Әр бала әртүрлі - бұл құпия емес. Дегенмен, белгілі бір жас топтарындағы балалар орташа статистикалық стандарттарға сәйкес келуі керек деген көрсеткіштер бар. Мұндай параметрлер дәрігерге физикалық және психикалық даму жағынан ақаулардың болуын анықтауға, сондай-ақ қандай да бір аурудың болуын болжауға көмектеседі.
Баланың физикалық дамуын бағалау кез келген дәрігер үшін және, әрине, ата-аналар үшін өте маңызды мәселе. Барлық осы таразылар, бағалаулар мен кестелер нәресте өмірінде нені білдіреді және олар қайдан келеді?
Жаңа туған нәресте
Бала жаңа туғанда алғашқы бағаларын бірден алады. Апгар шкаласы бойынша неонатолог нәресте өмірінің бірінші және бесінші минуттарында белгілі бір ұпай санын белгілейді. Оның анасымен қала ма, әлде қосымша медициналық көмек қажет пе, осы екі санға байланысты, алғашқы екпелердің мәселесі шешіледі.
Бір жасқа дейінгі нәресте
Бала бір айлық болған соң, ананәрестені педиатрдың жоспарланған кездесулеріне апару керек. Бұл нәресте орындалған кездегі кестеге сәйкес орын алады:
- бір ай;
- үш ай;
- алты ай;
- тоғыз ай;
- он екі ай.
Бұл қабылдауларда центильдік кестелер бойынша физикалық дамуды бағалау міндетті болып табылады. Сондай-ақ баланың күлімдей бастаған жасын, алғаш отырған жерін, тұрғанын, алғашқы қадамын жасағанын, бірінші сөзді айтқанын, тіс шығару уақытын жазып алады. Өлшем:
- Салмақ.
- Дене ұзындығы.
- Дыбыс/бас шеңбері.
- Кеуде өлшемі.
- Дене температурасы.
- Фанель өлшемі.
Осы деректерге және ананың ықтимал шағымдарына сүйене отырып, баланы қосымша тексеруге немесе маманның қабылдауына жіберуге болады. Басқа жағдайларда физикалық дамуды бағалау центильдік кестелер бойынша беріледі. Осы кестелерге сәйкес даму қарқыны әрқашан орташа дәліздерге түседі, яғни 25-75 пайыз аралығында. Бірақ егер барлық көрсеткіштер бойынша деректер бірдей диапазонда, орташадан төмен немесе жоғары болса (бұл жағдайда олар дене ерекшеліктері туралы айтады) бала қалыпты дамуы мүмкін.
Бір жасқа дейінгі ұл балаларға арналған центиль үстелдері
Бір жасқа дейінгі нәрестенің өсуін өлшеу үшін емханада бүйірлері бар арнайы тақта қолданылады. Баланың басы олардың біріне, аяқтары екіншісіне басылады.
| Жасыбала, айларда | Ұлдың бойы | ||||||
| Центиль аралығы, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| жаңа туған | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Ұлдар мен қыздарға арналған центильді кестеде баланың басының өлшемі туралы деректер де бар. Бұл параметр бойынша стандарттарға сәйкес келмеуі нәрестені невропатологқа жіберуге негіз болып табылады.
| Жасыбала, айларда | Баланың бас шеңбері | ||||||
| Центиль аралығы, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| жаңа туған | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Физикалық дамуға әсер ететін факторлар
Баланың физикалық саулығы оның денсаулық жағдайының негізгі көрсеткіші болып табылады. Бұл бірнеше факторларға байланысты:
- климаттық жағдайлар;
- тұқымқуалаушылық;
- тағам;
- отбасының материалдық әл-ауқатының деңгейі;
- күн режимін сақтау;
- ата-ана мен бала қарым-қатынасы;
- отбасындағы психологиялық ахуал.
Бір жылдан кейін балалардың физикалық дамуын бағалау үшін қажетті антропометриялық деректер
Бір жылдан кейін балалардың физикалық дамуын бағалау келесі көрсеткіштерге негізделген:
- Соматикалық көрсеткіштер (салмағы кг, биіктігі см, кеуде шеңбері см).
- Соматоскопиялық көрсеткіштер (тері жамылғысының, шырышты қабаттардың жағдайы, тері астындағы май шөгінділерінің дамуы, тірек-қимыл аппаратының дамуы, жыныстық даму деңгейі).
- Физиометриялық көрсеткіштер (бұлшықет күші, өкпенің сыйымдылығы, қан қысымы, тамыр соғу жиілігі).
- Жалпы денсаулық жағдайы (аударылғанаурулар, созылмалы аурулардың болуы).
Физикалық дамуды бағалау әдістері қатаң түрде біртұтас, өйткені бірдей жағдайларда және бірдей құралдармен өлшеулерді жүргізу арқылы ғана зерттеу нәтижелерінің салыстырмалылығы мен сенімділігі туралы айтуға болады.
