Витилиго бүгінде аз зерттелген дерматологиялық ауру. Патология қазіргі қорқынышты және аз толерантты қоғамда өмір сүретін пациентке көптеген психологиялық және эстетикалық проблемаларды жеткізеді. Меланин синтезінің бұзылуы сирек кездеседі. Көбісі бұл аурудың жұқпалы емес екенін білмейді, сондықтан теріде ақ дақтары бар адамды барлық жағынан аулақ ұстайды және бұзады.
Жалпы ақпарат
Витилиго (басқа атаулары: ит, терісі, ақ дақ ауруы, лейкопатия) - жүре пайда болған дерматологиялық ауру. Аурудың үштен бірінде генетикалық жолмен берілетінін ғылым анықтады. Бұл атау латынның vitium сөзінен шыққан, ол «жетпеушілік» немесе «кемшілік» дегенді білдіреді. Патология тері дисхромияларының тобына жатады – түрлі пигментация бұзылыстары (chroma – латын тілінен аударғанда «түс» және префикс dys- «нормадан ауытқу» немесе «функцияның бұзылуы» дегенді білдіреді).
Қалыпты күйде тері реңі пигменттермен анықталадымеланин, каротин, төмендетілген және оттегімен қаныққан гемоглобин. Редукцияланған гемоглобин көк түсті және венулаларда кездеседі, ал капиллярлардағы оттегімен қаныққан гемоглобин қызыл. Меланин қоңыр түсті, ал каротин сары түс береді. Көбінесе тері пигментациясының бұзылуы меланиннің артық немесе жетіспеуімен байланысты.
Витилиго қандай ауру, ол жұқпалы ма, патологиямен кім жиі кездеседі? Пигментті дерматоз кез келген жаста пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе симптомдар 20 жасқа дейінгі адамдарда пайда болады, аурудың жартысы 10-30 жас аралығында дамиды. Орташа алғанда, патологияның таралуы шамамен 1% құрайды, ал әйелдер витилигомен ауырады. Ауру жұқпалы емес, тері қатерлі ісігінің пайда болу ықтималдығын арттырмайды және денсаулық үшін салыстырмалы түрде қауіпсіз.
Болған себептер
Витилигоның физиологиялық себептері мен аурудың даму механизмдері медицина ғылымына әлі белгісіз, бірақ емдеу әдістерін ұсынатын бірқатар зерттеулер бар. Олардың кейбіреулері сәтті болатынын жоққа шығаруға болмайды, бірақ бұл көптеген клиникалық сынақтардан кейін ғана расталады. Бүгінгі күні тек бірқатар ғылыми гипотезаларды тізіп қоюға болады, бірақ бұл мәселеде әлі де қателесу ықтималдығы өте жоғары екенін ескеру қажет.
Балалар мен ересектердегі витилигоның себептеріне қатысты барлық болжамдар дәлелді медицина тұрғысынан біршама анық емес, бірақ олардың өмір сүруге құқығы бар. Қазіргі уақытта келесі гипотезалар негізгі болып табылады: әртүрлі эндокриндік бұзылулар, психикалық жарақаттар, вегетативті жүйке жүйесінің бұзылуы, аутоиммундық себептер, отбасылық анамнез, адамда меланин синтезіне жауап беретін тирозиназа ферментінің жетіспеушілігі.
Витилигоның себебі (бұл жағдайда емдеу айтарлықтай ерекше) химиялық әсер болуы мүмкін, бірақ бұл жағдайда дерматологиялық аурулар қайталама және емделетін болып жіктеледі. Трет-бутилфенол, полиакрилат, бутилпироксатехин және кейбір басқа химиялық заттар теріде ақ дақтарды тудыруы мүмкін.
Арандатушы факторлар
Кейбір сарапшылар дерматологиялық аурудың көріністері тек индикативті, яғни олар ішкі ішкі бұзылыстарды көрсетеді деп санайды. Мысалы, қалқанша безінің аурулары витилигоның пайда болуына әсер етуі мүмкін. Статистикаға сәйкес, витилиго диагнозы қойылған науқастардың 10% -ында қалқанша безінің дисфункциясы да бар. Жыныс бездерінің, бүйрек үсті бездерінің, гипофиздің дисфункциясы дерматологиялық ауруларға бейімділікке теріс әсер етеді.
