Білек – қол бөлігі, соның ішінде радиусы, шынтақ сүйегі. Шын мәнінде, бұл иықтың жалғасы. Жалғастырушы буын – шынтақ буыны. Білек білезік буыны арқылы білезікпен байланысады. ICD деректері бойынша білектің сынуы S52 кодымен белгіленеді. Мұндай жарақат дәрігермен шұғыл түрде кеңесуді талап ететін ауыр жарақат болып табылады. Көмек көрсетудің маңызды кезеңдерінің бірі - білектің сынуы кезінде иммобилизация. Мұны науқастың жағдайын нашарлатпай, тез, мұқият жасау керек.
Сынық: себептері
Сынық сүйектер алған жарақаттардан туындайды, оның себептері:
- жаман құлау;
- тіке соққылар;
- қолды бұру.
Егер науқаста: білектің сыну қаупі жоғары болады.
- ортадан жоғары;
- төмен бұлшықет массасы;
- сүйек ауруы;
- спорттық әрекет.
Зорлық-зомбылық көрген немесе тамақтанбаған адамдарда білек сыну ықтималдығы жоғары.
Қалай күдіктенуге болады?
Ашық/жабық білек сынықтарына пациенттер шағымданады:
- ауырсыну;
- ісіну;
- зақымдалған аймақтың деформациясы.
Ауру қол қалыпты қозғала алмайдыауқым.
Егер сізде осы белгілер болса, дереу дәрігерге қаралу керек. Бастапқы тексеру кезінде маман науқаспен сұхбат жүргізеді, білектің сынуын тудырған белгілер туралы да, алдыңғы оқиғалар туралы да ақпарат жинайды. Дәл диагноз қою үшін дәрігер зақымдалған аймақты да тексереді.
Сынықты анықтау
Білектің жабық/ашық сынығын диагностикалау үшін алдымен рентген суреті түсіріледі. Бұл адам денесінің ішкі құрылымдары туралы ақпарат алуға мүмкіндік береді, сүйектердің күйі туралы түсінік береді. Дәрігер проблемалық аймақты анықтай алады.
Деректерді алудың тағы бір тиімді және дәл әдісі – компьютерлік томография. Тестілеу кезінде ішкі зақымданулар мен сүйектердің, бұлшықет тіндерінің құрылымының дәл бейнесін алуға мүмкіндік беретін компьютер және қуатты рентгендік сәуле қолданылады. Томография сіңірлердің, шеміршектердің жағдайы туралы түсінік алуға мүмкіндік береді. Егер білек сынуы күрделі болса, томография сүйекті қалпына келтірумен айналысатын дәрігердің таптырмас көмекшісі болады.
Сіз мәселені шеше аласыз
Заманауи медицина білек сүйектерінің сынуын емдеуге мүмкіндік береді, дегенмен табысқа жету жарақаттың не екеніне байланысты: ол органның ішінде дәл қай жерде орналасқан, қаншалықты күрделі. Дәрігерлер әдетте келесі әрекеттерді орындайды:
- сүйектерді бастапқы күйіне қайтару, бұл көбінесе анестезиямен, хирургиялық араласулармен бірге жүреді;
- зақымдалған аймақты сүйектер пайда болғанша қозғалыссыз ұстаңызбірге өсіңіз.
Тиімді әдістер
Білектің сынуында шинаның тиімді болуы үшін келесі әдістердің бірімен қолданылады:
- гипс таңғышы операция алдында, сондай-ақ инвазивті әдіс қажет емес жағдайларда қолданылады;
- металл пластина (операция кезінде орнатылады);
- бұрандалар (инвазивті).
Ауырсынуды жеңілдету үшін анестетикалық инъекциялар енгізіледі. Операциядан кейін емделушінің жағдайы емдеу процесін бақылау үшін томография немесе рентген арқылы жүйелі түрде тексеріледі. Сүйектер күтпеген жерден жылжып кетсе, оны дереу диагностикалауға және тиісті шараларды қолдануға болады.
Алдағы не?
Білектің сынуы кезінде алғашқы көмек көрсетіліп, ота жасалып, науқас сауығып кеткен кезде арнайы жаттығулар жасау керек. Олардың негізгі міндеті - бұлшықеттерді нығайту, органның қозғалу қабілетін қалпына келтіру. Науқас пен дәрігерлердің негізгі міндеті - иық, саусақтардың жұмыс істеу қабілетін қалпына келтіру. Әдетте физиотерапия тағайындалады және спортпен айналысуға және кез келген ауыр жүктемелерге тыйым салынады.
Әдетте, білек сынуы шамамен 10 аптада, кейде тезірек жазылады. Егер білектің ашық немесе ығысқан сынуы болса, емдеу және қалпына келтіру ұзақтығы ұзағырақ. Кейбір қиын жағдайларда толық қалпына келтіруге қол жеткізілмейді. Дегенмен, кез келген жағдайда, шаралардың сәттілігі пациенттің дәрігерлердің нұсқауларын қаншалықты нақты орындайтынымен анықталады. Мұндай жоғары бұза отырыпасқыну ықтималдығы.