Соматикалық көрсеткіштер
Баланың физикалық дамуын бағалау жиі осылай жүреді: нақты баланың дамуының соматикалық көрсеткіштері жасы мен жынысына сәйкес центильді кестелермен салыстырылады. Ұлдарға арналған кестелер төменде көрсетілген.
| Жасыұл | Ұлдың бойы | ||||||
| Центиль аралығы, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 жыл | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 жыл | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 жыл | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 жыл | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 жыл | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Қыздар үшін өсу қарқыны сәл өзгеше. Екі жасқа дейін олар әдетте ұлдарға қарағанда сәл кішірек болады, бірақ өсу жағынан олар қуып жетіп, тіпті озып кетеді.
| Жасықыздар | Қыз бойы | ||||||
| Центиль аралығы, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 жыл | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 жыл | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 жыл | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 жыл | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 жыл | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Соматоскопиялық параметрлерді зерттеу
Физикалық дамуды бағалау әдістері бірқатар негізгі өлшем көрсеткіштерін қамтиды. Оларды келесі кестеде зерттеуге болады.
| Болма | Параметрлер | Норма | Ескертпе |
| Майдың жиналуы | Іштегі май қатпарының қалыңдығы | 1-2см | Бүйір жағы кіндік деңгейінде және жауырынның астында |
| Кеуде қуысының пішіні мен даму ерекшеліктері | Цилиндрлік, жалпақ, конустық, аралас, рахиттік, бөшке тәрізді | Цилиндрлік | Кішкентай балаларда кейде кеуде қуысының араласуы қалыпты болып саналады |
| Омыртқа | Жіңішке, қалың, орташа | - | - |
| Омыртқа | Қалыпты, кифотикалық, лордотикалық | Қалыпты - сагитальдық жазықтықта s-тәрізді | Сколиоз омыртқаның деформациясына да қатысты |
| Аяқтардың пішіні | Көкпелі, тегіс, тегістелген | Көрсетілген (қалыпты) | - |
Физиометриялық көрсеткіштер
Мектеп оқушыларының физикалық дамуын бағалау дененің функционалдық көрсеткіштерін өлшеу арқылы жүзеге асады:
1. Өкпенің тіршілік сыйымдылығы (көлемі) тыныс алу бұлшықеттерінің күші мен өкпенің көлемінің көрсеткіші болып табылады. Өлшеу ауа немесе су спирометрі арқылы жүзеге асырылады. Әртүрлі жыныстағы және жастағы балалардың жас көрсеткіштері әртүрлі болады.
| Жасы | Жынысы | |||
| Қыздар | Ұлдар | |||
| Көлемі, мл | Қуат | Көлемі, мл | Қуат | |
| 8 жыл | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 жыл | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 жыл | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Қол бұлшық еттерінің күші – даму дәрежесібұлшықеттер. Өлшеу қол динамометрі деп аталатын құрылғымен орындалады.
3. Deadlift күші - жамбас буындарындағы дене экстензорлы бұлшықеттерінің күші.4. HR - жүрек соғу жиілігі.
| Жасы, жылдар | Минутына соққылар |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Қан қысымы жеті жастан кейін өлшенеді. Әдетте, осы жастан бастап систолалық (жоғарғы) 100-120 мм Hg диапазонында болуы керек. Арт., және диастолалық (төменгі) - 60-80 мм Hg. ст.
Осы көрсеткіштер бойынша физикалық дамуды бағалау балалардың белгілі бір жас және жыныс тобына тән жеке көрсеткіштер мен орташа мәндерді салыстыру арқылы жүргізіледі.
Дамуды бағалаудың басқа әдістері
Физикалық дамуды бағалауға арналған міндетті антропометриялық деректер басқа әдістерде де қолданылады:
- Антропометриялық стандарттар/сигма ауытқу әдісі. Бұл әдісті қолдану кезінде дамудың пропорционалдылығы есептеледі. Бұл әдіс бүгінгі күні сирек қолданылады, өйткені ол толық суретті көрсетпейді.әзірлеу, бірақ элементтерді бөлек зерттейді.
- Регрессия шкаласы. Бұл әдіс бойынша бағалауға арналған кестелер корреляцияны ескере отырып құрастырылады, бұл әдістің сөзсіз артықшылығы болып табылады. Бірақ оны белгілі бір негіздер бойынша пропорционалды дамуы жоқ балалар үшін қолдануға болмайды.
-
Бірөлшемді шкала Матвеева Н. А. Бұл әдіс бірінші сыныпқа түскенде, 3,8,6 сыныпқа көшкенде қолданылады. Ол дамудың он бір белгісін ескереді:
- дене салмағы, - бойы;
- кеуде шеңбері (көлемі);
- молярлар саны;
- өкпенің сыйымдылығы;
- пульс жиілігі (минутына соғу);
- кіндік аймағындағы май қатпарының мөлшері;
- бұлшықет күші сол қол;
- оң қолдың бұлшықет күші;- қан қысымының минималды және максималды деңгейі.
