Орташа ауырлық дегеніміз не? Оны осы мақалада анықтап көрейік.
Науқастың жалпы жағдайының ауырлығы организмнің маңызды өмірлік функцияларының декомпенсациясының болуы мен ауырлығына байланысты анықталады. Осыған сәйкес дәрігерлер диагностикалық және емдік шараларды жүзеге асырудың өзектілігін және қажетті көлемін шешеді, тасымалдау мүмкіндігімен және аурудың ықтимал нәтижесімен бірге ауруханаға жатқызу көрсеткіштерін анықтайды. Әрі қарай, операциядан кейінгі қарқынды терапиядағы науқастардың жағдайын бағалау туралы сөйлесейік және пациенттердің әл-ауқаты қандай жағдайларда орташа ауырлық жағдайына жататынын білейік.
Жалпы жағдайдың градациялары
Клиникалық тәжірибеде дәрігерлер жалпы жағдайдың бірнеше градациясын ажыратады:
- Қанағаттанарлық жағдай маңызды органдардың функциялары салыстырмалы түрде өтелген кезде пайда болады. Әдетте жалпы жағдайнауқастар аурудың жеңіл түрлері болған кезде қанағаттанарлық болып қалады.
- Орташа ауырлық жағдайы ауру өмірлік маңызды мүшелер қызметінің декомпенсациясына әкелетін, бірақ науқастың өміріне тікелей қауіп төндірмейтін жағдайларда айтылады.
- Өмір үшін маңызды мүшелер қызметінің декомпенсациясының нәтижесінде науқасқа қауіп төнген немесе терең мүгедектікке әкелуі мүмкін ауыр жағдай қарастырылады.
- Ағзаның негізгі өмірлік функциялары күрт бұзылған кезде өте ауыр жағдай қарастырылады, оған қарсы қарқынды және шұғыл медициналық шараларсыз науқас келесі бірнеше сағат немесе минут ішінде өлуі мүмкін.
- Терминалды күйде адамның бұлшық еттері босаңсып, әр түрлі рефлекстер жойылған кезде сананың толық өшуі байқалады.
- Төтенше жағдай – клиникалық өлім.
Толық сипаттама
Орташа ауырлық жағдайы, бұрын айтылғандай, ауру маңызды өмірлік маңызды органдардың функцияларының декомпенсациясына әкелетін, бірақ адам өміріне қауіп төндірмейтін жағдайларда айтылады. Пациенттердегі ұқсас жалпы жағдай, әдетте, айқын объективті және субъективті көріністермен пайда болатын ауруларда байқалады. Пациенттер әртүрлі локализацияның күшті ауырсынуына, сонымен қатар айқын әлсіздікке, орташа физикалық күш салу кезінде ентігуге және бас айналуға шағымдана алады. Санаәдетте анық, бірақ кейде саңырау.
Қозғалыс белсенділігі
Науқастың орташа ауырлықтағы қозғалыс белсенділігі жиі шектеледі. Сонымен қатар, төсектегі науқастардың позициясы мәжбүрлі немесе белсенді, бірақ олар өздеріне қызмет көрсетуге әбден қабілетті. Қалтыраумен жоғары температура, тері астындағы тіндердің кең таралған ісінуі, қатты бозару, ашық сарғаю, орташа цианоз немесе кең геморрагиялық бөртпелер түрінде әртүрлі белгілер болуы мүмкін. Жүрек жүйесін зерттеу кезінде тыныштықта жүрек соғу санының минутына жүзден астам ұлғаюын анықтауға болады, немесе, керісінше, брадикардия кейде минутына қырықтан аз жүрек соғу санымен белгіленеді. Қан қысымының жоғарылауымен бірге аритмия да мүмкін. Орташа ауырлықтағы жалпы жағдайдың тағы не айырмашылығы бар?
Тыныс алу саны
Тыныштықтағы тыныс алу саны, әдетте, минутына жиырмадан асады, бронх өткізгіштігінің бұзылуы болуы мүмкін. Сонымен қатар, жоғарғы тыныс жолдарының өткізгіштігінің бұзылуы бар. Асқорыту жүйесі тарапынан жергілікті перитониттің әртүрлі белгілері қайталанатын құсумен, ауыр диареямен, асқазанда немесе ішекте орташа қан кетулер болуы мүмкін.