Дисхромия күйікке (соның ішінде күнге күйіп қалуға) немесе тері жарақаттарына байланысты трофикалық бұзылулардан туындауы мүмкін. Витилиго қалай басталады? Алғашқы көріністер жиі бұрын зақымдалған жерлерде байқалады, себебі оларда қабыну процесіне байланысты аутоиммунды компонент бар. Меланинді шығаратын тері жасушалары бірте-бірте зақымдалады, бұл ақырында бұзушылыққа әкеледітері пигментациясы.
Витилиго жиі дисбактериоз, тітіркенген ішек синдромы, мальабсорбция, асқазан-ішек жолдарының моторлық және қышқыл түзуші функцияларының бұзылуы фонында дамиды. Бұл патологиялар терінің қалыпты жағдайын сақтау үшін маңызды витаминдер мен басқа да биологиялық белсенді заттардың (мысалы, кейбір ферменттер мен В дәрумендері) сіңуінің бұзылуына әкеледі. Өттің тоқырауы терінің нашарлауына және витилиго белгілерінің күшеюіне әкелуі мүмкін.
Кейбір препараттар патологиялық процестің дамуына ықпал етеді, құрамында зиянды компоненттер немесе агрессивті химиялық заттар бар косметикалық заттар. Генетикалық бейімділік те жалпы себепші фактор болып табылады. Витилиго туа біткен ауру емес, бірнеше факторлардың әсерінен дамиды. Бірақ ғалымдар дисхромияның генетикамен байланысты екенін дәлелдей алды. Адамды осал ететін гендер тобы бар. Бұған қоса, қоңыр көзді адамдардың терісінде ақ дақтар пайда болатыны, ал көк немесе жасыл көздері бар адамдарда бұл ауру әлдеқайда аз болатыны анықталды.
Бүгінгі таңда негізгісі ретінде пигментация бұзылыстарының аутоиммундық сипаты қарастырылады. Иммундық жүйенің ақаулары бөтен бактерияларға, вирустарға және саңырауқұлақтарға ғана емес, сонымен қатар дененің өз жасушаларына да әсер ететін антиденелердің пайда болуына әкеледі. Бұл теория қызыл жегінің витилиго диагнозы бар науқастарда жиі кездесетіндігімен расталады,ревматоидты артрит, аутоиммунды қалқанша безінің ауруы және иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты басқа аурулар.
Аурудың психосоматикасы
Физиологиялық себептерден басқа, тері дисхромиясының дамуына эмоционалдық компонент әсер етеді, яғни ауру психосоматикалық болуы мүмкін. Витилиго - бұл нақты ауру және толық түсінілмеген, сондықтан бұл туралы көптеген теориялар бар. Солардың бірі – психосоматика. Витилиго ауруы, психологтардың пікірінше, ұят сезімін сезінетін немесе бір нәрсе үшін өзін тым көп кінәлайтын, объективті түрде кінәлі емес адамдарда көрінуі мүмкін. Содан кейін ми «тазарту» арқылы «көмектесуді шешеді» және тері ақ дақтармен жабылады.
Табиғи жағдайда альбинос жануарлары жалпы фоннан күрт ерекшеленеді. Дәл осындай «бағдарлама» адамдарда жұмыс істей алады. Мысалы, кішкентай бала отбасында ағасы немесе әпкесі пайда болғаннан кейін, ата-аналар барлық назарын және бос уақытын нәрестеге арнаған кезде өзін қажетсіз сезінеді. Мұндай сәттерде бала ата-анасынан мәжбүрлі түрде ажырасудан зардап шегеді және назар аудару үшін ерекшеленуді қалайды. Дене витилиго арқылы күшті әсерлерге жауап бере алады.
Психосоматика аурудың басқа ықтимал себептерін көрсетеді. Сондықтан пациенттерге аурудың дамуы кезінде олардың тәжірибесіне назар аудару ұсынылады - терідегі алғашқы ақ дақтардың пайда болуы, әдетте, қақтығыстың белсенді кезеңіне түседі. Кейбір жағдайларда косметикалық ақау көмектеседібілікті психологтармен немесе психотерапевтпен жұмыстан құтылыңыз.
Ауру классификациясы
Дәрігерлер аурудың жалпыланған түрін локализацияланған және әмбебап деп ажыратады. Ең көп таралған - жалпылау, дақтар бүкіл денеде орналасқан кезде, локализацияланған - бөлек жерлерде. Аурудың әмбебап түрі аздаған жағдайда кездеседі және пигменттің толық дерлік жоғалуымен сипатталады (дене бетінің 80%-дан астамы дақтармен жабылған).
