Тіс нервінің, яғни пульпаның қабынуы пульпит деп аталады. Ұқсас ауру тістің тәжінің механикалық зақымдануы немесе толтыру кезіндегі медициналық қате салдарынан пайда болады. Дегенмен, патологияның ең көп тараған себебі - кариестің еленбеген күйі.
Тіс нерві қандай болатыны көпшілікті қызықтырады. Пульпиттің дамуы инфекцияның пульпа қуысына (камера) түсуіне байланысты. Зиянды микробтар (стафилококктар, стрептококктар және лактобактериялар) кариестің терең ошағынан жылжып, пульпаны мекендейді.
Бактериялар әртүрлі жолдармен енеді: эмаль жарықтары, тіс түтіктері және т.б.
Неліктен целлюлоза қабынады?
Тіс нервісінің қабынуының патогенезі көбінесе тіс тәжінің көгеруі немесе сынуы, емдеу кезінде тіс дәрігерінің тіс қуысын дұрыс ашпауынан болады. Бұл жағдайда травматикалық пульпит пайда болады.
Патологияның тағы бір себебі – апикаль арқылы түбір өзектеріне енетін ретроградты инфекция.тесіктер. Ретроградтық пульпит, әдетте, отит, пародонтит және ауыз қуысының басқа созылмалы аурулары фонында пайда болады.
Көбінесе тіс нервінің қабынуы (пульпит) медициналық қателерден туындайды:
- толтыру үшін қолданылатын емдік агенттердің токсикалық әсері;
- тіс қуысын емдеу кезінде шамадан тыс концентрацияланған антисептиктерді қолдану;
- Пульпаның қызып кетуі, мысалы, тіс протезіне дайындық немесе эмальды фотоағарту кезінде.
Пульпиттің мәні мен этиологиясы
Тіс нервінің қабынуы немесе пульпит әртүрлі тітіркендіргіштердің әсерінен пайда болады: температура, химиялық, механикалық және инфекциялық.
- Жұқпалы. Инфекция тіс пульпасына енген кезде пайда болады. Бұл әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Бактериялар көбінесе пульпаға ауыр кариеспен жұқарған дентин арқылы енеді. Егер сіз дер кезінде маманға барсаңыз және кариесті емдесеңіз, мұны болдырмауға болады. Периодонтит немесе периодонтит кезінде қызыл иектің қалталары қатты ұлғайған немесе қабыну процесі тістің жанында пайда болған кезде (периодонтит, остеомиелит, синусит және т.б.) инфекцияның түбір ұшы арқылы енуінің тағы бір ретроградтық жолы. Лимфа және қан арналары арқылы инфекция басқа мүшелердің пульпасына да енуі мүмкін.
- Ятрогенді. Бұл тіс дәрігерінің кариес немесе оның асқынуын емдеудегі қателігінің салдары. Сумен жеткіліксіз салқындатумен кариес қуысын бұрғымен ұзақ емдеуцеллюлозаның одан әрі қабынуымен қызып кетуі. Дәл осындай қателікті тәжге арналған өрескел стоматологиялық дайындықпен жасауға болады. Жоғары температура әсерінен басқа, түбір өзектерін күшті антисептиктермен өңдеу, құрамында сілті көп төсеніштерді қолдану, адамның аллергиялық реакцияларын есепке алмай аллергенді материалдар мен өнімдерді толтыру салдарынан қабыну процесі дамуы мүмкін.
- Травматикалық. Спорттық, өндірістік және тұрмыстық жарақаттар пульпиттің дамуын және одан да жаманы целлюлоза некрозын тудыруы мүмкін. Целлюлозаны ашпаған шағын жарықтар мен чиптер бактериялардың тіске енуіне әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайда айқын пульпит пайда болады.
Целлюлозаның ашылуы
Пульпаның ашылуынан да ауыр жағдай. Тістің дислокациясы, тамырдың немесе тәждің сынуы, тістің тәжді орнатпас бұрын немесе кариесті емдеу кезінде тістің кездейсоқ түсуі жарақаттан кейінгі целлюлоза некрозын немесе жедел қабынуды тудырады. Ең ауыр жағдайларда науқасқа бір апта ішінде толық некроз диагнозы қойылады.
Тіс нерві қалай көрінетіні суретте көрсетілген.