жасөспірімдердің физикалық дамуын бағалау Бұл әдіс біршама егжей-тегжейлі, бірақ антропометриялық стандарттар әдісімен бірдей кемшілігі бар. Сондықтан дене ұзындығының массаға тәуелділігін ескеретін екі өлшемді центильді кестелер қолданылса, физикалық дамуды бағалау дәлірек болады.
- Екі өлшемді центильді кесте. Бағалау жыныс, жас, ұзындық және дене салмағының арақатынасын ескеретін сегіз балдық шкала бойынша жүргізіледі.
- И. М. Воронцов бойынша центиль таблицасы. Ол үш негізгі көрсеткішті - дененің ұзындығын, баланың салмағын және кеуде қуысының өлшемін ескеретін шкаланы пайдаланады. Осы әдіс бойынша тестілер (скринингтер) дамуында күрделі ауытқулары бар балалар тобын анықтау мақсатында профилактикалық тексерулер кезінде қолданылады.
- Күрделі әдіс.
Физикалық дамуды бағалаудың кешенді әдісі
Бұрын қарастырылған барлық әдістер дамуды бағалаудың тек морфологиялық деректерін ескереді, бірақ өсіп келе жатқан адам үшін биологиялық дамуды ескеру табиғи және қажет. Кешенді әдіс мыналарды қамтиды:
- Биологиялық жасты бағалау (баланың жүйелері мен мүшелерінің жетілу жасына сәйкестік дәрежесі). Критерийлер: дене салмағының өсуі және жылына дене ұзындығы, тіс саны бойынша жасы, жыныстық жетілу, сүйек аппаратының дамуы.
- Аяқ, іш, кеуде, арқа, бұлшықеттердің, сүйектердің, май тіндерінің дамуының пішінінің қатынасына сәйкес дене түрі.
- Даму ерекшеліктерінің гармониясын дененің бойы мен салмағының арақатынасы бойынша бағалау.
Емдеу-алдын алу мекемелерінде, сондай-ақ егжей-тегжейлі медициналық тексерулер кезінде жүргізілетін дене дамуын кешенді бағалау мәліметтердің жиынтығына байланысты балаларды бес түрлі денсаулық тобына бөлуге мүмкіндік береді:
- І топ. Оған созылмалы аурулары жоқ, ауырмайтын немесе сирек ауыратын, физикалық және психикалық жағынан ауытқусыз дамып келе жатқан балалар кіреді.
- II топ. Бұл топқа созылмалы аурулары жоқ және жылына төрт реттен көп емес ауыратын, созылмалы аурулардың даму қаупі бар, жүйелер мен органдардың жұмыс істеу деңгейінде шамалы ауытқулар болуы мүмкін балалар санаты кіреді.
- III топ созылмалы аурулары, патологиялары (туа біткен, ағзасына кедергі жасамайтын) балаларды анықтайды.қалыпты жұмыс істейді), жиі ауырады (жылына төрт реттен көп).
- IV топ. Денсаулығының қалыпты жағдайын және ағзаның жалпы жағдайын бұзатын даму ақаулары (туа біткен), созылмалы аурулары бар балалар.
- V топ. Бұл топқа айқын бұзылыстарды тудыратын және ағзаның жұмысының бұзылуын тудыратын ауыр созылмалы аурулары бар балалар кіреді.
Жасөспірімдер
Жасөспірімдердің физикалық дамуын бағалау барлық балалар үшін қолданылатын бағалау әдістерінен айырмашылығы жоқ. Барлық кестелер мен масштабтар 17 жасқа толмаған балаларға арналған деректерді қамтиды.
Дегенмен, әрине, тоғыз жастан кейінгі қыздардың және он бір жастан кейінгі ұлдардың дамуы кіші жастағы балалардың дамуынан айтарлықтай ерекшеленетінін ұмытпау керек.
Жасөспірімдік шақта дене пропорцияларында және мүшелер мен жүйелердің дамуында елеулі өзгерістер болады:
- 14 жасқа толмаған қыздар салмағы, бойы, кеуде көлемі жағынан құрдастарынан айтарлықтай алда.
- Бұл кезеңде өсудің күшті серпіні байқалады (қыздарда шамамен 25 сантиметрге өсіп, 25 килограмм қосуға үлгереді; ұлдар - 35 сантиметр және 35 келі).
- 13-15 жаста екіншілік жыныстық белгілердің қалыптасуы толығымен аяқталады.
- Жүйке, психикалық, жүрек-қантамыр, эндокриндік жүйелердің белсенді қалыптасуы жалғасуда.
- Импульс пен қысым бірте-бірте ересек адамдікіне жақындап келеді және 18 жаста олар қыздарда 120-65, ұлдарда 115-60 аралығында тоқтайды.
Айта кету керек, жеделдетуфизикалық даму қарқыны (акселерация) соңғы уақытта соматикалық көрсеткіштердің нормаларын айтарлықтай өзгертті.