Қалай алдын алуға болады?
Әрине, білектің сынғанын қалай емдеу керектігін білу пайдалы әрі маңызды дағды, бірақ мұндай жағдайдың алдын алудың пайдасы одан да пайдалы. Алдын алу шаралары ретінде ұсынылады:
- жарақат тудыруы мүмкін қауіпті жағдайлардан аулақ болыңыз;
- тағамдағы D дәруменін, кальцийді бақылау;
- сүйекті нығайту жаттығуларын жүйелі түрде жасаңыз;
- бұлшықеттерді жаттықтыру;
- жұмыста, спортта қауіпсіздік ережелерін сақтаңыз.
Консервативті және инвазивті
Білектің сынуын хирургиялық немесе консервативті жолмен емдеуге болады. Екінші нұсқа, егер орын ауыстыру болмаса немесе науқастың жағдайы операция өмірге үлкен қауіп төндіретін болса, мүмкін. Консервативті әдіс гипс құймасында ұзақ тұруды қамтиды, бұл дұрыс емес біріктіруді тудыруы мүмкін. Сынықты осылай емдеген көптеген науқастарда зақымдалған аяқ-қолдың қызметі сынғанға дейінгіге қарағанда әлдеқайда нашар. Сондай-ақ дәл қайта орналастыруды қиындататын тұрақсыз сынықтар бар.
Операцияны көптеген травматологтар біздің заманымыздағы ең танымал емдеу әдісі ретінде таниды. Шынтақ сүйегіне, радиус сүйектеріне операция жасауға мүмкіндік беретін аз инвазивті әдістер бар. Дәрігер іс-шара кезінде сүйектерді, фрагменттерді физиологиялық тұрғыдан дұрыс орналастырады, содан кейін оларды арнайы құрылғылармен бекітеді. Кішігірім инвазияға тек қана қол жеткізіледікішкентай пункциялар және барлық қозғалыстар рентген сәулелері арқылы бақыланады. Жұмсақ тіндер бұзылмаған, қалпына келтіру салыстырмалы түрде қысқа уақыт кезеңін алады, сіз ауруханадан ертерек шыға аласыз. Бұған қоса, бұл операция асқыну қаупін азайтады.
Түзеткіштер және салдар
Білектің сынуы үшін әртүрлі бекіткіштер қолданылады. Ең тиімдісі - диафизді зақымдау үшін таптырмайтын сүйек ішілік таяқшалар. Мұндай қысқыштарды пайдаланған кезде бұлшықеттердің минималды зақымдануымен нәтижеге қол жеткізуге болады. Бекіткіштерді орнатумен бірге жүретін операция тыртықтарды қалдырады, бірақ олар өте кішкентай, тіпті дәрігерлерге де көрінбейді.
Фиксаторлардың тағы бір танымал түрі - сүйектерге бұрандалармен бекітілген пластиналар. Остеосинтез – медицинаның «алтын стандартының» бір түрі. Ең заманауи пластина үлгілері сүйек сынықтарын ең дұрыс қалыпта бекітуге және оларды сынық жазылмайынша ұстауға мүмкіндік береді.
Бұл маңызды
Ашық сынық болған жағдайда хирургиялық араласудан аулақ болу мүмкін емес. Интервенция білекті сырттан бекітетін арнайы құрылғыларды қолдануды қамтиды. Бұл науқастың жағдайын тұрақтандыруға мүмкіндік береді, содан кейін келесі әрекеттерге көшуге болады.
Жара жазылса, аппаратты алып тастап, сүйектерді табақшалармен немесе таяқшалармен бекітеді. Бұл тәсіл іріңді асқынулардың ықтималдығын азайтады.
Сақ болыңыз
Білек аймағына операция жасау оңай жұмыс емес. Бұл аймақ нервтерге, қан тамырларына бай, олардың зақымдануы науқастың жағдайына өте жағымсыз әсер етуі мүмкін. Қосымша жарақаттармен асқынулардың ықтималдығы жоғары, бұл қозғалтқыш белсенділігінің немесе сезімнің қайтымсыз жоғалуына әкелуі мүмкін. Қылқаламның жұмысының ең ықтимал бұзылуы. Асқынуларды болдырмау үшін хирург араласуды мұқият жоспарлауы және жүзеге асыруы керек.
Емдеу қаупі
Ересек адамның диафизі ұзақ уақыт емдейді. Алты аптадан кейін каллустың болуын тексеру үшін зақымдалған аймақтың рентгені алынады. Тағы төрт аптадан кейін күш деңгейіне сынақ жүргізіледі. Әдетте, сүйек сынғанға дейін беріктік деңгейінің 80% дейін артуы керек. Тіндердің қалпына келуі және толық жазылуы жылдарға созылады.
