Арқадағы ауырсыну көпшілікке таныс. Олар омыртқааралық грыжа немесе остеохондрозбен ғана емес байланысты болуы мүмкін, омыртқалар ауыстырылған кезде ауырсыну жиі пайда болады. Медицинада травматологтар күн сайын бұл мәселеге тап болады. Патологияның таралуы (бірнеше онжылдықтар бұрын ол өте сирек диагноз қойылған) омыртқадағы дегенеративті құбылыстардың пайда болуына байланысты, тіпті жастарда. Патология ұзақ уақыт бойы пайда болмауы мүмкін, бірақ оның салдары денсаулыққа қауіпті, өйткені қысылған нервтер денсаулыққа көптеген проблемаларды тудыруы мүмкін.
Мәселенің сипаттамалары мен сипаттамасы
Омыртқалардың ығысуы (спондилолистез) – омыртқалардың басқа омыртқаларға қатысты алға, артқа немесе айналуы мүмкін омыртқа жотасының ауруы. Бұл патология жиі омыртқаның қисаюына, сондай-ақ нервтердің және жұлынның қысылуына әкеледі. Бұл ішкі органдардың және орталық жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылулардың дамуын тудырады. Сподилолистезбенкүшті ауырсыну синдромы ғана емес, сонымен қатар қозғалыстың шектелуі де бар.
Травматологияда жоғарғы омыртқалардың ығысу жағына қарай аурудың бірнеше түрін ажырату әдетке айналған:
- Омыртқа денесі алға жылжитын антеспондилолистез.
- Ретроспондилолистез, омыртқа кері сырғып кетеді.
- Латероспондилолистез, омыртқалардың солға немесе оңға жылжуы.
Омыртқаның анатомиялық құрылымына байланысты оның барлық бөлімдері бұл аурумен бірдей ауырмайды. Жатыр мойны омыртқасында ортаңғы мойын омыртқасы әдетте ығысады, кеуде аймағында патология сирек кездеседі, әдетте ауру бел аймағына әсер етеді. Бұл физикалық белсенділікке, нашар позаға байланысты. Сондай-ақ, жарақаттар нәтижесінде омыртқалар кокцигеальды аймақта жиі ығысады.
Патология формалары
Бұл патологияның бірнеше түрі бар:
- Туа біткен түрі жатырішілік даму бұзылыстарымен сипатталады.
- Травматикалық форма омыртқа бағанының жарақаттануы нәтижесінде, педикула, буын немесе омыртқа доғасы сынғанда немесе омыртқаның тұрақты күйзелісінен дамиды.
- Истимиялық түрі спортшыларда диагноз қойылады, ол буындар арасындағы омыртқа бетінің өзгеруінен болады.
- Остеохондроз немесе артрит дамуына байланысты артикулярлы омыртқалардың бұзылуы бар дегенеративті (жалған) түрі. Патология әдетте егде жаста дамиды.
- Патологиялық түрі, баромыртқалар ісікке, сүйек тінінің деформациясына байланысты ығысқан.
- Операциядан кейінгі пішін омыртқа бағанасында хирургиялық манипуляциялардан кейін қалыптасады.
Аурудың даму себептері
Омыртқалардың ығысуының негізгі себептері жоғарыда сипатталған. Көп жағдайда ығысу бір омыртқадағы ақаудың дамуына байланысты орын алады, бұл оның тамырының сынуына әкеледі, ол уақыт өте келе біріктіріліп, омыртқаның бұрынғы орнын алуына кедергі келтіретін шрам түзеді.
Кейде ауру балалық шақта омыртқаның жарақатын тудырады, бірақ оның белгілері көп жылдардан кейін пайда болады. Бұл жағдайда аяқтың сынуы соңына дейін бірге өспейді. Сондай-ақ, ығысу артқы жағындағы хирургиялық манипуляциялардан кейін, артикулярлы-байланыс аппаратының патологиясымен немесе денедегі жасқа байланысты өзгерістер нәтижесінде орын алады.
Омыртқа денесі келесі себептерге байланысты қозғалуы мүмкін:
- Буын-байланыс аппаратының немесе омыртқаның туа біткен ақауы.
- Артроздың немесе остеохондроздың дамуы.
- Үстіне құлау салдарынан арқа жарақаты.
- Тұрақты физикалық белсенділік.
- Омыртқаға немесе арқаға ота.
- Буындар арасындағы омыртқа бетінің патологиясы.
- Қатерсіз немесе қатерлі ісіктердің болуы.
Патологияның белгілері мен белгілері
Омыртқалардың ығысуы патологиялық процестің орналасуына, патологияның даму дәрежесіне байланысты әртүрлі белгілерді көрсетеді. Тәуелсізомыртқа бағанасында спондилолистез нерв тамырларының тітіркенуіне немесе қысылуына әкеледі, бұл арқадағы ісінуді, қабынуды және ауырсынуды тудырады. Аурудың белгілері бірден пайда болмайды. Олар өте айқын болмауы мүмкін, бірақ кейде омыртқа бағанасында қатты өткір ауырсыну болады.
