Клиникалық және рентгенологиялық белгілерге байланысты ағзадағы ісіктің сипатын ұсынуға болады, бірақ оның гистогенетикалық тиістілігін анықтау диагнозды морфологиялық тексеру арқылы ғана мүмкін болады. Мұндай диагноздың негізгі міндеті онкологиялық диагнозды растау және химиотерапияның тиімді курсын таңдау үшін оны екі рет тексеру болып табылады.
Морфологиялық тексеру
Дәрігерден морфологиялық диагностиканың қажеттілігі туралы бірінші рет естігендіктен, көпшілігі оның не екенін және не үшін қажет екенін түсінбейді.
Тексеру маңызды зерттеу болып табылады, онсыз әрі қарай әрекеттерді шешу мүмкін емес. Морфологиялық верификация - онкологиялық диагнозды растауға немесе жоққа шығаруға көмектесетін медициналық процедура. Зерттеу жүргізу үшін материалды алу керек. Оның таңдауы негізінен білім беруді оқшаулауға байланысты. Зерттеуден кейін маман нәтижеге байланысты одан әрі емдеу тактикасын анықтайды, олконсервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін. Морфологиялық растаудан кейін ғана адекватты емдеуді жоспарлауға болады. Тексеру көрсеткіштері органның немесе оның құрылымдарындағы көлемді түзілістер немесе диффузды өзгерістер болып табылады. Морфологиялық зерттеу жүргізу үшін тіндердің сынамаларын алу келесідей жүргізіледі:
- үстіңгі ойық жаралы ісіктермен тырнақтар мен жағындылар алынады;
- таяз орналасқан түйінді түзілістермен пункция жасалады;
- егер пункция жасау мүмкін болмаса, тіндік аймақтан үлгі алу арқылы биопсия жүргізіледі;
- Жоғарыда аталған барлық әдістермен растау әрекеті сәтсіз аяқталғаннан кейін ашық биопсия жасалады.
Диагнозды морфологиялық тексеру іс жүзінде цитологиялық пункциядан айырмашылығы жоқ. Зерттеуге материал алу үшін, алдымен адамға жұмсақ тіндер мен теріге анестезия беріледі, содан кейін теріге кішкене кесу жасалады, ол арқылы арнайы құрал жұмсақ тіндерге және ісік тініне тікелей енгізіледі. Барлық келесі әрекеттер тікелей пайдаланылған құрылғыға байланысты.
Растау әдістері
Диагнозды гистологиялық тексерудің стандартты нұсқасы - кейінгі микроскопиялық зерттеу үшін биопсиялық тіндердің ең жұқа бөліктерін жинау. Олардың арқасында ісік құрамы туралы пайдалы ақпарат алынады.
Ісікті морфологиялық тексеру келесі әдістермен жүргізіледі:
- гистохимия;
- иммуногистохимия;
- иммунофлуоресценция;
- иммуноферменттікталдау.
Зерттеуге қандай әдіс таңдалғанына қарамастан, верификацияның мақсаты ісік түрін анықтау ғана емес, сонымен қатар жасушалық модификацияларды бағалау болып табылады. Зерттеу нәтижелері бойынша нақты шешім қабылдауға және емдеу стратегиясын таңдауға болады.
Гистохимиялық зерттеу
Гистохимиялық техниканың көмегімен білім берудің функционалдық қызметі, оның түрі және гистогенезі туралы құнды мәліметтер алуға болады. Бұл әдіс оның дифференциал мәселесін дәл диагностикалауға және шешуге мүмкіндік береді.
Гистохимияның қарамағында заттардың әртүрлі кластарын анықтауға көмектесетін көптеген реакциялар бар.
Иммуногистохимия
IHC - тіндік бөлім препараттарындағы заттардың орнын анықтауға көмектесетін бейнелеу әдісі. Бұл әдіс арнайы әдіспен алынған антигендердің антиденелермен сипаттамалық әрекеттесу принципіне негізделген.
