкес аймақтың деформациясы мен тартылуымен сипатталады. Көздің төменгі бөлігінде және зигоматикалық доға аймағында сіз қадам деп аталатын нәрсені көре аласыз. Сонымен қатар, ауызды ашуға немесе төменгі жақпен бүйірлік қозғалыстарды жасауға тырысқанда проблемалар пайда болады. Сондай-ақ, сынықтар сетчаткаға қан кетулермен және сезімталдықтың жоғалуымен, инфраорбитальды нерв аймағындағы ұюмен бірге жүреді.
Егер зигоматикалық сүйек айтарлықтай ығысқан болса, сол жақтағы бөліктен мұрыннан қан кету және көрудің бұзылуы мүмкін, пациенттер оны қосарланған заттар деп сипаттайды. Бірақ нақты диагнозды рентгендік тексеруден кейін ғана қоюға болады.
Емдеу әдістері
Егер суретте сүйек сүйегінің сыну фактісі расталса, бұл оның анатомиялық тұтастығын қалпына келтіру қажет дегенді білдіреді. Бұл қоқысты дұрыс орынға қайта орналастыру арқылы жасалады. Осыдан кейін оларды одан әрі түзету қажет. Егер ауысым болмаса, емдеу тек дәрілік терапиямен және физиотерапия тағайындаумен шектеледі.
Хирургиялық қалпына келтіру
Хирургиялық араласу ерекше жағдайларда ғана қажет. Оларға бас сүйегінің сүйек сүйегі сынған және оның процестері ығысқан жағдайлар жатады.
Барлық хирургиялық араласуларды ауызішілік және ауыздан тыс деп бөлуге болады. Лимберг, Гилли, Дингман әдістері белгілі. Олар экстраоральды әдістерге жатады.
Кейбір жағдайларда оның тұтастығын ауыз қуысын кесу арқылы қалпына келтіруге болады. Егер зигоматикалық сүйек титан шағын пластиналарымен бекітілсе, бұл ең тұрақты нәтижелерді береді.
Кез келген араласудан кейін сүйек фрагменттерінің орын ауыстыруын болдырмау маңызды. Ол үшін ауыздың қозғалысын шектеңіз, сұйық және жұмсақ тағамдарды жеп, бетіңіздің зақымдалған жағында ұйықтамаңыз.
Ауыздан тыс әдістердің сипаттамасы
Лимберг әдісі - бұл қуысқа арнайы пункция арқылы (кейде, алайда, кішкентай крест тәрізді ойық жасалады) зигоматикалық доғаның төменгі жиегіне бір тізбегі бар ілмектің енгізілуінен тұрады. Сүйектің тұтастығы қозғалыс арқылы қалпына келтіріледі, ол орын ауыстыруға қарсы бағытта жасалады. Оны салыстырып, дұрыс орынға орнатқанда, сипатты шерткен дыбыс естіледі. Бұл бет симметриясын қалпына келтіреді. Орбитаның төменгі жиегіндегі қадам да жоғалады.
Гиллис әдісін бетінің тұтастығын қалпына келтіру және зигоматикалық сүйектің уақытша процесін өзгерту үшін пайдалануға болады. Операция жасайтын дәрігер бас терісіне кесу жасайды. Бұл ретте ол теріні, тері астындағы тіндерді және уақытша фасцияны кеседі. Кесу арқылыэлеватор зигоматикалық доғаның немесе сүйектің астына әкелінеді, оның астына дәке тампонын енгізеді. Содан кейін рычаг ретінде пайдаланылатын арнайы құралдың көмегімен фрагмент дұрыс орынға орнатылады.
Дингман әдісі бойынша 1,5 см ұзындықтағы тілік арқылы инфратемпоральды шұңқырға ретрактор енгізіледі. Дисекция қастың бүйір бөлігінің аймағында жасалады. Бұл ретте, сүйек бетінің тұтастығын қалпына келтіргеннен кейін, техниканың авторы иық сүйегінің маңдай өсіндісі орналасқан орбитаның төменгі жиегінің аймағына сым тігісін салуды ұсынды.
Ауызішілік әдістер
Сүйектің кейбір бос бөліктерін, қан ұйығыштарын, шырышты қабықтың бөліктерін алып тастау қажет болса, хирургиялық араласудың басқа әдістері әзірленді. Бұл жоғарғы жақсүйек синусын қайта қарау жүргізілетін ауызішілік операцияларды орындау кезінде ғана мүмкін болады.
Сүйектердің тұтастығын қалпына келтіру үшін альвеолярлы өсіндінің өтпелі қатпары аймағында тілік жасалады. Бұл кезде периостальды-шырышты қабықша қабыршақтанады. Бұл иық сүйегінің уақытша процесінің астынан өтетін ретрактордың немесе Буялскийдің иық сүйегінің көмегімен жасалады.
Бұл операцияны орындау кезінде орбиталардың түбінің фрагменттерін азайтуға да болады. Ол үшін йодоформды тампон сәйкес синусқа салынады. Ол сүйек элементтерін 10-14 күн бойы дұрыс қалыпта ұстау үшін оны тығыз толтыруы керек. Көрсетілген тампонның соңы төменгі мұрын жолында көрсетіледі. Ол үшін алдымен анастомоз салынады.
Түзетусүйектің жазықтығы дұрыс күйде титан мини-пластинкаларының немесе фронтальды процестің аймағында, орбиталардың төменгі жиегінде, зигоматикалық-альвеолярлы деп аталатын төбеде қолданылатын сым тігісінің көмегімен мүмкін болады. Бірақ бірінші әдіс сенімдірек.
Ерекше жағдайлар
Кейбір жағдайларда импланттарды қолдану қажет. Олар сүйек тініндегі ақаулармен орналастырылады. Дәрігерлер ерекше жағдайларда гидроксиапатит негізіндегі керамикалық импланттарды титан пластиналармен үйлестіру арқылы жиі қолдануға кеңес береді.
Егер көрсетілген болса, инфраорбитальды нервтің декомпрессиясы жасалуы мүмкін. Бұл оның интраканальды бөлігін босату және оны орбитаға жылжыту арқылы жасалады. Альвеолярлы жотаның сүйек ақауларын жою үшін титан никелидінен жасалған импланттарды қолдануға болады. Бұл үшін щекке немесе таңдайдан алынған трансплантаттың көмегімен синустардың эпителий қабатын қалпына келтіру қажет. Бұл тактика жарақаттан кейін дамуы мүмкін жоғарғы жақ синуситінің даму қаупін азайтады.
Сыртқы тігістерді пайдаланып, зигоматикалық доғаны бекітуге болады. Ол үшін оған тез қататын пластмассадан жасалған табақша тігіледі. Оның астына йодоформды дәке міндетті түрде төселеді. Бұл төсек жарасының алдын алуға көмектеседі.