Мойын омыртқаларының ығысуы бас ауруымен, бас қозғалысының шектелуімен, буындардағы сықырлаумен бірге жүреді. Адамда тілдің, тамақтың және үстіңгі аяқ-қолдардың ұюы бар, олардың иннервациясы бұзылады, дене қызуы көтеріледі, VSD, шуыл, қан қысымының бұзылуы пайда болады. Егер мойын омыртқасы қысылса, невроз, ұйқысыздық, гипертония, құлақ ауруы, неврит немесе невралгия дамиды, страбизм, аденоидит, ЛОР аурулары дамуы мүмкін.
Кеуде омыртқасының патологиясы кезінде иық пышақтарының арасындағы ауырсыну, бұлшықеттердің тартылуы, жүрек патологиясын имитациялайтын кеуде аймағында ауырсыну, терең тыныс алу мүмкін емес. Ауыр жағдайларда демікпе, жүрек жүйесінің бұзылуы, қан айналымы бұзылыстары, ас қорыту жолдарының, бүйрек және бауыр патологияларының пайда болуы, ревматизм және ішектің ауыруы мүмкін.
Бел аймағында омыртқалардың ығысуының салдары бел мен белдік, сегізкөз нервінің қысылуы мен қабынуы, сіатиканың дамуы түрінде болады. Адамның қозғалысы шектелген, төменгі аяғындағы сезімталдықтың бұзылуы, бұлшықет спазмы бар. Кейбір жағдайларда ацидоз, дефекацияның бұзылуы, әйелдерде етеккір циклінің бұзылуы, ерлерде импотенцияның дамуы байқалады. Кейде балалардағы омыртқалардың ығысуы сіреспе нервтерінің бұзылуына және құрысулардың дамуына әкеледі. Құйрық сүйегінің патологиясымен геморрой дамуы мүмкін.
Жоғарыда көрсетілген бұзушылықтар бірден пайда болмайды, олар бірнеше жылдан кейін де пайда болуы мүмкін.
Аурудың даму кезеңдері
Аурудың бірнеше кезеңдері бар:
- Бірінші кезең омыртқалардың аздап ығысуынан, ауру белгілерінің болмауынан болады. Уақыт өте келе нервтердің қысылуы және деформациясы байқалады, олар өз функцияларын жоғалтады.
- Екінші кезең, омыртқалардың жарты жолда сырғып кетуі, қозғалыс кезінде күшейетін аздап ауырсыну пайда болады.
- Үшінші кезең, омыртқа омыртқаларының жартысынан астам ығысуынан омыртқа салбырап кете бастайды. Ауыруы күшейеді, қозғалыс шектеледі.
- Төртінші дәреже толық ығысумен сипатталады. Бұл жағдайда денеде қайтымсыз өзгерістер орын алады, оның ішінде жүрістің қисаюы және аяқ-қолдың салдануы.
Диагностикалық шаралар
Бастапқы кезеңде ауруды анықтау қиын, өйткені ол симптомдарды көрсетпейді. Әдетте патология басқа мүшелерді жоспарлы тексеру кезінде анықталады.
Омыртқалардың ығысуын травматолог немесе невропатолог ауру тарихын зерттеп, науқасты сұрап, тексергеннен кейін, сондай-ақ талдау нәтижелерін зерттегеннен кейін диагноз қояды. Сауалнама жүргізу кезіндеДәрігер ауырсынудың сипатын, оның жиілігін және локализациясын анықтайды. Қарап тексергенде омыртқа бағанасында өзгерістер және онымен байланысты бұзылулар анықталады. Содан кейін травматолог патологиялық аймақты пальпациялайды, рефлекстер мен бұлшықет тонусын, сондай-ақ терінің сезімталдығын тексереді.
Дәл диагноз қою үшін пациент бірнеше проекциялардағы рентгенография, ісіктерді және омыртқааралық грыжаларды болдырмау үшін МРТ және КТ сияқты зерттеулерге жіберіледі. Мұндай диагностикалық әдістер омыртқалардың ығысу түрін, оның локализациясын және қайталама аурулардың болуын анықтауға мүмкіндік береді. Қосымша әдістер ретінде электроневромиография және зертханалық зерттеулер қолданылады. Сондай-ақ диагноз қою кезінде дәрігер науқастың физикалық жағдайын, оның моторикасын, омыртқаның қисықтарын ескереді. Емтихан нәтижелерін зерттегеннен кейін дәрігер нақты диагноз қойып, терапия тактикасын әзірлейді.
Патологияны емдеу
Омыртқалардың ығысуын емдеу кешенді және жеке емдеуді қамтиды. Ол міндетті түрде қолмен терапияны қамтуы керек, бұл патологияның даму себебін жоюға, омыртқалардың орнын ауыстыруға мүмкіндік береді. Әрбір жағдайда дәрігер жеке емдеу режимін тағайындайды, ол аурудың даму сатысына байланысты болады. Терапияның негізгі бағыты – аурудың дамуының себебін жою, ауруды жеңілдету және патологияның асқынуын жеңілдету.
