Одонтоидты процестің қай жерде екенін білетін адамдар аз.
Омыртқалардың көпшілігінде жеті өсінді бар: тікенді, төрт буынды және екі көлденең. Бірақ мойын омыртқасында ерекше құрылымы бар омыртқа бар. Оның бір процесі басқаларына қарағанда көбірек. Бұл екінші мойын омыртқасы. Оның сегізінші процесі жоғары бағытталған.
Анатомиялық орналасу
Одонтоид бірінші мойын омыртқасымен түйіседі, оны «атлас» деп атайды, өйткені ол бас сүйегінің негізін ұстайды. Бұл омыртқалардың арасында қозғалмалы артикуляция бар. Оның медициналық атауы - атланто-осьтік. Бейнелеп айтқанда, бірінші мойын омыртқасының сақинасы төменгі көршісінің одонтоидты өсіндісіне қойылады. Сондықтан адамның мойны өте қозғалмалы. Барлық бас айналу көлемінің шамамен 70 пайызы осы буынға келеді. Ал одонтоидты процесс - мойынның айналу нүктесі.
Оқудың себебі неде?
Одонтоидты процестің пайда болуы эволюциялық себептерге байланысты, өйткеніадамға (сонымен қатар бірқатар басқа омыртқалы жануарларға) аман қалу үшін айналасындағы кеңістікті жылдам және толық шолу қажет болды. Дегенмен, атланто-осьтік артикуляция өте осал. Ұтқырлықтың жоғары дәрежесі бар жерде патологиялық ығысулар, сынықтар және гипермобилділік қаупі де бар. Бұл буын физиологиялық қалыпты қозғалыстар кезінде омыртқалардың одонтоидты процесінің күшеюін қамтамасыз ететін күшті байлам аппаратымен қоршалған. Бірақ ұзаққа созылған немесе кенеттен қалыптыдан асатын қысым оның тұтастығын бұзуға әкелуі мүмкін.
Екінші мойын омыртқасына не себеп болады?
Екінші мойын омыртқасының сынуы кезінде, егер процесс ығыспаған болса, бұл патологияның белгілері айқын емес, кейде олар мүлдем жоқ. Бұл сынықтардың шамамен жартысы жедел кезеңде байқалмайды, ал үштен бір бөлігіне жуығы екі-үш айдан кейін ғана диагноз қойылады, кейде бұл сынық науқаста анықталғанға дейін жылдар өтеді. Дәрігерлердің айтуынша, омыртқаның жоғарғы бөлігінің рентгенографиясы да өте қиын, өйткені басқа сүйек құрылымдарының суреттері бірінші және екінші омыртқаларға салынған.
Алайда бұл өте маңызды жарақат, онда одонтоидты өсінді мен атлас жиі бас сүйегімен бірге жұлын арнасына қарай ығысады. Ал бұл қозғалыс белсенділігінің проблемаларының артуына, науқастың бас сүйек-ми синдромының қалыптасуына, кейде өліммен аяқталуына әкеледі.
Одонтоидты процесс асимметриясымен С2науқастарда ұзақ уақытқа созылатын бас ауруы жиі кездеседі.
Статистика
Одонтоидты сынықтардың шамамен 20 пайызы жұлынның тұтастығының бұзылуымен асқынады, ал жеті пайызға жуығы ең нашар нәтижеге – науқастың өліміне әкеледі. Сонымен қатар барлық жатыр мойны сынуларының шамамен 8-15 пайызы осы түрге жатады. Тәуекел тобына сегізге толмаған балалар және жетпіс жастан асқан қарт адамдар жатады.
Одонтоидты өсіндінің жарақаттары салдары соншалықты ауыр, дәрігерлер күдікті науқастардың барлығын сынығы бар науқастар деп санайды. Яғни, олар жатыр мойны аймағында иммобилизацияланады және бейтарап жағдайда вертебрологиялық жедел жәрдем орталығына (немесе нейрохирургиялық немесе жарақат бөлімі бар басқа медициналық мекемеге) жеткізіледі.
Сынық түрлері
Компьютерлік томографияның арқасында бүгінгі таңда дәрігерлер омыртқалардың одонтоидты өсіндісінің сынуының келесі түрлерінің қайсысына жатқызылуы мүмкін екенін дәл анықтауға мүмкіндік алды:
- Бірінші түрі – бұл жағдайда тіс өсіндісінің төбесінің қиғаш сынуы оған төмпешікті байламның бекітілген жерінде пайда болады. Бұл өте сирек деп саналады.
- Екінші түрі – үзілу сызығы «тістің» ең тар бөлігін, яғни тіс өсіндісі мен омыртқаның түйіскен жерін кесіп өткенде. Бұл жағдайда ось пен атластың артикуляциясының тұрақтылығы жоғалады. Ал мұндай түрдегі ұсақталған сынықтар емдеу процесін айтарлықтай қиындатады.