Тері дисхромиясының негізгі түрлері кіші топтарға бөлінеді. Витилиго вульгарисімен дақтар бүкіл денеде симметриялы түрде орналасады, акрофосиальды тек аяқ-қолдар мен бетке әсер етеді, ал аралас екі түрдің тіркесімі. Барлық осы кіші топтар аурудың жалпыланған түріне ғана тән. Локализацияланған түрімен ошақты витилиго (бір немесе екі аймақтағы дақтар), шырышты (дақтар тек шырышты қабатта орналасқан), сегменттік (дененің бір жағындағы дақтар) диагнозын қоюға болады.
Дақтардың түсіне қарай бөлу бар. Сау тері мен витилиго дақтарының арасында орташа пигментті аймақ болуы мүмкін, үш түстен басқа, айналасында күшті пигментация аймағын қосуға болады. Кейбір жағдайларда патчтар көкшіл немесе қабынған - патчтың шекарасы көтеріліп, қабынған.
Аурудың ағымы үдемелі болуы мүмкін, яғни пигментация процесі үнемі байқалады, бірақ ол тез немесе баяу болуы мүмкін. Тұрақты витилиго кезінде дақтар ұзақ уақыт бойы өзгермейді.уақыт кезеңі. Аурудың тұрақсыз түрі кейбір дақтардың мезгіл-мезгіл жоғалып кетуімен, ал басқалары, керісінше, ұлғаюымен сипатталады.
Витилиго белгілері
Витилиго қалай басталады? Теріде әртүрлі мөлшердегі және пішіндегі дақтар пайда болады, олар ұлғаюы және біріктірілуі мүмкін. Зардап шеккен аймақтардағы шаштың түсі өзгереді. Бұл жағдайда пациент ешқандай субъективті сезімдерді бастан кешірмейді: ауырсыну, қышу, тітіркену, пиллинг немесе құрғақтық жоқ. Кейбір дақтар уақыт өте келе өздігінен жоғалып кетуі мүмкін. Әдетте, аяқ-қолдар, шап және анус, қолдар витилигоға бейім. Көп жағдайда бұл тек косметикалық ақау. Витилиго психосоматикасы патология күшті эмоционалды тәжірибеден басталады деп болжауға құқық береді.
Кейде ауру кейбір ілеспе белгілермен бірге жүруі мүмкін. Витилиго психосоматикасы әдетте бұл құбылысты ешқандай жолмен түсіндірмейді, бірақ дәрігерлер, әдетте, физиологиялық себептерді тез табады. Ауру таз, хореоретинит (көздің торлы қабығының және артқы қабығының қабынуы), витилиго, псориаз, склеродермия, лихен планусына бейім аймақтарда шаштың ағаруымен және шаштың ағаруымен, зардап шеккен аймақтарда терлеудің бұзылуымен, дерматит және асқазан-ішек жолдарының әртүрлі аурулары.
Ауру диагностикасы
Витилиго диагнозын қою оңай. Диагностика визуалды тексеруге, арнайы Вуд шамында тексеруге, шынайы, қабынудан кейінгі және химиялық лейкодермиядан, версиколор питриазынан, идиопатиялық гуттаттық гипомеланоздан, ішінарадан ажыратуға негізделген.альбинизм, туберозды склероз және кейбір басқа дерматологиялық аурулар.
Витилиго емі
Витилигоның себептері мен емі, егер ауру химиялық заттардың әсерінен туындаса, байланысты болуы мүмкін. Бірақ, әдетте, нақты арандату факторларын анықтау мүмкін емес. Бүгінгі күні витилигоның арнайы емі жоқ, бірақ аппараттық және зертханалық диагностика және медицина бір орында тұрмайды, бірақ қарқынды дамып келеді, сондықтан терапияның келесі ықтимал әдістерін ескеру қажет:
- Гелий-неон лазері.
- Витаминдік терапия. Витилигоға арналған витаминдер барлық науқастарға тағайындалады. Әдетте дерматолог В тобындағы препараттарды, А дәрумені. қабылдауды ұсынады (соның ішінде зақымдалған ошақтарды кесу)
- Макро және микротерапия. Ұсынылған мыс сульфаты 0,5-1%, күкіртпен, мырышпен, темірмен электрофорез. Соңғы ұсыныс витилигомен ауыратын науқастардың дәстүрлі түрде мыс тапшылығынан туындайды.
- Глюкокортикостероидты терапия. Сырттай және ішке қолданылады: жараларды кесу, аппликациялар, сыртқы қолдануға арналған кремдер, ішке дәрі қабылдау.