Дұрыс емес тістеу немесе бруксизм салдарынан тістердің шамадан тыс абразиясы кейіннен пульпа мүйізінің ашылуына әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда пульпит өте үлкен пломбаның, сондай-ақ петрификаттардың немесе дентикулдардың қысымының (тіс түбіріндегі немесе тәжіндегі дентин тәрізді түзілімдердің) нәтижесі болып табылады. Олар микроциркуляцияның бұзылуына ықпал етеді және қан тамырлары мен жүйке ұштарын қысады.
Пульпит белгілері
Тіс нервісінің қабынуының негізгі симптомы - түнде күшейетін өздігінен пайда болатын ауырсыну.
Алғашында ауырсыну синдромы күніне бірнеше рет пайда болады және ең көбі жиырма секундқа созылады. Дегенмен, уақыт өте келе жағымсыз сезімдер жиілеп, үздіксіз сипатқа ие болады, олардың табиғаты сәулеленеді, яғни ауырсынуды иекке, храмға немесе құлаққа беруге болады. Кейбір жағдайларда адамға жақтың жартысы ауыратын сияқты көрінеді. Тіс нервінің қабыну белгілерін елемеуге болмайды.
Кариес пен пульпиттің айырмашылығын көру өте оңай. Егер кариозды фокус болса, ыңғайсыздық сыртқы факторлардың әсерінен ғана пайда болады (тағам шайнағанда немесе тістерді тазартқанда). Пульпит кезінде ауырсыну көбінесе әртүрлі механикалық тітіркендіргіштерге байланысты емес, ол күтпеген жерден пайда болады.
Мульпит формалары
Қабыну процесінің сипатына сәйкес пульпит келесідей болуы мүмкін:
- Жедел – бірінші қабыну кезеңі, үш күннен бес күнге дейін созылады. Бұл кезеңдегі қабыну тек пульпаның тәждік аймағына әсер етеді.
- Созылмалы – жедел пульпит дер кезінде емделмесе, созылмалы түрге айналады. Тістің нерві бірте-бірте өле бастайды, өлі тіндер тіс қуысында жиналады, бұл кезде ауырсыну жоқ немесе жұмсақ болады. Мерзімді түрде өршуі мүмкін.
Қабыну орны бойынша:
- пломба астындағы пульпит – пломба астында пайда болатын қайталама кариес;
- терең тамыр пульпиті -инфекцияның таралуы түбір өзегінің бүкіл ұзындығы бойынша жүреді және апикальды саңылау (апекс) арқылы шектен шығуға қабілетті;
- екі арналы және үш арналы пульпит - түбір өзектерін басып алып, премолярлар мен молярларда қабыну процесі дамиды, нәтижесінде стоматологиялық тапсырма күрделене түседі.
Уақытша тістердің пульпиті де жиі кездеседі. Балалардың сүт тістерінде кең пульпа камерасы және әлсіз эмаль бар, сондықтан тіс нервінің қабыну процесі қарқынды дамуымен сипатталады. Қауіпті инфекцияның тістің жанындағы тіндерге еніп, тұрақты тістердің рудименттеріне де зиянын тигізуінде.
Жедел пульпит түрлері
- Диффузиялық - пульпаның бүкіл түбірлік және тәждік бөлігіне әсер етеді. Жағымсыз сезімдер 10-15 минутқа созылады, бірнеше сағат сайын пайда болады. Жағымсыз белгілер науқас жатқанда күшейеді.
- Фокус. Қабыну тек тістің жоғарғы бөлігіне әсер етеді. Бұл пішін тригеминальды нервтің тармақтары бойымен таралатын қатты пароксизмальды ауырсынумен сипатталады. Кейбір жағдайларда қызыл иектің ісінуі және жақ асты жергілікті лимфа түйіндерінің қабынуы пайда болады.
- Сероз. Жетілдірілген түрдегі жедел пульпит 3-4 күнде дамиды. Өздігінен пайда болатын пульсирленген ауырсынулар үнемі дерлік жалғасады.
- Іріңді. Тіс қуысында іріңді ошақ пайда болады. Жылу қолданғанда ыңғайсыздық күшейеді, суықта ыңғайсыздық жойылады. Дене қызуы көтерілуі мүмкін38 градус, жалпы денсаулық нашарлайды.
Созылмалы пульпиттің түрлері
- Гипертрофиялық, ол полиптің (түйіршіктеу тінінің) кеңеюімен бірге жүреді, кейде кариозды қуыстың сыртында. Тамақтану кезінде тістен қан кетеді. Бұл жағдайда тәж бұзылады, басқанда ауырмайды, суыққа әсер етпейді.