Иммунофлуоресценция
Зерттеу әдісі флуоресцентті микроскопияның сезімталдығына және иммунологиялық реакцияның ерекшелігіне негізделген. Оны жүзеге асыру процесінде ісік тіндері арнайы бояумен белгіленеді, бұл дәрігерге диагнозды дәл анықтауға көмектеседі. Бұл әдістің ерекшелігі оның қарапайымдылығы және зерттелетін материалдың ең аз мөлшерін пайдалану қажеттілігі болып табылады.
ЭЛИЗА
Диагностикалық әдіс жоғары сезімталдыққа ие және заттың ең аз мөлшерін орнатуға мүмкіндік береді. Қазіргі диагностикалық әдістерде дәл осы әдістің көмегімен антигеннің локализациясы анықталады. Талдау қатерлі ісіктерді анықтау үшін арнайы ферменттерді пайдаланады.
Таңдалған әдістемеге қарамастан, кез келген морфологиялық зерттеудің мақсаты ісік түрін дәл анықтау және жасуша деңгейіндегі өзгерістерді бағалау болып табылады. Морфологиялық верификация ісік түрін анықтау және емдеу тактикасын дұрыс таңдау үшін оны елемеу деп қарапайым тілмен айтуға болады.
Морфологиялық зерттеуге материал алу әдістері
Диагнозды морфологиялық тексеру үшін материалды алу қажет. Мұны келесі жолдармен жасауға болады:
- Трепан биопсиясы - белгілі бір кемшіліктері бар екеніне қарамастан, ең тиімді процедуралардың бірі болып саналады. Материалды алу үшін ішкі кесу механизмдері бар арнайы инелер қолданылады. Олардың көмегімен ісіктен тіннің бағанасы алынады. Бұл әдіс сүт безі, қуық асты безі, өкпе, бауыр, омыртқа және лимфа түйіндерін морфологиялық тексеруге мүмкіндік береді.
- Кесінді биопсия – ісік шетінен күдікті аймақтардың ортасынан материал алатын скальпельмен орындалатын ең танымал әдіс. Бұл жағдайда мұны грануляциялық тіндердің ісіну, некроз және қан кету аймақтарынан тыс жерде жасау міндетті болып табылады.
- Экцизиялық биопсия – бұл әдістің мәні ісікті толық түбегейлі жою болып табылады. Бұл әдіс неоплазма кішкентай болған жағдайда ғана қолданылады. Бұл жағдайда бұл әдіс ең қолайлы, өйткені оның диагностикалық және емдік мәні бар.
Морфологиялық тексеру әдісін таңдауды жағдайдың ерекшеліктеріне қарай емдеуші дәрігер анықтайды.
Морфологиялық өзгерістер тізбегі
Диагнозды морфологиялық тексеру дегеніміз не және онкологиялық аурулардың даму процесінде қандай реттілікпен өзгерістер болатынын көп адам біле бермейді. Өкінішке орай, адамдар мұндай ақпаратқа көбіне мәселеге тап болған кезде ғана қызығушылық танытады.
Онкология даму процесінде белгілі кезеңдерден өтеді, морфологиялық тексеру нәтижесінде дәрігер әртүрлі даму нюанстарын байқай алады. Тексеру тіндердің келесі өзгерістерін анықтауы мүмкін:
- диффузиялық және ошақты гиперплазия - процесс қауіпті емес және қайтымды;
- метаплазия – қатерсіз ісік;
- дисплазия - ісік алды өсу;
- cancer in situ – рактың инвазивті зақымдануы;
- микроинвазия;
- Метастазбен асқынған ісік.
Тізімделген кезеңдердің арасындағы уақыт аралықтары жеке және әр жағдайда бірнеше айдан ондаған жылдарға дейін өзгеруі мүмкін.
Морфологиялық диагностиканың негізгі міндеті – ісіктің тіндік сәйкестігін анықтау. Сонымен бірге ол ашадыоның болуы мен әртүрлілігі ғана емес, сонымен қатар жасушаның атипия дәрежесі және тіндік құрылымдардың бұзылуы мұқият бағаланады. Көбінесе қалқанша безді, сүт безін, қуық асты безін, бауырды, бүйректі және омыртқаны морфологиялық тексеру жүргізіледі. Әрбір жеке жағдайда зерттеу жүргізу әдісі жеке анықталады.