- PUVA терапиясы. Белгілі бір толқын ұзындығы мен бақыланатын қарқындылығының ультракүлгін сәулесімен дене бөліктерін сәулелендіру. Терапия әдісі ультракүлгін сәулеленуді қабылдауды жақсартатын ауызша немесе сыртқы құралдарды қабылдауды қамтиды, содан кейін арнайы жабдықты қолдану арқылы жергілікті немесе жалпы сәулелену жүргізіледі. Бірнеше сеанстан кейін терінің зақымдалған жерлерінде пигментация пайда болуы мүмкінқалпына келтіру.
- Диетотерапия. Диетаға теңіз өнімдері, қой еті, алма, сұлы, күріш, жүгері, треска, қырыққабат, қызанақ қосу ұсынылады.
- Косметология. Қорғау дәрежесі 30-дан асатын ультракүлгін сәулелерден қорғайтын өнімдерді міндетті түрде қолданыңыз, арнайы маска қосылыстарын қолдануға болады.
- Психотерапевт немесе психологтың кеңесі (психологиялық түзету қажеттілігіне байланысты). Егер витилиго психосоматикасы жоққа шығарылмаса, дерматолог науқасқа психологпен кеңесуді ұсынуы мүмкін.
- Фитотерапия. Ақылға қонымды пайдалану ішке ұсынылады, сондай-ақ сырттан, батпақты үйрек, эхинацея (әдетте тері дисхромиясында жетіспейтін Т-лимфоциттердің санын көбейтеді), Сент-Джон сусыны.
Витилигоның болжамы жақсы болуы екіталай, себебі патчтар тіпті емдеу кезінде де бүкіл денеге таралуы мүмкін. Кейбір жағдайларда тіпті тері егу операциялары да көмектеспейді. Сонымен қатар, жарақат пен үйкеліске жиі ұшырайтын аймақтар (қолдардағы, аяқтардағы витилиго) немесе тері зақымданған жерлер теріс және оң жағынан тез өзгереді.
Халықтық әдістер
Витилигоны үй жағдайында халықтық әдістермен емдеуге бола ма? Өзін-өзі емдеудің қажеті жоқ, өйткені белгілі бір науқасты емдеудің барабар стратегиясын тек білікті дерматолог құрастырып, негіздей алады, бірақ кеңескеннен кейін төменде сипатталған дәстүрлі емес емді қолдануға болады.
Ұсақталған 10 аспирин таблеткасы жәнежарты түтік майлы креммен араластырыңыз. Зақымдалған жерлерді күніне екі-үш рет майлау керек, дәрі-дәрмекті тоңазытқышта сақтаңыз. Пікірлерге сәйкес, терісінің шамалы зақымдануы бар науқастар мұндай емдеудің 10-20 күнінде витилигодан құтылған.
Ықтимал асқынулар
Тері дисхромиясының созылмалы ағымы бар, ал патология салыстырмалы тұрақтылықпен сипатталады. Белсенді даму кезеңінде витилиго терінің үлкен аумақтарын басып алады. Бүгінгі күні аурудың жалғыз дәлелденген асқынуын витилиго диагнозы бар науқастардың психологиялық ыңғайсыздығы деп атауға болады. Бұл жағдайда ауру психологиясы шынында да күрделі мәселе.
Науқасқа кеңес
Витилигомен міндетті түрде дәрумендерді қабылдау ұсынылады, құрамында мыс мөлшері жоғары тағамдар – қызанақ, теңіз өнімдері, қой еті, треска бауыры, ультракүлгін сәулелерден жоғары деңгейде қорғайтын өнімдерді қолдану. Өмір салты аурудың өзімен анықталады, өйткені мұндай патология эмоционалдық тәжірибе мен ыңғайсыздық сезімін тудырады. Бұл көріністерден құтылу үшін психологқа бару ұсынылады.
Алдын алу шаралары
Аурудың алдын алатын арнайы шаралар жоқ. Тәуекел тобында эндокриндік жүйенің кез келген бұзылыстары, аутоиммундық аурулар, гельминтоздар және асқазан-ішек жолдарының кейбір бұзылулары бар науқастар болуы мүмкін. Витилиго уақытында танылмаған ішкі органдар мен жүйелер ауруларының нәтижесі болуы мүмкін, сондықтан уақыт маңыздымезгіл-мезгіл медициналық тексеруден өтіп, анықталған бұзушылықтарды емдеңіз.