- Үшінші түрі. Міне үзіліс сызығытіс процесінің негізінен басталып, омыртқа бойымен өтеді. Артикуляцияның тұрақтылығы да осы жерде бұзылған.
Екінші мойын омыртқасының сынуының клиникалық суреті
Бұл сынықтар кезінде клиникалық көрініс өте кең: басын айналдырған кезде аздап ауырсынудан және лезде өлімге дейін. Егер сыну орын алмаса немесе аз болса, науқас мойынның жоғарғы бөлігінде ауырсынуды сезінуі мүмкін, ол басын айналдырған кезде аздап күшейеді. Бұл одонтоидты процестің асимметриясында да болады.
Жұтынғанда тез кететін ауырсыну да болуы мүмкін, мойынның қозғалғыштығы біршама шектелуі мүмкін. Ауырсыну жақтардың кең ашылуымен де пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, бұл сезімдердің барлығы тез өтіп кетуі мүмкін, пациент әдеттегідей өзін ұстай бастайды. Бірақ дәрігерлер бұл сынықпен көрінетін әл-ауқат өмірге қауіп төндіретінін ескертеді. Жеткілікті ұқыпсыз қадам, кенеттен итеру және т.б. - және сынған тіс процесінің қайталама ығысуы, жоғарғы мойын омыртқасының ығысуы және жұлынның қысылуы болады. Содан кейін симптомдар есінен танып қалуға дейін айқын көрінеді.
Егер екінші типтегі тіс процесінің айтарлықтай ығысуы болса, онда омыртқаның қысылған немесе сопақша миының, берілетін омыртқалы артериялардың симптомдары болуы мүмкін. Бұл тетрапарез, аяқ-қолдардың әлсіздігі немесе ұюы, сезімталдықтың бұзылуы, жамбас немесе тыныс алу органдарының дисфункциясы болуы мүмкін. Олар істей аладысөйлеудің бұзылуы, жұтынудың бұзылуы, ауызды ашудың қиындауы және дәмнің бұзылуы сияқты белгілерге қосылыңыз. Жұлын жарақатының ауыр белгілеріне тыныс алудың қиындауы немесе крест тәрізді сал ауруының дамуы жатады.
Не тән?
Одонтоидты процестің мұндай сынықтары үшін (төмендегі сурет) жұлынның жоғарғы мойын омыртқасының артқы жағымен қысылуының нәтижесінде дамитын жұлынның кеш бұзылыстары тән. одонтоидты процесс оның қайталама ығысуының нәтижесінде.
Одонтоидты процестің ығысусыз сынуы кезінде кешіктірілген клиникалық көрініс (науқас дәрігермен кеңеспегендіктен дер кезінде диагноз сақталмаған кезде) арқадағы ауырсынудан тұруы мүмкін. бас немесе жоғарғы мойын. Бұл ауырсынулар қозғалыс кезінде дамып, тыныштықта басылады. Мойынның қозғалуының қиындауы, бас айналуы, бетінің жансыздануы. Науқас айналасына бүкіл денесін бұрады.
Бірақ одонтоидты процестің сублюксациясы да осылай көрінуі мүмкін.
Сынық диагнозы
Жоғарғы жатыр мойны аймағында локализацияланған барлық жарақаттардың диагностикасы қатаң схема бойынша жүргізіледі. Жатыр мойны омыртқаның компьютерлік томографиясын дереу орындау мүмкін болмаса, пациент ашық ауыз арқылы бүйірлік проекцияда осы аймақтың рентгенографиясына бағытталады. Сондай-ақ, бұл зерттеуді иілу күйінде немесе жүргізуге боладымойын ұзарту. Мұндай сынық болған жағдайда мойын қозғалысы пациент үшін ықтимал қауіпті болғандықтан, бұл зерттеулер дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек және пациенттің мойынды бүгу немесе түзету мүмкіндігі бар шектен аспауы керек.
Рентгенографияны бүгілген және ұзартылған күйде жүргізу маңызды, әсіресе созылмалы сынықтар үшін, өйткені түзу мойын күйінде суреттердегі омыртқалардың арақатынасы қалыпты болуы мүмкін.
Егер осы манипуляцияларға қарамастан диагноз қою қиын болса, дәрігерлер фронтальды және сагитальді сонографияға немесе осьтік компьютерлік томографияға жүгінеді. Бұл омыртқа аймақтарын диагностикалау үшін қажетті кескіндердің дәлдігін жақсартуға көмектесетін арнайы зерттеулер.
Сынықты емдеу
Жедел кезеңде мойын омыртқасының жоғарғы бөлігіндегі одонтоидты процестің децентрациясы жиі иммобилизацияны, яғни науқастың мойнын иммобилизациялауды қамтиды. Емдеу суреті жарақат түріне байланысты. Тұтастай алғанда, пациенттің басын алға қарай еңкейтумен байланысты манипуляциялар бұл жерде өте қауіпті екенін есте ұстаған жөн, өйткені бұл жұлынның жарақатына әкелуі мүмкін. Жалпы, емдеу омыртқалардың ығысуын жоюды және буынды тұрақтандыруды қамтиды.