Дәрі-дәрмекпен емдеу ауруды басатын дәрілердің көмегімен ауырсынуды, қабыну процесін жоюға бағытталған.қабынуға қарсы препараттар немесе NSAIDs. Сондай-ақ, хондопротекторлар бұлшықет тінін босаңсытып, оның тонусын қалпына келтіру үшін омыртқалардың ығысуы кезінде шеміршек тінін, бұлшықет босаңсытқыштарын және массажды қалпына келтіру үшін емдеуге тағайындалады. Кейде омыртқаны орнына келтіру үшін омыртқаны күштеп тартуға болады.
Қолмен емдеу
Әрқашан дерлік дәрігер ығысқан омыртқа орнына толық оралуға ықпал ететін жаттығу терапиясы мен қолмен емдеуді тағайындайды. Сондай-ақ ауырсынуды жою және бұлшықет тонусын қалыпқа келтіру үшін акупунктура, қанның қасиеттерін жақсарту және қан айналымын қалыпқа келтіру үшін гирудотерапия ұсынылады.
Аурулар мен термиялық процедураларды, атап айтқанда, тұзды жылытқыштармен немесе инфрақызыл сәулелермен қыздыру үшін терапия ретінде қолданылады. Мұндай әдістер тіндерді терең жылытуға, ауырсынуды жоюға, қан айналымын және денедегі метаболикалық процестерді қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Мұндай процедураларды тіндерді тереңірек жылыту үшін криотерапиямен біріктіруге болады. Бұл жағдайда тері қатты суыққа ұшырайды, бұл қан тамырларының спамын тудырады, содан кейін олардың кеңеюі және қанмен қамтамасыз етілуі артады. Бұл процедураның ауыруды басатын әсері бар.
Көбінесе дәрігер қабынуды азайту және шеміршек пен жүйке тінін қалпына келтіру процестерін жеделдету үшін лазерлік терапияны тағайындайды. Бұл процедура күшті биостимулятор ретінде әрекет етеді, бұл емдеу процесін табиғи жолмен айтарлықтай жеделдетуге мүмкіндік береді. Ісінуді жою үшінжүйке тамырлары, қан ағымын қалыпқа келтіреді, дененің бейімделу қабілетін арттырады, ультрадыбыстық терапия босаңсытатын токтардың көмегімен қолданылады. Дәрігер басқа процедураларды да тағайындауы мүмкін.
Операция
Жетілдірілген және ауыр жағдайларда олар хирургиялық араласуға жүгінеді. Консервативті ем тиімсіз болған жағдайда да қолданылады. Операция кезінде екі іргелес омыртқалар арнайы пластиналар арқылы қосылады, ал омыртқалардың деформацияланған бөліктері жойылады. Бұл әдіс омыртқаны бекітуге және оның қозғалғыштығын шектеуге мүмкіндік береді. Біраз уақыттан кейін дәрігер омыртқаларды ауыстыруға арналған жаттығуларды тағайындайды. Аурудың қайта даму қаупін жою үшін жылына екі рет реабилитациядан өту маңызды.
Болжам және алдын алу
Аурудың болжамы негізінен қолайлы, ауру терапияға жақсы жауап береді. Бірақ кейбір жағдайларда патология адам әрекетінің шектелуіне әкеледі, ал ауыр жағдайларда денсаулықтың асқынуы пайда болуы мүмкін.
Аурудың қауіптілігі - ұзақ уақыт бойы оның белгілері байқалмайды, сондықтан адамдар аурудың белгілері білінген кезде дәрігерге жүгінеді. Көбінесе бұл патологияның асқынуы жүйке жүйесінің бұзылуы болып табылады. Белгілі бір омыртқалардың сырғанауы белгілі бір денсаулық проблемаларына әкеледі.
Омыртқа патологиялары болған кезде болашақта омыртқалардың жылжуын болдырмас үшіналдын алу шараларын сақтау қажет. Бұл жағдайда дәрігерлер дененің тік күйін шектеуді ұсынады, әсіресе физикалық жүктемені орындау кезінде. Біраз уақыт қуат жүктемесінен бас тарту, дене қалпын сақтау үшін корсет кию, қабынуға қарсы препараттарды қолдану қажет.
Дәрігерлер әр адамға дәрумендер мен минералдар кешенін, әсіресе құрамында кальций бар кешенді қабылдауды ұсынады. Бұл сүйек пен бұлшықет тінін, сондай-ақ байламдарды нығайту үшін жасалады. Тірек-қимыл аппаратын сақтау үшін жаттығулар, гимнастикалық жаттығулар, спортпен айналысу ұсынылады. Гірді көтеру кезінде кенеттен жоғары қозғалыстар жасамаңыз, отырып, содан кейін жүкті көтеру ұсынылады.
Омыртқалардың ығысуы бүгінде көптеген адамдарда, әсіресе дене шынықтырумен айналысатындарда кездеседі. Бұл патологияны емдеуге болады, бастысы диагнозды анықтау үшін дәрігерге уақытында қаралу.