Орташа ауырлықтағы науқастар әдетте шұғыл медициналық көмекті қажет етеді немесе оларға госпитализация тағайындалады, себебі аурудың тез өршуі және өмірге қауіп төндіретін асқынулардың дамуы мүмкін. Кімгемысалы, гипертониялық кризде жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігімен немесе инсультпен бірге миокард инфарктісі болуы мүмкін.
Науқастардың жалпы жағдайын бағалау
Медицинада науқастың жағдайына және оның байланыс орнату мүмкіндігіне адекватты баға беру өте маңызды. Сонымен, науқастардың санасы анық немесе керісінше бұлыңғыр болуы мүмкін. Науқас адам немқұрайлы, қозғыш немесе көтеріңкі көңіл-күйде эйфория болуы мүмкін. Науқастың жалпы жағдайын және әл-ауқатын бағалау кезінде бұлыңғыр сананы алшақтықпен сипаттауға болады, бұл кезде адамның айналасындағы әлемді дұрыс қабылдауға қабілетсіздігі бар. Сонымен қатар, кеңістік пен уақытта бағдарланудың бұзылуы, сонымен қатар, адамның жеке тұлғасында толық немесе ішінара амнезиямен қатар ойлаудың үйлесімсіздігі байқалуы мүмкін.
Көңілсіздеу
Адамдардың денсаулығының орташа ауырлықтағы депрессиялық жағдайы олардың ақыл-ой әрекетінің жұмыс істеу мүмкіндігін, алайда, өте аз дәрежеде сақтауымен сипатталады. Бұл кезде пациенттер қозғала алмайды немесе автоматты рефлекторлық қозғалыстарды орындай алады, оларда қалыпты белсенділіктің ешқандай белгілері байқалмайды және олар ешқандай бастама көрсетпейді, сонымен қатар басқаларға және айналада болып жатқан оқиғаларға жауап бермейді. Рас, қатты соққы болған жағдайда, мейлі ол сілкініс болсын, жарқын жарық немесе шу болсын, мұндай науқастар бір немесе басқа реакцияның пайда болуымен бұл күйден қысқа уақытқа шығарылуы мүмкін. Мысалы, олар көздерін ашып, бағыттай аладыоларды тітіркендіргіш нысанға. Сондай-ақ сұраққа қысқа жауап берумен қатар осы немесе басқа қозғалысты орындауға болады, содан кейін адам бұрынғы күйіне оралады.
Салыстырмалы айқындық сәттерінің өзінде ақыл-ой әрекеті шектен тыс автоматтық және түсініксіз сипатқа ие болады. Әдетте бүкіл реакция науқастың не болып жатқанын түсіну және дұрыс қабылдау қабілетіне қайтармай, адамның назарын қысқа мерзімді оятудан тұрады. Орташа ауырлық жағдайында пациенттердегі рефлекстер сақталады және жұтылу ешбір жолмен бұзылмайды, науқастар төсекке өз бетінше бұрыла алады. Кейде мұндай денсаулық жағдайы сопормен сипатталады, яғни вербальды өтініштерге ешқандай реакциялар болмайды және тек ауыртпалық тітіркендіргіштерге жауап қалады.
Одан әрі науқастар реанимацияда жатқанда мамандар қандай критерийлер мен көрсеткіштерге назар аударуға мәжбүр болатынын анықтаймыз.
Интенсивті терапия бөлімі: науқастардың жағдайын бағалау критерийлері мен көрсеткіштері
Интенсивті терапиядағы орташа ауырлық деген ұғым сәл басқаша.
Ранимация бөлімінде жатқан науқастардың жағдайының ауырлығына байланысты мамандар тәулік бойы бақылау жүргізеді. Дәрігерлер ең алдымен өмір үшін маңызды органдардың жұмысы мен өнімділігін бақылайды. Келесі көрсеткіштер мен критерийлер әдетте қатаң және негізгі бақылауда болады:
- Қан қысымының көрсеткіші.
- Қанның оттегімен қанығу дәрежесі.
- Тыныс алу жиілігі және жүрек соғу жиілігі.
Жоғарыда аталған барлық критерийлер мен көрсеткіштерді анықтау үшін пациентке арнайы жабдық қосылады. Жағдайды тұрақтандыру үшін адамға дәрі-дәрмектерді енгізу қамтамасыз етіледі, бұл тәулік бойы, жиырма төрт сағат бойы жасалады. Есірткілер қан тамырлары арқылы енгізіледі, мысалы, мойынның, қолдың, кеуденің субклавиялық аймағының тамырлары арқылы және т.б.