- Талшықты. Патологияның ең көп таралған түрі. Ауырсыну синдромы көбінесе адамды алаңдатпайды, бірақ ыстыққа немесе суыққа реакция пайда болуы мүмкін. Пальпация кезінде пульпа қан кетеді. Бұл кезең шамамен 2-3 айға созылады.
- Гангренозды. Пульпиттің ауыр түрі, пульпаның ыдырауымен (некрозымен) сипатталады. Қабынған тістің эмальі күңгірттеніп, аузынан шірік иіс шығады, адамның ыстыққа реакциясы күшейеді. Жабық және ашық тіс қуысында дами алады.
Дана тісіндегі тіс нерві ауырады.
Даналық тістің патологиясы
Басқа тістер сияқты «сегіздіктер» де жағымсыз факторларға жиі ұшырайды. Үшінші азу тістерге жету қиын болғандықтан, сапалы тазалау мүмкін емес. Оларда тез арада бактериялық бляшка пайда болады, кариес және оның салдары, яғни пульпит дамиды.
Клиникалық көрініс стандартты – адам төзгісіз ауырсыну, дене қызуының көтерілуі және т.б. Даналық тістер қабынған пульпаны өлтіретін мышьякпен өңделеді. Дегенмен, мұндай терапия сирек тағайындалады, «сегіздік» көбінесе жай ғана жойылады.
Асқынулар
Пульпит дереу емдеуді қажет етеді. Егер ол жоқ болса, елеулі асқынулар пайда болуы мүмкін. Бактериялар ақырында түбір өзегін тастап, терең периодонт тіндері қабынады.
Мұндай патологиялардың пайда болу ықтималдығы артады:
- периостальды қабыну (флюс);
- жақ сүйегінің қабыну ауруларының іріңді түрі – остеомиелит;
- ауыз қуысындағы іріңді абсцесс - абсцесс;
- іріңді экссудат беттің жұмсақ тіндеріне әсер ететін ең қауіпті патология – флегмона.
Тіс нервін қалай өлтіруге болады? Оны анықтап көрейік.
Пульпитті емдеу
Бұрын пульпит тек зақымданған тісті алу арқылы емделсе, қазір соңғы технология оны мұндай аурумен де құтқаруға мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда науқас дәрігерге аздап қабынумен келгенде, целлюлозаны толық немесе оның бір бөлігін функционалдығын жоғалтпай сақтауға болады.
Тіс нервінің қабынуын емдеу нәтижесінде пульпа сақталады немесе жартылай немесе толық жойылады. Аурудың сатысына байланысты тіс дәрігері терапияның хирургиялық немесе биологиялық әдістерін қолданады.
Хирургиялық әдіс. Ол целлюлозаны сақтау мүмкін болмаған жағдайда қолданылады. Жүйке алынып, толтыру орындалады
Бұл жағдайда целлюлоза жартылай немесе толық жойылады. Дегенмен, ең жақсы нұсқа - нервтің аздаған бөлігін сақтау, өйткені «өлі» тіс жиі кездеседі.сынғыш және тезірек бұзылады.
Толық немесе ішінара целлюлоза девитальді және өмірлік әдістерді қолдану арқылы жойылады. Бірінші жағдайда ол дәрі-дәрмекпен немесе улы препараттармен алдын ала емдеусіз жойылады. Девитализация үшін ішіне целлюлозаны өлтіретін арнайы дәрі салынады, содан кейін ғана оны алып тастайды.
Тіс нервін қалай өлтіруге болады? Ішінара немесе толық жою кезеңдері:
- жергілікті анестетик инъекциясы;
- зақымдалған тіндерді алып тастайтын стоматологиялық препарат;
- целлюлозаны толық немесе ішінара алу;
- қабынуға қарсы агентпен емдеу және каналдар мен пульпаның саңылауларына дәрілік заттарды жағу, уақытша пломба орнату;
- түбір өзектері тығыздалған;
- фотополимер тұрақты толтырғыш орнатылған.
Алдын алу шаралары
Пульпит кезінде профилактика ауыз қуысына жоғары сапалы гигиеналық күтім жасаудан және кариесті уақтылы емдеуден тұрады.
Кариозды дер кезінде анықтау үшін жылына екі рет тіс дәрігеріне хабарласып, профилактикалық тексеруден өту керек. Үйді тазалаудан басқа, кем дегенде жарты жылда бір рет тіс тасын кәсіби түрде алып тастаған жөн.