Зақымдалған аймақ біріктірілгендіктен, металл ұстағышты алып тастауға болады. Бұл оқиға міндетті емес, бірақ кейде металл элементінің болуы ыңғайсыздықты немесе тіпті ауырсынуды тудырады, бұл жоюдың көрсеткіші болып табылады. Пластиналар, таяқшалар адам денесінен екі жылдан кейін немесе одан кейін жойылады. Рентген суретінде консолидация белгілері анық болуы міндетті шарт болып табылады.
Типтік сынық
Әдетте Смит немесе Коллес сынуы тән. Сүйектің бұл зақымдануымен фрагменттер қозғалмайды. Рентгендік зерттеуден кейін зардап шеккен бөлікті иммобилизациялау үшін науқасқа гипс қолданылады. Гипс саусағының ұшынан басталып, білектің үштен біріне дейін жалғасады. Қолды иммобилизациялау шамамен бір айға созылады. Актерлер құрамы кездежойылды, физиотерапия білек бұлшықеттерін дамыту үшін тағайындалады. Қалыпты жағдайда қалпына келтіру бір-екі аптаға созылады.
Орын ауыстырумен асқынған қарапайым сынық тартылуды азайтуды қажет етеді, өйткені сүйектер жарақаттанған қолды тарту арқылы реттеледі. Оқиға анестезияны қажет етеді - жергілікті, дирижер. Дәрігердің көмекшісі қолды тартады, екінші ассистент шынтағын ұстап, аяқ-қолды қарама-қарсы бағытта тартады. Сүйек сынықтары осылайша бірте-бірте созылады, олардың арасында қашықтық жасалады және дәрігер барлық фрагменттерді қолмен орнына қояды, олар дұрыс позицияны алады.
Алдағы не?
Қайта позицияны орнату аяқталғаннан кейін, қайта ығысуды болдырмау үшін қолдағы кернеуді сақтай отырып, гипс таңғышы жасалады. Сылақ құрғаған сайын кернеу бірте-бірте азаяды.
Егер фрагменттерді сәтті жылжыту мүмкін болмаса немесе сынық өте көп фрагменттермен бірге жүретіні анықталса, орын ауыстырулар қайта пайда болса немесе буындар қатты зақымданса, шұғыл операция қажет. Остеосинтез жүргізіледі, металл бекіткіштер қолданылады, содан кейін гипс құйылады. Әдетте мұндай сынықпен гипсте бір жарым ай жұмсауға тура келеді, ал қалпына келтіру 2-4 аптаға созылады.
Сынық: зардаптар
Сынық әртүрлі ауырлықтағы зардаптарды тудырады. Олар зақымданудың орнына және оның күрделілігіне байланысты. Егер сыну оңай болса, онда бәрі тез емделеді және көрінетін із қалдырмайды, асқынуларды тудырмайды. Ал мінефрагменттердің ығысуы қосымша мәселелер қаупінің жоғарылауының белгісі болып табылады. Егер ығысуы бар ашық сынық диагнозы қойылса, жағдай өте күрделі деп жіктеледі.
Сынықтың келесі салдары әдетте байқалады:
- нерв дисфункциясы;
- остеомиелит;
- эмболия;
- біріктіру патологиялары;
- қан кету.
Соңғы асқыну жиі кездеседі және жұмсақ тіндердің зақымдануынан туындайды. Негізгі қиындық - бұл ішкі және визуалды түрде көгерген немесе көзге көрінбейтін түрде көрінеді. Дәрігер сүйек сынықтары қан тамырларын, жұмсақ тіндерді зақымдауы мүмкін екенін ескеруі керек.
Ішкі қан кету көбінесе жабық, ығысқан сынықтармен бірге жүреді. Ашық сынықтар кезінде тамырлардың зақымдануы айтарлықтай болады, өйткені фрагменттер қатты ығысып, сыртқы қан кетулер пайда болады.
Жүйке белсенділігінің бұзылуы
Сынықтың бұл салдары жиі кездеседі және өте ауыр деп жіктеледі. Бұл сыну кезінде сүйек фрагменттерінің сүйектерге жақын орналасқан жүйке діңдерінің құрылымын зақымдауы себеп болады. Көбінесе, ығысуы бар сынық ашық болса, жүйке зақымдары бекітіледі. Сүйек зақымданған кезде жақын маңдағы жүйке діңіне механикалық әсер етеді, соның салдарынан олар қалыпты жұмысын жоғалтады.
Жүйке белсенділігінің бұзылуы ауырсыну мен температураны қоса, сезімталдықтың жоғалуымен көрінеді. Сонымен қатар, саусақтарнемесе бүкіл қол қозғалғыштығын жоғалтады, аяқ-қол жансызданады, буын функциялары бітеліп қалады.