Операциядан кейінгі жағдайдың орташа ауырлығы нені білдіреді?
Операциядан кейін бірден жансақтау бөлімінде жатқан науқастарда уақытша дренаждық түтіктер болуы мүмкін. Олар операциядан кейін жараның жазылу процесін бақылауы керек.
Интенсивті терапиядағы науқастарды қолдау
Науқастың өте ауыр жағдайы оған маңызды өмірлік белгілерді бақылау үшін қажет арнайы медициналық жабдықтың көп мөлшерін бекіту қажеттілігін білдіреді. Олар сондай-ақ зәр шығару катетері, тамызғыш, оттегі маскасы және т.б. түріндегі әртүрлі медициналық құрылғыларды пайдаланады.
Бұл құрылғылардың барлығы адамның қозғалыс белсенділігін айтарлықтай шектеуге қабілетті, осыған байланысты пациент төсектен тұра алмайды. Шамадан тыс белсенділік маңызды жабдықтан ажыратуға әкелуі мүмкін екенін атап өткен жөн. Мысалы, IV-ді кенеттен алып тастау нәтижесінде адам қатты қан кетуі мүмкін және байланыс үзілуі мүмкін.кардиостимулятор одан да қауіпті, себебі ол жүректің тоқтауына әкеледі.
Енді балалардың жағдайын бағалау критерийлерін қарастыруға көшейік.
Баланың жағдайын анықтау
Жаңа туған нәрестедегі орташа ауырлық жағдайын объективті және дұрыс бағалау өте қиын. Бұл көбінесе әртүрлі жүктілік жасындағы нәрестелердің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты. Сондай-ақ, бұл өтпелі жағдайдың болуымен байланысты болуы мүмкін, сонымен қатар әртүрлі компенсаторлық мүмкіндіктермен, бұл көбінесе пренатальды дамуға байланысты.
Орташа ауырлықтағы баланың жағдайы маңызды органдардың қызметі бұзылмаған жағдайда қанағаттанарлық деп саналады. Бұл жағдайға шала туылу, өсудің тежелуі және салмақпен бірге неонатальды кезеңнің өтпелі көрсеткіштері кіреді. Жағдайы қанағаттанарлық емделушілер қатарына ағзаның дисфункциясы жоқ дамудың жеңіл аномалиясы бар сәбилер жатады.
Баланың жағдайын анықтау критерийлері
Баладағы орташа ауырлық күйі бұзылған өмірді қамтамасыз ету жүйесінің функционалдық жеткіліксіздігі ағзаның өзі авторегуляция механизмі арқылы өтелуі мүмкін жағдайларда талқылануы керек.
Баланың ауыр жағдайы болуының критерийлеріне мыналар жатады:
- Маңызды органдар функцияларының декомпенсациясының болуы.
- Көп мүше жеткіліксіздігінің болуы.
- Өлім қаупінің болуы, сонымен қатар мүгедектік.
- Қатысуүздіксіз қарқынды емнің әсері.
Интенсивті емдеудің тиімділігі ауыр жағдайларды ауыр әл-ауқаттан ажыратады. Мысалы, критикалық жағдай ағзаның екі немесе одан да көп өмірлік маңызды функцияларын протездеумен сипатталады, сонымен қатар емделушінің жағдайының үдемелі нашарлауы, тіпті жүргізіліп жатқан терапияға қарамастан байқалады.
Қорытынды
Осылайша, қазіргі уақытта жаңа туған нәрестелердің жалпы әл-ауқатының ауырлығын бағалаудың интеграцияланған шкалаларын құру мәселесі өзектілігін жоғалтпайды. Іс жүзінде науқастың жағдайының ауырлығын бағалаудың негізгі және негізгі критерийі қазіргі патологиялық синдромның клиникалық ауырлық дәрежесі болып табылады. Кез келген жағдайда, балалар мен ересектерді емдегенде, жағдайдың ауырлық критерийі айнымалы мән болып табылатынын және оны тек динамикамен бағалау керектігін түсіну маңызды.
Біз науқастың жағдайы орташа ауырлық деген нені білдіретінін қарастырдық.