Осылайша, төңкеріп секіру немесе ауыр заттың басына құлау нәтижесінде жарақат алған жағдайда, науқас шамамен алты ай бойы киетін гипс таңғышы қолданылады. Біріктіру баяу. Сондай-ақ, науқасқа құрылғымен терапия тағайындаладыҮш-төрт айға "Halo".
Сонымен қатар одонтоидты процестің ығысусыз сынуы үшін Глиссон ілмегі бойынша тартылу бір немесе бір жарым ай бойы қолданылады, содан кейін 4 айдан 6 айға дейін кию керек торакокраниальды гипс корсеті қолданылады.
Екінші мойын омыртқасының травматикалық спондилолистезінде ілмек сынығы деп аталатын қаңқалық тартылыс үш апта бойы ұзартылған күйде (яғни омыртқаның тартылуы) қолданылады, содан кейін науқасқа кеуде қуысының гипсі салынады. үш ай. Ол сонымен қатар Halo құрылғысын төрт айға дейін пайдаланады.
Мойын жарақаттарының алдын алу
Жоғарғы мойын омыртқаларының сынуын болдырмау үшін жалпы ұсынымдар көмектеседі, олар әдетте мойын жарақаттарының алдын алуға жарамды. Ең алдымен, бұл қауіпсіздік талаптары мен ережелерін орындау. Сондай-ақ, табиғат аясында демалу кезінде ешбір жағдайда су айдындарына бас сүңгуге, сондай-ақ мас күйде жүзуге болмайды.
Көбінесе екі жоғарғы омыртқалардың сынуы жол-көлік оқиғасы кезінде пайда болады, сондықтан бұл жағдайда жол жүру ережелерін қатаң сақтау, автокөліктің техникалық жарамдылығын, қауіпсіздік жастықшаларының болуын тексеру және т.б.
Екінші мойын омыртқасының сынуына күдік туындағанда көрсетілетін алғашқы көмек
Өкінішке орай, жарақаттың бұл түрі әрқашан кенеттен болады. Жоғарыда айтқанымыздай, мұндай сынық байқалмай қалуы мүмкін немесе ол бірден ең ауыр түрінде көрінуі мүмкін. Бұл демалу кезінде апат, апат болуы мүмкінтабиғат, қарт адамның құлап басын көгерткен. Көбінесе жәбірленуші қауіпсіз жағдайда болу және жедел жәрдем келгенше күту үшін алғашқы көмекті қажет етеді.
Апат түрлері
Жалпы алғанда, мойын жарақаттарымен болатын барлық жазатайым оқиғаларды жарақаттар, омыртқа аралық дискілердің жарақаты, сынықтар, шығулар, орнынан шығулар, созылулар және көгерулер деп бөлуге болады. Бірақ ең бастысы, мойынның барлық жарақаттары өте қауіпті, сондықтан дәрігер келгенге дейін мойын қозғалысына жол бермеу керек, өйткені омыртқалардың сынуы болса, жұлын зақымдалуы мүмкін.
Әрине, басқалар жәбірленушінің жарақатының сипатын анықтай алмайды. Сондықтан бұл жағдайларға алғашқы көмек көрсетудің қатаң ережелеріне сәйкес әрекет ету керек. Жедел жәрдем шақыру қажет – науқасты диагностикалау және емдеу үшін шұғыл түрде ауруханаға жеткізу керек.
Мойын омыртқасының кез келген жарақаты үшін бірінші қадам - мойын омыртқасын иммобилизациялау арқылы тыныштықты қамтамасыз ету. Егер жәбірленушіге қауіп төнбесе және ол көлденең күйде болса, онда оны қозғалтпау, тіпті оның тұру әрекеттерін тоқтатқан дұрыс. Жатыр мойны аймағының ашық жаралары болса, оларды жуу керек және мүмкіндігінше асептикалық таңғыш (мысалы, көліктегі аптечка) қолданылуы керек.
Алғашқы көмекке тағы не жатады?
Сонымен қатар одонтоидты процестің жарақаттары кезіндегі алғашқы көмек сіреспенің шұғыл профилактикасын және шок белгілерін төмендететін препараттарды енгізуді қамтиды.жәбірленуші. Жедел жәрдем келгеннен кейін дәрігерлік бригада науқасты еңкейтілген күйде жазық қалқанда тексеріп, тасымалдайды. Жатыр мойны аймағына арнайы шпинат қойылады немесе жедел жәрдем қызметкерлері науқастың әр иығына бастың тәжінен бастап шаншу жасайды. Бұл жағдайда жәбірленушінің денесінің кез келген қозғалыстары жұлынның мүмкін зақымдалуын болдырмау үшін мүмкіндігінше мұқият жасалады. Мұндай науқас мүмкіндігінше тезірек ауруханаға жатқызылып, тексеріледі.
